समन्वय की समस्या अक्सर सेरिबैलम में खराबी आने की वजह से होते है, मस्तिष्क का वह हिस्सा जो स्वैच्छिक मूवमेंट को समन्वित करता है और संतुलन को नियंत्रित करता है।
सेरिबैलम में खराबी, जो समन्वय में समस्या पैदा करती है।
अक्सर, लोग अपनी बाजुओं और टांगों को नियंत्रित नहीं कर पाते हैं, और जब वे चलते हैं तो बड़े-बड़े, अस्थिर कदमों को उठाते हैं।
डॉक्टर निदान को लक्षणों, पारिवारिक इतिहास, मस्तिष्क मैग्नेटिक रीसोनेंस इमेजिंग तथा अक्सर आनुवंशिक परीक्षण पर आधारित करते हैं।
यदि संभव होता है, तो कारण को सही किया जाता है, और यदि ऐसा नहीं किया जा सकता है, तो उपचार में लक्षणों से राहत देने पर ध्यान केन्द्रित किया जाता है।
(गतिविधि से जुड़ी समस्याओं का विवरण भी देखें।)
सेरिबैलम मस्तिष्क का वह हिस्सा है जो गतिविधि के सीक्वेंस का समन्वय करने में सर्वाधिक शामिल रहता है। यह संतुलन और पोस्चर को भी नियंत्रित करता है। कोई भी ऐसी चीज़ जिससे सेरिबैलम को नुकसान पहुंचता है, उसके कारण समन्वय में खराबी आ सकती है (एटेक्सिया)। लेकिन, अनेक अन्य विकारों के कारण भी समन्वय में खराबी आ सकती है।
समन्वय की समस्याओं के कारण
समन्वय की समस्याओं का अग्रणी कारण
लंबे समय तक, अल्कोहल का इस्तेमाल, जिसके कारण सेरिबैलम को स्थाई रूप से नुकसान होता है
समन्वय के विकारों के लिए आघात और मल्टीपल स्क्लेरोसिस आम कारण हैं।
बहुत कम बार, अन्य विकार जैसे अंडरएक्टिव थायरॉइड ग्लैंड (हाइपोथायरॉइडिज़्म), विटामिन ई कमी, और मस्तिष्क ट्यूमर के कारण समन्वय की समस्याएं होती हैं। कुछ आनुवंशिक बीमारियां, जैसे फ़्रेडरिक एटेक्सिया समन्वय की हानि करते हैं।
बहुत कम मामलों में, कैंसर से पीड़ित लोगों (स्तन कैंसर, ओवेरियन कैंसर और फेफड़े के कैंसर सहित) में, प्रतिरक्षा प्रणाली खराब होती है और सेरिबैलम पर हमला करती है—जो एक ऑटोइम्यून प्रतिक्रिया होती है। इस बीमारी, जिसे सबएक्यूट सेरेबेलर अपक्षय कहा जाता है, के परिणामस्वरूप समन्वय की हानि होती है।
बच्चों में, मस्तिष्क के ट्यूमर इसकी वजह हो सकती है।
कुछ खास दवाओं (जैसे एंटीसीज़र दवाएँ) और अन्य पदार्थ के कारण समन्वय संबंधी विकार हो सकते हैं, विशेष रूप से जब उनको उच्च खुराकों में दिया जाता है। ऐसे मामलों में, जब दवाई या अन्य पदार्थ को बंद किया जाता है, तो विकार दूर हो जाता है।
क्या आप जानते हैं...
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समन्वय की समस्याओं के कारण
प्रकार | उदाहरण |
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ऐसी बीमारियां जो सेरिबैलम के स्ट्रक्चर को प्रभावित करती हैं | सेरिबैलम के जन्मजात बीमारी सेरिबैलम में रक्तस्राव (हैमरेज) सेरिबैलम में ट्यूमर, खास तौर पर बच्चों में सिर की चोटें (बार बार) सेरिबैलम को प्रभावित करने वाले आघात |
आनुवंशिक बीमारियाँ | |
अन्य विकार | हीटस्ट्रोक या बहुत तेज बुखार |
कुछ दवाएँ और विषैले पदार्थ | अल्कोहल का इस्तेमाल (बहुत अधिक और लंबे समय तक) एंटीसीज़र दवाएँ जैसे फ़ेनिटॉइन, खास तौर पर अगर उनकी उच्च खुराक तथा उन्हें लंबे समय तक लिया जा रहा हो हैवी मैटल जैसे मर्करी या लैड उच्च खुराकों में सिडेटिव (जैसे बेंज़ोडायज़ेपाइन) |
समन्वय विकारों के लक्षण
समन्वय की हानि के कारण लोग अपनी बाजुओं तथा टांगों या अपने पोस्चर को नियंत्रित नहीं कर पाते। इस प्रकार, जब वे चलते हैं, तो वे बड़े-बड़े कदम उठाते हैं और लड़खड़ाते हैं तथा बड़ी-बड़ी ज़िगज़ैग मूवमेंट उस समय करते हैं, जब वे किसी वस्तु को उठाते हैं।
समन्वय विकार के कारण अन्य असामान्यताएं हो सकती हैं, जैसे:
एटेक्सिया: समन्वय नहीं रहता है। जब लोग चलते हैं, तो उनमें अस्थिरता देखने को मिलती है तथा बड़े-बड़े कदम उठाते हैं। उनको चलने के लिए फ़र्नीचर या दीवार को पकड़ना पड़ सकता है।
डिस्मेट्रिया: लोगों को उद्देश्यपूर्ण गतिविधियां करने में कठिनाई होती है, जैसे कि किसी चीज़ तक पहुंचने की कोशिश करना। उदाहरण के लिए, डिस्मेट्रिया वाले लोग उस वस्तु से आगे पहुंच सकते हैं, जिसे वो पकड़ना चाहते हों।
डिसरथ्रिया: बोलचाल में हकलाहट नज़र आती है, तथा वॉल्यूम में उतार-चढ़ाव को नियंत्रित नहीं किया जा सकता है, क्योंकि बोलने से संबंधित मांसपेशियाँ असमन्वित होती हैं। मुंह के आसपास की गतिविधि बहुत अधिक होती है।
स्कैनिंग स्पीच: लोग मोनोटोन (एक सुर में) बोलते हैं, और शब्द या अक्षर के आरम्भ में उनको बोलने में हिचकिचाहट होती है।
निस्टैग्मस: किसी वस्तु पर नज़र डालने पर निस्टैग्मस हो सकता है। निस्टैग्मस में, आँखे एक ही दिशा में बहुत तेजी से मूव करती हैं, फिर कुछ धीमेपन से अपनी मूल स्थिति में वापस आती हैं।
कंपन: सेरिबैलम को क्षति से कंपन पैदा हो सकता है, जब लोग किसी उद्देश्यपूर्ण गतिविधि में शामिल होते हैं, जैसे किसी वस्तु तक पहुँचना (आशयित कंपन), या जब लोग किसी एक पोजीशन में आउटस्ट्रेच किए गए अंग को पकड़ने की कोशिश करते हैं (पोस्चुरल कंपन)।
मांसपेशी की टोन कम हो सकती है।
फ़्रेडरिक एटेक्सिया
फ़्रेडरिक एटेक्सिया आनुवंशिक बीमारी होती है। फ़्रेडरिक एटेक्सिया के जीन रिसेसिव होता है। इसलिए, इस बीमारी के होने की स्थिति में, लोग असामान्य जीन की दो प्रतियां प्राप्त करते हैं, एक माता से एक पिता से।
फ़्रेडरिक एटेक्सिया प्रगतिशील होता है। 5 से 15 वर्ष की आयु के दौरान पैदल चलना अस्थिर होता है। फिर बाजू की गतिविधियां अनियंत्रित हो जाती है, तथा बोलना अस्पष्ट हो जाता है तथा उसे समझने में मुश्किल होती है।
इस बीमारी से पीड़ित अनेक बच्चे क्लबफ़ुट के साथ पैदा होते हैं, कर्वड स्पाइन (स्कोलियोसिस) या दोनों।
फ़्रेडरिक एटेक्सिया से पीड़ित लोग आवेगों की अनुभूमि नहीं कर पाते हैं, वे अपनी बाजुओं और टांगों की अनुभूति नहीं कर पाते हैं, तथा उनमें अब रिफ़्लेक्स नहीं होते। मानसिक कामों में समस्या हो सकती है। कंपन, यदि मौजूद है, तो थोड़ा होता है।
अक्सर दिल से जुड़ी समस्याएं पैदा होती हैं और आगे चलकर बदतर होती चली जाती हैं।
20 वर्ष की आयु तक पहुँचते-पहुँचते फ़्रेडरिक एटेक्सिया से पीड़ित लोगों का चलना फिरना बंद हो सकता है। आमतौर पर, मध्य आयु तक असामान्य दिल की धड़कन या धड़कन रुकने के कारण मृत्यु हो जाती है।
स्पाइनोसेरेबेलर एटेक्सिया
स्पाइनोसेरेबेलर एटेक्सिया (SCA) के जीन शक्तिशाली होते हैं। इस प्रकार, असामान्य जीन की एक प्रति, जिसे माता या पिता में से किसी से आनुवंशिक रूप से प्राप्त किया जाता है, वह इस बीमारी के लिए पर्याप्त है। इन एटेक्सिया के अनेक प्रकार होते हैं। पूरी दुनिया में, प्रकार 3 SCA (इससे पहले इसे मचाडो-जोसेफ़ बीमारी कहा जाता था), सबसे ज़्यादा आम प्रकार के होते थे। ये बीमारियां प्रगतिशील, अपक्षयकारी तथा अक्सर आखिर में जानलेवा साबित होती हैं। कोई ज्ञात प्रभावी उपचार नहीं है।
SCA के लक्षण बीमारी के प्रकार के मुताबिक अलग-अलग होते हैं, लेकिन ज़्यादातर के कारण संवेदना संबंधी समस्याएं हो सकती हैं (उदाहरण के लिए, लोगों को कम दर्द, स्पर्श और कंपन को कम या बिलकुल भी महसूस नहीं करते), मांसपेशी की कमजोरी, तथा रेस्टलेस लेग सिंड्रोम, और साथ ही समन्वय का अभाव शामिल होते हैं। लोगों को संतुलन, बोलने, तथा आँख के संचलन संबंधी समस्याएं होती हैं। कुछ प्रकार की बीमारियों के कारण केवल समन्वय की हानि होती है।
SCA आशयित कंपन का सबसे आम कारण है (जानकर की गई गतिविधि से बढ़ता है)। लोगों को ऐसे लक्षण हो सकते हैं जो पार्किंसन रोग (पर्किनसोनिज़्म) से मिलते जुलते हैं, जैसे कंपन तथा मांसपेशियों का कठोर होना।
कुछ लोग जो SCA टाइप 3 से पीड़ित होते हैं, उनको समन्वय की हानि और कंपन के साथ अन्य लक्षण भी होते हैं। उनको आँख फड़फड़ाने की समस्या हो सकती है, उनके चेहरे की मांसपेशियाँ और जी में अनियंत्रित रूप से ऐंठन हो सकती है, तथा उनकी आँखे फूल सकती हैं। कुछ लोगों को बहुत लंबे समय तक (निरन्तर बने रहने वाले) दर्द के साथ अनैच्छिक मांसपेशी में संकुचन (डिस्टोनिया) होता है।
समन्वय से जुड़ी समस्याओं का निदान
एक डॉक्टर का मूल्यांकन
आम तौर पर मैग्नेटिक रीसोनेंस इमेजिंग
कभी-कभी आनुवंशिक जांच
लक्षणों के आधार पर समन्यव से जुड़ी समस्याओं का निदान किया जाता है। डॉक्टर उन रिश्तेदारों के बारे में पूछते हैं जिनमें समान लक्षण या दशाएं थीं, क्योंकि उनके कारण लक्षण हो सकते हैं (पारिवारिक इतिहास)। डॉक्टर शारीरिक परीक्षण भी करते हैं जिसमें न्यूरोलॉजिक परीक्षा भी शामिल है, ताकि वे उन दशाओं की जांच कर सकें जिनके कारण प्रभावित व्यक्ति में लक्षण हुए हो सकते हैं।
आमतौर पर, दिमाग की मैग्नेटिक रीसोनेंस इमेजिंग (MRI) की जाती है।
ऐसे लोग जिनका समन्वय से जुड़ी समस्याओं का पारिवारिक इतिहास रहा हो सकता है, उनमें आनुवंशिक जांच अधिक से अधिक की जाती है।
समन्वय से जुड़ी समस्याओं का उपचार
यदि संभव हो तो कारण का उपचार
फिजिकल थेरेपी और ऑक्यूपेशनल थेरेपी
यदि संभव हो, तो कारण को दूर किया जाता है या उसका उपचार किया जाता है। उदाहरण के लिए, यदि समन्वय से जुड़ी बीमारी अल्कोहल के इस्तेमाल के कारण होती है, तो अल्कोहल को बंद कर दिया जाता है। यदि यह विकार किसी दवाई (जैसे फ़ेनिटॉइन) की उच्च खुराक के कारण होती है, तो खुराक को कम कर दिया जाता है। कुछ अंदरूनी विकारों, जैसे हाइपोथायरॉइडिज़्म और विटामिन E की कमी का उपचार किया जाता है। कुछ लोगों को दिमाग में ट्यूमर की सर्जरी से सहायता मिल सकती है।
आनुवंशिक समन्वय से जुड़ी समस्याओं के लिए कोई उपचार नहीं है। ऐसे मामलों में, उपचार में लक्षणों में राहत देने पर ध्यान केन्द्रित किया जाता है। रिलुज़ोल से अल्पकाल में संतुलन में सुधार करने में मदद मिल सकती है।
फिजिकल थेरेपिस्ट लोगों को उन विशिष्ट एक्सरसाइज़ के बारे में शिक्षित कर सकते हैं, जिससे संतुलन, पोस्चर, तथा समन्वय में सुधार करने में सहायता मिल सकती है। इन एक्सरसाइज़ से लोगों को अधिक सामान्य रूप से पैदल चलने में तथा स्वतंत्र रूप से कार्य करने में सहायता मिल सकती है। ओक्यूपेशनल थेरेपिस्ट ऐसे डिवाइस का सुझाव दे सकते हैं, जिनसे पैदल चलने, खाने-पीने और अन्य दैनिक गतिविधियों में सहायता मिल सकती है। स्पीच थेरेपी से भी सहायता मिल सकती है।
