Kanker dicurigai berdasarkan gejala seseorang, hasil pemeriksaan fisik, abnormalitas penelitian laboratorium yang dilakukan karena alasan lain, dan terkadang hasil tes skrining. Terkadang, penelitian sinar-x yang dilakukan karena alasan lain, misalnya cedera, menunjukkan abnormalitas yang mungkin merupakan kanker. Untuk mengonfirmasi bahwa ada kanker perlu dilakukan tes lain (disebut tes diagnostik).
Setelah kanker didiagnosis, penentuan stadium akan dilakukan. Penentuan stadium adalah cara menggambarkan sejauh mana perkembangan kanker, termasuk kriteria seperti seberapa besar kankernya dan apakah kanker telah menyebar ke jaringan sekitar atau lebih jauh ke kelenjar getah bening atau organ lainnya.
Tes pencitraan
Biasanya, ketika dokter pertama kali mencurigai adanya kanker, sejumlah pemeriksaan seperti pemeriksaan sinar-x, pemindaian ultrasound, atau pemindaian tomografi terkomputasi (CT), dilakukan. Misalnya, orang yang mengalami batuk kronis dan penurunan berat badan dapat menjalani penelitian rontgen dada. Seseorang yang mengalami sakit kepala kambuhan dan kesulitan melihat dapat menjalani pemindaian CT otak atau pencitraan resonansi magnetik (MRI). Meskipun tes ini dapat menunjukkan keberadaan, lokasi, dan ukuran massa abnormal, tetapi tes ini tidak dapat mengonfirmasi bahwa kanker adalah penyebabnya.
Biopsi
Kanker dikonfirmasi dengan cara mendapatkan bagian tumor melalui biopsi jarum atau pembedahan dan menemukan sel kanker pada pemeriksaan mikroskopis sampel dari area yang dicurigai. Biasanya, sampel harus merupakan bagian dari jaringan, meskipun terkadang pemeriksaan darah sudah memadai (seperti pada leukemia). Pengambilan sampel jaringan disebut biopsi.
Biopsi dapat dilakukan dengan mengambil sepotong kecil jaringan dengan pisau bedah, tetapi sangat umum sampel diperoleh dengan menggunakan jarum berongga. Tes tersebut umumnya dilakukan tanpa perlu menginap di rumah sakit semalam (prosedur rawat jalan). Dokter sering menggunakan pemindaian ultrasound atau CT untuk mengarahkan jarum ke lokasi yang tepat. Karena biopsi dapat menimbulkan rasa sakit, orang tersebut biasanya diberi anestesi lokal untuk mengebaskan area tersebut.
Penanda biologis kanker (juga disebut penanda tumor)
Ketika temuan pemeriksaan atau hasil tes pencitraan menunjukkan adanya kanker, pengukuran kadar penanda biologis kanker dalam darah (zat yang disekresikan ke dalam aliran darah oleh tumor tertentu) dapat memberikan bukti tambahan untuk atau terhadap diagnosis kanker. Pada orang yang telah didiagnosis menderita jenis kanker tertentu, penanda biologis kanker dapat berguna untuk memantau efektivitas pengobatan dan mendeteksi kemungkinan kekambuhan kanker. Untuk sebagian kanker, kadar penanda biologis kanker menurun setelah pengobatan dan meningkat jika kanker kambuh.
Sejumlah penanda biologis kanker tidak dapat diukur dalam darah tetapi dapat ditemukan pada sel tumor. Penanda biologis ini ditemukan dengan memeriksa jaringan dari sampel biopsi. HER2 dan EGFR adalah contoh penanda tumor yang ditemukan pada sel tumor.
Beberapa Penanda Biologis Kanker*
Penanda Biologis Kanker | Deskripsi | Komentar Tentang Pengujian |
|---|---|---|
Alfa-fetoprotein (AFP) | Peningkatan kadar AFP sering ditemukan dalam darah penderita kanker hati (karsinoma hepatoseluler). Selain itu, AFP yang meningkat sering ditemukan pada orang yang menderita kanker tertentu pada ovarium atau testis. | Pengujian dapat berguna dalam memantau pengobatan dan mungkin untuk diagnosis kanker pada orang dengan sirosis (kerusakan hati akibat alkohol atau hepatitis virus). |
Beta gonadotropin korionik manusia (ß-HCG) | Hormon ini diproduksi selama kehamilan tetapi juga terjadi pada wanita yang menderita kanker yang berasal dari plasenta dan pada pria penyandang kanker testis. | Pengujian dapat berguna dalam mendiagnosis kanker tersebut dan dalam memantau pengobatan. |
Beta2 (ß2)-mikroglobulin | Kadarnya dapat meningkat pada orang-orang yang menderita mieloma multipel dan beberapa limfoma. | Tes ini tidak direkomendasikan untuk skrining kanker tetapi berguna untuk memantau respons terhadap pengobatan. |
Kalsitonin | Kalsitonin diproduksi oleh sel-sel tertentu dalam kelenjar tiroid (sel C). Kadar darah meningkat pada kanker tiroid medula. | Tes ini dapat digunakan untuk mendeteksi adanya kanker dan memantau respons terhadap pengobatan kanker tiroid meduler. |
Antigen karbohidrat 125 (CA-125) | Kadarnya dapat meningkat pada wanita dengan berbagai penyakit ginekologi, termasuk kanker ovarium. | Tes ini tidak direkomendasikan untuk skrining kanker tetapi berguna untuk memantau respons terhadap pengobatan. |
Antigen karbohidrat 19-9 (CA 19-9) | Kadarnya dapat meningkat pada orang-orang yang menderita kanker saluran pencernaan, terutama kanker pankreas. | Tes ini digunakan dalam memantau respons terhadap pengobatan dan dalam diagnosis tumor yang asalnya tidak diketahui. |
Antigen karbohidrat 27.29 (CA27.29) | Kadarnya dapat meningkat pada penderita kanker payudara. | Tes ini dapat digunakan dalam memantau pengobatan. |
Antigen karsinogenik (CEA) | Kadarnya dapat meningkat dalam darah penderita kanker usus besar. Kadar darah juga dapat meningkat pada penderita kanker lain atau kondisi inflamasi nonkanker. | Setelah pembedahan untuk kanker usus besar, pengujian dapat berguna dalam memantau pengobatan dan mendeteksi kekambuhan. |
Antigen spesifik-prostat (PSA) | Kadarnya meningkat pada pria dengan pembesaran prostat nonkanker (jinak) dan sering kali jauh lebih tinggi pada pria dengan kanker prostat. Pria dengan tingkat PSA yang meningkat harus dievaluasi lebih lanjut oleh dokter. | Pengujian dapat berguna dalam skrining untuk kanker dan berguna dalam mendeteksi kekambuhan setelah pengobatan. |
Tiroglobulin | Kadarnya dapat meningkat pada penderita kanker tiroid atau kondisi tiroid jinak. | Tes ini tidak direkomendasikan untuk skrining rutin tetapi dapat membantu dalam memantau respons terhadap pengobatan kanker tiroid. |
* Karena penanda biologis kanker juga dapat diproduksi oleh jaringan nonkanker, dokter umumnya tidak menggunakannya untuk memeriksa orang sehat. Pengecualian dapat mencakup PSA untuk kanker prostat dan AFP bagi orang-orang yang berisiko terkena kanker hati. Pada keluarga yang menyandang kanker tiroid meduler turunan, kondisi yang jarang terjadi, kadar kalsitonin dalam darah juga dapat menjadi tes skrining yang bermanfaat. | ||
Menentukan Stadium Kanker
Setelah kanker didiagnosis, tes penentuan stadium membantu menentukan seberapa luas kanker dalam hal lokasi, ukuran, pertumbuhan ke dalam struktur di dekatnya, dan penyebaran ke bagian tubuh lainnya. Penderita kanker terkadang menjadi tidak sabar dan cemas selama tes penentuan stadium, mengharapkan pengobatan yang cepat dimulai. Namun demikian, penentuan stadium memungkinkan dokter untuk menentukan pengobatan yang paling tepat serta membantu menentukan prognosis.
Penentuan stadium dapat menggunakan pemindaian atau tes pencitraan lainnya, seperti sinar-x, CT, MRI, pemindaian tulang dengan bahan radioaktif, atau tomografi emisi positron (PET). Pilihan tes(-tes) penentuan stadium tergantung pada jenis kankernya. Pemindaian CT digunakan untuk mendeteksi kanker di banyak bagian tubuh, termasuk otak dan paru-paru serta bagian perut, termasuk kelenjar adrenal, kelenjar getah bening, hati, dan limpa. MRI sangat berguna terutama dalam mendeteksi kanker otak, tulang, dan sumsum tulang belakang.
Biopsi sering diperlukan untuk mengonfirmasi keberadaan tumor untuk tujuan penentuan stadium dan kadang-kadang dapat dilakukan bersama dengan pengobatan bedah kanker awal. Misalnya, selama laparotomi (operasi abdomen) untuk menghilangkan kanker usus besar, dokter bedah mengangkat kelenjar getah bening terdekat untuk memeriksa penyebaran kanker. Selama pembedahan untuk kanker payudara, dokter bedah melakukan biopsi atau mengangkat kelenjar getah bening yang terletak di ketiak (nodus limfa pertama yang kemungkinan besar menjadi tempat kanker menyebar, juga disebut kelenjar getah bening sentinel) untuk menentukan apakah kanker payudara telah menyebar ke sana. Bukti penyebaran, bersama dengan fitur-fitur tumor primer, membantu dokter menentukan apakah diperlukan pengobatan lebih lanjut.
Ketika penentuan stadium hanya didasarkan pada hasil biopsi awal, pemeriksaan fisik, dan pencitraan, stadium tersebut disebut sebagai stadium klinis. Ketika dokter menggunakan hasil prosedur bedah atau biopsi tambahan, stadium tersebut disebut sebagai stadium patologis atau bedah. Stadium klinis dan patologis (bedah) dapat berbeda.
Selain tes pencitraan, dokter sering kali mengambil tes darah untuk melihat apakah kanker telah mulai memengaruhi hati, tulang, atau ginjal.
Menentukan Grade Kanker
Grading atau penentuan tingkat kanker adalah pengukuran seberapa cepat kanker tumbuh atau menyebar (disebut keagresifan). Grade kanker dapat membantu dokter menentukan prognosis. Grade ditentukan dengan memeriksa spesimen jaringan yang diperoleh selama biopsi. Grade didasarkan pada derajat abnormalitas penampilan sel kanker pada pemeriksaan mikroskopis. Sel yang tampak lebih abnormal adalah sel yang lebih agresif. Untuk banyak kanker, telah dikembangkan skala penilaian.
