Trombosis sinus kavernosus adalah gangguan yang sangat jarang terjadi di mana terbentuk bekuan darah (trombus) dalam sinus kavernosus (vena besar di pangkal tengkorak).
Trombosis sinus kavernosus biasanya disebabkan oleh penyebaran bakteri dari infeksi wajah (termasuk kulit hidung), orbit, atau sinus.
Gejalanya meliputi sakit kepala dan wajah, gangguan penglihatan, mata yang menonjol dengan cepat, dan demam tinggi.
Diagnosis didasarkan pada gejala dan hasil pencitraan resonansi magnetik atau tomografi terkomputasi.
Bahkan dengan pengobatan, gangguan ini dapat menyebabkan efek setelah kejadian yang parah atau berakibat fatal.
Dosis tinggi antibiotik diberikan untuk menghilangkan infeksi.
Sinus kavernosus adalah vena besar di dasar tengkorak, di belakang mata. Vena ini menguras darah dari vena di wajah. Sinus kavernosus bukan salah satu sinus berisi udara di sekitar hidung (sinus nasal).
Trombosis sinus kavernosus (cavernous sinus thrombosis/CST) dapat memengaruhi saraf kranial yang menggerakkan mata dan memberikan sensasi ke wajah. CST juga dapat menyebabkan infeksi otak (ensefalitis) dan cairan di sekitar meninges (meningitis), abses otak, stroke, kebutaan, dan kelenjar pituitari kurang aktif (hipopituitarisme).
(Lihat juga Pengantar Untuk Gangguan Soket Mata.)
Penyebab Trombosis Sinus Kavernosus
Trombosis sinus kavernosus (CST) biasanya disebabkan oleh penyebaran bakteri (biasanya Staphylococcus aureus) dari infeksi sinus wajah, gigi, atau hidung. CST dapat disebabkan oleh infeksi wajah yang umum, seperti bisul hidung kecil di sekitar folikel rambut (furunkel), selulitis orbita, atau sinusitis pada sinus sfenoid atau etmoid. Karena CST merupakan komplikasi yang dapat terjadi, dokter selalu menganggap infeksi di area sekitar hidung hingga pinggiran mata bersifat serius.
Gejala Trombosis Sinus Kavernosus
Trombosis sinus kavernosus menyebabkan gejala seperti
Mata menonjol yang tidak normal (proptosis) yang terjadi selama beberapa hari
Sakit kepala berat
Nyeri wajah atau mati rasa
Gerakan mata terganggu (oftalmoplegia) dengan penglihatan ganda
Pupil tidak simetris atau membesar secara berlebihan
Hilangnya penglihatan
Mengantuk
Demam tinggi
Jika bakteri menyebar ke otak, kantuk yang lebih parah, kejang, koma, dan sensasi abnormal atau kelemahan otot di area tertentu dapat terjadi.
Diagnosis Trombosis Sinus Kavernosus
Pencitraan resonansi magnetik atau tomografi terkomputasi
Kultur darah
Spinal tap (pungsi lumbal)
Untuk mendiagnosis trombosis sinus kavernosus, dokter biasanya melakukan pencitraan resonansi magnetik (MRI) atau tomografi terkomputasi (CT) pada sinus hidung, mata, dan otak. Terkadang MRI atau CT dilakukan setelah agen kontras diinjeksikan ke dalam aliran darah untuk menunjukkan detail lebih lanjut. Venogram MR (MRV) atau venogram CT dengan peningkatan kontras (di mana agen kontras diberikan secara intravena untuk membentuk pembuluh vena) lebih sensitif. Untuk mengidentifikasi bakteri penyebab gangguan, sampel darah dikirim ke laboratorium untuk dikultur. Pungsi lumbal juga dapat dilakukan.
Pengobatan Trombosis Sinus Kavernosus
Antibiotik melalui vena
Pembedahan untuk menguras infeksi
Kortikosteroid dan hormon tambahan lainnya
Dosis tinggi antibiotik yang diberikan melalui vena (secara intravena) segera dimulai pada orang yang mengalami trombosis sinus kavernosus. Sinus hidung yang terinfeksi dapat dikuras melalui pembedahan, terutama jika orang tersebut tidak membaik setelah 24 jam pengobatan antibiotik.
Kortikosteroid terkadang diberikan jika saraf kranial terpengaruh. Kortikosteroid dan biasanya hormon tambahan lainnya diberikan jika terjadi hipopituitarisme.
Tidak jelas apakah beberapa orang mendapatkan manfaat dari pengobatan dengan antikoagulan (obat yang mencegah terbentuknya bekuan darah baru dan tumbuhnya bekuan darah yang sudah ada).
Prognosis Trombosis Sinus Kavernosus
Bahkan dengan perawatan antibiotik, trombosis sinus kavernosus masih dapat mengancam jiwa. Sekitar 15% dari semua orang yang terkena meninggal dunia. Sepertiga orang mengalami efek samping serius seperti gangguan gerakan mata dan penglihatan ganda, kebutaan, stroke, dan gejala akibat penurunan kadar hormon dari kelenjar pituitari (hipopituitarisme), yang mungkin bersifat permanen.
