La linfadenite è un'infezione acuta di uno o più linfonodi. I sintomi comprendono dolore, dolorabilità e ingrossamento linfonodale. La diagnosi è generalmente clinica. Il trattamento è di solito empirico.
(Vedi anche Panoramica sulle infezioni cutanee batteriche e sulla Linfangite.)
È una caratteristica di molte infezioni batteriche, virali, fungine e protozoarie.
La linfoadenite focale è maggiormente evidente nei seguenti casi:
La linfadenite multifocale può verificarsi in pazienti con le seguenti caratteristiche:
Sintomatologia della linfadenite
La linfadenite generalmente causa dolore, dolorabilità e ingrossamento linfonodale. Il dolore e la dolorabilità differenziano tipicamente la linfadenite dalla linfoadenopatia. In alcune infezioni, la cute sovrastante è infiammata, talvolta con cellulite. Possono formarsi ascessi e la penetrazione nella cute produce fistole drenanti. La febbre è frequente.
Questa foto mostra un bambino con una linfoadenite sottomandibolare non tubercolare destra che si presenta come un gonfiore fluttuante con un'ampia anomalia di colorazione cutanea caratteristica.
Diagnosi della linfadenite
Valutazione clinica
A volte aspirazione e coltura o biopsia escissionale
La causa sottostante è di solito suggerita dall'anamnesi e dall'esame obiettivo. I linfonodi ingrossati che non causano dolore, dolorabilità o eritema possono sollevare la preoccupazione per altri disturbi come i linfomi.
Altrimenti, sono indicate l'aspirazione con coltura o la biopsia escissionale (1).
Riferimento relativo alla diagnosi
1. Olivas-Mazón R, Blázquez-Gamero D, Alberti-Masgrau N, et al: Diagnosis of nontuberculous mycobacterial lymphadenitis: The role of fine-needle aspiration. Eur J Pediatr 180(4):1279–1286, 2021. doi: 10.1007/s00431-020-03875-2
Trattamento della linfadenite
Trattamento della causa
Il trattamento della linfadenite mira alla causa ed è solitamente empirico.
Le opzioni terapeutiche empiriche comprendono la somministrazione EV di antibiotici, tipicamente diretti allo Staphylococcus aureus e allo Streptococcus pyogenes o infezioni da micobatteri atipici; antimicotici; e antiparassitari a seconda dell'eziologia o del sospetto clinico. Molti pazienti con linfadenite possono rispondere alla terapia ambulatoriale con antibiotici orali. Tuttavia, molti pazienti possono anche andare incontro ad ascessualizzazione, che richiede drenaggio chirurgico; una procedura estesa viene eseguita con accompagnamento di antibiotici EV. Nei bambini, sono spesso necessari antibiotici EV.
Gli impacchi caldo-umidi possono alleviare in parte il dolore.
La linfadenite di solito si risolve con un trattamento tempestivo, sebbene sia frequente una linfoadenopatia persistente non dolente.
