Dermatitis atopik (umumnya disebut sebagai eksim) adalah peradangan kronis dan gatal pada lapisan atas kulit yang sering terjadi pada orang yang mengalami demam atau asma dan pada orang yang memiliki anggota keluarga dengan kondisi ini.
Dermatitis atopik sangat umum terjadi, terutama di negara-negara berpendapatan tinggi dan di antara orang-orang yang memiliki kecenderungan untuk mengalami alergi.
Bayi cenderung mengembangkan ruam merah, basah, dan berkerak di wajah, kulit kepala, tangan, lengan, kaki, atau kaki bagian bawah.
Anak-anak yang lebih tua dan orang dewasa cenderung mengalami satu atau beberapa bercak, biasanya di tangan, lengan atas, depan siku, atau belakang lutut.
Dokter mendasarkan diagnosis pada munculnya ruam dan riwayat medis pribadi dan keluarga orang tersebut.
Pengobatan mencakup perawatan kulit secara umum, penggunaan kortikosteroid pada kulit, dan kadang-kadang menggunakan pengobatan lain seperti fototerapi atau obat yang memodulasi sistem kekebalan tubuh.
(Lihat juga Gambaran Umum tentang Dermatitis.)
Dermatitis atopik adalah salah satu gangguan kulit yang paling umum terjadi, terutama pada anak-anak yang tinggal di daerah perkotaan atau negara-negara dengan pendapatan tinggi. Setiap tahun, hingga 10% orang dewasa dan 20% anak-anak didiagnosis menderita dermatitis atopik.
Sebagian besar orang mengalami gangguan ini sebelum usia 5 tahun, dan banyak orang yang mengalaminya sebelum usia 1 tahun. Dermatitis atopik yang terjadi selama masa kanak-kanak sering kali hilang atau berkurang drastis pada usia dewasa. Dermatitis atopik juga dapat dimulai pada akhir masa dewasa atau bahkan di akhir masa hidup.
Dermatitis atopik disebabkan oleh cacat genetik pelindung kulit yang menyebabkan kulit mengalami inflamasi. Penyakit ini sering kali dijumpai dalam keluarga, dan banyak orang atau anggota keluarga mereka yang menderita dermatitis atopik juga menderita asma, demam hay, atau keduanya. Dermatitis atopik bukanlah alergi terhadap zat tertentu, tetapi memiliki dermatitis atopik meningkatkan kemungkinan berkembangnya asma dan demam hay (apa yang disebut dokter sebagai atopic triad).
Dermatitis atopik tidak menular.
Gejala Dermatitis Atopik
Dermatitis atopik biasanya dimulai pada masa bayi, paling cepat pada usia 3 bulan.
Pada fase awal (akut), area berkeropeng merah, mengeluarkan nanah, dan lepuhan juga dapat terbentuk. Gatal gigi sering kali terasa intens.
Dalam fase kronis (yang lebih lambat), menggaruk dan menggosok menciptakan area yang tampak kering dan menebal (dilicenifikasi).
Area fleksural adalah bagian tubuh di mana kulit melipat atau mengerut, seperti di belakang lutut dan lipatan bagian dalam siku. Ketiga foto ini menunjukkan kemerahan, sisik, dan penebalan kulit ringan pada lipatan bagian dalam siku (kiri), pergelangan tangan (tengah), dan pergelangan kaki (kanan).
Area fleksural adalah bagian tubuh di mana kulit melipat atau mengerut, seperti di belakang lutut dan lipatan bagian da
Foto milik Thomas Ruenger, MD, PhD.
Area fleksural adalah bagian tubuh tempat lipatan atau lipatan kulit, seperti di belakang lutut dan lipatan bagian dalam siku. Kedua foto ini menunjukkan kemerahan, sisik, dan penebalan kulit pada lipatan bagian dalam siku (kiri) dan punggung lutut (kanan). Kemerahan lebih sulit dilihat pada orang yang memiliki kulit gelap.
Area fleksural adalah bagian tubuh tempat lipatan atau lipatan kulit, seperti di belakang lutut dan lipatan bagian dala
Foto milik Thomas Ruenger, MD, PhD.
Dermatitis atopik biasanya terjadi sejak bayi. Pada fase awal (akut), ruam muncul di wajah dan kemudian menyebar ke leher, kulit kepala, lengan, dan kaki.
Dermatitis atopik biasanya terjadi sejak bayi. Pada fase awal (akut), ruam muncul di wajah dan kemudian menyebar ke leh
Gambar disediakan oleh Thomas Habif, MD.
This photo shows extensive skin thickening (lichenification) and darkening of the skin (hyperpigmentation) resulting from long-term scratching.
This photo shows extensive skin thickening (lichenification) and darkening of the skin (hyperpigmentation) resulting fr
Photo courtesy of Karen McKoy, MD.
Likenifikasi adalah kulit menebal yang memiliki lipatan kulit atau kerutan beraksen yang muncul sebagai alur dan keriput yang dalam. Likenifikasi dalam foto ini adalah hasil dari penggarukan dan penggosokan berulang yang terjadi selama episode dermatitis atopik.
Likenifikasi adalah kulit menebal yang memiliki lipatan kulit atau kerutan beraksen yang muncul sebagai alur dan keripu
Foto diberikan oleh Thomas Habif, MD.
Area fleksural adalah bagian tubuh di mana kulit melipat atau mengerut, seperti di belakang lutut dan lipatan bagian dalam siku. Ketiga foto ini menunjukkan kemerahan, sisik, dan penebalan kulit ringan pada lipatan bagian dalam siku (kiri), pergelangan tangan (tengah), dan pergelangan kaki (kanan).
Area fleksural adalah bagian tubuh di mana kulit melipat atau mengerut, seperti di belakang lutut dan lipatan bagian da
Foto milik Thomas Ruenger, MD, PhD.
Area fleksural adalah bagian tubuh tempat lipatan atau lipatan kulit, seperti di belakang lutut dan lipatan bagian dalam siku. Kedua foto ini menunjukkan kemerahan, sisik, dan penebalan kulit pada lipatan bagian dalam siku (kiri) dan punggung lutut (kanan). Kemerahan lebih sulit dilihat pada orang yang memiliki kulit gelap.
Area fleksural adalah bagian tubuh tempat lipatan atau lipatan kulit, seperti di belakang lutut dan lipatan bagian dala
Foto milik Thomas Ruenger, MD, PhD.
Dermatitis atopik biasanya terjadi sejak bayi. Pada fase awal (akut), ruam muncul di wajah dan kemudian menyebar ke leher, kulit kepala, lengan, dan kaki.
Dermatitis atopik biasanya terjadi sejak bayi. Pada fase awal (akut), ruam muncul di wajah dan kemudian menyebar ke leh
Gambar disediakan oleh Thomas Habif, MD.
This photo shows extensive skin thickening (lichenification) and darkening of the skin (hyperpigmentation) resulting from long-term scratching.
This photo shows extensive skin thickening (lichenification) and darkening of the skin (hyperpigmentation) resulting fr
Photo courtesy of Karen McKoy, MD.
Likenifikasi adalah kulit menebal yang memiliki lipatan kulit atau kerutan beraksen yang muncul sebagai alur dan keriput yang dalam. Likenifikasi dalam foto ini adalah hasil dari penggarukan dan penggosokan berulang yang terjadi selama episode dermatitis atopik.
Likenifikasi adalah kulit menebal yang memiliki lipatan kulit atau kerutan beraksen yang muncul sebagai alur dan keripu
Foto diberikan oleh Thomas Habif, MD.
Pada bayi, ruam pada wajah menyebar ke leher, kelopak mata, kulit kepala, tangan, lengan, kaki, dan kaki. Area tubuh yang luas dapat terpengaruh.
Pada anak-anak yang lebih besar dan orang dewasa, ruam sering terjadi (dan berulang) hanya di satu atau beberapa titik, terutama di bagian depan leher, lipatan bagian dalam siku, dan di belakang lutut.
Meskipun warna, intensitas, dan lokasi ruam bervariasi, ruam selalu gatal. Pada anak-anak yang lebih besar dan orang dewasa, gatal kulit yang intens adalah gejala utama. Gatal kulit sering kali menyebabkan goresan yang tidak terkendali, sehingga memicu siklus gatal-garuk yang membuat masalah menjadi lebih buruk. Garukan berkelanjutan menyebabkan kulit menebal (likenifikasi).
Rasa gatal memburuk dengan udara kering, iritasi, dan stres emosional.
Pemicu lingkungan yang umum meliputi
Mandi atau pencucian berlebihan
Sabun keras
Adanya bakteri Staphylococcus aureus pada kulit
Berkeringat
Kain kasar dan wol
Komplikasi dermatitis atopik
Menggores dan menggosok juga dapat merobek kulit sehingga bakteri dapat masuk dan menyebabkan infeksi kulit, jaringan di bawah kulit, dan kelenjar getah bening di dekatnya. Peradangan dan penskalaan kulit yang meluas juga dapat terjadi.
Foto ini menunjukkan dermatitis akut dengan komplikasi oleh infeksi bakteri Staphylococcus aureus.
Foto milik Thomas Ruenger, MD, PhD.
Pada orang dengan dermatitis atopik, infeksi virus herpes simpleks, yang pada orang lain biasanya memengaruhi area kecil dengan lepuhan kecil yang sedikit menyakitkan, dapat menyebabkan penyakit serius dengan dermatitis yang meluas, lepuhan, dan demam tinggi (eksim herpetikum).
Pada orang dengan dermatitis atopik, infeksi virus herpes simpleks dapat menyebabkan penyakit serius dengan dermatitis yang meluas, lecet, dan demam tinggi (eksim herpetikum).
Orang-orang dengan dermatitis atopik juga lebih rentan mengalami infeksi virus lain pada kulit (seperti kutil biasa dan molluscum contagiosum) dan infeksi kulit karena jamur.
Orang yang menderita dermatitis atopik juga memiliki risiko lebih tinggi terhadap reaksi kontak alergi. Reaksi kontak ini dipicu ketika kulit bersentuhan dengan alergen, yang merupakan zat yang membuat kulit sensitif. Misalnya, alergi kontak terhadap nikel, alergen kontak yang paling umum, dua kali lebih banyak terjadi di antara orang-orang yang menderita dermatitis atopik daripada di antara orang-orang yang tidak menderita dermatitis atopik.
Diagnosis Dermatitis Atopik
Kemunculan ruam dan riwayat keluarga orang tersebut
Seorang dokter membuat diagnosis dermatitis atopik berdasarkan penampilan umum ruam dan sering kali pada apakah orang atau anggota keluarga mereka memiliki alergi, hay fever, atau asma.
Pengobatan Dermatitis Atopik
Langkah-langkah untuk meredakan gatal-gatal
Perawatan kulit
Kortikosteroid topikal
Obat pemodulasi sistem imun topikal lainnya (seperti takrolimus, krisaborola, dan ruxolitinib)
Fototerapi
Obat pemodulasi sistem imun sistemik untuk penyakit sedang hingga berat (seperti dupilumab, tralokinumab, dan upadacitinib)
Terkadang antibiotik atau antivirus
Tidak ada obat yang menyembuhkan, tetapi gatal-gatal dapat hilang dengan obat-obatan yang digunakan pada kulit (obat topikal) atau obat-obatan yang diminum (obat oral).
Pengobatan untuk gatal-gatal biasanya dapat diberikan di rumah, tetapi orang yang menderita eritroderma, selulitis parah, atau eksim herpetikum mungkin perlu dirawat di rumah sakit.
Dokter mengedukasi pasien tentang praktik perawatan kulit yang baik dan pentingnya memutus siklus gatal–garuk.
Perawatan umum dan pereda gatal
Langkah-langkah perawatan kulit tertentu sangat membantu:
Menggunakan pengganti sabun alih-alih sabun biasa
Mengoleskan pelembab (salep atau krim) segera setelah mandi, saat kulit lembab
Mengurangi frekuensi mandi (mandi atau berendam sebaiknya dibatasi sekali sehari, dan mandi spons dapat digunakan sebagai pengganti untuk mengurangi jumlah hari dengan mandi penuh).
Membatasi suhu air mandi hingga hangat
Menekan atau menepuk kulit kering setelah mandi, bukan menggosok
Mandi dengan bahan pemutih encer untuk orang yang mengalami infeksi kulit tertentu (misalnya, 60 mL [1⁄4 cangkir] bahan pemutih rumah tangga [6%] ke dalam 76 L [20 galon] air hangat)
Antihistamin, seperti hidroksin dan dipenhidramin, dapat membantu meredakan rasa gatal. Obat-obatan ini sebaiknya diminum sebelum tidur untuk menghindari mengantuk di siang hari.
Orang-orang juga harus berusaha mengurangi stres emosional mereka.
Kortikosteroid
Kortikosteroid topikal adalah andalan pengobatan.
Pengobatan spesifik meliputi pengaplikasian salep atau krim kortikosteroid. Untuk membatasi penggunaan kortikosteroid pada orang yang menjalani pengobatan jangka panjang (karena penggunaan jangka panjang dapat menyebabkan penipisan kulit, stretch mark, atau benjolan mirip jerawat), dokter terkadang mengganti kortikosteroid dengan pengobatan non-kortikosteroid untuk eksim, selama seminggu atau lebih.
Pengobatan lainnya
Obat yang mengatur sistem imun takrolimus dan pimekrolimus juga bermanfaat dan dapat membatasi kebutuhan penggunaan kortikosteroid jangka panjang. Obat-obatan ini biasanya diberikan sebagai salep atau krim.
Kisaborola, penghambat fosfodiesterase-4, adalah salep yang dapat digunakan untuk mengurangi rasa gatal, bengkak, dan kemerahan pada orang berusia 2 tahun ke atas. Produk ini tidak dapat digunakan pada membran mukosa (seperti lapisan hidung atau mulut).
Penghambat janus kinase (JAK) mengganggu komunikasi antara sel yang mengatur peradangan dengan menghambat enzim JAK. Krim ruxolitinib adalah penghambat JAK yang dapat digunakan untuk mengobati dermatitis atopik ringan hingga sedang pada orang berusia 12 tahun atau lebih yang tidak memiliki sistem imun yang lemah atau terganggu.
Fototerapi (paparan terhadap sinar ultraviolet) dapat membantu, terutama terapi yang menggunakan sinar narrowband ultraviolet B. Jika fototerapi berbasis kantor tidak tersedia atau terlalu mengganggu, fototerapi rumah adalah alternatif yang baik. Beberapa perangkat fototerapi rumahan memiliki fitur yang dapat diprogram yang memungkinkan spesialis mengontrol jumlah perawatan dan mengawasi penggunaan perangkat oleh seseorang. Paparan matahari secara alami merupakan alternatif jika fototerapi tidak tersedia.
Dupilumab dan tralokinumab adalah agen biologis yang diinjeksikan. Agen-agen ini diberikan kepada orang dengan dermatitis atopik sedang hingga parah yang tidak terkontrol dengan baik menggunakan pengobatan lain.
Penghambat JAK oral (seperti upadacitinib, abrocitinib, dan baricitinib) adalah imunosupresan sistemik yang dapat digunakan pada orang berusia 12 tahun atau lebih dengan dermatitis atopik sedang hingga berat yang tidak terkontrol dengan baik.
Jika agen biologis dan inhibitor JAK oral tidak sesuai atau tidak tersedia, maka dapat digunakan agen imunosupresan sistemik konvensional seperti siklosporin, mikofenolat, metotreksat, dan azatioprin.
Antibiotik dapat diberikan kepada orang yang mengalami infeksi kulit yang disebabkan oleh Staphylococcus aureus atau bakteri lainnya. Salep antibiotik dapat digunakan langsung pada kulit atau pil dapat diminum melalui mulut.
Orang yang memiliki bakteri Staphylococcus aureus di hidung mereka dapat diberi antibiotik mupirosin untuk diaplikasikan di dalam lubang hidung mereka, sehingga mencegah infeksi kulit.
Orang tua harus memotong kuku anak-anak mereka untuk meminimalkan garukan sehingga mengurangi risiko infeksi.
Eksim herpetikum diobati dengan obat antivirus, seperti asiklovir atau valasiklovir. Obat-obatan ini diminum melalui mulut, tetapi juga dapat diberikan melalui infus intravena kepada orang yang dirawat inap.
Prognosis Dermatitis Atopik
Dermatitis atopik sering kali berkurang pada saat anak-anak berusia 5 tahun. Namun demikian, kekambuhan banyak terjadi selama masa remaja dan hingga dewasa.
Dermatitis atopik lebih besar kemungkinannya bertahan untuk waktu yang lama pada perempuan dibandingkan dengan laki-laki, dan orang-orang yang menderita dermatitis atopik pada usia dini, memiliki kasus yang parah, memiliki riwayat keluarga, dan menderita rinitis atau asma lebih cenderung menderita dermatitis atopik untuk waktu yang lama. Namun demikian, bahkan pada orang-orang ini, dermatitis atopik sering kali menghilang atau berkurang secara signifikan pada masa dewasa.
Karena gejala dermatitis atopik terlihat dan kadang-kadang dapat mengganggu, anak-anak mungkin mengalami masalah emosional jangka panjang saat mereka menghadapi tantangan hidup dengan gangguan ini selama tahun-tahun perkembangan mereka.
Pencegahan Dermatitis Atopik
Menghindari mencuci atau mandi secara berlebihan, mengurangi penggunaan sabun, menggunakan air hangat saat mencuci atau mandi, dan sering mengoleskan pelembap dapat mencegah atau setidaknya mengurangi kambuhnya.
Mengidentifikasi dan menghindari pemicu yang memperburuk kondisi dapat membantu. Pemicu meliputi keringat, stres, sabun, dan detergen.
