Aneurisma cabang aorta adalah tonjolan (dilatasi) di dinding arteri utama yang keluar langsung dari aorta.
(Lihat juga Gambaran Umum tentang Aneurisma Aorta dan Diseksi Aorta.)
Aorta adalah arteri terbesar pada tubuh. Aorta menerima darah kaya oksigen dari jantung dan mendistribusikannya ke seluruh tubuh melalui arteri-arteri kecil yang bercabang dari sana. Aneurisma dapat terjadi di cabang aorta mana pun. Aneurisma semacam itu jauh lebih jarang terjadi dibandingkan aneurisma aorta abdominal atau aneurisma aorta torakalis.
Faktor risiko aneurisma meliputi
Merokok sigaret
Usia lanjut
Infeksi jaringan di dekat arteri dapat menyebabkan aneurisma yang terinfeksi (aneurisma mikotik). Penyakit autoimun dapat menyebabkan inflamasi pada arteri yang berbeda, yang menyebabkan melemahnya dinding arteri, dan pembentukan aneurisma (disebut aneurisma inflamasi).
Aneurisma arteri subklavia
Aneurisma pada arteri subklavia (terletak di bagian atas dada di bawah tulang selangka) terkadang terjadi pada orang dengan tulang rusuk ekstra yang terletak di area leher (rusuk servikal) atau mereka yang menderita sindrom outlet torakalis.
Aneurisma di arteri organ abdominal
Aneurisma di arteri yang mengantarkan darah ke saluran pencernaan (arteri splanchnic) jarang terjadi. Namun demikian, aneurisma dapat terjadi di arteri yang memasok darah ke organ lain, termasuk
Limpa (arteri limpa)
Hati (arteri hati)
Usus (arteri mesenterik superior)
Perut dan organ perut lainnya (arteri celiac)
Ginjal (arteri renalis)
Aneurisma arteri limpa lebih sering terjadi pada wanita daripada pada pria. Penyebabnya termasuk pertumbuhan otot abnormal di dinding arteri (displasia fibromuskular), tekanan darah tinggi di pembuluh darah yang terhubung ke hati (hipertensi portal), kehamilan ganda (seperti kembar atau kembar tiga), cedera penetrasi abdominal (luka tusukan), atau trauma abdominal tumpul (seperti akibat tabrakan kendaraan bermotor), peradangan pankreas (pankreatitis), dan infeksi.
Aneurisma arteri hepatik terjadi pada lebih banyak pria daripada wanita. Itu dapat terjadi akibat cedera abdominal sebelumnya, penggunaan obat intravena terlarang (seperti heroin), kerusakan dinding arteri, atau inflamasi jaringan di sekitar arteri.
Aneurisma arteri mesenterika superior relatif jarang terjadi di antara aneurisma dalam arteri yang masuk ke organ abdominal. Hal ini dapat terjadi akibat infeksi, aterosklerosis, dan gangguan lain yang melemahkan dinding arteri.
Aneurisma arteri renalis dapat membuka (lapisan arteri terpisah) atau pecah, menyebabkan penyumbatan tiba-tiba (oklusi) aliran darah ke ginjal dan gagal ginjal.
Gejala Aneurisma Cabang Aorta
Gejala aneurisma cabang aorta bervariasi tergantung pada organ yang kekurangan darah. Tanpa memandang lokasinya, aneurisma yang terinfeksi atau inflamasi dapat menyebabkan rasa sakit di area dekat arteri yang terpengaruh dan gejala infeksi seperti demam, penurunan berat badan, dan perasaan sakit secara umum. Selain itu, pecahnya semua jenis aneurisma dapat menyebabkan kehilangan darah dengan cepat, nyeri di tempat aneurisma, tekanan darah rendah, dan bahkan kematian.
Aneurisma subklavia dapat menyebabkan nyeri pada bahu atau lengan, sensasi berdenyut, pembekuan darah atau pembengkakan pada pembuluh darah di sekitar (karena tekanan pada pembuluh darah), serangan iskemik sementara, stroke, suara serak (karena kompresi saraf laringeal rekuren), atau gangguan fungsi saraf (karena kompresi saraf laringeal rekuren atau pleksus brakialis).
Sebagian besar aneurisma di cabang aorta abdominal tidak menimbulkan gejala apa pun, kecuali jika pecah.
Jarang terjadi, orang pengidap aneurisma arteri limpa akan mengalami nyeri perut, mual, dan muntah.
Orang dengan aneurisma arteri hepatik dapat mengalami nyeri abdominal atau kulit dan bagian putih mata (penyakit kuning) jika aneurisma mengompresi tabung yang memindahkan empedu dari kandung empedu ke usus (saluran empedu).
Orang dengan aneurisma arteri mesenterik superior dapat mengalami nyeri abdomen dan diare berdarah (kolitis iskemik).
Orang dengan aneurisma arteri renalis dapat mengalami tekanan darah tinggi, nyeri perut atau panggul, atau darah di dalam urine.
Diagnosis Aneurisma Cabang Aorta
Ultrasound atau tomografi terkomputasi (CT)
Terkadang aneurisma yang tidak menyebabkan gejala ditemukan ketika sinar-x atau tes pencitraan lain dilakukan untuk alasan lain. Namun demikian, banyak aneurisma cabang aorta yang tidak terdiagnosis sebelum pecah.
Ultrasound atau CT biasanya digunakan untuk mendeteksi atau mengonfirmasi aneurisma cabang aorta. Angiografi juga dapat digunakan jika seseorang memiliki gejala yang mungkin disebabkan oleh aneurisma.
Pengobatan Aneurisma Cabang Aorta
Perbaikan bedah aneurisma
Seringkali dilakukan perbaikan cangkok stent endovaskular
Perawatan adalah perbaikan bedah aneurisma di mana arteri buatan yang terbuat dari bahan sintetis (cangkok) ditempatkan di dalam aneurisma. Dinding arterial lama (aneurisma) diselubungkan pada cangkok baru.
Sering kali dokter melakukan perbaikan cangkok stent endovaskular, yang tidak memerlukan pembedahan pada abdomen. Untuk melakukan perbaikan cangkok stent endovaskular, dokter memasang kawat tipis dan panjang melalui arteri besar di pangkal paha (arteri femoralis) dan menuju aneurisma. Kemudian dokter memasukkan cangkok stent, yaitu selang tipis seperti sedotan yang dapat dilipat, di atas kawat dan di dalam aneurisma. Kemudian cangkok stent dibuka, membentuk saluran yang stabil untuk aliran darah.
Perbaikan elektif aneurisma didasarkan pada
Risiko ruptur
Luas aneurisma
Lokasi aneurisma
Risiko yang disebabkan oleh kondisi lain yang mungkin dialami orang tersebut
Untuk aneurisma splanchnic, risiko ruptur dan kematian tinggi, terutama untuk wanita usia subur. Risiko ruptur juga tinggi pada orang-orang pengidap aneurisma hepatik. Oleh karena itu, aneurisma hepatik dan splanchnic biasanya diperbaiki meskipun tidak menimbulkan gejala.
Pembedahan untuk aneurisma arteri subklavia dapat melibatkan pengangkatan tulang rusuk serviks (jika ada) dari dada atas sebelum perbaikan dan penggantian.
Pengobatan aneurisma yang terinfeksi (mikotik) adalah terapi antibiotik yang sesuai untuk organisme infeksi spesifik. Umumnya, aneurisma ini juga harus diperbaiki melalui pembedahan setelah infeksinya diobati.
