Istilah deformitas dan distrofi sering digunakan secara bergantian, terkadang bahkan oleh dokter. Namun, maknanya sedikit berbeda.
Deformitas: Perubahan bentuk kuku
Distrofi: Perubahan tekstur, warna, atau keduanya
Dokter lebih sering menggunakan istilah distrofi daripada deformitas. (Lihat juga Gambaran Umum tentang Gangguan Kuku.)
Sekitar 50% distrofi kuku disebabkan oleh infeksi jamur (onikomikosis). Sisanya dihasilkan oleh berbagai penyebab, termasuk cedera kuku, cacat lahir pada kuku, psoriasis, lichen planus, dan terkadang tumor (baik yang bersifat kanker dan nonkanker). Obat-obatan, infeksi, dan penyakit dapat menyebabkan perubahan warna kuku (chromonychia). Misalnya, infeksi bakteri Pseudomonas dapat menyebabkan perubahan warna kehijauan ( see page Sindrom Kuku Hijau).
Dokter sering kali dapat melakukan diagnosis distrofi kuku yang disebabkan oleh jamur dengan memeriksa kuku. Akan tetapi, untuk mengonfirmasi diagnosis, dokter mungkin perlu melakukan pengikisan jamur dan melakukan kultur (proses pembiakan organisme di laboratorium) atau melakukan analisis reaksi rantai polimerase (PCR) untuk mencari bahan genetik dari jamur.
Untuk mendiagnosis distrofi kuku yang tidak disebabkan oleh jamur, dokter dapat melakukan biopsi pada pelat kuku (bagian keras kuku) atau matriks kuku (terletak di bagian dasar kuku dan dari mana pertumbuhan kuku berasal).
Jika penampilan kuku tidak membaik setelah gangguan yang mendasarinya diobati, ahli manikur mungkin dapat menyembunyikan kelainan bentuk dan beberapa distrofi dengan melakukan pemangkasan dan pemolesan yang tepat.
Cacat lahir pada kuku
Ada bayi yang lahir tanpa kuku (anonychia). Pada sindrom patela-kuku, kuku jempol hilang atau berukuran kecil dengan lubang dan lekukan. Penyakit Darier menyebabkan garis-garis merah dan putih pada kuku dan takik berbentuk V terbentuk pada ujung kuku. Pada pachyonychia congenita, alas kuku (bagian dari unit kuku yang menempel pada jari) menjadi tebal dan berubah warna serta melengkung dari satu sisi ke sisi lain, membentuk deformitas kuku penjepit.
Gambar ini menunjukkan penakikan tepi kuku akibat penyakit Darier.
Deformitas kuku dan distrofi yang terkait dengan penyakit sistemik
Terkadang, penyakit yang melibatkan organ lain (penyakit sistemik) juga dapat menyebabkan perubahan pada kuku, termasuk hal-hal berikut:
Defisiensi zat besi dapat menyebabkan kuku berbentuk sendok (koilonychia). Deformitas ini adalah karakteristik khusus dari sindrom Plummer-Vinson.
Kegagalan ginjal dapat menyebabkan bagian bawah kuku menjadi putih dan bagian atas kuku menjadi merah muda atau tampak berpigmen (kuku setengah-setengah atau kuku Lindsay). Distrofi ini juga dapat terjadi pada orang yang sehat.
Sirosis dapat menyebabkan kuku menjadi putih, meskipun bagian paling atas dari kuku mungkin tetap merah muda. Kuku berwarna putih intens, juga disebut kuku Terry, tidak hanya ada pada penderita sirosis tetapi juga pada penderita gagal jantung kronis atau diabetes. Rendahnya kadar protein albumin dalam darah (yang dapat terjadi pada orang yang menderita sirosis) dapat menyebabkan terbentuknya garis putih horizontal pada kuku. Kuku terry terkadang timbul sebagai bagian dari penuaan normal.
Beberapa penyakit paru-paru, sering disertai dengan limfedema (akumulasi cairan limfatik di jaringan), dapat menyebabkan sindrom kuku kuning, di mana kuku menjadi tebal, melengkung, dan berwarna kuning atau hijau-kuning.
Garis Beau adalah galur horizontal pada kuku yang terbentuk ketika terjadi perlambatan sementara pertumbuhan kuku. Terkadang galur ini dapat menembus kuku, sehingga mengakibatkan hilangnya kuku sepenuhnya. Dapat terjadi setelah infeksi, cedera, penyakit sistemik, atau kemoterapi.
Garis horizontal putih pada bagian kuku (leukonychia) dapat muncul setelah terjadi cedera. Namun demikian, garis-garis yang melintang secara horizontal di sepanjang kuku (garis-garis Mees) dapat dihubungkan dengan masalah kesehatan yang lebih serius, termasuk kanker atau gagal jantung, kemoterapi, atau paparan terhadap toksin tertentu, seperti arsenik, talium, atau logam berat lainnya. Kuku dapat tumbuh normal jika paparan terhadap toksin atau kemoterapi ini dihentikan.
Foto ini menunjukkan kuku berbentuk sendok milik seseorang yang menderita anemia defisiensi zat besi.
Foto ini menunjukkan kuku berbentuk sendok milik seseorang yang menderita anemia defisiensi zat besi.
DR P. MARAZZI/SCIENCE PHOTO LIBRARY
Kuku yang sangat putih, sering kali dengan bagian berwarna cokelat hingga merah muda tipis di tepi luar kuku, juga disebut kuku Terry. Ini adalah tanda gagal hati atau ginjal kronis.
Kuku yang sangat putih, sering kali dengan bagian berwarna cokelat hingga merah muda tipis di tepi luar kuku, juga dise
© Springer Science+Business Media
Gambar ini menunjukkan meningkatnya penebalan dan kelengkungan kuku pada sindrom kuku kuning. Kondisi yang jarang ini paling sering terjadi pada pasien-pasien dengan masalah paru-paru tertentu dan penumpukan cairan limfatik di jaringan.
Gambar ini menunjukkan meningkatnya penebalan dan kelengkungan kuku pada sindrom kuku kuning. Kondisi yang jarang ini p
© Springer Science+Business Media
Penggunaan cat kuku dalam jangka panjang dapat menyebabkan perubahan warna kuning atau kecokelatan pada kuku. Meskipun kuku mungkin berwarna kuning, tetapi ini bukanlah tanda dari sindrom kuku kuning.
Penggunaan cat kuku dalam jangka panjang dapat menyebabkan perubahan warna kuning atau kecokelatan pada kuku. Meskipun
Gambar disediakan oleh Thomas Habif, MD.
Gambar ini menunjukkan garis-garis Beau pada seseorang yang menjalani beberapa siklus kemoterapi. Setiap garis menandakan satu siklus pengobatan.
Gambar ini menunjukkan garis-garis Beau pada seseorang yang menjalani beberapa siklus kemoterapi. Setiap garis menandak
© Springer Science+Business Media
Galur horizontal pada pelat kuku (garis Beau) mudah terlihat saat melihat kuku dari samping. Garis beau dapat terjadi setelah infeksi, cedera, penyakit sistemik, atau kemoterapi.
Galur horizontal pada pelat kuku (garis Beau) mudah terlihat saat melihat kuku dari samping. Garis beau dapat terjadi s
© Springer Science+Business Media
Foto ini menunjukkan garis putih yang melintasi lebar kuku jari (ditunjukkan dengan panah). Garis-garis ini disebut garis Mees. Garis Mees dapat disebabkan oleh masalah kesehatan yang lebih serius, termasuk kanker atau gagal jantung, kemoterapi, atau paparan terhadap toksin tertentu, seperti arsenik, thallium, atau logam berat lainnya.
Foto ini menunjukkan garis putih yang melintasi lebar kuku jari (ditunjukkan dengan panah). Garis-garis ini disebut gar
PERPUSTAKAAN FOTO SAINS
Foto ini menunjukkan kuku berbentuk sendok milik seseorang yang menderita anemia defisiensi zat besi.
Foto ini menunjukkan kuku berbentuk sendok milik seseorang yang menderita anemia defisiensi zat besi.
DR P. MARAZZI/SCIENCE PHOTO LIBRARY
Kuku yang sangat putih, sering kali dengan bagian berwarna cokelat hingga merah muda tipis di tepi luar kuku, juga disebut kuku Terry. Ini adalah tanda gagal hati atau ginjal kronis.
Kuku yang sangat putih, sering kali dengan bagian berwarna cokelat hingga merah muda tipis di tepi luar kuku, juga dise
© Springer Science+Business Media
Gambar ini menunjukkan meningkatnya penebalan dan kelengkungan kuku pada sindrom kuku kuning. Kondisi yang jarang ini paling sering terjadi pada pasien-pasien dengan masalah paru-paru tertentu dan penumpukan cairan limfatik di jaringan.
Gambar ini menunjukkan meningkatnya penebalan dan kelengkungan kuku pada sindrom kuku kuning. Kondisi yang jarang ini p
© Springer Science+Business Media
Penggunaan cat kuku dalam jangka panjang dapat menyebabkan perubahan warna kuning atau kecokelatan pada kuku. Meskipun kuku mungkin berwarna kuning, tetapi ini bukanlah tanda dari sindrom kuku kuning.
Penggunaan cat kuku dalam jangka panjang dapat menyebabkan perubahan warna kuning atau kecokelatan pada kuku. Meskipun
Gambar disediakan oleh Thomas Habif, MD.
Gambar ini menunjukkan garis-garis Beau pada seseorang yang menjalani beberapa siklus kemoterapi. Setiap garis menandakan satu siklus pengobatan.
Gambar ini menunjukkan garis-garis Beau pada seseorang yang menjalani beberapa siklus kemoterapi. Setiap garis menandak
© Springer Science+Business Media
Galur horizontal pada pelat kuku (garis Beau) mudah terlihat saat melihat kuku dari samping. Garis beau dapat terjadi setelah infeksi, cedera, penyakit sistemik, atau kemoterapi.
Galur horizontal pada pelat kuku (garis Beau) mudah terlihat saat melihat kuku dari samping. Garis beau dapat terjadi s
© Springer Science+Business Media
Foto ini menunjukkan garis putih yang melintasi lebar kuku jari (ditunjukkan dengan panah). Garis-garis ini disebut garis Mees. Garis Mees dapat disebabkan oleh masalah kesehatan yang lebih serius, termasuk kanker atau gagal jantung, kemoterapi, atau paparan terhadap toksin tertentu, seperti arsenik, thallium, atau logam berat lainnya.
Foto ini menunjukkan garis putih yang melintasi lebar kuku jari (ditunjukkan dengan panah). Garis-garis ini disebut gar
PERPUSTAKAAN FOTO SAINS
Kelainan bentuk dan distrofi yang terkait dengan penyakit kulit
Terkadang, penyakit kulit juga memengaruhi unit kuku dan dapat mengubah tampilan kuku. Beberapa obat yang diberikan untuk mengobati penyakit kulit dapat mengubah pelat kuku. Misalnya, retinoid, seperti isotretinoin dan etretinat, dapat menyebabkan kekeringan dan kerapuhan kuku.
Pada psoriasis, kuku mungkin memiliki lubang yang tidak teratur (cekungan kecil di permukaan kuku), bintik minyak (bintik kuning kecokelatan di bawah kuku), pemisahan pelat kuku dari alasnya (onycholysis), serta penebalan dan rusaknya pelat kuku.
Lichen planus pada matriks kuku menyebabkan parut dengan pembentukan alur dan pemecahan kuku secara dini, kemudian menyebabkan parut dan pembentukan pterygium. Pterygium pada kuku, yang disebabkan oleh lichen planus, merupakan jaringan parut dari dasar kuku ke arah luar dalam formasi V, yang menyebabkan hilangnya kuku.
Orang dengan alopecia areata, gangguan munculnya pitak bulat tak beraturan akibat rambut rontok tiba-tiba, mungkin memiliki lubang kuku yang membentuk pola geometris.
Orang yang menderita alopecia areata, lichen planus, dermatitis atopik, atau psoriasis dapat mengalami trachyonychia (kuku kasar dan buram yang memiliki kerutan dan penampilan seperti ampelas). Trachyonychia paling sering terjadi pada anak-anak.
Foto ini menunjukkan lubang dan area dengan perubahan warna coklat kecoklatan (disebut oil spot) pada seseorang yang menderita psoriasis.
Foto ini menunjukkan lubang dan area dengan perubahan warna coklat kecoklatan (disebut oil spot) pada seseorang yang me
© Springer Science+Business Media
Foto ini menunjukkan kuku yang bergelombang memanjang pada orang yang menderita lichen planus.
Foto ini menunjukkan kuku yang bergelombang memanjang pada orang yang menderita lichen planus.
DR P. MARAZZI/SCIENCE PHOTO LIBRARY
Foto ini menunjukkan pterygium (parut dari dasar kuku ke arah luar dalam bentuk V) dan atrofi (penipisan) beberapa kuku, yang dapat dilihat pada orang yang menderita lichen planus.
Foto ini menunjukkan pterygium (parut dari dasar kuku ke arah luar dalam bentuk V) dan atrofi (penipisan) beberapa kuku
© Springer Science+Business Media
Di foto ini, kuku terlihat buram dan kasar serta terlihat seperti ampelas.
Di foto ini, kuku terlihat buram dan kasar serta terlihat seperti ampelas.
© Springer Science+Business Media
Foto ini menunjukkan lubang dan area dengan perubahan warna coklat kecoklatan (disebut oil spot) pada seseorang yang menderita psoriasis.
Foto ini menunjukkan lubang dan area dengan perubahan warna coklat kecoklatan (disebut oil spot) pada seseorang yang me
© Springer Science+Business Media
Foto ini menunjukkan kuku yang bergelombang memanjang pada orang yang menderita lichen planus.
Foto ini menunjukkan kuku yang bergelombang memanjang pada orang yang menderita lichen planus.
DR P. MARAZZI/SCIENCE PHOTO LIBRARY
Foto ini menunjukkan pterygium (parut dari dasar kuku ke arah luar dalam bentuk V) dan atrofi (penipisan) beberapa kuku, yang dapat dilihat pada orang yang menderita lichen planus.
Foto ini menunjukkan pterygium (parut dari dasar kuku ke arah luar dalam bentuk V) dan atrofi (penipisan) beberapa kuku
© Springer Science+Business Media
Di foto ini, kuku terlihat buram dan kasar serta terlihat seperti ampelas.
Di foto ini, kuku terlihat buram dan kasar serta terlihat seperti ampelas.
© Springer Science+Business Media
Efek obat-obatan pada kuku
Obat-obatan dapat menyebabkan masalah pada kuku lainnya, seperti melanonychia striata (garis pigmen cokelat atau hitam) dan onycholysis. Obat yang berbeda menyebabkan perubahan warna pada kuku, yang biasanya membaik setelah obat dihentikan dan kuku tumbuh.
Obat kemoterapi dapat menyebabkan menggelapnya (hiperpigmentasi) pelat kuku. Garis pigmen horizontal atau putih juga dapat terlihat pada orang yang diobati dengan obat kemoterapi tertentu.
Klorokuin, obat yang digunakan untuk pengobatan infeksi parasit dan jenis penyakit autoimun tertentu, dapat menyebabkan alas kuku menjadi biru-hitam.
Perak, yang dapat diserap akibat paparan di tempat kerja atau melalui asupan suplemen diet yang mengandung protein perak koloid, dapat menyebabkan kuku berubah menjadi biru-abu gelap.
Obat-obatan yang mengandung emas, yang jarang digunakan dalam pengobatan artritis reumatoid, dapat mengubah kuku menjadi cokelat muda atau gelap.
Antibiotik tetracycline, ketoconazole, antibiotik sulfonamide, phenindione, dan phenothiazine dapat menyebabkan perubahan warna biru atau cokelat.
Zidovudine (ZDV), obat yang digunakan untuk mengobati infeksi human immunodeficiency virus (HIV), dapat menyebabkan garis longitudinal berwarna cokelat-hitam. Meskipun demikian, garis-garis ini juga dapat terjadi pada orang-orang yang menderita AIDS tetapi tidak menerima ZDV.
Keracunan arsenik dapat menyebabkan terbentuknya garis putih horizontal pada kuku atau menyebabkan kuku berubah menjadi cokelat.
Distrofi kuku median
Pada distrofi kuku median, retakan kecil di bagian tengah kuku meluas ke samping dan pada akhirnya terlihat seperti ranting pohon evergreen (seperti pohon Natal). Pada beberapa kasus, penyebab distrofi kuku median tidak diketahui, tetapi cedera berulang, termasuk sering menggunakan keyboard komputer dan perangkat serupa, dianggap memiliki peran. Orang yang bersangkutan harus berhenti mencederai kukunya. Pengobatan dengan salep tacrolimus telah terbukti membantu dalam beberapa kasus.
Foto distrofi kuku median ini menunjukkan gangguan pertumbuhan di tengah kuku.
Melanonychia striata
Melanonychia striata adalah garis abu-abu, cokelat, atau hitam pada pelat kuku yang disebabkan oleh pigmen kulit cokelat normal, melanin. Garis-garis ini memanjang dari dasar kuku hingga ke ujungnya. Pada orang berkulit gelap, garis-garis ini mungkin normal dan tidak memerlukan pengobatan. Penyebab nonkanker lainnya dari melanonychia striata antara lain tahi lalat, infeksi HIV, hipertiroidisme, penggunaan obat-obatan tertentu, kehamilan, cedera kuku, penyakit Addison, dan sindrom Cushing.
Melanonychia striata adalah garis abu-abu, cokelat, atau hitam pada pelat kuku yang disebabkan oleh pigmen kulit cokelat normal, melanin. Pada gambar ini, garis paling terlihat di kuku jari manis kiri (panah).
Namun demikian, garis gelap serupa atau perubahan warna pada atau di sekitar kuku dapat menjadi tanda awal kanker, terutama melanoma, yang dapat terjadi dari sel pigmen jaringan pembuat kuku (matriks kuku). Dokter biasanya melakukan biopsi terhadap matriks kuku jika mereka khawatir perubahan warna tersebut dapat bersifat kanker.
Onycholysis
Onycholysis adalah pemisahan sebagian pelat kuku dari alas kuku atau hilangnya pelat kuku sepenuhnya. Ini dapat diakibatkan oleh
Cedera (seperti saat mendaki atau bermain ski dalam waktu lama dengan alas kaki yang kurang pas)
Pembersihan kuku yang berlebihan
Sering terpapar air, buah jeruk, dan bahan kimia tertentu (seperti yang ada di bahan pembersih)
Pengobatan dengan doxorubicin, captopril, practolol, 5-fluorouracil, dan retinoid
Selain itu, obat-obatan lain, seperti doxycycline, psoralen, dan fluoroquinolone, dapat menyebabkan onycholysis setelah kuku terkena sinar matahari (photo-onycholysis).
Onycholysis (sebagaimana diindikasikan oleh perubahan warna putih pada tepi luar kuku), serta lubang-lubang, terlihat pada orang ini yang menderita psoriasis.
Orang dengan onycholysis berisiko terinfeksi ragi dan jamur. Menjaga kuku tetap kering dan mengaplikasikan preparat antijamur ke unit kuku dapat membantu.
Deformitas kuku penjepit
Pada deformitas kuku penjepit, kuku melengkung secara horizontal (dari sisi ke sisi). Penyakit ini paling sering disebabkan oleh infeksi jamur (onychomycosis), psoriasis, tumor pada kuku, dan sepatu yang kurang pas. Deformitas juga dapat terjadi pada orang yang menderita lupus, penyakit Kawasaki, penyakit ginjal stadium akhir (penyakit ginjal kronis parah), dan beberapa sindrom genetik (misalnya, pachyonychia congenita). Kadang-kadang ini terjadi pada orang yang lebih tua dan pada mereka yang menderita artritis di jari-jari mereka. Orang sering mengalami nyeri saat pelat kuku melengkung ke ujung jari.
Pada orang ini dengan kutu penjepit keturunan, pinggiran kuku melengkung ke dalam kulit kaki.
