Моновакцина проти правця доступна, але вакцина проти правця зазвичай поєднується з вакциною проти дифтерії та/або кашлюку (вакцина «дифтерія / правцеві анатоксини / кашлюк»). Вакцина проти дифтерії доступна лише в поєднанні з іншими вакцинами.
(Див. також Загальні відомості про імунізацію).
Препарати вакцини проти правця-дифтерії
Препарати, які використовуються найчастіше, комбінують правцевий анатоксин з дифтерійним анатоксином (Td):
Для підлітків та дорослих: Td або Tdap
Для дітей: DT, що містить більш високу дозу дифтерійного анатоксину (абсорбований дифтерійний анатоксин / правцевий анатоксин, DT, Td).
Препарат лише з правцевим анатоксином (ТТ) також існує, але його застосування не рекомендується через те, що періодичні ревакцинації необхідні для обох антигенів.
Вакцина проти правця-дифтерії-кашлюку (Tdap) — це підлітковий і дорослий препарат, який містить компонент кашлюку.
Вакцина DT більше не доступна в Сполучених Штатах Америки.
Показання до застосування вакцини проти правця-дифтерії
Бустерні дози Td або Tdap вводяться регулярно кожні 10 років після введення бустерної дози Tdap у віці 11–12 років. Пацієнти, які не отримали або не завершили первинну серію вакцинації принаймні з 3 доз вакцини проти правця та дифтерії (включно з Tdap), повинні розпочати або завершити серію (1–3).
Пацієнтам із раною, яка наражає їх на підвищений ризик розвитку правцю (див. таблицю Профілактики правця при стандартному лікуванні ран), слід ввести бустерну дозу вакцини Td або Tdap, якщо з часу отримання попередньої дози минуло ≥ 5 років. Якщо дорослі ніколи не отримували вакцину Tdap, одну дозу Tdap слід замінити бустерною дозою вакцини Td (1).
Вагітні жінки повинні отримувати 1 дозу вакцини Tdap під час кожної вагітності, незалежно від того, чи отримували вони вакцину раніше. Вакцину Tdap слід вводити на 27–36 тижні вагітності, бажано протягом більш ранньої частини цього періоду, хоча вона може вводитися в будь-який час протягом вагітності (4).
У дітей з протипоказаннями до вакцин, що містять протикашлюковий компонент (тобто DTaP або Tdap), вакцину Td можна використовувати поза зареєстрованими показаннями за тим самим графіком, що й DTaP, однак це може призвести до неоптимального захисту від дифтерії. (Див. також CDC: Про дітей раннього віку з протипоказаннями до вакцин, що містять компонент проти кашлюку.)
Довідкові матеріали щодо показань
1. Havers FP, Moro PL, Hunter P, Hariri S, Bernstein H. Use of Tetanus Toxoid, Reduced Diphtheria Toxoid, and Acellular Pertussis Vaccines: Updated Recommendations of the Advisory Committee on Immunization Practices - United States, 2019. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2020;69(3):77-83. Published 2020 Jan 24. doi:10.15585/mmwr.mm6903a5
2. CDC: графік імунізації дітей та підлітків в залежності від віку. May 2025.
3. CDC: Adult Immunization Schedule by Age. May 2025.
4. Omer SB. Maternal Immunization. N Engl J Med. 2017;376(13):1256-1267. doi:10.1056/NEJMra1509044
Протипоказання та застереження при застосуванні вакцини проти правця-дифтерії
Основним протипоказанням до застосування вакцини Td є:
Тяжка алергічна реакція (наприклад, анафілаксія) після попередньої дози вакцини або на компонент вакцини
Застереження при застосуванні вакцини Td включають такі стани:
Синдром Гієна-Барре протягом 6 тижнів після введення попередньої дози вакцини, що містить правцевий анатоксин (ТТ)
Середньотяжке або тяжке гостре захворювання з лихоманкою або без неї
Реакції гіперчутливості III типу в анамнезі після попередньої дози вакцини, що містить правцевий (ТТ) або дифтерійний анатоксин (вакцинація відкладається на період ≥ 10 років з моменту введення останньої дози вакцини, що містить правцевий анатоксин)
Доза та введення вакцини проти правця-дифтерії
Доза вакцини Td становить 0,5 мл в/м.
Бустерні вакцинації проводять кожні 10 років.
Побічні ефекти вакцини проти правця-дифтерії
Побічні ефекти трапляються рідко. До них належать анафілактичні реакції та неврит плечового нерва.
Легкі побічні ефекти є такими:
Еритема, набряк і болючість у місці ін'єкції
Незначна лихоманка
Головний біль
Втомлюваність
Нудота, блювання, діарея або дискомфорт у животі
Для отримання додаткової інформації про побічні ефекти цих вакцин див. інструкцію із застосування.
Додаткова інформація
Можуть бути корисними наведені нижче англомовні ресурси. Будь ласка, зверніть увагу, що Посібник не несе відповідальності за зміст цих ресурсів.
Консультаційний комітет щодо практики імунізації (ACIP): Рекомендації ACIP: Вакцини проти дифтерії, правця та кашлюку (DTaP/Tdap/Td)
ACIP: Зміни до графіку імунізації дітей та підлітків за 2025 рік
Центри з контролю та профілактики захворювань (CDC): дифтерія, правець та кашлюк
Європейський центр з профілактики та контролю захворювань (ECDC): дифтерія: рекомендовані вакцинації
