धुंधला दिखना सबसे आम दृष्टि संबंधी लक्षण है। जब डॉक्टर धुंधली दृष्टि के बारे में बात करते हैं, तो आम तौर से उनका मतलब धीरे-धीरे विकसित होने वाली तीक्ष्णता या स्पष्टता में कमी से होता है। एक या दोनों आँखों में दृष्टि की अकस्मात हानि (अंधापन) को कोई अलग चीज माना जाता है।
धुंधली नज़र के कारण
धुंधली नज़र की 4 सामान्य प्रक्रियाएं हैं:
रेटिना, जो आँख के पीछे स्थित प्रकाश-संवेदी संरचना है, को प्रभावित करने वाले विकार
सामान्य रूप से पारदर्शी आँखों की संरचनाओं (कोर्निया, लेंस, और विट्रियस ह्यूमर—वह जेली-नुमा पदार्थ जो नेत्रगोलक में भरा होता है) का धुँधलापन जिनमें से प्रकाश की किरणें गुजरकर रेटिना तक पहुँचती हैं
आँख से मस्तिष्क को दृष्टि संबंधी संकेतों को ले जाने वाली नाड़ियों के मार्ग को प्रभावित करने वाले विकार (जैसे कि ऑप्टिक नड़ी)
रेटिना पर प्रकाश की किरणों का त्रुटिपूर्ण फ़ोकस (अपवर्तक त्रुटियां)
आँख के अंदर का दृश्य
कुछ विकार एक से अधिक प्रक्रिया के कारण हो सकते हैं। उदाहरण के लिए, अपवर्तन क्षमता (फ़ोकस करने की क्षमता) कम उम्र में होने वाले मोतियाबिंद द्वारा या लेंस की खराब ढंग से नियंत्रित उस सूजन के कारण कमज़ोर हो सकती है, डायबिटीज के कारण हुई हो और जिसे ठीक किया जा सकता हो।
धुंधली नज़र से जुड़े कुछ विकारों में अन्य ऐसे लक्षण उत्पन्न करने की अधिक संभावना होती है, जिनके कारण लोग डॉक्टर के पास जाने को मज़बूर हो जाते हैं, जैसे कि आँख में दर्द और आँख में लालिमा (उदाहरण के लिए एक्यूट कॉर्नियल विकार, जैसे कि खरोंचें, छाले, हर्पीज़ सिंपलेक्स केरैटाइटिस या हर्पीज़ ज़ॉस्टर ऑफ्थैल्मिकस)।
सामान्य कारण
धुंधली दृष्टि के सबसे आम कारणों में शामिल हैं
अपवर्तक त्रुटियां (जैसे कि निकट दृष्टि-दोष, दूर दृष्टि-दोष या ऑस्टिगमेटिज़्म), जो कुल मिलाकर सबसे आम कारण हैं
मधुमेह के कारण होने वाली रेटिना की क्षति (डायबिटिक रेटिनोपैथी)
एस्टिग्मेटिज्म क्या है?
एस्टिग्मेटिज्म में कोर्निया या लेंस की वक्रता में अनियमितता होती है। यानी, कोर्निया या लेंस विभिन्न दिशाओं में अलग तरह से वक्र होता है। इस अंतर के कारण प्रकाश विभिन्न तलों में से गुजरते हुए अलग-अलग तरह से फोकस होता है। जैसे, लम्बवत रेखाएं तब फोकस में हो सकती हैं जब क्षैतिज रेखाएं फोकस में नहीं होती हैं (या इसके विपरीत हो सकता है)। हालांकि, यह अनियमितता किसी भी तल में हो सकती है, और अक्सर प्रत्येक आँख में अलग होती है। एस्टिग्मेटिज्म वाला व्यक्ति (प्रत्येक आँख को अलग जाँचना चाहिए) कुछ रेखाओं को अन्य लोगों की अपेक्षा अधिक मोटा (यानी, बेहतर फोकस में) देखने के लिए प्रवृत्त होता है। एस्टिग्मेटिज्म को प्रेसक्रिप्शन चश्मों या कॉंटैक्ट लेंस से सही किया जा सकता है। यह अक्सर निकटदृष्टिता या दूरदृष्टिता के साथ होता है। नीचे दिया गया रेखाचित्र एक मानक परीक्षण चार्ट है जिसका उपयोग एक बार में एक आँख में एस्टिग्मेटिज्म की जाँच करने के लिए किया जाता है। |
कम सामान्य कारण
उन दुर्लभ विकारों जिनके कारण धुंधली दृष्टि हो सकती है में शामिल हैं
ऑप्टिक तंत्रिका को प्रभावित करने वाले वंशानुगत विकार, जिन्हें आनुवंशिक ऑप्टिक न्यूरोपैथी कहा जाता है (उदाहरण के लिए डॉमिनेंट ऑप्टिक एट्रॉफी और लीबर आनुवंशिक ऑप्टिक न्यूरोपैथी)
विटामिन A की कमी (जो अधिक आय वाले देशों में दुर्लभ है) के कारण कॉर्निया पर पड़ने वाला धब्बा
धुंधली दृष्टि के कुछ कारण और लक्षण
कारण | सामान्य विशेषताएं* | नैदानिक दृष्टिकोण |
|---|---|---|
आँख की सामान्य रूप से पारदर्शी संरचनाओं का धुंधलापन | ||
धीरे-धीरे शुरू होने वाले लक्षण रोशनी और अंधेरे के बीच अंतर को पहचानने की क्षमता की कमी (कॉंट्रॉस्ट की हानि) और चमक (रोशनी के चारों ओर प्रभामंडल और तारे दिखना) अक्सर जोखिम कारकों वाले लोगों में होता है (जैसे कि वृद्धावस्था या कॉर्टिकोस्टेरॉयड का उपयोग) | डॉक्टर की जांच | |
चोट या संक्रमण के बाद कोर्निया पर क्षत चिह्न | आम तौर से पुरानी चोट या संक्रमण वाले लोगों में | डॉक्टर की जांच |
रेटिना को प्रभावित करने वाले विकार | ||
आम तौर पर ऐसे लक्षण, जो धीरे-धीरे शुरू होते हैं, लेकिन बीमारी अचानक हो सकती है केंद्रीय दृष्टि (व्यक्ति जिन चीजों को सीधे देखता है) की हानि परिधीय दृष्टि (जो आँख के कोने से दिखाई देता है) से बहुत अधिक होती है | डॉक्टर की जांच कभी-कभी, आँख का इमेजिंग परीक्षण, जैसे कि ऑप्टिकल कोहेंरेंस टोमोग्राफी (आँख के पीछे की विशेषज्ञ इमेजिंग) या फ्लोरेसीन एंजियोग्राफी (आँख के पिछवाड़ें की तस्वीरें लेने के लिए फ्लोरेसेंट डाई का उफयोग करके) | |
रेटिना का संक्रमण (जैसा कि साइटोमेगालोवायरस या टोक्सोप्लाज़्मोसिस से हो सकता है) | आम तौर से उन लोगों में जिन्हें HIV संक्रमण या प्रतिरक्षा प्रणाली को कमजोर करने वाला कोई अन्य विकार है अक्सर आँख लाल होना या दर्द | संक्रमण उत्पन्न करने वाले संदेहास्पद जीवों की जाँच करने के लिए परीक्षण |
रेचिनाइटिस पिगमेंटोज़ा (रेटिना का वंशानुगत प्रगतिशील ह्रास) | धीरे-धीरे शुरू होने वाले लक्षण प्राथमिक रूप से रतौंधी | विशेषज्ञ परीक्षण (जैसे विभिन्न अवस्थाओं में प्रकाश के प्रति रेचिना की प्रतिक्रिया को मापना), जिन्हें नेत्र रोग विशेषज्ञों द्वारा किया जाता है |
किसी शरीर-व्यापी विकार से रेटिनोपैथी (रेटिना की क्षति) जैसे कि उच्च रक्तचाप (देखें हाइपरटेंसिव रेटिनोपैथी), सिस्टेमिक लूपस एरिथमेटोसस (लूपस), मधुमेह (देखें डायबिटिक रेटिनोपैथी), वाल्डेनस्ट्रॉम मैक्रोग्लोबुलिनीमिया, और मल्टीपल माइलोमा या अन्य विकार जो रक्त को गाढ़ा बना सकते हैं (हाइपरविस्कॉसिटी सिंड्रोम) | अक्सर उन लोगों में जिन्हें ऐसे विकार होने की जानकारी है आम तौर से दृष्टि की हानि के अलावा अन्य लक्षण | डॉक्टर की जांच रेटिनोपैथी उत्पन्न करने के लिए संदिग्ध विकारों की जाँच करने के लिए परीक्षण |
जोखिम कारक (जैसे, डायबिटिक रेटिनोपैथी, ऊवाइटिस, रेटिनल डिटैचमेंट या आँख में चोट) धुँधली या विकृत दृष्टि (जैसे, सीधी रेखाएं लहरदार दिखती हैं) | डॉक्टर की जांच | |
मैक्युलर छिद्र | सीधे सामने देखने पर आरंभ में धुंधली दृष्टि | ऑप्टिकल कोहेरेंस टोमोग्राफी |
जोखिम कारक (जैसे, उच्च रक्तचाप, उम्र, ग्लूकोमा) दृष्टि की दर्दरहित हानि (आम तौर से अचानक) कभी-कभी, धुंधला दिखना | डॉक्टर की जांच कभी-कभी, फ्लोरेसीन एंजियोग्राफी कभी-कभी, ऑप्टिकल कोहेरेंस टोमोग्राफी (आँख के पीछे की विशेषज्ञ इमेजिंग) | |
ऑप्टिक नाड़ी या मस्तिष्क में उसके कनेक्शनों को प्रभावित करने वाले विकार | ||
सीढ़ियां न दिखना और लिखे हुए या टाइप किए हुए शब्दों के हिस्से दिखाई न देना | आँख के अंदर के दबाव का मापन (टोनोमेट्री), आँख की संरचनाओं जैसे कि कोर्निया और परितारिका के बीच के कोणों की जाँच (गोनियोस्कोपी), और ऑप्टिक नाड़ी का परीक्षण, जिसे नेत्र रोग विशेषज्ञ द्वारा किया जाता है | |
ऑप्टिक न्यूराइटिस (ऑप्टिक नाड़ी का संक्रमण), जो मल्टीपल स्क्लेरोसिस से संबंधित हो सकती है | आम तौर से हल्का सा दर्द जो एक आँख (अक्सर) या दोनों आँखों को हिलाने से बदतर हो सकता है आंशिक या पूर्ण नज़र की कमी लक्षण कुछ घंटों या दिनों में तीव्र हो सकते हैं पलकों और कोर्निया पर कोई प्रभाव नहीं | अक्सर, मस्तिष्क और ऑर्बिट यानी आँख के गड्ढों का कॉंट्रास्ट के साथ MRI |
फोकस को प्रभावित करने वाले विकार | ||
अपवर्तक त्रुटियाँ (जैसे कि निकटदृष्टिता, दूरदृष्टिता, और एस्टिग्मेटिज्म) | दृष्टि की तीक्ष्णता (विजुअल अक्युइटी) जो वस्तुओं से दूरी के साथ बदलती है अक्युइटी में कमी जिसे चश्मे या पिनहोल उपकरण का उपयोग करके सुधारा जा सकता है | ऑप्टोमेट्रिस्ट या नेत्र रोग विशेषज्ञ द्वारा अपवर्तन की जाँच |
* विशेषताओं में लक्षण और डॉक्टर की परीक्षा के परिणाम शामिल हैं। उल्लिखित विशेषताएं सामान्य हैं लेकिन हमेशा मौजूद नहीं होती हैं। एचआईवी (HIV, human immunodeficiency virus) = ह्यूमन इम्यूनोडेफिशिएंसी वायरस; MRI = मैग्नेटिक रेज़ोनैंस इमेजिंग। | ||
धुंधली नज़र की जाँच
आगे की जानकारी लोगों को यह तय करने में मदद कर सकती है कि किसी डॉक्टर के मूल्यांकन की आवश्यकता कब है और यह जानने में उनकी मदद कर सकती है कि मूल्यांकन के दौरान क्या अपेक्षा की जानी चाहिए।
चेतावनी के संकेत
धुंधली दृष्टि वाले लोगों में, कुछ लक्षण और विशेषताएं चिंता का विषय होती हैं। उनमें शामिल हैं
दृष्टि में अकस्मात बदलाव
दृष्टि का गंभीर रूप से कम होना, खास तौर से केवल एक आँख में, भले ही लक्षण धीरे-धीरे शुरू होते हैं
आँख में दर्द (आँख को हिलाने पर या उसके बिना)
दृष्टि के क्षेत्र में विशिष्ट क्षेत्र की हानि (जिसे विजुअल फील्ड डिफेक्ट कहते हैं)
प्रतिरक्षा तंत्र को प्रभावित करने वाली स्थितियां (उदाहरण के लिए, कीमोथेरेपी या प्रतिरक्षा तंत्र को कुछ समय के लिए कमज़ोर करने वाली दवाएँ)
डॉक्टर से कब मिलना चाहिए
जिन लोगों में चेतावनी के संकेत हैं उन्हें आम तौर पर तत्काल आपात्कालीन विभाग में जाना चाहिए। जिन लोगों में पूरे शरीर को प्रभावित करने वाला (सिस्टेमिक) ऐसा कोई विकार हो, जो कभी-कभी रेटिना को क्षति पहुंचाता है (जैसे कि डायबिटीज, हाई ब्लड प्रेशर या सिकल सेल रोग), उन्हें जल्द से जल्द और आम तौर पर कुछ ही दिनों के अंदर आँख के डॉक्टर से मिलना चाहिए। हालांकि, यदि दृष्टि धीरे-धीरे कई महीनों या वर्षों से कम हो रही है लेकिन गंभीर रूप से बाधित नहीं है और कोई चेतावनी संकेत नहीं हैं, तो एकाध सप्ताह के लिए रुकने से आम तौर से हानि नहीं होती है।
आँखों की जाँच किसी नेेत्र रोग विशेषज्ञ या ऑप्टोमेट्रिस्ट द्वारा की जानी चाहिए। नेत्र रोग विशेषज्ञ मेडिकल डॉक्टर होते हैं जो आँखों के सभी प्रकार के विकारों के मूल्यांकन और उपचार (सर्जिकल और गैर-सर्जिकल) के विशेषज्ञ होते हैं। ऑप्टोमेट्रिस्ट ऐसे स्वास्थ्यकर्मी होते हैं, जो अपवर्तक त्रुटियों (जिनका इलाज चश्मे या कॉन्टेक्ट लेंस से किया जाता है) के निदान और इलाज के विशेषज्ञ होते हैं। हालांकि, ऑप्टोमेट्रिस्ट अक्सर आँख के अन्य विकारों का निदान कर सकते हैं और फिर लोगों को उपचार के लिए नेत्र रोग विशेषज्ञ के पास भेजते हैं। यदि लोगों को चेतावनी के संकेत होते हैं तो वे उन्हें आम तौर पर नेत्र रोग विशेषज्ञ को दिखाना चाहिए।
डॉक्टर क्या करते हैं
डॉक्टर सबसे पहले व्यक्ति के लक्षण और चिकित्सा इतिहास के बारे में सवाल पूछते हैं। उसके बाद डॉक्टर एक शारीरिक परीक्षण करते हैं। इतिहास और शारीरिक परीक्षण के दौरान उन्हें जो मिलता है, वह अक्सर धुंधली दृष्टि के कारण और उन जांचों का संकेत दे देता है जिन्हें किया जाना आवश्यक हो (देखें तालिका धुंधली दृष्टि के कुछ कारण और लक्षण)।
डॉक्टर व्यक्ति के लक्षणों के बारे में कई प्रश्न पूछते हैं क्योंकि यह सटीक रूप से समझना महत्वपूर्ण होता है कि व्यक्ति को धुंधला दिखने का क्या मतलब है। जैसे, ऐसे लोग जिन्हें वास्तव में उनकी दृष्टि के क्षेत्र में दृष्टि की आंशिक हानि (विजुअल फील्ड डिफेक्ट) हुई है वे इस एहसास का वर्णन केवल धुंधली दृष्टि के रूप में कर सकते हैं। आँखों में अन्य लक्षण दिखने से, जैसे कि आँख में लालिमा, प्रकाश के प्रति संवेदनशीलता, फ़्लोटर, बिजली चमकने, धब्बों या तारों के जैसे रोशनी के अचानक जलने-बुझने का अहसास (फ़ोटोप्सिया) और आराम करते समय या आँखों को हिलाने-डुलाने पर होने वाला दर्द, कारण का पता लगाने में डॉक्टरों को मदद मिलती है। डॉक्टर अंधेरे (रात के समय की दृष्टि) और तेज रोशनी (जैसे, धुंधलापन होना, तारे, या प्रभामंडल दिखना) के प्रभावों के बारे में और यह भी पूछते हैं कि क्या व्यक्ति सुधारात्मक लेंस लगाता है।
डॉक्टर संभावित कारणों के लक्षणों और ऐसे विकारों की उपस्थिति के बारे में प्रश्न पूछते हैं जिन्हें आँखों के विकारों के जोखिम कारकों के रूप में जाना जाता है (जैसे, उच्च रक्तचाप, मधुमेह, HIV संक्रमण या एड्स, और सिकल सेल रोग)।
केवल आँखों की परीक्षा करना ही काफी हो सकता है।
विजुअल अक्युइटी (दृष्टि की तीक्ष्णता) की परीक्षा करना पहला कदम होता है। आदर्श रूप से, अक्युइटी को मापते समय व्यक्ति दीवार पर लगाए या प्रोजेक्ट किए गए एक मानक नेत्र चार्ट (स्नेलेन चार्ट) से लगभग 20 फुट (6 मीटर) दूर खड़ा होता है। अगर यह परीक्षण न किया जा सके, तो निकटदृष्टि दोष को आँख से लगभग 14 इंच (36 सेंटीमीटर) की दूरी पर रखे कार्ड चार्ट का इस्तेमाल करके मापा जाता है। प्रत्येक आँख की दूसरी आँख को ढकते हुए अलग से जाँच की जाती है। अगर व्यक्ति को चश्मा लगा है, तो दृश्य तीक्ष्णता को उस चश्मे से ही मापा जाता है। कभी-कभी डॉक्टर व्यक्ति को एक पिनहोल वाले उपकरण में से देखने के लिए कहते हैं। यह उपकरण आम तौर से अपवर्तक त्रुटियों को लगभग पूरी तरह से सही कर सकता है लेकिन अन्य कारणों से धुंधली होने वाली दृष्टि को ठीक नहीं करता है।
आँख की जाँच भी महत्वपूर्ण है। डॉक्टर ऑफ्थैल्मोस्कोप (आवर्धक लेंसों वाला एक प्रकाश जो आँख के पिछवाड़े में चमकता है), स्लिट लैंप (एक उपकरण जो डॉक्टर को उच्च आवर्धन के अधीन आँख की जाँच करने की अनुमति देता है), या दोनों का उपयोग करके पूरी आँख की सावधानी से जाँच करते हैं। अक्सर आँखों को ऑफ्थैल्मोस्कोपी के लिए आई ड्रॉप्स डालकर चौड़ा किया जाता है। आँख के अंदर के दबाव (इंट्राऑक्युलर प्रेशर) को मापा जाता है (जिसे टोनोमेट्री कहते हैं)।
अक्सर लक्षणों और आँखों की जाँच के दौरान मिले निष्कर्षों से कारण का पता लगाने में मदद मिलती है। उदाहरण के लिए, अगर सुधारात्मक लेंसों या पिनहोल उपकरण का उपयोग करते समय दृश्य तीक्ष्णता वापस आ जाती है और आँखों की शेष जाँच सामान्य है, तो धुंधलापन आम तौर से सरल अपवर्तक त्रुटि के कारण होता है।
अगर किसी व्यक्ति को अचानक और तात्कालिक बीमारी है, तो दूरदृष्टि दोष के लक्षण ज़्यादा आसानी से नज़र में आ सकते हैं, भले ही ऐसे लोगों की उम्र 40 वर्ष के लगभग हो और उन्हें पहले कभी पढ़ने के लिए सुधारात्मक लेंसों की ज़रूरत न पड़ी हो। पहले से पहचाना नहीं गया दूरदृष्टि दोष, अस्पताल में भर्ती मरीज़ों में धुंधली नज़र का आम कारण होता है।
परीक्षण
परीक्षण धुंधली दृष्टि के संदेहास्पद कारण पर निर्भर करता है (देखें तालिका धुंधली दृष्टि के कुछ कारण और लक्षण)। पूरे शरीर में फैले (सिस्टेमिक) किसी विकार के लक्षणों वाले लोगों को उपयुक्त परीक्षण करवाने चाहिए। उदाहरण के लिए, इन परीक्षणों में डायबिटीज, सिस्टेमिक लूपस एरिथेमेटोसस या HIV संक्रमण के लिए रक्त परीक्षण और ब्लड प्रेशर की निगरानी शामिल हो सकती है।
धुंधली नज़र का इलाज
अंतर्निहित विकारों का उपचार किया जाता है। विजुअल अक्युइटी को सुधारने के लिए सुधारात्मक लेंसों या सर्जरी का उपयोग किया जा सकता है, कभी-कभी तो तब भी जब कारण केवल अपवर्तक त्रुटि नहीं होता है (उदाहरण के लिए, आरंभिक मोतियाबिंदों के लिए)।
वृद्ध लोगों के लिए आवश्यक: धुंधली नज़र
हालांकि, उम्र बढ़ने के साथ-साथ दृश्य तीक्ष्णता में कुछ कमी आना सामान्य होता है, लेकिन आँख के रोग के बिना, तीक्ष्णता को बुजुर्ग लोगों में भी चश्मे या कॉन्टेक्ट लेंस की मदद से 20/20 ठीक किया जा सकता है।
महत्वपूर्ण मुद्दे
अपवर्तक त्रुटि धुंधली दृष्टि का सबसे आम कारण है।
यदि अपवर्तक त्रुटि समस्या है, तो आम तौर पर सुधारात्मक लेंस या सर्जरी (खास तौर से यदि अपवर्तक त्रुटि में परिवर्तन मोतियाबिद के कारण हुआ है) धुंधलेपन को सही कर सकते हैं।
डॉक्टर विजुअल अक्युइटी की जाँच करते हैं और तय करते हैं कि क्या चश्मों या पिनहोल उपकरण से समस्या हल होती है या नहीं, और यदि ऐसा नहीं होता है तो वे आँख को ड्रॉप्स से चौड़ा करते हैं और रेटिना की सावधानीपूर्वक जाँच करते हैं।
चेतावनी के संकेतों वाले लोगों को जल्द से जल्द डॉक्टर को दिखाना चाहिए।
क्योंकि ग्लूकोमा आम समस्या है, इसलिए आम तौर पर इंट्राआक्युलर दबाव मापा जाता है।
