हर्निएटेड डिस्क तब होती है, जब स्पाइन में डिस्क का कठोर आवरण फट जाता या टूट जाता है। डिस्क का नरम, जेली जैसा भीतरी भाग, आवरण में से बाहर उभर सकता (हर्निएट) है।
उम्र बढ़ने, चोट लगने, और अधिक वज़न होने के कारण हर्निएटेड डिस्क हो सकती है।
जब हर्निएटेड डिस्क के कारण दर्द होता है, तो यह मामूली से लेकर कमजोर करने वाला हो सकता है।
निदान करने के लिए इमेजिंग परीक्षण किए जाते हैं।
लोग व्यायाम करके, अपनी मांसपेशियों को मज़बूत करके और सही वज़न बनाए रखकर हर्निएटेड डिस्क के जोखिम को कम कर सकते हैं।
उपचार में दर्द से छुटकारा पाने के उपाय और कभी-कभी सर्जरी शामिल होती है।
रीढ़ (स्पाइनल कॉलम) में पीठ की हड्डियाँ (वर्टीब्रा) होती हैं। प्रत्येक वर्टीब्रा के बीच आघात को अवशोषित करने वाली डिस्क होती हैं। डिस्क में फ़ाइब्रोकार्टिलेज की एक सख्त, बाहरी परत और एक नरम, जेली जैसी भीतरी परत होती है, जिसे केंद्रक पल्पोसस कहा जाता है।
अगर किसी डिस्क को उसके ऊपर और नीचे की वर्टीब्रा द्वारा अचानक दबाया जाता है (जैसे किसी भारी वस्तु को उठाते समय), तो बाहरी परत फट सकती है (टूट सकती है), जिससे दर्द हो सकता है। डिस्क की आंतरिक परत, आवरण की उस फटी हुई जगह से बाहर की ओर निकल सकती है, जिससे आंतरिक परत का उतना हिस्सा बाहर की ओर उभर आता है (हर्निएट हो जाता है)। यह उभार, स्पाइनल तंत्रिका की जड़ या कभी-कभी स्पाइनल कॉर्ड के L1-L2 लेवल पर आखिरी हिस्से को संपीड़ित, उत्तेजित करता है, और यहां तक कि उसे क्षतिग्रस्त कर सकता है (स्पाइनल कॉर्ड का संपीड़न भी देखें)। पीठ के निचले हिस्से में फटी हुई या हर्निएटेड डिस्क आमतौर पर पीठ के निचले हिस्से में दर्द और साइटिका का कारण बनती है। अगर फटन या हर्निएशन किसी ऐसी डिस्क को प्रभावित करता है, जो गर्दन में है (जिसे हर्निएटेड सर्वाइकल डिस्क कहा जाता है), तो यह गर्दन दर्द का कारण बन सकती है।
अधिकांश हर्निएटेड डिस्क पीठ के निचले हिस्से में होती हैं। ये 30 से 50 वर्ष की आयु के लोगों में सबसे आम हैं। इन उम्र के बीच, आवरण कमज़ोर हो जाता है। जेली जैसा अंदरुनी हिस्सा, जो उच्च दबाव में होता है, एक फटी या आवरण में कमज़ोर जगह से दबाव डाल सकता है और बाहर निकल सकता है। 50 वर्ष की उम्र के बाद, डिस्क का भीतरी हिस्सा सख्त होना शुरू हो जाता है, जिससे हर्निएशन की संभावना कम हो जाती है।
अचानक, दर्दनाक चोट या बार-बार मामूली चोटों के कारण डिस्क हर्निएट हो सकती है। अधिक वज़न होना या भारी वस्तुओं को उठाना, विशेष रूप से गलत तरीके से उठाना, जोखिम को बढ़ाता है।
कोई हर्निएटेड डिस्क
स्पाइन की डिस्क का कठोर आवरण फट (टूट) सकता है, जिसके कारण दर्द होता है। नरम, जेली जैसा अंदरुनी हिस्सा तब आवरण से बाहर निकल सकता है (हर्निएट), जिससे अधिक दर्द हो सकता है। दर्द इसलिए होता है, क्योंकि उभार उसके बगल में स्पाइन तंत्रिका रूट पर दबाव डालता है। कभी-कभी तंत्रिका रूट सूज जाती है या क्षतिग्रस्त हो जाती है। |
हर्निएटेड डिस्क के लक्षण
अक्सर, हर्निएटेड डिस्क, यहां तक कि जो मैग्नेटिक रीसोनेंस इमेजिंग (MRI) या कंप्यूटेड टोमोग्राफ़ी (CT) जैसी इमेजिंग जांचों में स्पष्ट रूप से उभरी हुई या हर्निएटेड दिखाई देती हैं, कोई लक्षण नहीं पैदा करती हैं। ऐसी हर्निएटेड डिस्क, जो लक्षण पैदा नहीं करतीं, उम्र बढ़ने के साथ उनका होना सामान्य हैं। हालांकि, हर्निएटेड डिस्क के कारण मामूली से लेकर कमजोर करने वाला दर्द हो सकता है। हिलने-डुलने से अक्सर दर्द बढ़ जाता है और खांसने, छींकने, ज़ोर लगाने या आगे की ओर झुकने से दर्द और बढ़ जाता है।
दर्द कहां होता है, वह इस बात पर निर्भर करता है कि कौन सी डिस्क हर्निएट हो गई है और कौन सी स्पाइनल तंत्रिका की जड़ प्रभावित हुई है। यह दर्द, हर्निएटेड डिस्क द्वारा संपीड़ित की गई तंत्रिका के रास्ते पर महसूस किया जा सकता है। उदाहरण के लिए, पीठ के निचले हिस्से की हर्निएटेड डिस्क आमतौर पर साइटिका—साइटिका तंत्रिका में होने वाला दर्द, जो पैर के पिछले तक फैलता है—का कारण बनती है। गर्दन की हर्निएटेड डिस्क, गर्दन के दर्द का कारण बनती है, यह दर्द अक्सर बांह तक जाता है, कभी-कभी हाथ तक। दर्द जो एक जगह से शुरू होता है, लेकिन दूसरी जगह जाता है, आमतौर पर एक तंत्रिका के रास्ते में होता है, इसे रेडिएटिंग पेन कहा जाता है।
किसी हर्निएटेड डिस्क के कारण सुन्नता भी हो सकती है और मांसपेशियों में कमजोरी भी आ सकती है। यदि तंत्रिका की जड़ पर दबाव बहुत अधिक होता है, तो उस तंत्रिका से प्रभावित मांसपेशियाँ कमजोर हो सकती हैं। कभी-कभार, डिस्क, स्पाइनल कॉर्ड पर ही दबाव डाल सकती है, जो संभवतः दोनों पैरों की कमजोरी या लकवा का कारण बन सकता है। अगर कॉडा इक्विना (पीठ के निचले हिस्से में कॉर्ड के नीचे से फैली हुई नर्व का बंडल) प्रभावित होता है, तो ब्लैडर और पेट का नियंत्रण खो सकता है। अगर ये गंभीर लक्षण विकसित होते हैं, तो तुरंत इलाज की ज़रूरत होती है।
हर्निएटेड डिस्क का निदान
इमेजिंग टेस्ट
कभी-कभी इलेक्ट्रोडायग्नोस्टिक टेस्टिंग
मैग्नेटिक रीसोनेंस इमेजिंग (MRI) या कंप्यूटेड टोमोग्राफ़ी (CT) वे इमेजिंग जांचें हैं, जो कारण की पहचान करने और हर्निएटेड डिस्क की जगह का पता लगाने के लिए की जाती हैं। शायद ही कभी, CT माइलोग्राफ़ी नामक एक अन्य इमेजिंग टेस्ट किया जाता है, जब डॉक्टरों को स्पाइनल कॉर्ड और आसपास की हड्डी के बारे में अधिक जानकारी की ज़रूरत होती है, जो अकेले MRI या CT से मिलती है या अगर MRI नहीं किया जा सकता है।
तंत्रिका और मांसपेशियों के परीक्षण (इलेक्ट्रोडायग्नोस्टिक परीक्षण), जैसे तंत्रिका चालन अध्ययन और इलेक्ट्रोमायोग्राफ़ी, प्रभावित स्पाइनल तंत्रिका रूट की पहचान करने में मदद कर सकते हैं।
हर्निएटेड डिस्क का उपचार
दर्द दूर करने के उपाय
कभी-कभी सर्जरी
चूँकि कोई हर्निएटेड डिस्क समय के साथ-साथ सिकुड़ जाती है, इसलिए लक्षण कम हो जाते हैं, भले ही उपचार हो या न हो। पीठ दर्द से पीड़ित अधिकांश लोग—भले ही कारण कुछ भी हो—6 सप्ताह के भीतर सर्जरी के बिना ठीक हो जाते हैं।
दर्द दूर करने के उपाय
ठंडा (जैसे आइस पैक) या गर्माहट (जैसे हीटिंग पैड) या बिना पर्चे वाले एनाल्जेसिक (जैसे एसीटामिनोफ़ेन और बिना स्टेरॉइड वाले एंटी-इंफ्लेमेटरी ड्रग्स [NSAID]) का इस्तेमाल करने से दर्द से राहत मिल सकती है। अगर एनाल्जेसिक से लक्षणों से राहत नहीं मिलती है, तो डॉक्टर कॉर्टिकोस्टेरॉइड दे सकते हैं जो मुंह से लिया जाए या एपिड्यूरल स्पेस (स्पाइनल कॉर्ड और स्पाइनल कॉर्ड को ढँकने वाले ऊतक की बाहरी परत के बीच) में इंजेक्ट कर सकते हैं। हालांकि, इस तरह के कॉर्टिकोस्टेरॉइड इंजेक्शन फ़ायदेमंद हैं या नहीं यह विवादास्पद है।
मीडियम मैट्रेस पर आरामदायक स्थिति में सोना बेहतर होता है। जो लोग पीठ के बल सोते हैं वे घुटनों के नीचे तकिया रख सकते हैं। जो लोग करवट होकर सोते हैं उन्हें अपने सिर को न्यूट्रल स्थिति में सहारा देने के लिए तकिए का इस्तेमाल करना चाहिए (बिस्तर की ओर झुके हुए या छत की ओर नहीं)। उन्हें अपने घुटनों के बीच अपने कूल्हों और घुटनों को थोड़ा मोड़कर एक और तकिया रखना चाहिए, अगर इससे उन्हें पीठ के दर्द से राहत मिलती है। लंबे समय तक बिस्तर पर आराम करने और ट्रैक्शन की सिफ़ारिश नहीं की जाती।
जैसे-जैसे दर्द कम होता है, फिजिकल थेरेपी और घर पर किए जाने वाले व्यायाम पॉस्चर में सुधार कर सकते हैं और पीठ की मांसपेशियों को मजबूत कर सकते हैं और स्पाइनल कॉर्ड की ऐसी गतिविधियों में कमी ला सकती हैं, जो तंत्रिका की जड़ में जलन पैदा कर सकती हैं या उसे संपीड़ित कर सकती हैं। (रोकथाम भी देखें।)
सर्जरी
अगर हर्निएटेड डिस्क लगातार या क्रोनिक साइटिका, कमजोरी, संवेदना खोने, या ब्लैडर और पेट पर नियंत्रण खोने (कॉडा इक्विना सिंड्रोम) का कारण बन रही हो, तो सर्जरी करके डिस्क के उभरे हुए हिस्से को हटाना (डिस्केक्टॉमी) और कभी-कभी वर्टीब्रा के हिस्से को हटाना (लम्बर लैमिनेक्टॉमी) ज़रूरी हो सकता है। आमतौर पर एक सामान्य एनेस्थेटिक की ज़रूरत होती है। अक्सर, माइक्रोसर्जिकल तकनीकों, एक छोटे चीरे और स्थानीय स्पाइनल एनेस्थीसिया (जो शरीर के सिर्फ़ एक खास हिस्से को सुन्न करता है) को डिस्क के हर्निएटेड हिस्से को हटाने के लिए इस्तेमाल किया जाता है। इस प्रक्रिया के लिए आमतौर पर अस्पताल में भर्ती होने की ज़रूरत नहीं होती है। किसी भी प्रक्रिया के बाद, अधिकांश लोग 6 सप्ताह से 3 महीने में अपनी सभी गतिविधियों को फिर से शुरू कर सकते हैं। सर्जरी के बिना इलाज की तुलना में सर्जरी करने पर जल्दी रिकवरी हो जाती है। हालांकि, लगभग एक या 2 साल बाद, सर्जरी या बिना सर्जरी से उपचार किए गए लोगों में ठीक होने की डिग्री समान होती है।
हर्निएटेड डिस्क के कारण साइटिका की सर्जरी करवाने वाले 10 से 20% लोगों में, अन्य डिस्क फट जाती है।
हर्निएटेड डिस्क की रोकथाम
हर्निएटेड डिस्क को रोकना हमेशा संभव नहीं होता है, लेकिन इसके विकसित होने के जोखिम को कम करने के तरीके हैं:
व्यायाम करना
मांसपेशियों को मज़बूत बनाना और खींचना
सही वज़न बनाए रखना
अच्छा पॉस्चर बनाए रखना
सामान उठाने की सही तकनीक का इस्तेमाल करना
हर्निएटेड डिस्क होने के जोखिम को कम करने के लिए नियमित व्यायाम एक प्रभावी तरीका है। एरोबिक व्यायाम और विशिष्ट मांसपेशियों को मज़बूत बनाने और खींचने वाले व्यायाम मदद कर सकते हैं।
एरोबिक व्यायाम, जैसे तैरना और चलना, सामान्य फिटनेस में सुधार करता है और आम तौर पर मांसपेशियों को मज़बूत बनाता है।
पेट, नितंबों, और पीठ की मांसपेशियों (मुख्य मांसपेशियों) को मज़बूत बनाने और खिंचाव देने के लिए विशिष्ट व्यायाम, स्पाइन को स्थिर करने में मदद कर सकते हैं और स्पाइन को सहारा देने वाली डिस्क और स्पाइन को अपनी जगह पर बनाए रखने वाले लिगामेंट पर तनाव कम कर सकते हैं।
मांसपेशियों को मज़बूत करने वाले व्यायामों में पेल्विक टिल्ट और एब्डॉमिनल कर्ल शामिल हैं। स्ट्रेचिंग एक्सरसाइज़ में घुटने से छाती तक खिंचाव शामिल है। स्ट्रेचिंग एक्सरसाइज़ कुछ लोगों में पीठ दर्द बढ़ा सकती हैं, इसलिए सावधानी से किया जाना चाहिए। एक सामान्य नियम के रूप में, कोई भी व्यायाम जो पीठ दर्द का कारण बनता है या बढ़ाता है, तो उसे बंद कर देना चाहिए। व्यायाम तब तक दोहराए जाने चाहिए जब तक कि मांसपेशियों में थकान न महसूस होने लगे, लेकिन बहुत ज़्यादा थकान न हो। हर व्यायाम के दौरान सही तरीके से सांस लेना महत्वपूर्ण है। जिन लोगों को कमर दर्द है उन्हें व्यायाम शुरू करने से पहले डॉक्टर से सलाह लेनी चाहिए।
पीठ के निचले हिस्से में दर्द को रोकने के लिए व्यायाम
पेल्विक टिल्ट घुटनों के बल झुककर पीठ के बल लेट जाएं, एड़ी फ़र्श पर और वज़न एड़ी पर हो। पीठ के निचले हिस्से को फ़र्श पर दबाएं, नितंबों को फैलाएं (उन्हें फ़र्श से लगभग आधा इंच [1 सेमी] ऊपर उठाएं) और एब्डॉमिनल मांसपेशियों को फैलाएं। 10 की गिनती तक इस स्थिति में रहें। 20 बार दोहराएं। | |
एब्डॉमिनल कर्ल घुटनों के बल झुककर और पैरों को फ़र्श पर रखकर पीठ के बल लेट जाएं। हाथों को छाती के एक ओर से दूसरी ओर तक रखें। एब्डॉमिनल मांसपेशियों को सिकोड़ें, सिर को पीछे रखते हुए धीरे-धीरे कंधों को फ़र्श से लगभग 10 इंच (25 सेमी) ऊपर उठाएं (ठुड्डी छाती को नहीं छूनी चाहिए)। फिर एब्डॉमिनल मांसपेशियों को धीरे-धीरे कंधों को नीचे करते हुए छोड़ें। 10 के 3 सेट करें। | |
घुटने से छाती तक स्ट्रेच पीठ के बल सीधा लेट जाएं। दोनों हाथों को एक घुटने के पीछे रखें और छाती के पास लेकर आएं। 10 तक गिनें। धीरे-धीरे उस पैर को नीचे करें और दूसरे पैर से दोहराएं। इस व्यायाम को 10 बार करें। |
व्यायाम भी लोगों को इच्छित वज़न बनाए रखने में मदद कर सकता है, क्योंकि अधिक वज़न होने से डिस्क पर तनाव बढ़ जाता है।
खड़े होने, बैठने और सोने के दौरान सही पॉस्चर बनाए रखने से पीठ पर तनाव कम होता है। स्लाउचिंग से बचना चाहिए। कुर्सी की सीटों को एक ऊंचाई पर एडजस्ट किया जा सकता है ताकि पैरों को फ़र्श पर सपाट रखा जा सके, जिसमें घुटने थोड़े ऊपर झुकते हैं और पीठ के निचले हिस्से को कुर्सी के सहारे सपाट रखा जाता है। अगर कोई कुर्सी पीठ के निचले हिस्से को सहारा नहीं देती है, तो पीठ के निचले हिस्से के पीछे एक तकिया इस्तेमाल किया जा सकता है। पैरों को क्रॉस करके बैठने के बजाय फ़र्श पर पैर रखकर बैठने की सलाह दी जाती है। लोगों को लंबे समय तक खड़े रहने या बैठने से बचना चाहिए। अगर लंबे समय तक खड़े रहने या बैठने से बचना संभव न हो, तो बार-बार स्थिति बदलने से पीठ पर तनाव कम हो सकता है।
सही तरीके से उठाना सीखना पीठ की चोट को रोकने में मदद करता है। कूल्हों को कंधों के साथ अलाइन किया जाना चाहिए (यानी एक तरफ़ या दूसरी तरफ़ नहीं घुमाया जाना चाहिए)। पीठ के निचले हिस्से में दर्द वाले लोगों को अपने पैरों को लगभग सीधा करके झुकने से बचना चाहिए और किसी चीज़ को उठाने के लिए अपनी बांहों को आगे बढ़ाना चाहिए। इसके बजाय उन्हें कूल्हों और घुटनों के बल झुकना चाहिए। इस तरह झुकना पीठ को सीधा रखता है और बांहों को कोहनियों को सामान तक लाता है और कोहनियां बगल में होती हैं। फिर सामान को शरीर के पास रखते हुए पैरों को सीधा करके सामान उठाएं। इस तरह, पैर सामान को उठाते हैं न कि पीठ। किसी चीज़ को सिर के ऊपर उठाने या उठाने के दौरान मुड़ने से पीठ में चोट लगने का खतरा बढ़ जाता है।
