Refluks urine terjadi ketika urine mengalir mundur dari kandung kemih ke ureter dan terkadang ginjal, biasanya karena cacat lahir pada saluran kemih.
Masing-masing ginjal terus menerus menyaring limbah dari darah untuk menghasilkan urine. Urine kemudian mengalir melalui ureter ke dalam kandung kemih pada tekanan rendah. Dari kandung kemih, urine mengalir melalui uretra untuk keluar dari tubuh. Pada pria, uretra terletak di penis. Pada wanita, uretra berakhir di area vulvar (area organ genital wanita eksternal).
Tampilan di Dalam Saluran Kemih
Penyebab Refluks Urine
Orang biasanya memiliki 2 ureter. Satu ureter menghubungkan ginjal kiri ke kandung kemih, dan ureter lainnya menghubungkan ginjal kanan ke kandung kemih. Banyak cacat lahir kandung kemih atau cacat lahir ureter melibatkan persimpangan di mana ureter terhubung ke kandung kemih. Biasanya persimpangan memungkinkan urine mengalir hanya ke satu arah, dari ginjal ke kandung kemih. Cacat pada persimpangan membuat urine dapat mengalir kembali ke ureter dan terkadang ke ginjal. Selain itu, cacat lain yang menghalangi aliran urine dapat meningkatkan tekanan dalam kandung kemih dan menyebabkan refluks urine. Refluks dapat memengaruhi 1 sisi atau kedua sisi.
Komplikasi refluks urine
Refluks urine dapat sering menyebabkan infeksi saluran kemih (ISK). Refluks berat dan infeksi yang sering terjadi dapat merusak ginjal dan ureter seiring waktu. Kerusakan ginjal dapat menyebabkan tekanan darah tinggi dan, yang jarang terjadi, gagal ginjal.
Gejala Refluks Urine
Refluks urine itu sendiri tidak menimbulkan gejala. Tetapi anak-anak dapat mengalami gejala jika terjadi infeksi saluran kemih. Kemudian anak-anak dapat mengalami demam, nyeri perut atau punggung, dan dapat buang air kecil lebih dari biasanya atau ada perasaan terbakar saat buang air kecil.
Diagnosis Refluks Urine
Sistouretrografi pengosongan atau sistografi radionuklida
Dokter mencurigai adanya refluks urine jika bayi atau anak kecil mengalami infeksi saluran kemih yang cukup parah sehingga menyebabkan demam. Beberapa anak dibawa ke dokter karena mereka memiliki saudara kandung yang didiagnosis menderita refluks urine, dan saudara kandung anak-anak dengan refluks urine berisiko lebih tinggi mengalami gangguan tersebut. Dalam kedua kasus tersebut, dokter biasanya melakukan ultrasound terhadap saluran kemih untuk mencari adanya abnormalitas.
Jika hasil ultrasound tidak normal atau jika anak terus mengalami infeksi saluran kemih, dokter dapat melakukan tes yang lebih rumit yang disebut sistouretrografi pengosongan. Untuk sistouretrografi pengosongan, kateter dimasukkan melalui uretra ke dalam kandung kemih, cairan yang muncul pada foto sinar-x (zat kontras) dimasukkan melalui kateter, dan foto sinar-x diambil sebelum dan setelah anak berkemih.
Sistografi radionuklida serupa dengan sistouretrografi pengosongan kecuali bahwa agen radioaktif dimasukkan ke dalam kandung kemih dan citra diambil dengan menggunakan pemindai nuklir. Tes ini memaparkan ovarium atau testis anak pada radiasi yang lebih sedikit dibandingkan dengan sistouretrografi pengosongan. Refluks urine dapat didiagnosis hanya dengan sistografi radionuklida atau sistouretrografi pengosongan.
Tes urine juga dilakukan untuk mendeteksi infeksi seperti ISK.
Pengobatan untuk Refluks Urine
Terkadang antibiotik preventif (profilaksis)
Terkadang pembedahan
Pengobatan refluks urine bergantung pada cacat lahir spesifik dan juga pada keparahan komplikasi.
Anak-anak yang mengalami sedikit gejala dan tidak ada komplikasi biasanya tidak memerlukan pengobatan karena banyak yang akan mengatasi refluks.
Antibiotik harian untuk mencegah infeksi terkadang diberikan kepada anak-anak yang menderita refluks parah, sering terinfeksi ISK dengan demam, atau keduanya. Anak-anak dengan refluks parah juga mungkin memerlukan pembedahan untuk mengatasi masalah ini dan memastikan urine mengalir dengan benar.
