Manifestazioni di patologie sistemiche a carico del piede
Sintomi o segni a carico del piede | Possibile causa |
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Dolore a riposo (piedi sollevati), alleviato dall'arto in posizione declive | Fase terminale di una malattia del sistema arterioso periferico |
Piedi freddi, eritematosi o cianotici | Ischemia arteriosa avanzata |
Episodi di piedi eritematosi, caldi, molto dolorosi con sensazione di bruciore | Eritromelalgia idiopatica (la più frequente) o secondaria a varie patologie (p. es., malattie mieloproliferative, abbastanza rare) |
Dolore al piede che si aggrava entro pochi secondi o minuti, in particolare nei pazienti con fibrillazione atriale; piede spesso freddo e pallido con aree di anomalia di colorazione | Occlusione arteriosa embolica |
Cianosi di un dito del piede (sindrome del dito blu) | Malattia tromboembolica in seguito a stenosi aortoiliaca, ad aritmia o ad aterosclerosi (dopo bypass coronarico o cateterismo) Terapia con warfarin |
Episodi di fastidio, pallore e cianosi alle dita bilateralmente o unilateralmente, a volte con papule rosso porpora tenue più durature ("pernio") | |
Cianosi bilaterale senza dolore | Acrocianosi, una colorazione anomala indotta dal farmaco (p. es., minociclina) |
Edema bilaterale | Insufficienza renale, epatica o cardiaca, ostruzione venosa intra-addominale Farmaci (p. es., calcio-antagonisti) |
Edema monolaterale | Ostruzione linfatica |
Edema fisso senza fovea del piede e della gamba | Sclerosi sistemica (bilaterale, solitamente con sindrome di Raynaud) |
Edema fisso, senza segno della fovea con aspetto nodulare sopra i malleoli | Mixedema pretibiale |
Edema con deposito di emosiderina e anomala colorazione brunastra | Vasculite dei piccoli vasi ricorrente o antecedente |
Intorpidimento e dolore al livello della caviglia e del tallone (sindrome del tunnel tarsale) più frequenti nelle persone con edema cronico | Sinovite sieronegativa simmetrica recidivante (rara) |
Chiazze rosse e scure sul dorso con bolle flaccide (eritema necrotico acrale) | Embolia |
Edema e deformità monolaterale dell'alluce (dattilite, o dita a "salsicciotto") con presenza di dolore | Artropatia indotta da cristalli Infezione (compresi i micobatteri non tubercolari) |
Dolore ai piedi con parestesie | Neuropatia periferica (p. es., neuropatia diabetica localizzata o sistemica) Ischemia |
Dolori o parestesie che interessano gamba e piede; dolore al piede e alla schiena quando la gamba viene estesa, alleviato quando il ginocchio è flesso | |
Dolore al dito, al piede o alla caviglia con iperemia e arrossamento | Cellulite, artrite indotta da cristalli, artrite infettiva Frattura da stress, solitamente nel mesopiede e associata a osteoporosi o traumi ripetuti |
Gonfiore, eritema ed iperemia del piede con lieve dolore o senza dolore | Osteoartropatia neuropatica (articolazioni di Charcot; di solito in assenza di dolore da neuropatia) |
Dolore posteriore al tallone al di sotto del bordo della scarpa durante la deambulazione Dolorabilità del tendine alla sua inserzione (diagnostico) Esacerbazione del dolore tendineo alla dorsiflessione passiva della caviglia | Entesopatia achillea associata a spondiloartropatie (p. es., dpondilite anchilosante, artrite psoriasica), borsite retrocalcaneare, apofisite calcaneare (nei bambini e nei giovani adolescenti) |