Psoriasis adalah penyakit kronis yang kambuh, yang menyebabkan satu atau lebih bercak merah yang terangkat dengan sisik keperakan dan batas yang jelas antara bercak dan kulit normal.
Masalah dengan sistem kekebalan tubuh mungkin berperan, dan sebagian orang memiliki kecenderungan genetik terhadap psoriasis.
Sisik atau bercak merah yang khas dapat muncul di mana saja di tubuh, dalam bercak besar atau kecil, terutama di siku, lutut, dan kulit kepala.
Penyakit ini diobati dengan kombinasi obat yang dioleskan ke kulit, paparan cahaya ultraviolet (fototerapi), dan obat minum atau diberikan melalui suntikan.
Psoriasis biasanya ditemukan dan bervariasi secara luas di berbagai populasi di seluruh dunia. Ada kemungkinan bahwa psoriasis kurang dilaporkan di kalangan orang-orang dengan kulit gelap dibandingkan dengan orang-orang dengan kulit terang.
Psoriasis paling sering terjadi pada orang berusia 16 hingga 22 tahun dan berusia 57 hingga 60 tahun. Namun, semua orang dari segala usia rentan mengalaminya.
Bercak psoriasis muncul karena tingginya tingkat pertumbuhan sel kulit yang abnormal. Penyebab pertumbuhan sel yang cepat masih belum diketahui, tetapi masalah pada sistem kekebalan tubuh diduga berperan. Gangguan ini sering terjadi dalam keluarga, dan gen tertentu berhubungan dengan psoriasis.
Beberapa pemicu psoriasis yang sudah teridentifikasi dengan baik meliputi
Cedera kulit ringan
Sengatan matahari
Infeksi HIV
Infeksi Streptokokus, seperti radang tenggorokan (penyebab psoriasis usus)
Obat-obatan (terutama pemblokir-beta, klorokuin, litium, penghambat enzim pengubah angiotensin, indometasin, terbinafin, interferon-alfa, penghambat checkpoint imun, dan penghambat faktor nekrosis tumor).
Stres emosional
Konsumsi minuman beralkohol
Merokok tembakau
Obesitas
Gejala Psoriasis
Gambar disediakan oleh Thomas Habif, MD.
Gambar milik Karen McKoy, MD.
Psoriasis plak, jenis psoriasis yang paling umum, biasanya dimulai dengan satu atau lebih bercak kecil berwarna merah, keperakan, dan mengkilap (plak) di kulit kepala, siku, lutut, punggung, atau bokong. Alis, ketiak, pusar, kulit di sekitar anus, dan lipatan di mana bokong bertemu punggung bawah juga bisa terpengaruh. Banyak orang dengan psoriasis juga dapat mengalami kuku yang mengalami deformitas, menebal, dan berlubang.
Foto ini menunjukkan lubang dan area dengan perubahan warna coklat kecoklatan (disebut oil spot) pada seseorang yang menderita psoriasis.
Bercak pertama bisa menghilang setelah beberapa bulan atau tetap ada, terkadang tumbuh bersama membentuk bercak yang lebih besar. Sebagian orang tidak pernah memiliki lebih dari satu atau dua bercak kecil, sementara sebagian lain memiliki bercak yang menutupi area besar tubuh. Bercak tebal atau bercak pada telapak tangan, telapak kaki, atau lipatan kulit genital cenderung gatal atau menyakitkan, tetapi sering kali orang tersebut tidak merasakan gejala apa pun Meskipun bercak-bercak tersebut tidak menyebabkan ketidaknyamanan fisik yang ekstrem, namun sangat mencolok dan seringkali memalukan bagi penderita. Gangguan psikologis yang disebabkan oleh psoriasis dapat menjadi parah.
Psoriasis berlangsung seumur hidup meskipun kadang-kadang bisa kambuh dan sembuh. Gejala psoriasis sering kali berkurang selama musim panas saat kulit terpapar sinar matahari yang terang. Beberapa orang bisa bertahun-tahun tanpa kambuh.
Foto ini menunjukkan plak bersisik merah yang merupakan karakteristik artritis psoriasis. Kuku menguning dan teksturnya berubah.
Sekitar 5 sampai 30% penderita psoriasis mengalami artritis (artritis psoriasis). Artritis psoriasi menyebabkan nyeri dan pembengkakan sendi.
Kekambuhan
Psoriasis bisa kambuh tanpa alasan yang jelas atau akibat berbagai kondisi. Kekambuhan biasanya terjadi akibat kondisi yang mengiritasi kulit, seperti cedera ringan dan luka bakar akibat matahari. Terkadang meluas setelah infeksi, seperti pilek dan radang tenggorokan. Kekambuhan lebih banyak terjadi di musim dingin, setelah minum alkohol, dan setelah situasi yang menimbulkan stres. Banyak obat-obatan, seperti obat antimalaria, litium, penghambat enzim pengubah angiotensin (ACE), terbinafin, interferon-alfa, pemblokir-beta, dan penghambat faktor nekrosis tumor, juga dapat memicu kekambuhan psoriasis. Kekambuhan juga lebih banyak terjadi pada orang-orang yang mengalami obesitas, terinfeksi human immunodeficiency virus (HIV), atau merokok.
Jenis psoriasis yang tidak umum
Beberapa jenis psoriasis yang jarang terjadi dapat memiliki efek yang lebih serius.
Psoriasis eritroderma menyebabkan semua kulit pada tubuh menjadi merah dan bersisik. Bentuk psoriasis ini serius karena, seperti luka bakar, hal itu menghalangi kulit untuk berfungsi sebagai penghalang protektif terhadap cedera dan infeksi.
Foto ini menunjukkan ruam merah yang menyebar luas di tubuh seseorang yang menderita psoriasis eritroderma.
Psoriasis pustular adalah bentuk psoriasis lain yang jarang terjadi. Dalam bentuk ini, lepuhan berisi nanah besar dan kecil (pustula) tersebar luas pada tubuh.
Gambar ini menunjukkan lepuhan berisi nanah (pustula) yang menyebar luas pada telapak kaki penderita psoriasis pustulosa.
Psoriasis Palmoplantar adalah bentuk psoriasis pustular di mana pustula terjadi terutama di tangan dan telapak kaki. Terkadang, kondisi ini disebut psoriasis palmoplantar pada telapak tangan dan telapak kaki.
Foto ini menunjukkan sekumpulan kulit kasar dan bersisik pada telapak tangan seseorang yang menderita psoriasis palmoplantar. Kumpulan tersebut adalah yang tersisa setelah lepuhan berisi nanah (pustula) pecah dengan sendirinya.
Foto ini menunjukkan kulit kasar dan bersisik pada seseorang yang menderita psoriasis palmoplantar. Sisik adalah yang tersisa pada kulit setelah lepuhan berisi nanah (pustula) pecah dengan sendirinya.
Psoriasis guttate adalah bentuk psoriasis yang jarang terjadi, di mana bercak-bercak kecil (plak) muncul tiba-tiba, biasanya di batang tubuh anak-anak dan remaja setelah infeksi radang tenggorokan. Antibiotik untuk mengobati infeksi strep dapat menghilangkan bercak pada beberapa orang, tetapi yang lainnya masih memerlukan terapi tambahan.
Foto ini menunjukkan beberapa bercak (plak) di tubuh pria berusia 22 tahun yang menderita psoriasis guttate.
Diagnosis Psoriasis
Evaluasi dokter
Terkadang dilakukan biopsi kulit
Dokter menentukan diagnosis psoriasis berdasarkan penampilan sisik dan plak serta lokasi munculnya di tubuh.
Terkadang, dokter mengambil sampel jaringan kulit dan memeriksanya di bawah mikroskop untuk memastikan tidak ada gangguan lain (seperti kanker kulit).
Pengobatan Psoriasis
Pengobatan topikal
Fototerapi
Pengobatan sistemik
Banyak obat yang tersedia untuk mengobati psoriasis. Biasanya, kombinasi obat digunakan, tergantung pada tingkat keparahan dan cakupan gejala yang dialami seseorang.
Pengobatan topikal
Perawatan topikal diterapkan pada kulit. Obat ini merupakan pengobatan yang paling umum untuk psoriasis. Hampir semua orang yang menderita psoriasis mendapatkan manfaat dari pelembap kulit (emolien).
Agen topikal lainnya termasuk kortikosteroid, yang sering digunakan bersama dengan calcipotriene (juga disebut calcipotriol), yang merupakan bentuk vitamin D, atau tar batu bara.
Takrolimus dan pimekrolimus digunakan untuk mengobati psoriasis yang muncul pada kulit yang halus (seperti pada wajah atau selangkangan atau pada lipatan kulit). Tazaroten, roflumilast, atau tapinarof juga dapat digunakan.
Bercak yang sangat tebal dapat diencerkan dengan salep yang mengandung asam salisilat, yang membuat pengobatan lain lebih efektif.
Tar batubara dan antralin adalah pilihan pengobatan lainnya, tetapi penggunaannya makin jarang.
Banyak dari pengobatan ini yang mengiritasi kulit, dan dokter harus menemukan pengobatan mana yang paling cocok untuk setiap orang.
Fototerapi
Fototerapi (paparan terhadap sinar ultraviolet) juga dapat membantu membersihkan psoriasis selama beberapa bulan (lihat bilah samping Fototerapi: Menggunakan Sinar Ultraviolet untuk Mengatasi Gangguan Kulit). Fototerapi sering digunakan dalam kombinasi dengan berbagai obat topikal, terutama ketika melibatkan bagian kulit yang luas, tetapi tidak digunakan sebanyak obat-obatan lain yang efektif. Secara tradisional, pengobatan adalah fototerapi yang dikombinasikan dengan penggunaan psoralen (obat yang membuat kulit lebih sensitif terhadap efek sinar ultraviolet). Pengobatan ini disebut PUVA (psoralen plus ultraviolet A).
Banyak dokter sekarang menggunakan pengobatan narrowband ultraviolet B (NBUVB), yang sama efektifnya dengan PUVA. Namun, pengobatan NBUVB dilakukan tanpa psoralen dan oleh karena itu tidak memiliki efek samping yang sama, seperti kepekaan ekstrem terhadap sinar matahari.
Dokter juga dapat mengobati bercak kulit tertentu secara langsung dengan menggunakan laser yang memfokuskan cahaya ultraviolet (disebut terapi laser excimer).
Pengobatan sistemik
Pengobatan sistemik adalah obat-obatan yang memengaruhi seluruh tubuh atau sistem tubuh tertentu. Obat ini dapat diminum atau disuntikkan.
Imunosupresan sistemik adalah obat-obatan yang secara sengaja melemahkan (menekan) sistem imun untuk mencegah agar psoriasis tidak bertambah parah. Imunosupresan dapat mengurangi kemampuan tubuh untuk melawan infeksi. Contohnya meliputi
Siklosporin dapat digunakan untuk mengobati psoriasis berat. Obat ini dapat menyebabkan tekanan darah tinggi dan merusak ginjal.
Mikofenolat mofetil umumnya menyebabkan masalah gastrointestinal dan supresi sumsum tulang (penurunan produksi sel darah merah, sel darah putih, dan trombosit). Hal ini juga dapat meningkatkan risiko limfoma dan kanker lainnya.
Metotreksat menurunkan inflamasi dalam tubuh dan mengganggu pertumbuhan dan multiplikasi sel kulit. Dokter menggunakan metotreksat untuk mengobati penderita psoriasis yang parah atau tidak merespons bentuk terapi yang kurang berbahaya. Kerusakan hati dan imunitas yang terganggu merupakan kemungkinan efek samping.
Agen biologis terbuat dari organisme hidup dan menghambat bahan kimia tertentu yang terlibat dalam sistem imun tubuh. Termasuk di dalamnya etanercept, adalimumab, infliximab, certolizumab pegol, ustekinumab, secukinumab, brodalumab, ixekizumab, tildrakizumab, risankizumab, guselkumab, dan tofacitinib. Semua obat-obatan ini diberikan melalui injeksi kecuali tofacitinib, yang diberikan melalui mulut. Obat-obatan ini cenderung menjadi obat yang paling efektif untuk psoriasis berat, tetapi dapat menimbulkan efek samping yang lebih merepotkan. Obat biosimilar adalah obat yang sangat mirip dengan agen biologis dan terkadang digunakan sebagai pengganti agen biologis
Obat-obatan lain dapat diberikan untuk mengobati bentuk psoriasis sedang hingga berat dan artritis psoriasis:
Retinoid sistemik, seperti acitretin dan isotretinoin, mungkin efektif untuk kasus psoriasis plak yang parah dan sulit diobati, psoriasis pustulosa (yang lebih disukai adalah isotretinoin), dan psoriasis palmoplantar. Obat-obatan ini diberikan melalui mulut. Obat ini dapat menyebabkan cacat lahir yang parah dan tidak boleh diminum oleh wanita yang mungkin hamil. Perempuan harus menunggu setidaknya 3 tahun setelah dosis terakhir acitretin mereka dan setidaknya 1 bulan setelah dosis terakhir isotretinoin mereka sebelum mencoba kehamilan. Obat-obatan ini dapat meningkatkan kadar trigliserida dan menyebabkan masalah yang dapat dipulihkan pada hati, jumlah darah, tulang, dan rambut.
Apremilast adalah opsi lain dan obat yang diminum. Efek samping yang paling umum adalah mual dan diare.
Informasi Lebih Lanjut
Referensi berbahasa Inggris berikut ini mungkin akan berguna. Harap diperhatikan bahwa MANUAL ini tidak bertanggung jawab atas konten referensi ini.
National Psoriasis Foundation: Sumber daya yang menyediakan informasi tentang pengobatan dan dukungan masyarakat
