Panoramica sulle patologie del piede e della caviglia

Le infiltrazioni di glucocorticoidi devono essere usate con prudenza, per evitare gli effetti avversi. I glucocorticoidi iniettabili devono essere riservati alle condizioni infiammatorie come la gotta e l'artrite reumatoide. Poiché il tarso, la caviglia, lo spazio retrocalcaneare e il dorso delle dita presentano scarso tessuto connettivo tra la cute e il tessuto osseo sottostante, le infiltrazioni di glucocorticoidi insolubili in queste strutture possono causare depigmentazione, atrofia o ulcerazione, in particolare nei pazienti anziani con arteriopatia periferica.

I glucocorticoidi insolubili possono, invece, essere iniettati con maggior sicurezza in profondità (p. es., nel cuscinetto calcaneare, nel canale tarsale o negli spazi intermetatarsali). Il piede deve essere immobilizzato per alcuni giorni dopo avere iniettato le guaine tendinee. Una resistenza insolita all'iniezione suggerisce l'infiltrazione in un tendine, che deve essere evitata riposizionando l'ago. L'uso della guida ecografica può migliorare l'accuratezza dell'iniezione e, a seconda della posizione, può anche migliorare l'efficacia (1). Le infiltrazioni ripetute in una guaina tendinea devono essere evitate poiché il tendine può indebolirsi (lacerazione parziale), predisponendo alla successiva rottura.