Aneurisma aorta abdominal adalah tonjolan (dilatasi) di dinding aorta pada bagian yang melewati abdomen (aorta abdominal).
Aneurisma aorta abdominal biasanya berkembang perlahan dan terkadang pecah.
Aneurisma dapat menyebabkan sensasi berdenyut di abdomen dan, ketika pecah, menyebabkan rasa sakit yang mendalam dan hebat, tekanan darah rendah, dan kematian.
Aneurisma tidak selalu menyebabkan gejala, dan dokter sering mendeteksi aneurisma selama prosedur pemeriksaan atau pencitraan yang dilakukan untuk tujuan lain.
Obat-obatan untuk menurunkan tekanan darah diberikan, dan aneurisma yang besar atau tumbuh ditangani dengan pembedahan atau prosedur untuk memasukkan stent ke dalam aneurisma.
(Lihat juga Gambaran Umum tentang Aneurisma Aorta dan Diseksi Aorta.)
Aorta adalah arteri terbesar pada tubuh. Aorta menerima darah kaya oksigen dari jantung dan mendistribusikannya ke seluruh tubuh melalui arteri-arteri kecil yang bercabang dari sana. Aorta abdominal adalah bagian dari aorta yang melewati rongga abdominal.
Aneurisma aorta abdominal dapat terjadi pada usia berapa pun, tetapi paling banyak terjadi pada pria-pria lansia. Merokok adalah faktor risiko utama terjadinya aneurisma aorta abdominal, terutama pada pria. Aneurisma aorta abdominal dapat terjadi dalam keluarga dan lebih mungkin terjadi pada orang yang memiliki tekanan darah tinggi, terutama mereka yang juga merokok.
Aneurisma aorta abdominal sering kali disebabkan oleh melemahnya dinding arteri akibat aterosklerosis. Infeksi pada dinding aorta, yang dapat menjadi komplikasi infeksi katup jantung (endokarditis) atau infeksi seluruh tubuh (sepsis), dan inflamasi pembuluh darah (vaskulitis) juga dapat menyebabkan dinding arteri melemah. (Lihat gambar )
Gejala Aneurisma Aorta Abdominal
Orang yang mengalami aneurisma aorta abdominal sering tidak menunjukkan gejala apa pun, tetapi beberapa orang menyadari adanya sensasi berdenyut di perut mereka.
Aneurisma dapat menyebabkan nyeri, biasanya nyeri perut yang dalam dan menembus. Terkadang rasa sakit terasa di punggung atau sisi karena kompresi tulang belakang atau struktur di dekatnya. Nyerinya bisa parah dan biasanya tidak kunjung reda jika aneurismanya bocor.
Ketika aneurisma pecah, gejala pertama biasanya menimbulkan nyeri yang hebat di perut bagian bawah dan punggung, serta rasa nyeri saat disentuh di area di atas aneurisma. Jika perdarahan internal yang terjadi parah, seseorang bisa dengan cepat mengalami syok. Aneurisma aorta abdominal yang pecah sering berakibat fatal dan selalu berakibat fatal jika tidak diobati.
Tahukah Anda...
|
Diagnosis Aneurisma Aorta Abdominal
Ultrasound atau tomografi terkomputasi (CT) pada abdomen
Nyeri adalah petunjuk yang berguna, tetapi nyeri sering kali tidak terjadi sampai aneurisma menjadi besar atau akan pecah. Namun, banyak orang yang memiliki aneurisma tidak menunjukkan gejala dan didiagnosis secara kebetulan saat pemeriksaan fisik rutin atau prosedur pencitraan (seperti studi sinar-x atau CT atau pemindaian ultrasound) pada perut dilakukan karena alasan lain.
Dokter dapat merasakan massa berdenyut di bagian tengah abdomen. Dengan stetoskop yang ditempatkan di tengah perut, dokter mungkin mendengar suara (bruit) yang menggelegar yang disebabkan oleh turbulensi saat darah mengalir melalui aneurisma. Namun demikian, pada penderita obesitas, aneurisma besar sekalipun mungkin tidak terdeteksi. Aneurisma yang membesar dengan cepat dan hampir pecah sering kali terasa nyeri atau sensitif saat ditekan selama pemeriksaan abdominal.
Kadang-kadang, gambar sinar-x abdominal memperlihatkan aneurisma yang mempunyai endapan kalsium di dindingnya, tetapi gambar-gambar ini memberikan sedikit informasi lainnya. Tes diagnostik lainnya lebih berguna untuk mendeteksi aneurisma dan menentukan ukurannya. Biasanya, pemindaian ultrasound dapat menunjukkan ukuran aneurisma dengan jelas. Jika aneurisma terdeteksi, pemindaian ultrasound dapat diulang setiap beberapa bulan untuk menentukan apakah aneurisma membesar dan seberapa cepat.
Pemindaian CT pada abdomen, terutama setelah injeksi agen kontras intravena, dapat lebih akurat menentukan ukuran dan bentuk aneurisma aorta abdominal daripada pemindaian ultrasound, tetapi menghadirkan risiko paparan radiasi. Pencitraan resonansi magnetik (MRI) juga akurat, tetapi mungkin tidak tersedia secepat ultrasound atau pemindaian CT.
Skrining untuk aneurisma aorta abdominal dengan pemindaian ultrasound, sekalipun orang tidak memiliki gejala, terkadang direkomendasikan untuk orang-orang tertentu yang berusia lebih dari 65 tahun, seperti pria yang merokok dan memiliki riwayat keluarga dengan aneurisma aorta abdominal.
Pengobatan Aneurisma Aorta Abdominal
Manajemen medis, terutama penghentian merokok dan pengendalian tekanan darah.
Prosedur untuk mengganti aneurisma dengan cangkok sintetis
Aneurisma aorta abdominal yang lebarnya kurang dari 2 inci (5 cm) jarang pecah. Satu-satunya pengobatan yang diperlukan adalah obat antihipertensi untuk menurunkan tekanan darah, statin untuk menurunkan kolesterol, aspirin untuk mengurangi risiko terkait aterosklerosis, dan berhenti merokok. Bagi orang yang merokok, berhenti adalah hal yang sangat penting.
Prosedur pencitraan dilakukan untuk memperkirakan tingkat pembesaran dan menentukan kapan pemulihan akan diperlukan. Pada awalnya, prosedur dilakukan setiap 3 sampai 6 bulan, kemudian pada berbagai interval, tergantung pada seberapa cepat aneurisma membesar.
Aneurisma yang lebih lebar dari sekitar 2 hingga 2½ inci (5 hingga 5,5 cm) dapat pecah sehingga dokter biasanya merekomendasikan pemulihan, kecuali pemulihan terlalu berisiko bagi orang tertentu. Pada orang dengan sindrom Marfan, aneurisma berisiko lebih tinggi untuk pecah pada diameter lebih sempit sehingga aneurisma dapat diperbaiki lebih awal, bila diameternya pada akar aorta (bagian dari aorta yang terdekat dengan jantung) lebarnya sekitar 1½ inci (4,5 cm).
Tahukah Anda...
|
Pemulihan terdiri dari memasukkan tabung sintetis (cangkok) untuk mengganti aneurisma. Ada 2 pendekatan:
Bedah tradisional
Perbaikan cangkok stent endovaskular
Dengan pembedahan tradisional, anestesi umum diberikan, dan sayatan dibuat dari bawah tulang dada hingga tepat di bawah pusar. cangkok ditanamkan dan dijahit pada tempatnya di aorta, dinding aneurisma dibungkus di sekitar cangkok, dan sayatan ditutup.
Perbaikan cangkok stent endovaskular adalah pendekatan yang kurang invasif yang lebih sering digunakan dibandingkan bedah tradisional. Anestesi regional (epidural), yang menyebabkan hilangnya sensasi hanya dari pinggang ke bawah tanpa kehilangan kesadaran, digunakan. Melalui jarum tusuk khusus, kawat pandu panjang dan tipis ditarik melalui arteri femoralis ke aorta menuju aneurisma. Tabung (kateter) yang berisi cangkok stent (yang menyerupai sedotan yang menyatu dan dapat dilipat) dipandu di atas kawat dan diposisikan di dalam aneurisma. Kemudian cangkok stent dibuka, membentuk saluran yang stabil untuk aliran darah.
Pilihan teknik pemulihan aneurisma bergantung pada banyak faktor, termasuk usia dan kesehatan umum orang tersebut serta anatomi aorta dan aneurisma. Secara umum, pembedahan terbuka dapat digunakan untuk orang yang lebih muda dan lebih sehat karena hasilnya dapat bertahan lebih lama pada pasien-pasien yang diperkirakan hidup setidaknya 10 tahun. Prosedur cangkok stent endovaskular digunakan untuk lansia atau orang-orang yang kesehatannya buruk dan yang mungkin tidak bertahan menjalani prosedur bedah terbuka.
Pengobatan aneurisma aorta abdominal yang pecah
Ruptur atau pecahnya aneurisma aorta abdominal yang akan datang membutuhkan pembedahan darurat terbuka atau penempatan cangkok stent endovaskular. Risiko kematian selama perbaikan darurat aneurisma yang pecah adalah sekitar 50%. Risiko kematian dapat lebih rendah (20 sampai 30%) dengan penempatan cangkok stent endovaskular. Ketika aneurisma pecah, ginjal dapat terpengaruh karena pasokan darah mereka terganggu atau karena kehilangan darah menyebabkan syok. Jika gagal ginjal terjadi setelah perbaikan aneurisma yang pecah, kemungkinan untuk bertahan hidup sangatlah rendah.
