Limfedema adalah akumulasi getah bening pada jaringan, yang menyebabkan pembengkakan.
Ketika pembuluh limfatik terluka atau terhalang (tersumbat), cairan getah bening tidak dapat mengalir dan menumpuk di jaringan, menyebabkan pembengkakan.
Perban kompresi atau stoking pneumatik dapat mengurangi pembengkakan.
(Lihat juga Gambaran Umum tentang Sistem Limfatik.)
Kelenjar getah bening adalah organ mungil berbentuk kacang yang menyaring cairan limfa. Kelenjar getah bening terletak di seluruh tubuh, tetapi sekumpulan tertentu dapat ditemukan tepat di bawah kulit leher, bawah lengan, dan di daerah selangkangan. Kelenjar getah bening adalah bagian dari sistem limfatik, yang merupakan salah satu mekanisme pertahanan tubuh terhadap penyebaran infeksi dan kanker.
Kelenjar getah bening adalah cairan bening yang terdiri atas air, sel-sel darah putih, protein, dan lemak yang telah disaring dari pembuluh darah ke dalam ruang antarsel. Sebagian cairan diserap kembali oleh pembuluh darah, tetapi sisanya memasuki pembuluh limfatik. Getah bening kemudian melewati kelenjar getah bening, yang merupakan titik pengumpulan spesifik di mana sel yang rusak, organisme infeksius, dan sel-sel kanker disaring dari cairan dan dihancurkan. Jika terdapat banyak organisme infeksius atau sel-sel kanker, kelenjar getah bening akan membengkak. Terkadang, organisme menyebabkan infeksi dalam kelenjar getah bening.
Penyebab limfedema
Limfedema terjadi ketika sistem limfatik tidak dapat cukup menguras getah bening dari jaringan, menyebabkan pembengkakan. Limfedema diklasifikasikan sebagai
Limfedema primer: Disebabkan oleh kurangnya pengembangan sistem limfatik
Limfedema sekunder: Disebabkan oleh penyumbatan sistem limfatik
Limfedema primer
Limfedema primer disebabkan oleh sedikitnya pembuluh limfatik yang tidak dapat menangani semua limfa. Masalahnya hampir selalu memengaruhi kaki. Jarang terjadi, hal ini memengaruhi lengan.
Beberapa gangguan yang diturunkan dapat menyebabkan limfedema primer. Gangguan ini bervariasi menurut usia ketika pembengkakan mulai tampak.
Jarang terjadi, pembengkakan terlihat jelas saat lahir, tetapi biasanya, pembuluh limfatik dapat menangani jumlah getah bening yang sedikit pada bayi. Lebih sering, pembengkakan muncul di kemudian hari, karena volume getah bening meningkat dan membebani sejumlah kecil pembuluh limfa.
Pembengkakan dimulai secara bertahap pada salah satu atau kedua kaki. Tanda pertama dari limfedema mungkin berupa pembengkakan pada kaki, yang membuat sepatu terasa sempit di penghujung hari. Sepatu dapat meninggalkan lekukan pada kulit kaki. (Banyak orang yang tidak mengalami pembengkakan limfedema setelah berdiri dalam waktu lama. Mereka mungkin memiliki lekukan di sekitar pergelangan kaki setelah mereka mengenakan kaus kaki pergelangan kaki, tetapi lekukannya jauh lebih dalam daripada lekukan limfedema, dan area sekitarnya tidak bengkak.)
Pada tahap awal limfedema primer, pembengkakan akan hilang jika kaki diangkat. Gangguan ini memburuk seiring waktu. Pembengkakan menjadi lebih jelas dan tidak hilang sepenuhnya, bahkan setelah istirahat malam.
Limfedema Primer
Gangguan | Usia pada Serangan Gejala | Komentar |
|---|---|---|
Limfedema bawaan | Sebelum usia 2 tahun | Penyakit Milroy, subtipe, juga menyebabkan penyakit kuning (kuning pada kulit dan putih pada mata) dan diare. |
Limfedema praecox | 2–35 tahun | Biasanya terjadi pada wanita pada awal menstruasi Penyakit Meige, sebuah subtipe, juga menyebabkan seseorang memiliki bulu mata tambahan, sumbing langit-langit, dan pembengkakan pada kaki, lengan, dan wajah. |
Limfedema tarda | Setelah usia 35 tahun | Beberapa penderita (meskipun tidak semua) mungkin memiliki anggota keluarga dengan kelainan ini. |
Limfedema sekunder
PERPUSTAKAAN FOTO SAINS
Limfedema sekunder lebih banyak terjadi daripada limfedema primer, yang menyebabkan sebagian besar kasus. Ini biasanya terjadi setelah perawatan bedah besar, terutama setelah perawatan kanker ketika kelenjar getah bening dan pembuluh limfatik diangkat atau diobati dengan terapi radiasi. Misalnya, lengan cenderung membengkak setelah pengangkatan kelenjar getah bening di ketiak, paling sering sebagai pengobatan untuk kanker payudara.
Jaringan parut pada pembuluh limfatik akibat infeksi berulang juga dapat menyebabkan limfedema sekunder, tetapi jenis jaringan parut ini sangat jarang terjadi kecuali pada orang yang terinfeksi parasit tropis Filaria (filariasis).
Pada limfedema sekunder, kulit terlihat sehat, tetapi bengkak atau menggembung. Saat area tersebut ditekan dengan jari, tidak ada lekukan yang signifikan, berbeda dengan edema yang disebabkan oleh aliran darah vena yang tidak cukup. Jarang terjadi, terutama pada filariasis, lengan yang bengkak menjadi sangat besar dan kulitnya begitu tebal dan berkerut hingga terlihat hampir seperti kulit gajah. Gangguan ini disebut elephantiasis.
© Springer Science+Business Media
Diagnosis Limfedema
Evaluasi dokter
Terkadang dilakukan pencitraan
Diagnosis limfedema biasanya didasarkan pada gejala yang dialami orang tersebut. Terkadang tes pencitraan seperti tomografi terkomputasi (CT) atau pencitraan resonansi magnetik (MRI) diperlukan untuk menentukan lokasi penyumbatan.
Di daerah-daerah yang banyak terjadi filariasis, mungkin diperlukan tes untuk parasit tersebut.
Pengobatan Limfedema
Mengurangi penumpukan cairan
Terkadang, dilakukan pembedahan
Limfedema tidak dapat disembuhkan.
Pengobatan limfedema biasanya melibatkan langkah-langkah untuk mengurangi penumpukan cairan getah bening pada anggota tubuh. Ini dapat mencakup
Pengurasan limfatik manual
Latihan anggota badan
Perban atau stoking kompresi
Pijat anggota tubuh dengan penggunaan stoking atau manset kompresi pneumatik intermiten
Untuk penderita limfedema ringan, pengurasan limfatik manual dapat membantu. Anggota tubuh diangkat dan dipijat secara manual untuk mengalirkan cairan keluar dari anggota tubuh yang terpengaruh. Latihan khusus untuk anggota tubuh dan penggunaan stoking kompresi pada kaki atau manset pada lengan juga dapat mengurangi pembengkakan.
Penderita yang lebih parah dapat mengenakan stoking kompresi pneumatik intermiten setiap hari selama beberapa jam, tergantung pada tingkat gejalanya, untuk mengurangi pembengkakan. Setelah pembengkakan berkurang, orang tersebut harus mengenakan stoking elastis bergradasi hingga lutut atau paha setiap hari sejak naik hingga waktu tidur. Stoking ini memberikan tekanan pada pergelangan kaki dan mengurangi tekanan yang lebih jauh ke atas kaki. Langkah ini mengontrol pembengkakan hingga tingkat tertentu.
Untuk limfedema di lengan, manset pneumatik—seperti stoking pneumatik—dapat digunakan setiap hari untuk mengurangi pembengkakan. Manset elastis juga tersedia.
Limfedema primer dan sekunder terkadang diobati dengan pembedahan untuk menghilangkan jaringan yang membengkak di bawah kulit dan untuk membentuk saluran drainase limfatik baru.
Orang yang menderita limfedema mungkin dapat mencegah perburukan gejala dengan menghindari panas, olahraga berat, dan pakaian ketat pada lengan atau kaki yang terkena. Perawatan kulit dan kuku membutuhkan perhatian yang cermat untuk menghindari infeksi. Dokter berusaha menghindari melakukan prosedur medis, seperti vaksinasi, pengambilan darah, pengukuran tekanan darah, dan pemasangan infus pada lengan yang terkena.
