Пасивна імунізація передбачає введення людині антитіл, що спрямовані проти мікроорганізму або токсину, що ним виробляється.
Пасивна імунізація призначається за таких обставин:
Коли організм людини не може самостійно синтезувати антитіла
Коли люди контактували з захворюванням, до якого вони не мають імунітету або яке, ймовірно, призведе до розвитку ускладнень
Коли у людей присутнє захворювання і необхідно ослабити дію наявного токсину
Пасивна імунізація не призводить до формування природного імунітету.
(див. таблицю Імуноглобуліни та антитоксини)
Імуноглобуліни та антитоксини*
Імунобіологічний препарат | Тип | Показання |
|---|---|---|
Ботулінічний антитоксин | Специфічні антитіла кінської сироватки | Лікування ботулізму |
Ботулінічний антитоксин (BIG) | Специфічні антитіла людини | Лікування ботулізму у немовлят |
Цитомегаловірусний імуноглобулін, в/в (CMV-IGIV) | Специфічні антитіла людини | Профілактика в реципієнтів трансплантату гемопоетичних стовбурових клітин та трансплантату нирки |
Дифтерійний антитоксин | Специфічні антитіла кінської сироватки | Лікування дифтерії дихальних шляхів |
Імуноглобулін проти гепатиту В (HBIG) | Специфічні антитіла людини | Постконтактна профілактика гепатиту В |
Імуноглобулін (IG) | Нормальні антитіла людини | Передконтактна та постконтактна профілактика гепатиту А, постконтактна профілактика кору, профілактика дефіциту імуноглобулінів, краснухи протягом першого триместру вагітності, вітряної віспи (якщо імуноглобулін проти вітряної віспи недоступний) |
Імуноглобулін, внутрішньовенний (IVIG) | Нормальні антитіла людини | Профілактика та лікування тяжких бактеріальних та вірусних інфекцій (наприклад, ВІЛ-інфекції у дітей), первинних імунодефіцитів, імунної тромбоцитопенічнії, хронічного В-клітинного лімфоцитарного лейкозу, хвороби Кавасакі, аутоімунних захворювань (наприклад, міастенії гравіс, синдрому Гієна-Барре, ідіопатичних запальних міопатій) Профілактика реакції «трансплантат проти господаря» |
Імуноглобулін, підшкірний (SCIG) | Нормальні антитіла людини | Лікування первинних імунодефіцитів |
Імуноглобулін проти сказу (HRIG)† | Специфічні антитіла людини | Постконтактне лікування сказу у людей, які раніше не були імунізовані вакциною проти сказу |
Людські моноклональні антитіла проти респіраторно-синцитіального вірусу (РСВ) | Рекомбінантні моноклональні антитіла (нірсевімаб, палівізумаб) | Профілактика РСВ у немовлят, народжених у матерів, які не отримали належної імунізації проти РСВ |
Імуноглобулін проти правця (TIG) | Специфічні антитіла людини | Лікування правця Постконтактна профілактика у людей, які не отримали належної імунізації правцевим анатоксином |
Імуноглобулін проти вірусу вісповакцини (VIG) | Специфічні антитіла людини | Лікування вакцинної екземи, некротичної та очної форми вакцинальної хвороби |
Імуноглобулін проти вітряної віспи (VZIG) | Специфічні антитіла людини | Постконтактна профілактика у людей, які не мають ознак імунітету, мають підвищений ризик розвитку важкої форми вітряної віспи та мають протипоказання до застосування вакцини проти вітряної віспи |
* Препарати імуноглобулінів та антитоксинів вводяться внутрішньом'язово, якщо не вказано інше. | ||
† Імуноглобулін проти сказу (HRIG) вводять навколо ран, а також внутрішньом'язово. | ||
Адаптовано з Centers for Disease Control and Prevention. Час та інтервал введення для імунобіологічних препаратів. Доступ здійснено 21 квітня 2025 р. | ||
Імуноглобулін людини (IG)
Імуноглобулін людини - це концентрований розчин, що містить антитіла, приготований із плазми, отриманої від здорових донорів. Він складається в основному з IgG, хоча також можуть бути присутніми залишкові кількості IgA, IgM та інших білків сироватки. Імуноглобулін людини дуже рідко містить трансмісивні віруси (такі як гепатит В або С, ВІЛ) і зберігає стабільність протягом багатьох місяців, якщо зберігається при температурі 4 °C. Імуноглобулін вводиться внутрішньом'язово (в/м).
Оскільки максимальні рівні антитіл у сироватці крові можуть не з'являтися протягом приблизно 48 годин після в/м ін'єкції, імуноглобулін слід вводити якомога швидше після контакту. Період напіввиведення основного компоненту імуноглобуліну людини, IgG, із кровотоку становить приблизно 3 тижні.
Імуноглобулін людини може використовуватися для профілактики у людей, які піддаються впливу або знаходяться в групі ризику наступних захворювань:
Вітряна віспа (у пацієнтів з імунодефіцитом, коли імуноглобулін проти вітряної віспи недоступний)
Контакт з вірусом краснухи протягом першого триместру вагітності
Імуноглобулін людини забезпечує лише тимчасовий захист, вміст антитіл до певних агентів серед різних препаратів варіюється до 10 разів. Введення є болючим, і може виникати анафілаксія.
В/в імуноглобулін (IVIG) був розроблений для введення більших та повторних доз імуноглобуліну людини. Внутрішньовенний імуноглобулін застосовується для лікування або профілактики тяжких бактеріальних і вірусних інфекцій, аутоімунних захворювань та імунодефіцитних розладів, зокрема таких:
Профілактика реакції «трансплантат проти господаря»
Підшкірний імуноглобулін (SCIG) також виготовляється з нормальної плазми людини. Підшкірний імуноглобулін призначений переважно для застосування в домашніх умовах у пацієнтів із первинним імунодефіцитом.
Побічні ефекти в/в IG можуть включати лихоманку, озноб, головний біль, запаморочення, нудоту, блювання, гіперчутливість, кашель і об’ємне перевантаження (гіперволемію) (1). Системні побічні ефекти (наприклад, лихоманка, озноб) при застосуванні підшкірного імуноглобуліну виникають рідше, ніж при застосуванні внутрішньовенного імуноглобуліну (2). Серйозні побічні ефекти, такі як анафілактичні реакції, порушення функції нирок, тромбоз, аритмія, асептичний менінгіт, гемолітична анемія та гостре ураження легень, пов’язане з трансфузією, зустрічаються рідко при застосуванні будь-якої лікарської форми імуноглобуліну.
Довідкові матеріали
1. Martinez C, Wallenhorst C, van Nunen S. Intravenous immunoglobulin and the current risk of moderate and severe anaphylactic events, a cohort study. Clin Exp Immunol. 2021;206(3):384-394. doi:10.1111/cei.13665
2. Guo Y, Tian X, Wang X, Xiao Z. Adverse Effects of Immunoglobulin Therapy. Front Immunol. 2018;9:1299. Published 2018 Jun 8. doi:10.3389/fimmu.2018.01299
Гіперімунний глобулін
Гіперімунний глобулін готується з плазми людей з високим титром антитіл до певного мікроорганізму або антигену. Її отримують від людей, які одужують від природних інфекцій, або від штучно імунізованих донорів. Гіперімунний глобулін можна вводити в/м або в/в.
Наявні гіперімунні глобуліни для лікування таких інфекцій:
Гіперімунний антирезусний глобулін анти-Rho(D) застосовують для профілактики гемолітичного захворювання плода та новонародженого, а також для лікування імунної тромбоцитопенії.
Введення гіперімунного глобуліну є болючим, і може виникати анафілаксія.
