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Borsite anteriore del tendine di Achille

(Malattia di Albert; Borsite retromalleolare)

Di

Kendrick Alan Whitney

, DPM, Temple University School of Podiatric Medicine

Ultima modifica dei contenuti dic 2019
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La borsite anteriore del tendine di Achille è l'infiammazione della borsa retromalleolare (retrocalcaneare), posta anteriormente (in profondità) rispetto all'inserzione del tendine di Achille sul calcagno (vedi figura Borsite calcaneare). La diagnosi è essenzialmente clinica. Il trattamento può includere iniezioni locali.

Borsite calcaneare

Normalmente, una sola borsa è presente a livello del tallone, tra il tendine d'Achille e il calcagno. Questa borsa può infiammarsi, divenire gonfia e dolorosa, con conseguente borsite anteriore del tendine d'Achille.

Borsite calcaneare

La borsite è dovuta a traumi (p. es., causati da calzature rigide o poco conformate) o ad artriti infiammatorie (p. es., artrite reumatoide, gotta). A volte, possono verificarsi piccole erosioni calcaneari in seguito alla grave infiammazione.

Sintomatologia

La sintomatologia causata da traumi o dalla gotta si sviluppa rapidamente; quella causata da malattie sistemiche si sviluppa più gradualmente. Sono spesso presenti dolore, tumefazione e calore nella regione del tallone, come pure difficoltà nel camminare e indossare calzature. La borsa è dolente. Inizialmente, la tumefazione è localizzata anteriormente al tendine di Achille, ma con il passare del tempo essa si estende in senso mediale e laterale.

Diagnosi

  • Valutazione clinica e RX

La frattura del tubercolo posterolaterale dell'astragalo solitamente produce dolorabilità davanti all'inserzione del tendine di Achille. La borsite viene spesso differenziata dalla frattura in base alla localizzazione del calore e della tumefazione, adiacente al tendine, e al dolore localizzato principalmente nelle parti molli. Inoltre comprimendo, con il pollice e l'indice, il tendine d'Achille si provoca dolore.

Si devono eseguire RX per escludere fratture e per rilevare alterazioni erosive calcaneari caratteristiche dell'artrite reumatoide cronica o di altre patologie reumatiche.

Trattamento

  • Iniezione intraborsale di una soluzione di corticosteroidi/anestetico

Possono essere efficaci un'infiltrazione di corticosteroidi/anestetico, FANS e impacchi caldi o freddi. Si deve prestare attenzione ad iniettare solo il sacco della borsa e non il tendine perché l'iniezione del tendine può portare a un indebolimento o a strappi, predisponendo a successive rotture.

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