Inkontinensia urine didefinisikan sebagai pelepasan urine secara tidak sengaja yang terjadi 2 kali atau lebih per bulan setelah menyelesaikan pelatihan menggunakan toilet. Inkontinensia dapat berlangsung terus-menerus (konstan sepanjang hari) atau dapat datang dan pergi (intermiten).
Mungkin terdapat inkontinensia intermiten:
Pada siang hari (inkontinensia siang hari [sebelumnya disebut inkontinensia diurnal])
Pada malam hari (inkontinensia malam hari, enuresis, atau mengompol (jika inkontinensia hanya terjadi saat tidur, maka disebut enuresis nokturnal))
Durasi proses pelatihan menggunakan toilet, atau usia saat anak-anak berhasil mengendalikan kencing, sangat bervariasi. Meskipun demikian, sekitar 90% anak-anak mengalami kontinensia kencing di siang hari pada usia 5 tahun. Kontinensia malam hari mungkin membutuhkan waktu lebih lama untuk dicapai.
Mengompol atau inkontinensia malam hari memengaruhi sekitar 20% anak-anak pada usia 5 tahun dan sekitar about 10% pada usia 10 tahun. Sekitar 0,5 hingga 3% orang dewasa terus mengalami episode inkontinensia malam hari. Dokter mempertimbangkan timeline ini saat mendiagnosis inkontinensia urine. Karena durasi proses pelatihan menggunakan toilet bervariasi, anak-anak kecil biasanya tidak dianggap dapat mengendalikan (inkontinensia) pipisnya di siang hari jika mereka berusia di bawah 5 atau 6 tahun atau inkontinensia malam hari jika mereka berusia di bawah 7 tahun. Inkontinensia urine merupakan gejala masalah dan bukan diagnosis, itulah sebabnya dokter mencari penyebab yang mendasarinya.
Inkontinensia siang hari lebih umum terjadi pada anak perempuan. Mengompol lebih sering terjadi pada anak laki-laki dan anak-anak yang memiliki riwayat keluarga.
Pola buang air kecil (urinasi) seseorang akan menjadi matang dan mengalami transisi dari yang terjadi selama masa bayi ke yang terjadi selama masa dewasa. Dalam pola bayi, kontraksi kandung kemih terjadi akibat refleks, dan urine tidak dihentikan oleh kontraksi sfingter urine (otot yang terlibat dalam mengeluarkan urine dari kandung kemih). Dalam pola dewasa, kontraksi kandung kemih ditekan oleh sinyal dari otak. Seseorang akan belajar mengontrol sfingter urine selama latihan toilet.
Penyebab Inkontinensia Urine pada Anak
Pola inkontinensia membantu dokter menentukan kemungkinan penyebabnya. Jika anak tidak pernah menjalani periode kering yang konsisten sepanjang hari, dokter dapat mempertimbangkan kemungkinan cacat lahir, kelainan anatomi, atau perilaku tertentu yang dapat menyebabkan inkontinensia.
Beberapa gangguan yang tidak umum tetapi berpotensi serius memengaruhi anatomi atau fungsi normal kandung kemih, yang dapat menyebabkan inkontinensia urine. Misalnya, kerusakan tulang belakang seperti spina bifida dapat menyebabkan fungsi saraf abnormal pada kandung kemih dan dapat menyebabkan inkontinensia. Beberapa bayi memiliki cacat lahir yang mencegah kandung kemih atau uretra berkembang sepenuhnya, yang menyebabkan kehilangan urine hampir konstan (inkontinensia total). Jenis cacat lahir lainnya menyebabkan saluran yang menghubungkan ginjal ke kandung kemih (ureter) berakhir di lokasi abnormal pada kandung kemih atau bahkan di luar kandung kemih (seperti di vagina atau uretra atau di permukaan tubuh), menyebabkan inkontinensia (lihat Ureter yang salah tempat). Sebagian anak memiliki kandung kemih terlalu aktif yang mudah kejang atau berkontraksi, menyebabkan inkontinensia, sedangkan yang lainnya mungkin mengalami kesulitan mengosongkan kandung kemih mereka.
Perilaku tertentu dapat menyebabkan inkontinensia siang hari, terutama pada anak perempuan. Perilaku tersebut termasuk sering buang air kecil dan buang air kecil menggunakan posisi yang salah (misalnya, duduk di kloset dengan kaki terlalu berdekatan). Dalam posisi ini, urine dapat terakumulasi di dalam vagina selama buang air kecil, kemudian menetes keluar setelah berdiri. Beberapa anak perempuan mengalami kejang kandung kemih saat tertawa, yang menyebabkan apa yang disebut oleh dokter sebagai inkontinensia tawa.
Jika anak sudah lama kering dan inkontinensianya baru, dokter mempertimbangkan kondisi yang dapat menyebabkan hilangnya kontinensia. Ini termasuk konstipasi, infeksi, diet, stres emosional, dan pelecehan seksual. Beberapa kondisi medis yang dialami anak dapat menyebabkan inkontinensia urine baru.
Konstipasi, yang didefinisikan sebagai feses yang sulit atau jarang terjadi, merupakan penyebab paling umum dari perubahan tiba-tiba dalam kontinensia urine pada anak-anak. Feses lebih keras dan terkadang lebih besar dari biasanya dan mungkin sakit untuk dikeluarkan.
Infeksi saluran kemih bakteri (UTI) dan infeksi virus yang menyebabkan iritasi kandung kemih (sistitis bakteri atau virus) merupakan penyebab umum infeksi.
Untuk mencegah kebocoran urine, banyak anak-anak yang mengalami inkontinensia belajar menyilangkan kaki atau menggunakan posisi lain (manuver penahan), seperti jongkok (terkadang dengan tangan atau tumit yang ditekan di antara kaki). Manuver penahan ini dapat meningkatkan peluang terjadinya infeksi saluran kemih.
Remaja yang aktif secara seksual dapat mengalami kesulitan berkemih yang disebabkan oleh infeksi menular seksual tertentu.
Penyebab makanan meliputi kafein dan jus asam, seperti jus jeruk dan tomat, yang dapat mengiritasi kandung kemih dan menyebabkan kebocoran urine.
Kejadian yang menimbulkan stres seperti perceraian atau perpisahan orang tua, pemindahan, atau kehilangan anggota keluarga dapat menyebabkan anak mengalami inkontinensia urine (biasanya untuk sementara).
Anak-anak yang mengalami kekerasan seksual dapat mengalami inkontinensia urine.
Anak-anak yang menderita diabetes melitus, defisiensi arginin vasopresin (diabetes insipidus sentral), resistansi arginin vasopresin , atau penyakit sel sabit (dan terkadang sifat sel sabit) dapat mengalami inkontinensia karena gangguan ini menghasilkan urine dalam volume yang berlebihan.
Gangguan lain, seperti gangguan sulit memusatkan perhatian/hiperaktivitas, dapat meningkatkan risiko inkontinensia.
Anak-anak dengan apnea tidur obstruktif (OSA) mungkin mengalami inkontinensia, terutama saat tidur, karena pola tidur yang terganggu dan perubahan hormon yang disebabkan oleh OSA dapat menyebabkan mengompol.
Penyebab umum inkontinensia urine
Penyebab inkontinensia urine bervariasi tergantung pada apakah inkontinensia terjadi di siang hari atau terutama di malam hari.
Pada inkontinensia malam hari (enuresis, atau mengompol), sebagian besar kasus tidak melibatkan gangguan medis tetapi diakibatkan oleh kombinasi beberapa faktor, termasuk:
Keterlambatan perkembangan
Pelatihan toilet yang belum diselesaikan
Kandung kemih yang berkontraksi sebelum benar-benar penuh
Minum terlalu banyak sebelum tidur
Masalah bangun dari tidur (misalnya, tidur nyenyak)
Riwayat keluarga
Jika salah satu orang tua mengalami inkontinensia malam hari, ada 44% kemungkinan anak-anak mereka akan mengalaminya. Kemungkinannya meningkat menjadi 77% jika kedua orang tuanya juga menderita kondisi tersebut.
Hingga 30% kasus disebabkan oleh masalah medis yang mendasari (misalnya infeksi saluran kemih, konstipasi, atau gagal ginjal).
Untuk inkontinensia siang hari, penyebab umum meliputi:
Kandung kemih yang teriritasi karena infeksi saluran kemih atau karena ada sesuatu yang menekannya (seperti rektum penuh yang disebabkan oleh konstipasi)
Konstipasi
Refluks uretrovaginal (disebut juga urinasi vagina), yang dapat terjadi pada anak perempuan yang berkemih dalam posisi yang salah atau yang memiliki lipatan kulit ekstra pada labia, dan dapat menyebabkan urine kembali ke vagina dan kemudian bocor ketika mereka berdiri
Kelemahan otot yang terlibat dalam mengeluarkan urine dari kandung kemih (sfingter urine dan otot kandung kemih)
Kandung kemih yang tidak sepenuhnya kosong (kandung kemih neurogenik) karena kerusakan tulang belakang atau sistem saraf
Evaluasi Inkontinensia Urine pada Anak-anak
Dokter pertama-tama mencoba untuk menentukan apakah inkontinensia hanyalah masalah perkembangan atau apakah melibatkan gangguan.
Tanda-tanda bahaya
Pada anak-anak dengan inkontinensia urine, tanda dan karakteristik tertentu perlu dikhawatirkan. Ini meliputi:
Tanda atau kekhawatiran pelecehan seksual
Haus berlebihan, volume urine berlebihan, dan penurunan berat badan
Inkontinensia pada siang hari pada anak-anak berusia 6 tahun ke atas
Tanda-tanda kerusakan saraf, terutama pada kaki
Tanda-tanda abnormalitas tulang belakang
Inkontinensia yang baru dikembangkan pada anak-anak yang sudah kering selama lebih dari 1 tahun
Tanda-tanda kerusakan saraf di kaki termasuk kelemahan, atau kesulitan bergerak, salah satu atau kedua kaki dan keluhan dari anak bahwa kaki mereka "terasa aneh."
Tanda-tanda abnormalitas tulang belakang dapat mencakup lesung atau berondongan rambut yang tidak biasa di punggung bawah.
Kapan harus berkunjung ke dokter
Anak-anak yang memiliki tanda peringatan harus segera dibawa ke dokter dengan pengalaman dalam mengobati anak-anak kecuali satu-satunya tanda peringatan adalah inkontinensia siang hari pada anak-anak yang berusia 6 tahun atau lebih. Anak-anak dalam kelompok usia ini harus mengunjungi dokter pada suatu waktu, tetapi penundaan selama sekitar satu minggu tidak berbahaya.
Tindakan dokter
Dokter pertama-tama akan menanyakan tentang gejala dan riwayat medis anak tersebut. Dokter kemudian melakukan pemeriksaan fisik. Apa yang mereka temukan selama riwayat dan pemeriksaan fisik sering kali menunjukkan penyebab inkontinensia dan tes yang mungkin perlu dilakukan (lihat tabel ).
Dalam riwayat medis, dokter menanyakan kapan gejala dimulai, waktu gejala, dan apakah gejalanya terus menerus (yaitu, selalu keluar dengan sendirinya) atau datang dan pergi. Orang tua dapat mencatat waktu, frekuensi, dan volume urine dalam buku harian BAK serta frekuensi, ukuran, dan konsistensi feses buku harian BAB untuk membantu melacak gejala anak mereka. Posisi saat buang air kecil dan kekuatan aliran urine dibahas.
Beberapa gejala yang menunjukkan penyebab meliputi:
Penurunan frekuensi feses dan/atau feses yang keras atau sangat besar (konstipasi)
Demam, nyeri abdomen, nyeri saat berkemih, dan peningkatan urgensi untuk mengeluarkan urine (infeksi saluran kemih)
Gatal-gatal di sekitar anus, rektum, atau vagina khususnya di malam hari (infeksi cacing kremi)
Sering buang air kecil di siang atau malam hari dan menghasilkan urine dalam volume besar (defisiensi argininvasopresin [diabetes insipidus sentral], resistansi arginin vasopresin, atau diabetes melitus)
Mendengkur atau bernapas jeda saat tidur dan mengantuk berlebihan di siang hari (apnea tidur obstruktif)
Dokter juga menanyakan tentang riwayat cedera lahir atau cacat lahir (seperti spina bifida), gangguan saraf, gangguan ginjal, dan infeksi saluran kemih.
Dokter memeriksa kemungkinan kekerasan seksual pada anak, yang meskipun merupakan penyebab yang jarang, terlalu penting untuk diabaikan.
Orang tua harus memberi tahu dokter tentang riwayat mengompol dalam keluarga atau gangguan saluran kemih. Dokter juga mengajukan pertanyaan tentang penyebab stres yang terjadi menjelang dimulainya gejala, termasuk kesulitan di sekolah, dengan teman, atau di rumah (termasuk pertanyaan tentang hubungan orang tua). Meskipun inkontinensia bukanlah gangguan psikologis, mengompol untuk periode yang singkat dapat terjadi selama masa stres psikologis.
Dokter menanyakan apakah anak-anak merasa lemah pada kaki saat berlari atau berdiri.
Dokter kemudian melakukan pemeriksaan fisik. Pemeriksaan dimulai dengan hal berikut:
Pemeriksaan tanda-tanda vital demam (dapat mengindikasikan infeksi saluran kemih), penurunan berat badan, dan haus berlebihan (dapat mengindikasikan diabetes), dan tekanan darah tinggi (dapat mengindikasikan gangguan ginjal)
Pemeriksaan kepala dan leher untuk tonsil yang membesar, pernapasan mulut, atau pertumbuhan yang buruk (mungkin mengindikasikan apnea tidur obstruktif)
Pemeriksaan abdomen terhadap massa yang menunjukkan bahwa feses dipertahankan atau untuk kandung kemih penuh
Pemeriksaan alat kelamin pada anak perempuan untuk melihat adanya kemerahan, perlengketan (ketika bibir vagina saling menempel), luka, atau tanda-tanda yang menunjukkan kekerasan seksual
Pemeriksaan alat kelamin pada anak laki-laki untuk adanya iritasi atau borok pada penis atau di sekitar anus atau rektum (mungkin menunjukkan kekerasan seksual)
Pemeriksaan tulang belakang untuk cacat apa pun (misalnya, berondongan rambut atau lesung dalam di punggung bawah)
Pemeriksaan neurologis untuk mengevaluasi kekuatan kaki, sensasi, dan refleks tertentu (seperti sedikit menyentuh anus untuk melihat apakah menyempit—disebut refleks anal—dan, pada anak laki-laki, sedikit mengusap paha dalam untuk melihat apakah testis pada sisi yang sama tertarik—disebut refleks kremaster)
Pemeriksaan rektum dapat dilakukan selama pemeriksaan fisik untuk mendeteksi konstipasi, melemahnya otot di sekitar sfingter anus (penurunan tonus rektum), atau cacing kremi
Beberapa Faktor Risiko dan Penyebab serta Ciri Khas Inkontinensia Urine pada Anak-anak
Faktor Risiko/Penyebab | Ciri-ciri Umum* | Pendekatan Diagnostik |
|---|---|---|
Kandung kemih yang tidak sepenuhnya kosong (kandung kemih neurogenik) karena kerusakan tulang belakang atau sistem saraf | Abnormalitas tulang belakang dapat terlihat, lesung yang dalam atau rambut di punggung bawah, dan kelemahan serta penurunan sensasi pada tungkai dan kaki | Sinar-x punggung bawah Terkadang MRI tulang belakang Ultrasound ginjal dan kandung kemih Pemeriksaan aliran urine dan tekanan dalam kandung kemih (penelitian urodinamik) |
Abnormalitas anatomis (misalnya, ureter yang salah tempat pada anak perempuan atau katup uretra posterior pada anak laki-laki) | Kontinensia siang hari yang lengkap tidak pernah dicapai Pada anak perempuan, inkontinensia siang dan malam hari, riwayat urinasi normal tetapi dengan pakaian dalam yang terus basah, dan keluar dari vagina Kemungkinan riwayat infeksi saluran kemih dan abnormalitas saluran kemih lainnya | Studi pencitraan ginjal dan ureter, termasuk ultrasound ginjal CT abdomen dan panggul atau MRI saluran kemih Seringkali sistouretrogram urinasi (sinar-x yang diminum sebelum, selama, dan setelah buang air kecil) Pemindaian aliran ginjal (untuk mendeteksi aliran kemih) atau urogram intravena dengan agen kontras (untuk mengidentifikasi abnormalitas anatomi) |
Kandung kemih yang terlalu penuh | Menunggu hingga menit terakhir untuk buang air kecil Umum di antara anak-anak prasekolah ketika mereka larut dalam bermain | Pertanyaan tentang kapan inkontinensia terjadi Mencatat waktu, frekuensi, dan volume urine dalam catatan harian BAK |
Terdorongnya urine ke dalam vagina (refluks uretrovaginal, atau urinasi vagina) | Mengeluarkan urine saat berdiri setelah buang air kecil | Pemeriksaan dokter saja |
Feses yang jarang, keras, seperti kerikil, atau sangat besar Terkadang ketidaknyamanan perut atau perut begah Pada anak-anak yang mengonsumsi makanan penyebab konstipasi (misalnya, susu dan produk susu yang berlebihan serta beberapa buah dan sayuran) | Biasanya pemeriksaan dokter saja Terkadang sinar-x pada abdomen Mencatat waktu, frekuensi, dan volume feses dalam catatan harian BAB | |
Keterlambatan perkembangan† | Tidak ada inkontinensia siang hari Lebih umum di kalangan anak laki-laki dan orang yang tidur berat Kemungkinan anggota keluarga yang mengompol | Pemeriksaan dokter saja |
Urinasi disfungsional karena otot-otot yang terlibat dalam mengeluarkan urine dari kandung kemih (otot kandung kemih dan sfingter urine) tidak terkoordinasi | Sering kali inkontinensia feses, aliran urine ke belakang, dan infeksi saluran kemih Kemungkinan inkontinensia siang dan malam hari | Pemeriksaan aliran urine Terkadang sistouretrogram urinasi (sinar-X yang diambil sebelum, selama, dan setelah buang air kecil) Ultrasound ginjal dan kandung kemih |
Inkontinensia tawa | Buang air kecil saat tertawa, lebih umum terjadi di kalangan anak perempuan Di lain waktu, buang air kecil yang benar-benar normal | Pemeriksaan dokter saja |
Peningkatan hasil urine, yang dapat menimbulkan banyak penyebab, seperti:†
| Bervariasi menurut gangguannya | Untuk diabetes melitus, dilakukan tes darah untuk glukosa (gula)‡ Untuk resistansi arginin vasopresin, tes darah, dan kemungkinan tes urine Untuk penyakit sel sabit, tes darah |
Kadang-kadang pada anak-anak yang mendengkur dan berhenti bernapas selama 15 detik atau lebih saat tidur diikuti oleh dengkuran keras Mengantuk berlebihan di siang hari Amandel yang membesar, adenoid, atau keduanya Hambatan pertumbuhan dan berat badan (sebelumnya disebut gagal tumbuh) | Pemeriksaan studi tidur | |
Kandung kemih terlalu aktif | Kebutuhan untuk segera buang air kecil Sering buang air kecil di siang dan malam hari Kadang-kadang penggunaan manuver memegang atau postur tubuh (misalnya, anak-anak mungkin berjongkok) | Pemeriksaan dokter Kadang penelitian tentang aliran urine, penelitian urodinamik, atau catatan harian BAK |
Gangguan tidur atau masalah sekolah (seperti nakal atau nilai jelek) Perilaku yang tidak patut dan bersifat seksual, depresi, minat yang tidak biasa dalam atau menghindari segala hal yang bersifat seksual, dan pengetahuan yang tidak pantas tentang hal-hal seksual untuk usia | Evaluasi oleh pakar penganiayaan seksual | |
Stres†§ | Masalah sekolah, isolasi atau masalah sosial, dan stres keluarga (misalnya, perceraian atau perpisahan orang tua) | Pemeriksaan dokter saja |
Nyeri saat buang air kecil, darah di dalam urine, kebutuhan untuk sering buang air kecil, dan rasa perlu segera buang air kecil Terkadang demam, nyeri abdomen, dan/atau nyeri punggung | Kultur urine dan urinalisis Jika hasil kultur urine dan tes urine positif dan khususnya jika terdapat juga infeksi ginjal, ultrasound terhadap ginjal dan kandung kemih serta sistouretrogram urinasi (sinar-x diambil sebelum, selama, dan setelah buang air kecil) | |
* Fitur-fiturnya meliputi gejala dan hasil pemeriksaan dokter. Ciri-ciri yang disebutkan bersifat umum tetapi tidak selalu ada pada setiap orang. | ||
† Gangguan ini juga merupakan faktor risiko dan penyebab inkontinensia malam hari. | ||
‡ Diabetes biasanya tidak menyebabkan inkontinensia hingga kadar gula darah (glukosa) cukup tinggi sehingga menyebabkan glukosa masuk ke dalam urine. | ||
¶ Stres adalah penyebab utamanya ketika inkontinensia terjadi tiba-tiba. | ||
CT = tomografi terkomputasi; MRI = pencitraan resonansi magnetik. | ||
Pengujian
Sering kali dokter dapat mendiagnosis penyebabnya berdasarkan riwayat dan pemeriksaan fisik. Dokter dapat melakukan tes lain tergantung pada apa yang mereka temukan selama evaluasi mereka (lihat tabel ). Misalnya, untuk membantu mendiagnosis diabetes melitus dan resistansi arginin vasopresin, dokter melakukan tes darah dan urine untuk memeriksa kadar glukosa (gula) dan elektrolit. Untuk mendiagnosis infeksi saluran kemih, dokter melakukan tes urine dan kultur urine.
Jika terdapat dugaan cacat lahir, ultrasound ginjal dan kandung kemih serta sinar-x pada tulang belakang mungkin diperlukan. Ultrasound juga dapat digunakan untuk menentukan ukuran rektum. Sinar-x abdomen dapat dilakukan untuk memastikan adanya feses dalam jumlah besar.
Sinar-x khusus kandung kemih dan ginjal, yang disebut sistouretrogram urinasi, mungkin juga diperlukan. Dengan tes ini, agen kontras diinjeksikan ke dalam kandung kemih menggunakan kateter, yang menunjukkan anatomi saluran kemih serta arah aliran urine.
Pengobatan untuk Inkontinensia Urine pada Anak-anak
Mempelajari penyebab dan perjalanan inkontinensia membantu mengurangi dampak psikologis negatif akibat kecelakaan urine. Dokter menanyakan bagaimana anak terkena dampak inkontinensia karena hal itu dapat memengaruhi keputusan pengobatan.
Pengobatan inkontinensia bergantung pada penyebabnya. Misalnya, infeksi biasanya diobati dengan antibiotik. Anak-anak dengan cacat lahir atau kelainan anatomis mungkin perlu dibedah.
Keberhasilan pengobatan inkontinensia urine juga tergantung pada partisipasi orang tua dan anak dalam rencana pengobatan. Jika anak mengalami keterlambatan perkembangan dibandingkan usianya, tidak terganggu oleh mengompol, atau tidak bersedia berpartisipasi dalam rencana pengobatan, rencana tersebut harus ditunda sampai anak siap untuk berpartisipasi.
Orang tua tidak boleh menghukum anak-anak karena inkontinensia urine. Tidak ada tindakan disipliner atau hukuman yang akan membantu anak-anak berhenti mengompol. Hukuman hanya menambah tingkat stres dan kecemasan mereka serta menyebabkan harga diri yang buruk.
Tindakan lain dapat diambil tergantung pada apakah inkontinensia terjadi pada malam hari atau siang hari.
Inkontinensia malam hari (enuresis, atau mengompol)
Dokter biasanya memberi tahu orang tua untuk memulai dengan modifikasi perilaku bagi anak mereka. Modifikasi meliputi hal berikut:
Meminta anak minum secara teratur di siang hari dan membatasi cairan serta makanan 1 sampai 2 jam sebelum tidur
Buang air kecil 2 kali berturut-turut sebelum tidur (disebut urinasi ganda)
Mengelola konstipasi dengan tepat
Strategi jangka panjang yang paling efektif adalah alarm mengompol. Alarm dipicu saat mendeteksi kelembapan (urine). Kemudian berbunyi bip atau nada yang nyaring atau bergetar untuk membangunkan anak. Meskipun anak-anak pada awalnya terus mengalami episode mengompol, seiring waktu, mereka dikondisikan untuk mengaitkan sensasi kandung kemih penuh dengan alarm dan kemudian bangun untuk berkemih sebelum mengompol. Alarm ini tersedia tanpa resep dokter.
Anak-anak memiliki kemungkinan sekitar 7 kali lebih besar untuk melewati 14 malam tanpa mengompol secara berturut-turut dan sekitar memiliki kemungkinan sekitar 9 kali lebih besar tetap kering di malam hari untuk waktu yang lebih lama lagi ketika mereka menggunakan mengompol dibandingkan dengan anak-anak yang menggunakan alarm biasa atau dibandingkan mereka yang tidak menggunakan alarm mengompol. Anak-anak mungkin perlu menggunakan alarm mengompol setiap malam hingga 4 bulan sebelum mereka benar-benar berhenti mengompol.
Setiap tahun, mengompol cenderung sembuh tanpa pengobatan pada sekitar 14% anak-anak yang terkena dampak seiring pertumbuhannya.
Obat-obatan yang diberikan melalui mulut seperti desmopressin (DDAVP) dan imipramine dapat menurunkan jumlah episode mengompol. Meskipun demikian, mengompol akan kembali terjadi pada sebagian besar anak-anak jika obat dihentikan. Orang tua dan anak-anak harus diperingatkan tentang kemungkinan ini agar anak-anak tidak sedih jika mengompol dimulai lagi. Lebih banyak anak yang diberi DDAVP dibandingkan imipramina karena imipramina jarang menyebabkan kematian mendadak.
Inkontinensia siang hari
Tindakan umum dapat mencakup:
Mencoba latihan penahan urgensi (untuk memperkuat sfingter urine)
Memperpanjang waktu kunjungan ke kamar mandi secara bertahap (jika anak dianggap memiliki otot kandung kemih yang lemah atau urinasi disfungsional)
Mengubah perilaku (misalnya, menunda buang air kecil) melalui penguatan positif dan jadwal buang air kecil
Mengingatkan anak untuk buang air kecil dengan jam yang bergetar atau membunyikan alarm (ini lebih baik daripada memiliki orang tua dalam peran pengingat)
Menggunakan metode yang mencegah retensi urine dalam vagina (misalnya, duduk menghadap ke belakang di kloset atau duduk menghadap ke depan dengan kedua lutut terpisah lebar)
Mengajari anak-anak cara berolahraga dan mengendalikan otot dasar panggul (uterus, vagina, kandung kemih, uretra, dan rektum) dan otot perut untuk mendorong buang air kecil yang terkoordinasi (menggunakan biofeedback)
Latihan penahanan urgensi dilakukan dengan memberi tahu anak-anak untuk pergi ke kamar mandi segera setelah mereka merasakan keinginan untuk buang air kecil. Namun setelah berada di kamar mandi, mereka diminta untuk menahan urine selama yang mereka bisa. Ketika mereka tidak dapat menahannya lagi, mereka harus mulai buang air kecil tetapi kemudian berhenti dan mulai buang air kecil setiap beberapa detik. Latihan ini memperkuat sfingter urine dan juga memberi anak keyakinan bahwa mereka dapat pergi ke kamar mandi sebelum mengalami kecelakaan. Latihan ini harus diajarkan setelah anak dievaluasi oleh dokter.
Anak-anak perempuan yang mengalami perlengketan diberi krim yang mengandung estrogen.
Obat-obatan tertentu yang diberikan lewat mulut dapat membantu anak-anak yang mengalami inkontinensia di siang hari. Oxybutynin dan tolterodine dapat membantu jika penyebab inkontinensia adalah spasme kandung kemih. Solifenacin, darifenacin, dan mirabegron dapat membantu anak-anak yang memiliki kandung kemih terlalu aktif. Obat-obatan yang digunakan untuk mengobati inkontinensia malam hari juga dapat membantu anak-anak yang mengalami inkontinensia siang hari.
Poin-poin Penting
Menentukan mengapa anak itu mengalami inkontinensia sangat penting bagi hasil dan kesejahteraan anak.
Sering kali, inkontinensia tidak disebabkan oleh gangguan medis.
Pengobatan meliputi perubahan perilaku dan terkadang obat-obatan.
Alarm adalah pengobatan yang paling efektif untuk mengompol.
Sebagian besar enuresis (mengompol) nokturnal membaik seiring anak bertambah dewasa.
