Ureter adalah saluran yang membawa urine dari ginjal (2 organ yang menyaring limbah dari darah untuk membuat urine) ke kandung kemih (kantung otot yang dapat diperluas yang menampung urine). Orang biasanya memiliki 2 ureter. Satu ureter menghubungkan ginjal kiri ke kandung kemih, dan yang lainnya menghubungkan ginjal kanan ke kandung kemih.
(Lihat juga Gambaran Umum tentang Cacat Lahir pada Ginjal dan Saluran Kemih.)
Tampilan di Dalam Saluran Kemih
Komplikasi cacat lahir ureter
Ada banyak jenis cacat lahir ureter. Banyak dari cacat ini
Menyumbat atau memperlambat aliran urine
Membuat urine mengalir mundur dari kandung kemih ke ginjal (refluks urine)
Setiap cacat ureter yang menghalangi atau memperlambat aliran urine dapat menyebabkan urine menjadi stagnan, yang dapat menyebabkan infeksi saluran kemih (ISK) atau pembentukan batu ginjal. Penyumbatan aliran urine juga dapat meningkatkan tekanan di dalam ginjal dan merusaknya seiring waktu.
Refluks urine biasanya terjadi ketika kerusakan melibatkan persimpangan di mana ureter terhubung ke kandung kemih. Biasanya persimpangan ini memungkinkan urine mengalir hanya satu arah, dari ginjal ke kandung kemih. Cacat pada persimpangan dapat menyebabkan urine mengalir mundur dari kandung kemih ke ginjal (refluks urine). Refluks dapat memengaruhi satu sisi atau kedua sisi.
Refluks urine dan/atau infeksi yang sering terjadi dapat merusak ginjal dan ureter seiring waktu. Kerusakan ginjal dapat menyebabkan tekanan darah tinggi dan, yang jarang terjadi, gagal ginjal.
Jenis Cacat Lahir pada Ureter
Abnormalitas ureter termasuk
Ureter ekstra (abnormalitas duplikasi)
Ureter yang sempit atau melebar
Ureter yang salah tempat
Tonjolan pada ujung bawah ureter ke dalam kandung kemih (ureterokel)
Banyak anak-anak yang juga memiliki cacat lahir ginjal.
Ureter tambahan
Terkadang saat janin terbentuk, ureter akan terpisah atau menduplikasi, sehingga menghasilkan 2 ureter yang berasal dari ginjal tunggal. Biasanya 2 ureter memasuki kandung kemih (duplikasi lengkap), tetapi terkadang 2 ureter tersebut bergabung bersama sebelum memasuki kandung kemih (duplikasi parsial).
Banyak anak-anak yang memiliki ureter duplikat tidak memiliki gejala. Namun demikian, terkadang koneksi antara ureter duplikat dan kandung kemih tidak normal. Ada koneksi abnormal yang menghalangi aliran urine. Koneksi abnormal lainnya memungkinkan urine mengalir mundur dari kandung kemih ke ginjal (refluks urine). Kedua jenis koneksi abnormal ini meningkatkan risiko infeksi dan kerusakan ginjal dan mungkin memerlukan pembedahan.
Lebih jarang, ureter duplikat terpasang pada area di luar kandung kemih. Pada anak perempuan, ureter dapat memasuki vagina dan bukan kandung kemih, sehingga menyebabkan air seni yang terus menetes dari vagina. Pada anak laki-laki, ureter dapat memasuki bagian dari sistem reproduksi laki-laki seperti vas deferens, vesikel seminal, atau saluran ejakulasi. Anak laki-laki tidak meneteskan urine tetapi mungkin mengalami infeksi berulang pada organ yang terpengaruh.
Organ Reproduksi Laki-laki
Ureter yang sempit atau melebar
Ureter yang menyempit mencegah urine mengalir secara normal dari ginjal ke kandung kemih. Penyempitan biasanya terjadi di mana ureter bergabung dengan ginjal atau di mana ureter bergabung dengan kandung kemih. Ureter yang sempit menghalangi aliran urine, sehingga meningkatkan risiko infeksi, batu ginjal, dan kerusakan ginjal. Penyempitan biasanya berkurang saat anak-anak tumbuh.
Ureter yang melebar dapat terjadi akibat abnormalitas ureter itu sendiri atau dari kandung kemih yang tersumbat. Ureter yang melebar dapat menyebabkan urine mengalir mundur dari kandung kemih ke ginjal (refluks urine), sehingga meningkatkan risiko infeksi dan kerusakan ginjal.
Ureter yang salah tempat
Ureter yang salah tempat tidak memasuki kandung kemih dengan benar, sehingga urine dapat mengalir mundur dari kandung kemih ke ginjal (refluks urine), sehingga meningkatkan risiko infeksi dan kerusakan ginjal.
Ureterokel
Ureterokel adalah tonjolan ujung bawah ureter ke dalam kandung kemih. Hal ini dapat memengaruhi seberapa baik ureter mengalir. Jika ureterokel menghalangi aliran urine, maka akan meningkatkan risiko infeksi, batu ginjal, dan kerusakan ginjal.
Diagnosis Cacat Lahir Ureter
Ultrasound prenatal
Sistouretrografi pengosongan
Sebelum kelahiran, cacat ureter sering ditemukan oleh dokter saat ultrasound prenatal rutin.
Setelah lahir, jika dokter mencurigai adanya cacat pada ureter, mereka melakukan ultrasound pada ginjal, ureter, dan kandung kemih sebelum dan sesudah anak berkemih. Kemudian mereka melakukan tes yang disebut sistouretrografi pengosongan atau voiding cystourethrography (VCUG). Pada sistouretrografi pengosongan, kateter dimasukkan melalui uretra ke dalam kandung kemih, cairan yang muncul pada foto sinar-x (zat kontras) dimasukkan melalui kateter, dan foto sinar-x diambil sebelum, selama, dan setelah anak berkemih. Pencitraan resonansi magnetik (MRI) juga dapat dilakukan.
Pengobatan untuk Cacat Lahir Ureter
Terkadang antibiotik preventif (profilaksis)
Kadang-kadang prosedur bedah
Pengobatan bergantung pada cacat lahir spesifik dan juga pada keparahan komplikasi.
Anak-anak yang memiliki sedikit gejala dan tidak ada komplikasi biasanya tidak memerlukan pengobatan.
Anak-anak yang sering mengalami infeksi saluran kemih dan/atau tanda-tanda kerusakan ginjal biasanya memerlukan pengobatan.
Jika gejalanya tidak terlalu parah, dokter terkadang memberikan antibiotik preventif setiap hari kepada anak-anak untuk mencegah infeksi dan memberikan waktu untuk melihat apakah cacat tersebut membaik seiring pertumbuhan anak.
Anak-anak dengan gejala yang lebih parah biasanya memerlukan pembedahan untuk memperbaiki masalah dan memastikan urine mengalir dengan benar.
