Batuk membantu mengeluarkan materi dari saluran napas dan mencegahnya masuk ke paru-paru. Materi ini dapat berupa partikel yang telah dihirup atau zat dari paru-paru dan/atau saluran napas. Umumnya, materi yang dibatukkan dari paru-paru dan saluran napas adalah sputum (juga disebut dahak—campuran lendir, kotoran, dan sel yang dikeluarkan dari paru-paru).
Batuk yang disertai dahak ataupun darah dianggap batuk produktif. Terkadang, batuk disertai dengan darah. Beberapa jenis batuk tidak mengeluarkan apa pun. Batuk ini dianggap kering atau tidak produktif. Anak-anak yang lebih besar (dan orang dewasa) biasanya membatukkan materi keluar, tetapi anak-anak yang lebih kecil biasanya menelannya.
Batuk adalah salah satu alasan paling umum orang tua membawa anak-anak mereka ke tenaga kesehatan.
(Lihat juga Batuk pada Orang Dewasa.)
Penyebab Batuk pada Anak-anak
Kemungkinan penyebab batuk tergantung pada apakah batuk berlangsung kurang dari 4 minggu (akut) atau lebih dari 4 minggu (kronis).
Penyebab umum
Penyebab batuk akut paling umum adalah
Infeksi saluran pernapasan atas akibat virus
Penyebab batuk kronis paling umum adalah
Asma (paling umum)
Tetesan postnasal (keluarnya cairan dari hidung ke tenggorokan)
Penyebab yang kurang umum
Batuk akut juga dapat terjadi akibat benda asing (seperti potongan makanan atau serpihan mainan) yang terhirup ke paru-paru (aspirasi) atau akibat infeksi pernapasan yang tidak terlalu umum, seperti pneumonia, pertusis (batuk rejan), atau tuberkulosis.
Batuk kronis juga dapat terjadi akibat aspirasi benda asing, gangguan herediter, seperti fibrosis kistik atau diskinesia siliaris primer, cacat lahir pada saluran napas atau paru-paru, atau gangguan peradangan yang melibatkan saluran napas atau paru-paru. Batuk dapat berhubungan dengan stres (juga dikenal sebagai kebiasaan atau batuk psikogenik).
Evaluasi Batuk pada Anak-anak
Tidak setiap batuk memerlukan evaluasi segera oleh dokter. Mengetahui gejala mana yang dapat mengindikasikan penyebab serius dapat membantu orang tua memutuskan apakah perlu menghubungi dokter.
Tanda-tanda bahaya
Gejala-gejala berikut harus menjadi perhatian khusus:
Kapan harus berkunjung ke dokter
Anak-anak yang memiliki tanda-tanda peringatan harus segera dibawa ke dokter atau unit gawat darurat, seperti halnya orang tuanya yang mengira mereka mungkin telah menghirup benda asing. Jika anak-anak tidak memiliki tanda peringatan tetapi sering batuk keras atau menggonggong, orang tua harus menghubungi dokter. Dokter biasanya ingin melihat anak-anak tersebut dalam waktu sekitar satu hari, tergantung pada usia mereka, gejala lainnya (seperti demam atau dahak), dan riwayat medis (terutama riwayat gangguan paru-paru, seperti asma atau fibrosis kistik). Anak-anak sehat yang sesekali batuk dan memiliki gejala pilek yang khas (seperti hidung berair) mungkin tidak perlu diperiksa oleh dokter. Bertentangan dengan pendapat banyak orang, informasi tentang apakah sputum berwarna kuning atau hijau atau tebal atau tipis tidak membantu dokter membedakan infeksi bakteri dengan penyebab lain.
Anak-anak dengan batuk kronis dan tidak ada tanda peringatan harus diperiksa oleh dokter, tetapi menunda beberapa hari hingga seminggu biasanya tidak berbahaya.
Tindakan dokter
Dokter pertama-tama akan menanyakan tentang gejala dan riwayat medis anak tersebut. Dokter kemudian melakukan pemeriksaan fisik. Apa yang mereka temukan selama pemeriksaan riwayat dan fisik sering kali menunjukkan penyebab batuk dan tes yang mungkin perlu dilakukan (lihat tabel Beberapa Penyebab dan Ciri-ciri Batuk pada Anak-anak).
Informasi tentang batuk membantu dokter menentukan penyebabnya. Oleh karena itu, dokter dapat bertanya
Jam berapa batuk biasanya terjadi?
Faktor apa—seperti udara dingin, posisi tubuh, berbicara, makan, minum, atau berolahraga—yang memicu atau meredakan batuk?
Seperti apa suara batuknya?
Apakah gejala dimulai secara tiba-tiba atau bertahap?
Apa saja gejala lain yang dialami anak?
Apakah batuk menghasilkan dahak atau darah?
Batuk di malam hari dapat disebabkan oleh asma atau tetesan postnasal.
Batuk pada awal tidur dan pada pagi hari ketika bangun tidur biasanya disebabkan oleh peradangan sinus (sinusitis). Batuk di tengah malam lebih konsisten dengan asma.
Batuk menggonggong menunjukkan adanya keropos atau terkadang batuk yang tertinggal dari infeksi virus saluran pernapasan atas.
Batuk yang muncul tiba-tiba pada anak tanpa gejala lain menunjukkan kemungkinan menghirup benda asing.
Orang tua dari anak-anak kecil dan anak-anak dengan keterlambatan perkembangan ditanya tentang kemungkinan menelan benda asing (seperti mainan kecil) atau makanan yang kecil, halus, dan padat (seperti kacang-kacangan atau anggur). Dokter juga menanyakan apakah anak-anak baru saja mengalami infeksi pernapasan, sering mengalami pneumonia, alergi, atau asma, atau pernah terpapar tuberkulosis atau infeksi lainnya, seperti yang mungkin terjadi selama perjalanan ke negara-negara tertentu.
Pemeriksaan fisik dilakukan. Untuk memeriksa adanya masalah pernapasan, dokter mengamati dada anak, mendengarkannya dengan stetoskop, dan mengetuknya (menepuk-nepuk). Dokter juga memeriksa adanya gejala dingin, pembengkakan kelenjar getah bening, dan nyeri abdomen.
Beberapa Penyebab dan Ciri-ciri Batuk pada Anak-anak
Penyebab | Ciri-ciri Umum* | Tes |
|---|---|---|
Batuk akut (berlangssung kurang dari 4 minggu) | ||
Pada awalnya, gejala pilek Mengi dan, jika bronkiolitis parah, bernapas cepat, dengan lubang hidung melebar, dan kesulitan bernapas Kemungkinan muntah setelah batuk Biasanya pada bayi berusia hingga 24 bulan, paling sering pada bayi yang berusia 3–6 bulan | Pemeriksaan dokter Kadang-kadang foto rontgen dada dan pemeriksaan lendir dari hidung (diambil dengan swab atau penyeka) untuk mengidentifikasi virus | |
Demam, batuk, pilek, pernapasan cepat, sakit tenggorokan, menggigil hebat, sakit kepala, kehilangan rasa atau bau, muntah, diare, nyeri perut, ruam, mata merah Terutama jika ada kasus yang diketahui di masyarakat | Kadang-kadang pengujian dengan swab hidung Terkadang dilakukan pemeriksaan sinar-x dada | |
Pada awalnya, gejala pilek Kemudian batuk yang sering dan seperti menggonggong (semakin buruk di malam hari) dan, ketika croup parah, suara berdecit keras saat anak bernapas (stridor) dan bernapas cepat, dengan lubang hidung melebar Biasanya pada anak-anak berusia 6 bulan hingga 3 tahun | Pemeriksaan dokter Terkadang sinar-x pada leher dan dada | |
Benda asing di dalam batang tenggorok (trakea) atau saluran napas paru yang lebih besar (bronki) | Batuk dan tersedak yang terjadi tiba-tiba Tidak ada demam pada awalnya Tidak ada gejala pilek Riwayat keberadaan benda kecil atau mainan di dekat anak Biasanya pada anak-anak kecil dan pada anak-anak yang mengalami keterlambatan perkembangan | Pemeriksaan dokter Pemeriksaan sinar-x pada dada Terkadang dilakukan bronkoskopi |
Pertusis (batuk rejan) | Gejala ringan seperti pilek selama 1–2 minggu, diikuti dengan serangan batuk Bayi: Serangan batuk yang dapat dihubungkan dengan rona biru pada bibir atau kulit (sianosis), muntah setelah batuk, atau jeda pernapasan (apnea) Anak-anak yang lebih tua: Serangan batuk yang mungkin diikuti oleh suara bernada tinggi yang berkepanjangan (disebut rejan) Batuk yang bertahan selama beberapa minggu | Pengujian sampel lendir yang diambil dari hidung |
Biasanya demam Kadang mengi, sesak napas, dan nyeri dada Batuk yang kadang produktif | Pemeriksaan dokter Terkadang dilakukan pemeriksaan sinar-x pada dada | |
Batuk di awal tidur atau di pagi hari saat bangun tidur Kadang kala keluarnya cairan kronis dari hidung | Pemeriksaan dokter Terkadang, CT sinus | |
Infeksi saluran pernapasan atas (paling umum) | Hidung berair dan hidung tersumbat Kemungkinan demam dan sakit tenggorokan Kemungkinan kelenjar getah bening berukuran kecil, tanpa nyeri tekan, dan membengkak di leher | Pemeriksaan dokter |
Batuk kronis† (bertahan selama 4 minggu atau lebih) | ||
Serangan batuk berkala sebagai respons terhadap pemicu (seperti serbuk sari atau alergen lainnya), paparan udara dingin, atau olahraga Batuk di malam hari Terkadang anggota keluarga yang mengidap asma | Pemeriksaan dokter Pengobatan dengan medikasi untuk asma guna melihat apakah gejalanya hilang Tes pernapasan untuk mengevaluasi fungsi paru (tes fungsi paru) | |
Cacat lahir yang memengaruhi paru-paru | Beberapa episode pneumonia di bagian paru yang sama | Rontgen dada Terkadang CT atau MRI |
Cacat lahir yang memengaruhi batang tenggorok (trakea), esofagus, atau keduanya | Bervariasi menurut kecacatan Biasanya pada bayi baru lahir atau bayi Jika trakea tidak berkembang secara normal, mungkin terdengar suara berderit keras saat anak menghirup napas (stridor) atau batuk seperti menggonggong dan kesulitan bernapas Jika terdapat hubungan abnormal antara trakea dan esofagus (fistula trakeoesofagus), batuk atau kesulitan bernapas saat anak diberi makan dan sering mengalami pneumonia | Rontgen dada Terkadang bronkoskopi dan endoskopi Terkadang CT atau MRI |
Sumbatan di usus oleh sekresi tebal (meconium ileus) yang terdeteksi segera setelah kelahiran Pneumonia, sinusitis, atau keduanya yang sering terjadi Tidak tumbuh seperti yang diharapkan (gagal berkembang) Pembesaran ujung jari atau perubahan sudut bantalan kuku (jari tabuh) dan bantalan kuku berwarna biru | Hasil tes skrining bayi baru lahir abnormal Tes keringat Kemungkinan pengujian genetik untuk mengonfirmasi diagnosis | |
Benda asing di paru-paru atau saluran napas | Batuk dan tersedak yang mulai tiba-tiba Resolusi tersedak tetapi batuk yang berlanjut atau semakin memburuk selama beberapa minggu Kemungkinan demam Tidak ada gejala pilek Biasanya pada anak-anak kecil dan pada anak-anak yang mengalami keterlambatan perkembangan | Rontgen dada saat menghembuskan dan menghirup napas Bronkoskopi |
Bayi: Kelelahan, meludah setelah makan, punggung melengkung, atau menangis setelah makan dan batuk saat berbaring Sulit bertambah berat badan Anak-anak yang lebih besar dan remaja: Nyeri dada atau nyeri ulu hati setelah makan dan saat berbaring serta mungkin mengi, suara serak, mual, dan regurgitasi Batuk yang sering kali memburuk di malam hari | Pemeriksaan dokter Bayi: Terkadang sinar-x saluran pencernaan atas setelah barium diberikan melalui mulut untuk menentukan apakah anatomi normal Pengobatan dengan penghambat histamin-2 (H2) (jika gejala hilang, penyebabnya mungkin adalah penyakit refluks gastroesofagus) Kadang-kadang tes untuk mengukur keasaman atau episode refluks dalam esofagus (disebut probe pH atau probe impedansi) atau sinar-x yang diambil setelah formula diberikan melalui mulut (pemindaian pengosongan lambung) untuk menentukan frekuensi dan keparahan episode refluks Anak-anak yang lebih tua: Pengobatan dengan pemblokir H2 atau penghambat pompa proton untuk melihat apakah gejala berkurang Kemungkinan endoskopi | |
Tetesan postnasal | Sakit kepala, mata gatal, sakit tenggorokan ringan terutama di pagi hari, dan batuk di malam hari dan saat bangun tidur Riwayat alergi | Pengobatan dengan antihistamin atau semprotan hidung kortikosteroid (jika gejala hilang, penyebabnya adalah alergi) Kemungkinan sinar-x atau CT sinus |
Psikogenik atau kebiasaan batuk | Dapat terjadi pada anak-anak setelah iritan saluran napas dingin atau lainnya Batuk yang sering (mungkin hingga setiap 2–3 detik), keras, atau batuk menggonggong saat terjaga, mungkin berlangsung selama berminggu-minggu hingga berbulan-bulan Batuk yang benar-benar berhenti ketika anak tertidur Kurang demam atau gejala lainnya | Pemeriksaan dokter Terkadang foto rontgen dada untuk mencari penyebab lain |
Kontak terbaru dengan orang yang terinfeksi Biasanya sistem kekebalan tubuh yang melemah (imunokompromi) Terkadang demam, keringat malam, menggigil, dan penurunan berat badan | Pemeriksaan sinar-x pada dada Tes kulit tuberkulin atau tes darah untuk tuberkulosis | |
* Fitur-fiturnya meliputi gejala dan hasil pemeriksaan dokter. Ciri-ciri yang disebutkan bersifat umum tetapi tidak selalu ada pada setiap orang. | ||
† Anak-anak dengan gangguan yang menyebabkan batuk kronis juga dapat dibawa ke dokter sebelum 4 minggu. Pemeriksaan sinar-x pada dada mungkin dilakukan saat anak-anak yang batuk kronis dievaluasi pertama kali. | ||
CT = tomografi terkomputasi; MRI = pencitraan resonansi magnetik. | ||
Pengujian
Tes mungkin diperlukan atau mungkin tidak diperlukan tergantung pada gejala dan penyebab yang dicurigai dokter.
Untuk anak-anak dengan tanda-tanda peringatan, dokter biasanya mengukur konsentrasi oksigen dalam darah menggunakan sensor clip-on (oksimetri nadi) dan menjalani sinar-x dada. Tes ini juga dilakukan jika anak-anak mengalami batuk kronis atau jika batuk memburuk. Dokter juga dapat melakukan tes lain tergantung pada apa yang mereka temukan selama riwayat dan pemeriksaan fisik (lihat tabel Beberapa Penyebab dan Ciri-ciri Batuk pada Anak-anak).
Untuk anak-anak tanpa tanda peringatan, tes jarang dilakukan jika batuk telah berlangsung 4 minggu atau kurang dan terdapat gejala pilek. Dalam kasus tersebut, penyebabnya biasanya berupa infeksi virus. Namun demikian, pengujian dapat dilakukan jika terdapat infeksi seperti COVID-19 di sekolah atau pusat penitipan anak.
Tes juga mungkin tidak diperlukan jika gejalanya sangat menunjukkan penyebabnya. Dalam kasus tersebut, dokter dapat memulai pengobatan untuk penyebab yang diduga. Meskipun demikian, jika gejala tidak kunjung reda meskipun sudah diobati, sering kali dilakukan tes.
Pengobatan Batuk pada Anak-anak
Pengobatan batuk berfokus pada pengobatan penyebabnya (misalnya, antibiotik untuk pneumonia bakteri atau antihistamin untuk tetesan postnasal alergi).
Untuk meredakan gejala batuk, orang tua sering disarankan untuk menggunakan obat rumahan seperti meminta anak menghirup udara lembap (seperti dari vaporizer kabut dingin atau mandi air panas) dan meminum cairan tambahan. Meskipun tidak berbahaya, hanya ada sedikit bukti ilmiah yang menunjukkan bahwa obat-obatan tersebut menghasilkan perbedaan pada apa yang dirasakan anak-anak. Namun demikian, pada anak-anak yang berusia lebih dari satu tahun, madu (baik dalam kondisi murni maupun diencerkan dalam cairan) dapat diberikan untuk meredakan batuk.
Para ahli tidak merekomendasikan obat batuk dan pilek yang dijual bebas untuk anak-anak di bawah usia 4 tahun. Penekan batuk (seperti dekstrometorfan dan kodein) biasanya tidak dianjurkan bagi anak-anak karena batuk merupakan cara penting bagi tubuh untuk mengeluarkan sekresi dari saluran napas. Selain itu, medikasi yang dijual bebas ini mungkin memiliki efek samping, seperti kebingungan dan sedasi, dan hanya ada sedikit bukti bahwa obat-obatan ini membantu anak-anak merasa lebih baik atau pulih lebih cepat.
Poin-poin Penting
Biasanya penyebab batuk dapat diidentifikasi berdasarkan hasil pemeriksaan dokter.
Pada anak-anak kecil dan pada anak-anak yang mengalami keterlambatan perkembangan, benda asing mungkin menjadi penyebabnya.
Sinar-x dada dilakukan jika anak-anak memiliki tanda peringatan atau batuk yang berlangsung lebih dari 4 minggu.
Penekan batuk dan ekspektoran tidak dianjurkan untuk anak kecil; madu dapat diberikan kepada anak-anak yang berusia lebih dari satu tahun.
