Alcune cause e caratteristiche dell’amenorrea
Causa* | Caratteristiche comuni† | Esami |
|---|---|---|
Disturbi ormonali | ||
Ipertiroidismo (ghiandola tiroidea iperattiva) | Cute calda e umida, difficoltà a tollerare il caldo, sudorazione eccessiva, aumento dell’appetito, perdita di peso, protrusione degli occhi, sdoppiamento della vista, tremiti (tremore) ed evacuazioni frequenti Talvolta, ingrossamento della tiroide (gozzo) | Analisi del sangue per misurare i livelli di ormone tiroideo |
Ipotiroidismo (ghiandola tiroidea ipoattiva) | Difficoltà a tollerare il freddo, inappetenza, aumento ponderale, cute secca e ruvida, perdita dei peli sopraccigliari, gonfiore del viso, ptosi palpebrale, stanchezza, indolenza, eloquio rallentato e stipsi | Analisi del sangue per misurare i livelli di ormone tiroideo |
Disturbi dell’ipofisi, fra cui tumori che producono prolattina‡ e lesioni | Problemi di vista e cefalee, in particolare di notte Talvolta, produzione di latte materno nelle donne che non stanno allattando (galattorrea) | Analisi del sangue per misurare i livelli di prolattina RMI dell’encefalo |
Sviluppo di caratteristiche maschili (come eccesso di peluria sul corpo, voce più profonda e aumento delle dimensioni dei muscoli) Mestruazioni irregolari o assenti, acne, eccesso di grasso addominale, pelle scura e spessa sotto le ascelle, sulla nuca e nelle pieghe cutanee | Esami del sangue per misurare i livelli ormonali Ecografia della pelvi per ricercare anomalie ovariche | |
Sintomi di menopausa, comprese vampate di calore, iperidrosi notturna e secchezza e assottigliamento della vagina Fattori di rischio come asportazione delle ovaie, chemioterapia o radioterapia diretta alla pelvi (la parte inferiore dell’addome) | Analisi del sangue per misurare i livelli di estrogeni e altri ormoni Per le donne sotto i 35 anni, esame cromosomico su un campione di tessuto (per esempio sangue) | |
Tumori che producono ormoni maschili (androgeni), di solito nelle ovaie o nelle ghiandole surrenali | Sviluppo di caratteristiche maschili, acne e genitali non chiaramente maschili o femminili (genitali ambigui) | TC, RMI o ecografia |
Disturbi strutturali | ||
Difetti congeniti:
| Amenorrea primaria Sviluppo normale di mammelle e caratteri sessuali secondari Dolore addominale ciclico con dilatazione della vagina o dell’utero (a causa del blocco o dell’accumulo di sangue mestruale) | Visita medica Isterosalpingografia (radiografie dopo l’iniezione di un mezzo di contrasto nell’utero e nelle tube di Falloppio) oppure isteroscopia (inserimento di una sonda a fibra ottica attraverso la vagina per osservare l’utero) |
Sindrome di Asherman (cicatrizzazione dell’epitelio uterino dovuto a infezione o intervento chirurgico) | Amenorrea secondaria Aborti ripetuti e sterilità | Ecoisterografia (ecografia eseguita dopo aver infuso un liquido nell’utero), isterosalpingografia o isteroscopia In caso di risultati non chiari, RMI |
Amenorrea secondaria Dolore, sanguinamento vaginale, stipsi, aborti ripetuti e necessità di urinare frequentemente o con urgenza | Ecografia Talvolta RMI se i fibromi sono difficili da visualizzare o appaiono anomali | |
Amenorrea secondaria Sanguinamento vaginale | Ecografia, sonoisterografia o isteroscopia | |
Condizioni che causano disfunzione dell’ipotalamo | ||
Disturbi cronici, in particolare disturbi di polmoni, tratto digerente, sangue, reni o fegato | Sintomi correlati al disturbo specifico | Visita medica Di norma vari test specifici per il tipo di disturbo |
Eccessiva attività fisica | Spesso situazione di basso peso e grasso corporeo | Visita medica |
Infezioni, come infezione da HIV, encefalite, sifilide e tubercolosi | Sintomi correlati al disturbo specifico | Visita medica Generalmente una visita, coltura e altre analisi di un campione di tessuto per identificare il microrganismo |
Disturbi mentali (come depressione o disturbo ossessivo-compulsivo) | Astensione dalle normali attività Indolenza o tristezza Talvolta, aumento o perdita di peso e disturbi del sonno o sonnolenza eccessiva | Visita medica |
Malnutrizione (dovuta a povertà, disturbi alimentari o diete eccessive) | Spesso basso peso corporeo e grasso corporeo o una perdita significativa di peso corporeo in un breve periodo | Visita medica |
Stress | Evento della vita causa di stress, difficoltà nella concentrazione, preoccupazione e problemi del sonno (troppo o troppo poco) | Visita medica |
* Anche alcuni farmaci possono causare amenorrea. | ||
† Le caratteristiche includono sintomi ed esiti della visita medica. Le caratteristiche citate sono tipiche, ma non sempre presenti. | ||
‡ Alti livelli di prolattina (un ormone che stimola le mammelle a produrre il latte) possono causare assenza di mestruazioni. | ||
TC = tomografia computerizzata; RMI = risonanza magnetica per immagini. | ||