Die ausbleibende Menstruationsperiode wird Amenorrhö genannt.
Amenorrhö ist unter folgenden Umständen normal:
Vor der Pubertät
Während der Schwangerschaft
Während des Stillens
Nach der Menopause
Zu allen anderen Zeiten ist es ein Zeichen für eine ernsthafte Erkrankung.
Amenorrhö kann je nach Ursache mit anderen Symptomen einhergehen. Beispielsweise können Frauen maskuline Eigenschaften entwickeln (Virilisierung), wie z. B. starke Körperbehaarung (Hirsutismus), eine tiefere Stimme und größere Muskeln. Sie haben Kopfschmerzen, Sehprobleme oder ein verringertes sexuelles Verlangen. Sie haben Schwierigkeiten, schwanger zu werden.
Bei den meisten Frauen mit Amenorrhö setzen die Eierstöcke keine eine Eizellen frei. Solche Frauen können nicht schwanger werden.
Wenn die Amenorrhö über eine lange Zeit anhält, können sich ähnliche Probleme wie bei den Wechseljahren entwickeln. Hierzu gehören Hitzewallungen, Trockenheit der Scheide, geringere Knochendichte (Osteoporose) und ein erhöhtes Risiko für Herz- und Gefäßkrankheiten. Solche Probleme treten auf, da bei Frauen mit Amenorrhö der Östrogenspiegel niedrig ist.
Arten von Amenorrhö
Es gibt 2 Hauptformen von Amenorrhö:
Primär: Die Menstruationsperiode beginnt nie.
Sekundär: Perioden setzen ein und enden dann.
Wenn die Periode nie beginnt, durchlaufen die Mädchen keine Pubertät, und folglich entwickeln sich die sekundären Geschlechtsmerkmale, wie Brüste und Schambehaarung, nicht normal.
Wenn Frauen ihre Menstruationsperioden hatten, die danach abbrechen, haben sie wahrscheinlich sekundäre Amenorrhö. Sekundäre Amenorrhö kommt viel häufiger vor als primäre.
Hormone und Menstruation
Die Menstruationsperioden werden durch ein komplexes Hormonsystem gesteuert. Jeden Monat produziert dieses System Hormone in einer bestimmten Reihenfolge, um den Körper, insbesondere die Gebärmutter, für die Schwangerschaft vorzubereiten. Wenn dieses System normal funktioniert und keine Schwangerschaft vorliegt, wird der Zyklus mit dem Ausscheiden der Gebärmutterschleimhaut und der Menstruationsperiode beendet. Die Hormone in diesem System werden von folgenden Organen produziert:
Hypothalamus (einem Teil des Gehirns, mit dem die Hypophyse kontrolliert wird)
Hypophyse oder Hirnanhangdrüse, die das luteinisierende Hormon und follikelstimulierende Hormon bildet.
Eierstöcke: die Östrogen undProgesteron produzieren
Andere Hormone, wie z. B. Schilddrüsenhormone und Prolaktin (wird von der Hypophyse produziert) können sich auf den Menstruationszyklus auswirken.
Ursachen einer Amenorrhö
Zu den Erkrankungen, die Amenorrhö verursachen können, zählen Hormonstörungen, Geburtsfehler, genetische Erkrankungen, Medikamente und illegale Drogen.
Der häufigste Grund für eine Amenorrhö bei Frauen, die nicht schwanger sind oder stillen, ist eine Fehlfunktion eines Teils des Hormonsystems (Hypothalamus, Hypophyse und Eierstöcke). Wenn dieses System nicht richtig funktioniert, setzen die Eierstöcke keine Eizellen frei. Die Art der Amenorrhö, die entsteht, wird als Ovulationsstörung bezeichnet.
Amenorrhö kann durch Umstände in Zusammenhang mit der Gebärmutter (Uterus), dem Gebärmutterhals (Cervix uteri) oder der Scheide (Vagina) entstehen.
In seltenen Fällen funktioniert das hormonelle System normal, aber ein anderes Problem verhindert, dass die Perioden eintreten. Die Menstruationsblutung bleibt vielleicht aus, da die Gebärmutter vernarbt ist (Asherman-Syndrom) oder weil der Gebärmutterhals verengt ist (zervikale Stenose) oder weil ein Geburtsfehler den Fluss des Menstruationsblutes aus der Scheide blockiert.
Welche Ursachen am häufigsten auftreten, hängt davon ab, ob die Amenorrhö primär oder sekundär ist.
Primäre Amenorrhö
Die Erkrankungen, die primäre Amenorrhö auslösen können, kommen relativ selten vor. Die häufigsten sind:
Genetische Erkrankung
Geburtsfehler der Fortpflanzungsorgane, der den Fluss des Menstruationsbluts hemmt (wie z. B. ein Hymen imperforatus)
Zu den genetischen Erkrankungen zählen:
Turner-Syndrom: Fehlen des gesamten oder eines Teils von 1 der 2 X-Chromosomen
Kallmann-Syndrom: verursacht durch einen Rückgang der weiblichen Geschlechtshormone
Überproduktion von männlichen Hormonen durch die Nebennieren (kongenitale adrenale Hyperplasie)
Erkrankungen der Geschlechtsorgane, die zu zweideutigen Geschlechtsorganen führen und weder weiblich noch männlich sind (Pseudohermaphroditismus oder echter Hermaphroditismus)
Krankheiten, bei der die Betroffene ein Y-Chromosom hat (das es normalerweise nur bei Männern gibt).
Genetische Erkrankungen und Geburtsfehler, die primäre Amenorrhö verursachen, werden bis zur Pubertät nicht bemerkt. Diese Erkrankungen verursachen nur primäre nicht sekundäre Amenorrhö.
Manchmal ist die Pubertät bei Mädchen ohne Störung verzögert und die normalen Perioden beginnen einfach in einem späteren Alter. Eine solche verzögerte Pubertät kann familiär gehäuft auftreten.
Sekundäre Amenorrhö
Die häufigsten Ursachen sind:
Schwangerschaft
Stillen
Funktionsstörung des Hypothalamus
Vorzeitige Menopause (primäre Ovarialinsuffizienz)
Störung der Hypophyse oder der Schilddrüse
Verwendung bestimmter Medikamente, wie z. B. der Antibabypille (orale Verhütungsmittel), Antidepressiva oder antipsychotische Medikamente
Schwangerschaft ist bei Frauen in den fruchtbaren Jahren die häufigste Ursache für eine Amenorrhö.
Die Funktionsfähigkeit des Hypothalamus kann aus mehreren Gründen gestört sein, unter anderem:
Unzureichende Kalorienzufuhr aufgrund von Diäten, Orthorexie (Besessenheit mit gesunden Nahrungsmitteln), Essstörungen (wie Anorexia nervosa, Bulimie), Unterernährung (z. B. aufgrund von Nahrungsmittelunsicherheit) oder Malabsorption
Exzessiver Sport (bei Leistungssportlerinnen, insbesondere bei Frauen, die Sportarten betreiben, bei denen ein geringes Körpergewicht beibehalten werden muss)
Stoffwechselstörungen (z. B. im Zusammenhang mit Fettleibigkeit oder während des Alterungsprozesses)
Emotionale Belastung
Mentale Störungen (wie z. B. Depression oder Zwangsstörungen)
Einige Medikamente, einschließlich psychoaktiver Medikamente (z. B. Antipsychotika, Antidepressiva) und Antiepileptika
Missbrauch bestimmter Substanzen (z. B. Alkohol, Opioide)
Die Hypophyse kann aus folgenden Gründen funktionsgestört sein:
Sie wird durch eine Erkrankung (z. B. einen Tumor) oder eine Kopfverletzung beschädigt.
Der Prolaktinspiegel ist hoch.
Antidepressiva, Antipsychotika, orale Verhütungsmittel (manchmal) oder bestimmte andere Medikamente sowie Hypophysentumoren oder andere Störungen können zu einem erhöhten Prolaktinspiegel führen.
Die Schilddrüse kann zu einer Amenorrhö führen, wenn sie unteraktiv (der sogenannte Hypothyreoidismus) oder überaktiv (der sogenannte Hyperthyreoidismus) ist.
Zu den seltenen Ursachen für eine sekundäre Amenorrhö zählen chronische Störungen (insbesondere der Lunge, des Verdauungstrakts, des Blutes, der Nieren oder der Leber), einige Autoimmunerkrankungen, Krebs, HIV-Infektion, Bestrahlungstherapie, Kopfverletzungen, eine Blasenmole (übermäßiges Wachstum der Plazenta), das Cushing-Syndrom und eine Störung der Nebennieren. Vernarbungen der Gebärmutter (gewöhnlich aufgrund einer Infektion oder Operation), Polypen und Myome können auch sekundäre Amenorrhö auslösen.
Genetische Störungen, wie das Fragiles-X-Syndrom oder das Turner-Syndrom, können dazu führen, dass die Menstruationsperioden früh aufhören (vorzeitige Menopause).
Medikamente, die das Ausbleiben der Menstruationsperioden verursachen
Art | Beispiele | Symptome |
|---|---|---|
Medikamente und Drogen, mit denen die Produktion von Prolaktin gesteigert wird* | ||
Antihypertensiva | Methyldopa Reserpin Verapamil | Produktion von Brustmilch bei Frauen, die nicht stillen |
Antipsychotika | Haloperidol Molindon Olanzapin Phenothiazine Pimozid Risperidon | |
Illegale Drogen | Kokain | |
Östrogene | — | |
Medikamente zur Behandlung von Verdauungsproblemen | Cimetidin Metoclopramid | |
Opioide | Codein Morphin | |
Antidepressiva, selektive Serotonin-Wiederaufnahmehemmer (Trizyklika und Monoaminoxidhemmer) | Fluoxetin Clomipramin Phenelzin | |
Medikamente, die sich auf das Gleichgewicht zwischen männlichen und weiblichen Hormonen auswirken | ||
Synthetische Androgene | Danazol | Entwicklung männlicher Merkmale, wie übermäßige Körperbehaarung, eine tiefere Stimme und größere Muskeln |
Androgene | Testosteron Dehydroepiandrosteron | |
Hochdosierte androgene Progestine | Levonorgestrel Norethisteronacetat | |
Anabolika | — | |
Antiepileptika | Carbamazepin Phenytoin Valproat | |
* Prolaktin ist ein Hormon, das die Brustdrüsen zur Milchbildung anregt. | ||
Beurteilung der Amenorrhö
Ärzte bestimmen, ob es sich um primäre oder sekundäre Amenorrhö handelt. Diese Information hilft ihnen, die Ursache zu bestimmen.
Warnsignale
Bestimmte Symptome bei Mädchen und Frauen mit Amenorrhö sind Grund zur Besorgnis:
Entwicklung männlicher Merkmale, wie übermäßige Körperbehaarung, eine tiefere Stimme und größere Muskeln
Sehprobleme
Ein gestörter Geruchssinn (möglicherweise ein Symptom des sogenannten Kallmann-Syndroms)
Eine milchige Brustwarzenabsonderung, die spontan auftritt (d. h., ohne dass die Brustwarze berührt oder anderweitig stimuliert wird)
Starke Gewichtsveränderung
Wann ein Arzt zu konsultieren ist:
Mädchen sollten innerhalb weniger Wochen einen Arzt aufsuchen, wenn:
Sie im Alter von 13 Jahren keine Anzeichen von Pubertät haben (wie z. B. Brustentwicklung oder ein Wachstumsschub).
Die Perioden haben erst 3 Jahre nach Beginn des Brustwachstums eingesetzt.
Die Perioden haben bei Mädchen, die normal wachsen und bei denen sich sekundäre Geschlechtsmerkmale entwickelt haben, bis zum Alter von 15 Jahren noch nicht begonnen.
Wenn Mädchen oder Frauen in den fruchtbaren Jahren Menstruationsperioden hatten, die dann aufgehört haben, sollten sie in folgenden Fällen eine medizinische Fachkraft aufsuchen:
Ausbleiben von 3 Menstruationsperioden
Weniger als 9 Perioden im Jahr
Plötzliche Veränderung im Ablauf der Perioden
Was der Arzt unternimmt:
Ärzte fragen zuerst nach der medizinischen Vorgeschichte, einschließlich der Zyklusanamnese, und führen eine körperliche Untersuchung durch. Die Befunde in der Krankengeschichte und bei der körperlichen Untersuchung deuten häufig auf eine Ursache für die Amenorrhö und die eventuell erforderlichen Untersuchungen hin (siehe Tabelle mit einigen Ursachen und Merkmalen von Amenorrhö).
Für die Zyklusanamnese (die Informationen zu bisherigen Menstruationszyklen) bestimmen Kliniker, ob es sich um die primäre oder sekundäre Amenorrhö handelt, indem sie das Mädchen oder die Frau fragen, ob sie jemals eine Menstruationsperiode hatte. Wenn dies der Fall war, wird sie gefragt, in welchem Alter ihre Periode zum ersten Mal auftrat und wann die letzte Periode war. Sie wird auch gebeten, die Perioden zu beschreiben:
Wie viele Tage sie anhielten
Wie oft sie auftraten
Ob sie regelmäßig waren
Wie regelmäßig sie in den letzten 3 bis 12 Monaten waren
Wie stark sie waren
Ob ihre Brüste spannten oder sie Stimmungsschwankungen im Zusammenhang mit der Periode hatte
Wenn ein Mädchen noch nie eine Periode hatte, fragen Kliniker nach Folgendem:
Alter bei Brustentwicklung, falls zutreffend
Alter bei Wachstumsschub, falls zutreffend
Alter bei Wachstum von Scham- und Achselbehaarung (Anzeichen der Pubertät), falls zutreffend
Ob jemand in der Familie auffällige Perioden hatte
Mithilfe dieser Informationen können Kliniker einige Ursachen ausschließen. Informationen über eine verzögerte Pubertät und genetische Störungen bei Familienmitgliedern können Klinikern dabei helfen, herauszufinden, ob es sich bei der Ursache um eine genetische Störung handelt.
Ärzte fragen nach anderen Symptomen, die auf eine Ursache hindeuten können, und nach der Anwendung von Medikamenten (einschließlich verschreibungspflichtigen und rezeptfreien Medikamenten, Nahrungsergänzungsmitteln und Opioiden), körperliche Aktivität, Essgewohnheiten und anderen Umständen, die eine Amenorrhö verursachen können.
Während der körperlichen Untersuchung stellen Kliniker fest, ob sich die sekundären Geschlechtsmerkmale ausgebildet haben. Eine Brustuntersuchung wird durchgeführt. Eine gynäkologische Untersuchung wird durchgeführt, um festzustellen, ob sich die Geschlechtsorgane normal entwickeln, und um die Fortpflanzungsorgane auf Auffälligkeiten zu prüfen.
Ärzte untersuchen auf Symptome, die eine Ursache sein könnten, wie z. B.:
Milchiger Ausfluss aus beiden Brustwarzen: Mögliche Ursachen wären Störungen der Hypophyse und Medikamente, die den Prolaktinspiegel heben (ein Hormon, das die Milchproduktion stimuliert).
Kopfschmerzen, Hörverlust und teilweiser Verlust des Sehvermögens oder Doppeltsehen: Mögliche Ursachen sind ein Hypophysentumor oder Tumor am Hypothalamus.
Entwicklung männlicher Merkmale, wie übermäßige Körperbehaarung, eine tiefere Stimme und größere Muskeln. Mögliche Ursachen sind das polyzystische Ovarialsyndrom, Tumoren, die männliche Hormone produzieren, und die Einnahme von Medikamenten, wie synthetische männliche Hormone (Androgene), Antidepressiva oder hohe Dosierungen weiblicher Hormone, genannt Progestine.
Beckeninfektion, insbesondere nach einem Verfahren, das das Innere der Gebärmutter betrifft (wie die Ausschabung)
Hitzewallungen, eine trockene Scheide und nächtliche Schweißausbrüche: Mögliche Ursachen sind eine vorzeitige Menopause, eine Krankheit, die zur Störung der Eierstöcke führt, eine Bestrahlungstherapie und die Verwendung von Chemotherapeutika.
Zittern (Tremor) mit Gewichtsverlust oder Trägheit mit Gewichtszunahme: Diese Symptome deuten auf ein Schilddrüsenerkrankung hin.
Zahnschmelzabbau, vergrößerte Speicheldrüsen in den Wangen (Ohrspeicheldrüsen) und Entzündung der Speiseröhre: Diese Symptome deuten auf eine Essstörung wie etwa Anorexia nervosa hin.
Einige Ursachen und Merkmale von Amenorrhö
Ursache* | Häufige Merkmale† | Untersuchungen |
|---|---|---|
Hormonelle Störungen | ||
Hyperthyreoidismus (Schilddrüsenüberfunktion) | Warme, feuchte Haut, Probleme, Hitze zu ertragen, übermäßige Schweißbildung, ein erhöhter Appetit, Gewichtsverlust, hervorstehende Augen, Doppeltsehen, Zittern (Tremor) und häufiger Stuhlgang Manchmal eine vergrößerte Schilddrüse (Kropf) | Bluttests zur Messung des Schilddrüsenhormonspiegels |
Hypothyreose (Unterfunktion der Schilddrüse) | Probleme, Kälte zu ertragen, ein verminderter Appetit, Gewichtszunahme, raue und verdicke Haut, Verlust der Augenbrauen, ein aufgedunsenes Gesicht, herabhängende Augenlider, Erschöpfung, Teilnahmslosigkeit, langsames Sprechen und Verstopfung | Bluttests zur Messung des Schilddrüsenhormonspiegels |
Funktionsstörungen der Hypophyse, einschließlich Tumoren, die Prolaktin‡ produzieren und Verletzungen | Sehprobleme und Kopfschmerzen, insbesondere nachts Manchmal Produktion von Brustmilch bei Frauen, die nicht stillen (Galaktorrhö) | Bluttests zum Messen des Prolaktinspiegels MRT des Gehirns |
Entwicklung männlicher Merkmale, wie übermäßige Körperbehaarung, eine tiefere Stimme und größere Muskeln Unregelmäßige oder ausbleibende Perioden, Akne, übermäßiger Fettanteil am Bauch und dunkle, dicke Haut in den Achselhöhlen, am Übergang zum Nacken und in Hautfalten | Bluttests zum Messen des Hormonspiegels Ultraschalluntersuchung des Beckens, um nach Auffälligkeiten in den Eierstöcken zu suchen | |
Symptome der Wechseljahre, einschließlich Hitzewallungen, nächtliche Schweißausbrüche und vaginale Trockenheit und Ausdünnung der Scheidenwände Risikofaktoren, wie die Entfernung der Eierstöcke, Chemo- oder Bestrahlungstherapie am Becken (dem untersten Teil des Bauches) | Bluttests zur Messung des Östrogenspiegels und anderer Hormone Bei Frauen unter 35 Untersuchung der Chromosomen in einer Gewebeprobe (wie z. B. Blut) | |
Tumoren, die männliche Hormone produzieren (Androgene), gewöhnlich in den Eierstöcken oder Nebennieren | Entwicklung männlicher Merkmale, Akne und Geschlechtsorgane, die nicht deutlich männlich oder weiblich sind (nicht eindeutige Geschlechtsorgane) | CT, MRT oder Ultraschall |
Strukturelle Störungen | ||
Geburtsfehler:
| Primäre Amenorrhö Normale Entwicklung der Brüste und sekundären Geschlechtsmerkmale Schmerzen im Unterbauch, die in Zyklen auftreten, und Hervorstehen der Scheide oder der Gebärmutter (da sich die Menstruationsblutung ansammelt) | Hysterosalpingografie (Röntgenaufnahme nach der Einspritzung eines Kontrastmittels in die Gebärmutter und in die Eileiter) oder Hysteroskopie (Einführen eines Beobachtungsschlauchs durch die Scheide, um die Gebärmutter zu untersuchen) |
Asherman-Syndrom (Vernarbung der Gebärmutterschleimhaut aufgrund einer Infektion oder Operation) | Sekundäre Amenorrhö Häufige Fehlgeburten und Unfruchtbarkeit | Sonohysterografie (Ultraschalluntersuchung, nachdem Flüssigkeit in die Gebärmutter infundiert wurde) oder Hysterosalpingografie oder Hysteroskopie Manchmal, wenn die Ergebnisse unklar sind, MRT |
Sekundäre Amenorrhö Schmerzen, auffällige Blutungen aus der Scheide, Verstopfung, wiederholte Fehlgeburten und ein häufiger oder starker Harndrang | Ultraschall Manchmal MRT, wenn Myome schwer zu sehen sind oder abnorm aussehen | |
Sekundäre Amenorrhö Scheidenblutungen | Ultraschalluntersuchung, Sonohysterografie oder Hysteroskopie | |
Bedingungen, die eine Störung des Hypothalamus verursachen | ||
Chronische Erkrankungen, insbesondere Erkrankungen von Lunge, Verdauungstrakt, Blut, Nieren oder Leber | Symptome im Zusammenhang mit der spezifischen Erkrankung | In der Regel unterschiedliche Tests je nach Art der Erkrankung |
Übermäßiger Sport | Oft geringes Körpergewicht und Körperfett | — |
Infektionen, wie z. B. HIV-Infektion, Enzephalitis, Syphilis, und Tuberkulose | Symptome im Zusammenhang mit der spezifischen Erkrankung | In der Regel Untersuchung, Anlegen einer Kultur und andere Tests an einer Gewebeprobe zur Identifizierung des Mikroorganismus |
Mentale Störungen (wie z. B. Depression oder Zwangsstörungen) | Rückzug von Alltagsaktivitäten Teilnahmslosigkeit oder Traurigkeit Manchmal Gewichtszunahme oder Gewichtsverlust und Schlafstörungen oder zu viel Schlaf | — |
Schlechte Ernährung (aufgrund von Armut, Essstörungen oder übermäßigen Diäten) | Häufig geringes Körpergewicht und Körperfett oder massiver Gewichtsverlust innerhalb sehr kurzer Zeit | — |
Stress | Ein belastendes Lebensereignis, Konzentrationsprobleme, Sorgen und Schlafstörungen (zu viel oder zu wenig Schlaf) | — |
* Einige Medikamente können auch Amenorrhö verursachen. | ||
† Zu den Merkmalen zählen Symptome und Befunde der ärztlichen Untersuchung. Die genannten Merkmale sind typisch, treten aber nicht immer auf. | ||
‡ Ein hoher Prolaktinspiegel (ein Hormon, das die Brüste anregt, Milch zu produzieren) kann zum Ausbleiben der Perioden führen. | ||
CT = Computertomographie; MRT = Magnetresonanztomographie. | ||
Tests
Bei Mädchen oder Frauen in den fruchtbaren Jahren können folgende Tests durchgeführt werden:
Schwangerschaftstest
Bluttests zum Messen des Hormonspiegels
Ein bildgebendes Verfahren zur Untersuchung des Fortpflanzungssystems (z. B. Ultraschalluntersuchung oder Hysteroskopie)
Manchmal Anwendung von Hormonmitteln, um festzustellen, ob diese eine Menstruationsperiode auslösen
Ein Schwangerschaftstest wird manchmal auch bei Mädchen durchgeführt, die noch keine Periode hatten oder nicht über sexuelle Aktivitäten berichtet haben. Wenn eine Schwangerschaft ausgeschlossen wird, können andere Tests basierend auf den Ergebnissen der Untersuchung und der angenommenen Ursache durchgeführt werden.
Wenn Mädchen noch nie ihre Periode hatten (primäre Amenorrhö), aber normale sekundäre Geschlechtsmerkmale, wird mit Bluttests zum Messen des Hormonspiegels, einer körperlichen Untersuchung und mit Ultraschall begonnen, auf Geburtsfehler zu untersuchen, die das Menstruationsblut daran hindern könnten, aus der Gebärmutter zu fließen. Wenn Geburtsfehler ungewöhnlich oder schwer zu identifizieren sind, kann eine Magnetresonanztomografie (MRT) durchgeführt werden.
Tests werden gewöhnlich in einer bestimmten Reihenfolge durchgeführt, und die Ursachen werden während des Prozesses festgestellt oder beseitigt. Wenn die Symptome auf eine bestimmte Störung hinweisen, können die Tests für diese Störung zuerst durchgeführt werden. Wenn z. B. Frauen über Kopfschmerzen und Sehprobleme klagen, wird eine MRT des Gehirns durchgeführt, um einen Hypophysentumor auszuschließen. Ob weitere Tests erforderlich sind, und welche Tests durchgeführt werden, hängt von den Ergebnissen der vorherigen Tests ab. Zu den typischen Tests zählen
Bluttests zur Messung bestimmter Hormone, einschließlich Prolaktin (um auf hohe Spiegel, die die Menstruationsperioden stören könnten, zu untersuchen), Schilddrüsenhormonen (um auf Schilddrüsenstörungen zu untersuchen), des follikelstimulierenden Hormons (um auf Fehlfunktionen der Hypophyse oder des Hypothalamus zu untersuchen) und männlicher Hormone (um auf Störungen zu untersuchen, die zur Entwicklung männlicher Merkmale führen)
Bildgebende Verfahren zur Untersuchung von Bauch und Becken, um nach einem Tumor in den Eierstöcken oder Nebennieren zu suchen (für gewöhnlich mittels Ultraschall, manchmal aber auch mithilfe von Computertomografie [CT] oder MRT)
Untersuchung der Chromosomen in einer Gewebeprobe (wie z. B. Blut), um nach genetischen Störungen zu suchen
Ein Verfahren, mit dem das Innere der Gebärmutter oder der Eileiter dargestellt wird (Hysteroskopie oder Hysterosalpingografie), und um nach Blockaden oder anderen Auffälligkeiten in diesen Organen zu suchen
Verwendung von Hormonen (Östrogen und einem Progestin oder Progesteron), um Menstruationsblutungen auszulösen
Bei der Hysteroskopie wird ein dünner Beobachtungsschlauch durch Scheide und Gebärmutterhals in das Innere der Gebärmutter eingeführt. Dieses Verfahren kann in einer Arztpraxis oder ambulant in einem Krankenhaus durchgeführt werden.
Bei der Hysterosalpingografie werden Röntgenbilder erstellt, nachdem eine Substanz, die auf den Röntgenbildern zu sehen ist (ein röntgendichtes Kontrastmittel), durch den Gebärmutterhals in die Gebärmutter und die Eileiter injiziert wurde. Die Hysterosalpingografie wird in der Regel als ambulantes Verfahren in der Radiologieabteilung eines Krankenhauses durchgeführt.
Hormone (Progestin oder Östrogen plus Progestin) können oral verabreicht werden, um Menstruationsblutungen auszulösen. Wenn durch Hormongabe eine Menstruationsblutung ausgelöst wird, kann die Ursache eine Fehlfunktion des Hormonsystems sein, das die Menstruationsperioden reguliert, oder eine vorzeitige Menopause. Wenn Hormone keine Blutungen auslösen, handelt es sich bei der Ursache möglicherweise um eine Störung der Gebärmutter oder eine strukturelle Auffälligkeit, die das Menstruationsblut am Ausfließen hindert.
Behandlung der Amenorrhö
Wenn die Amenorrhö auf einer bestimmten Störung beruht, wird diese Störung nach Möglichkeit behandelt. Bei einer solchen Behandlung stellen sich die Menstruationsperioden manchmal wieder ein. Wenn beispielsweise eine Frau eine hormonelle Störung hat, die behandelt werden kann, wie eine Schilddrüsenunterfunktion (Hypothyreose), oder eine Anomalie, die den Blutfluss der Menstruationsblutung blockiert und die operativ repariert werden kann, setzt ihre Periode in der Regel wieder ein.
Wenn bei einem Mädchen noch keine Periode eingesetzt hat, die Testergebnisse aber normal ausfallen, sollte sie die Entwicklung der Pubertät alle 3 bis 6 Monate durch eine medizinische Fachkraft überwachen lassen. Gegebenenfalls erhält das Mädchen das als Progestin bezeichnete Medikament, mitunter auch Östrogen, damit die Periode einsetzt und sich die sekundären Geschlechtsmerkmale, z. B. die Brüste, entwickeln.
Probleme im Zusammenhang mit Amenorrhö müssen behandelt werden, z. B.:
Schwierigkeiten schwanger zu werden (Unfruchtbarkeit): Eventuell müssen Hormone eingenommen werden, um die Freisetzung einer Eizelle (Eisprung) auszulösen, wenn eine Schwangerschaft gewünscht wird.
Symptome und langfristige Auswirkungen eines Mangels an Östrogen, wie verringerte Knochendichte (Osteoporose), Scheidentrockenheit und ein erhöhtes Risiko für Herz- und Blutgefäßerkrankungen: Hormonelle Medikamente (sogenannte perimenopausale Hormontherapie oder Hormonersatztherapie) können in Betracht gezogen werden.
Übermäßige Körperbehaarung: Die Behandlung der Erkrankung, die Amenorrhö verursacht, kann helfen, oder übermäßiges Haarwachstum kann mit Methoden zur Haarentfernung behandelt werden.
Die Auswirkungen eines Mangels an Östrogen können durch die Einnahme von Vitamin D, durch Aufnahme von mehr Kalzium über die Ernährung oder über Ergänzungspräparate oder durch die Einnahme von Medikamenten, einschließlich einer Hormontherapie und von Medikamenten zur Vorbeugung von Knochenschwund, wie Bisphosphonate oder Denosumab, minimiert werden.
In seltenen Fällen haben Mädchen eine genetische Störung, die Probleme mit der Hormonfunktion bereiten. Manche Erkrankungen wie das Turner-Syndrom und andere genetische Störungen sind jedoch nicht heilbar. Bei Frauen, die ein Y-Chromosom haben, empfehlen Ärzte, beide Eierstöcke zu entfernen, da mit einem Y-Chromosom ein höheres Risiko für ein ovarielles Keimzellkarzinom besteht. Das ovarielle Keimzellkarzinom beginnt in den Zellen, die Eizellen produzieren (Keimzellen) in den Eierstöcken.
Wichtigste Punkte
Verschiedene Krankheiten können das komplexe Hormonsystem stören, das den Menstruationszyklus regelt und zum Ausbleiben der Menstruationsblutung führen.
Ärzte unterscheiden zwischen einer primären Amenorrhö (Periode ist nie aufgetreten) und der sekundären Amenorrhö (Perioden haben stattgefunden, sind danach ausgeblieben).
Der erste Test ist in der Regel ein Schwangerschaftstest.
Wenn eine Frau nicht schwanger ist, sind gewöhnlich weitere Tests erforderlich, um die Ursache der Amenorrhö festzustellen.
Probleme im Zusammenhang mit Amenorrhö (wie z. B. ein niedriger Östrogenspiegel) müssen ebenfalls behandelt werden, damit es später nicht zu gesundheitlichen Beschwerden wie Knochenbrüchen aufgrund einer verringerten Knochendichte (Osteoporose) kommt.
