चगास रोग प्रोटोज़ोआ ट्राइपैनोसोमा क्रूज़ी के कारण होने वाला एक संक्रमण है।
लोगों में चगास रोग किसिंग बग्स (जिन्हें एसेसिन या ट्रायटोमिनाई बग्स भी कहा जाता है) द्वारा फैलता है।
शरीर में प्रवेश करने वाली जगह (काटने का घाव या आँख) के आसपास का क्षेत्र सूज सकता है और व्यक्ति को बुखार हो सकता है।
फिर, बिना किसी लक्षण के लंबी अवधि के बाद कुछ लोगों में गंभीर जटिलताएं, मुख्य रूप से हृदय या पाचन संबंधी समस्याएं विकसित हो सकती हैं।
डॉक्टर संक्रमित अंग से लिए गए रक्त या फ़्लूड के नमूने में प्रोटोज़ोआ की पहचान करके या रक्त परीक्षण करके निदान की पुष्टि करते हैं।
दवाई का उपयोग प्रोटोज़ोआ को मारने के लिए किया जाता है, लेकिन इससे हृदय या पाचन तंत्र की क्षति ठीक नहीं होती है।
प्रोटोज़ोआ एक तरह के परजीवी होते हैं। वे सूक्ष्म, एक कोशिका वाले जीवों का एक विविध समूह बनाते हैं। कुछ प्रोटोज़ोआ को जीवित रहने के लिए मानव या पशु होस्ट की आवश्यकता होती है। प्रोटोज़ोआ कई अलग-अलग प्रकार के होते हैं।
ट्राइपैनोसोमा क्रूज़ी एक एक्स्ट्राइंटेस्टाइनल प्रोटोज़ोआ है, जिसका अर्थ है कि इसके कारण केवल किसी व्यक्ति की आंतों के बाहर की जगहों जैसे मस्तिष्क, त्वचा और हृदय में संक्रमण होता है।
चगास रोग उत्तरी अमेरिका, मध्य अमेरिका और दक्षिण अमेरिका के लोगों को प्रभावित करता है, मुख्यतः ग्रामीण इलाकों में जहां गरीबी व्यापक है। ये इलाके किसिंग बग्स (जिन्हें रेडुविड्स या एसेसिन बग्स भी कहा जाता है) के लिए अनुकूल वातावरण प्रदान करते हैं। किसिंग बग्स वेक्टर हैं, जिसका अर्थ है कि वे ऐसे परजीवियों को इधर-उधर ले जाते हैं और फैलाते हैं, जो लोगों में बीमारियों का कारण बनते हैं। चगास रोग में, किसिंग बग्स ट्राइपैनोसोमा क्रूज़ी को फैलाते हैं। किसिंग बग्स मिट्टी की दीवारों के दरारों और छिद्रों में, घरों और कृषि भवनों की फूस की छतों में तथा चट्टानों या लकड़ी के ढेरों, मुर्गीघरों और कुत्तों के बाड़ों में पनपते हैं।
This photo shows a kissing bug (or assassin bug). It spreads to people the parasites that cause Chagas disease.
CDC/DPDx
दुनिया भर में लगभग 6 से 8 मिलियन लोग ट्राइपैनोसोमा क्रूज़ी से संक्रमित हैं, जिनमें से अधिकांश लैटिन अमेरिका में रहते हैं। 2010 में, लैटिन अमेरिका में प्रसव-उम्र की अनुमानित 1.13 महिलाएं ट्राइपैनोसोमा क्रूज़ी से संक्रमित थीं। ऐसा अनुमान है कि उनके 1 से 5% बच्चे चगास रोग के साथ पैदा हुए थे। हर वर्ष, लैटिन अमेरिका में लगभग 15,000 बच्चे चगास रोग के साथ पैदा होते हैं। सौभाग्य से, संक्रमण के प्रसार को नियंत्रित करने के उपाय लैटिन अमेरिका में चगास के मामलों की संख्या को कम कर रहे हैं।
हालांकि अमेरिका में यह बीमारी दुर्लभ है, लेकिन कई राज्यों में संक्रमण हुआ है।
(परजीवी संक्रमण का विवरण भी देखें।)
चगास रोग का संचरण
चगास रोग सबसे अधिक तब फैलता है जब कोई किसिंग बग किसी संक्रमित व्यक्ति या जानवर (जैसे कुत्ते, बिल्ली, ओपोसम, चूहे और कई अन्य जानवर) को काटता है और फिर किसी अन्य व्यक्ति को काटता है। जब संक्रमित बग्स काटते हैं, तो वे मल त्यागते हैं जिसमें ट्राइपैनोसोमा क्रूज़ी प्रोटोज़ोआ होता है। प्रोटोज़ोआ तब काटने के घाव के माध्यम से शरीर में प्रवेश करता है।
प्रोटोज़ोआ आँख को कवर करने वाली पारदर्शी झिल्ली (कंजंक्टिवा) या मुंह जैसी अन्य श्लेष्मा झिल्लियों के ज़रिए भी शरीर में प्रवेश कर सकता है। फिर प्रोटोज़ोआ प्रवेश के बिंदु पर कोशिकाओं में आते हैं और आखिर में रक्तप्रवाह तक पहुंचते हैं। ट्रिपैनोसोमा क्रूज़ी पूरे शरीर में कई प्रकार की कोशिकाओं को संक्रमित करता है जिसमें प्रतिरक्षा प्रणाली, हृदय, मांसपेशियों और तंत्रिका प्रणाली की कोशिकाएं शामिल हैं।
लोग रक्त आधान या संक्रमित दाता से अंग प्रत्यारोपण के माध्यम से भी संक्रमित हो सकते हैं। लोग संक्रमित किसिंग बग्स या उनके मल से दूषित भोजन खाने या तरल पदार्थ (जैसे गन्ने का रस) पीने से संक्रमित हो सकते हैं।
प्रोटोज़ोआ किसी गर्भवती महिला में गर्भनाल को भी पार कर सकता है और गर्भस्थ शिशु को संक्रमित कर सकता है, जिसके परिणामस्वरूप गर्भपात, मृत जन्म या कभी-कभी नवजात शिशु में गंभीर जानलेवा समस्याएं हो सकती हैं।
चगास रोग के लक्षण
चगास रोग 3 चरणों में होता है। लक्षण पहले और तीसरे चरण में हो सकते हैं।
पहला चरण (एक्यूट चरण)
चगास रोग के लक्षण आमतौर पर प्रोटोज़ोआ के शरीर में प्रवेश करने के 1 से 2 सप्ताह बाद शुरू होते हैं। काटने के घाव पर एक सूजा हुआ, लाल उभार दिखाई दे सकता है। यदि प्रोटोज़ोआ आँख के आसपास के ऊतकों के ज़रिए प्रवेश करता है, तो आँख के आसपास की जगह सूज सकती है (जिसे रोमाना साइन कहा जाता है)। इससे बुखार भी आ सकता है। कुछ लोगों में कोई लक्षण नहीं होते हैं, लेकिन प्रोटोज़ोआ को उनके रक्त में पहचाना जा सकता है।
This image shows Romaña sign in a child who has Chagas disease.
CDC image courtesy of the WHO/TDR Image Library.
ज़्यादातर लोगों में चगास रोग के इस चरण के दौरान होने वाले लक्षण बिना उपचार के ही गायब हो जाते हैं। हालांकि, कुछ लोग, आमतौर पर बच्चे, इस चरण के दौरान चगास रोग घातक होता है। हृदय के गंभीर संक्रमण के परिणामस्वरूप मृत्यु हो सकती है, जो हार्ट फेल के कारण होती है या मस्तिष्क और स्पाइनल कॉर्ड को कवर करने वाले मस्तिष्क और ऊतकों के संक्रमण (मेनिन्जोएन्सेफ़ेलाइटिस) के कारण होती है।
यदि लोगों की प्रतिरक्षा प्रणाली कमज़ोर हो गई है, उदाहरण के लिए, उन्नत HIV संक्रमण (जिसे एड्स भी कहा जाता है) के कारण, तो पहला चरण गंभीर हो सकता है और लोगों को चकत्ते या कभी-कभी मस्तिष्क में घाव हो सकते हैं।
जन्म से पहले संक्रमित अधिकांश शिशुओं में लक्षण नहीं होते हैं, लेकिन कुछ समय से पहले पैदा होते हैं या जन्म के समय कम वजन, बुखार, लिवर और स्प्लीन का बढ़ना, लाल रक्त कोशिकाओं की कम संख्या (एनीमिया) और प्लेटलेट्स की कम संख्या (थ्रॉम्बोसाइटोपेनिया) होती है। अधिकांश संक्रमित शिशुओं में, लक्षण अंततः उपचार के बिना गायब हो जाते हैं। दुर्लभ मामलों में, यह चरण कुछ बच्चों के लिए घातक होता है।
दूसरा चरण (क्रोनिक अनिश्चित चरण)
दूसरे चरण के दौरान, लोगों में चगास रोग के कोई लक्षण नहीं होते हैं और इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम (ECG) और हृदय तथा पाचन तंत्र के इमेजिंग परीक्षणों के परिणाम सामान्य होते हैं। हालांकि, प्रोटोज़ोआ उनके शरीर और कभी-कभी रक्त में मौजूद होते हैं।
बहुत से लोग अपने जीवन के बाकी हिस्सों के लिए, बिना किसी लक्षण के इस चरण में रहते हैं।
तीसरा चरण (क्रोनिक चरण)
वर्षों बाद, क्रोनिक चगास रोग 20 से 30% लोगों में विकसित होता है।
प्रभावित मुख्य जगहें हृदय और पाचन तंत्र हैं।
दिल का आकार बढ़ सकता है और वह कमज़ोर हो सकता है, इसलिए लोग आसानी से थक जाते हैं और सांस की कमी होती है। दिल की विद्युत प्रणाली प्रभावित हो सकती है, जिससे बेहोशी, अनियमित हृदय ताल या अचानक कार्डियक अरेस्ट हो सकता है।
पाचन तंत्र की मांसपेशियाँ (जैसे कि इसोफ़ेगस) खराब हो सकती हैं, जिससे निगलने में कठिनाई हो सकती है। यदि निगलने की क्षमता प्रभावित होती है, तो लोग भोजन, तरल पदार्थ या लार को सांस के ज़रिए अंदर ग्रहण (एस्पिरेट) कर सकते हैं, जिसके कारण फेफड़ों में संक्रमण हो सकता है, या वे गंभीर रूप से अल्प-पोषित हो सकते हैं। बड़ी आंत (कोलोन) बढ़ सकती है और गंभीर कब्ज विकसित हो सकती है।
चगास रोग का निदान
पहले चरण के दौरान, रक्त या ऊतक के नमूने की जांच या रक्त परीक्षण
दूसरे चरण के दौरान, रक्त परीक्षण
तीसरे चरण के दौरान, रक्त परीक्षण, इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफ़ी और हृदय या पाचन तंत्र के इमेजिंग परीक्षण
डॉक्टर आमतौर पर माइक्रोस्कोप के साथ जांच किए गए रक्त के नमूने में प्रोटोज़ोआ को देखकर पहले चरण के दौरान चगास रोग का निदान कर सकते हैं। प्रोटोज़ोआ की आनुवंशिक सामग्री (DNA) के लिए रक्त के नमूने का भी परीक्षण किया जा सकता है। डॉक्टर लसीका ग्रंथियों या ह्रदय के ऊतक की भी जांच कर सकते हैं।
दूसरे और तीसरे चरण के दौरान, माइक्रोस्कोप से जांचे गए रक्त के नमूने में प्रोटोज़ोआ शायद ही कभी दिखाई देते हैं, इसलिए डॉक्टर प्रोटोज़ोआ के प्रति एंटीबॉडीज की जांच के लिए 2 या उससे अधिक विभिन्न रक्त परीक्षण करते हैं। (एंटीबॉडीज प्रतिरक्षा प्रणाली द्वारा बनाए गए प्रोटीन होते हैं जो किसी विशेष हमले के खिलाफ शरीर की रक्षा करने में मदद करते हैं, जिसमें परजीवी भी शामिल हैं।) चगास रोग के लिए एंटीबॉडी परीक्षण उन लोगों में सकारात्मक हो सकते हैं जो संक्रमित नहीं हैं (गलत सकारात्मक)। इसलिए अगर प्रारंभिक परीक्षण सकारात्मक है, तो निदान की पुष्टि करने के लिए एक अलग एंटीबॉडी परीक्षण किया जाता है।
अगर संक्रमण का निदान किया जाता है, तो डॉक्टर हृदय या गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल मार्ग को नुकसान की जांच के लिए अन्य परीक्षण करते हैं। उदाहरण के लिए, इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफ़ी और ईकोकार्डियोग्राफ़ी की जाती है और हृदय संबंधी समस्याओं की जांच के लिए छाती का एक्स-रे लिया जा सकता है।
अगर लोगों को निगलने में कठिनाई या कब्ज होती है, तो गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट का CT स्कैन या एक्स-रे किया जा सकता है।
उन जगहों में जहां चगास रोग आम है, डॉक्टर संक्रमण का निदान करने के लिए एक्सनोडायग्नोसिस नामक एक विधि का उपयोग करते हैं। इस विधि में, प्रयोगशाला में पाले गए ऐसे किसिंग बग को, जो संक्रमित नहीं है, एक ऐसे व्यक्ति का रक्त दिया जाता है, जिसका चगास रोग के लिए मूल्यांकन किया जा रहा है। बग को रक्त दिए जाने के बाद, शोधकर्ता चगास रोग का कारण बनने वाले परजीवी की तलाश के लिए उसके पेट की सामग्री का निरीक्षण करते हैं। यदि बग में परजीवी हो, तो व्यक्ति को चगास रोग है।
चगास रोग का इलाज
परजीवी-रोधी दवाइयाँ
अगर मौजूद है, तो हृदय या पाचन तंत्र के पुराने संक्रमण के कारण होने वाली समस्याओं का इलाज
केवल 2 एंटीपैरासाइट दवाएं, बेंज़निडाज़ोल और निफ़र्टिमॉक्स चगास रोग के खिलाफ प्रभावी हैं। इनमें से कोई भी दवा हृदय या पाचन तंत्र में पहले से विकसित हो चुकी बीमारी को ठीक नहीं कर सकती।
रोग के पहले चरण के दौरान, सभी लोगों को बेंज़निडाज़ोल या निफ़र्टिमॉक्स के साथ इलाज किया जाता है। ये दवाएं निम्नलिखित करती हैं:
रक्त में प्रोटोज़ोआ की संख्या को जल्दी से कम करती हैं
लक्षणों की अवधि को छोटा करती हैं
क्रोनिक संक्रमण के विकास की संभावना कम करती हैं
मरने के जोखिम को कम कर सकते हैं
दूसरे चरण के दौरान, बच्चे और 50 वर्ष की आयु तक के वयस्कों को, जिनमें हृदय या पाचन तंत्र की गंभीर समस्याओं का कोई प्रमाण नहीं है, बेंज़निडाज़ोल या निफ़र्टिमॉक्स से उपचार किया जाता है। व्यक्ति की उम्र जितनी कम होती है और जितना जल्दी इलाज शुरू किया जाता है उतनी ही अधिक संभावना है कि इलाज से प्रोटोज़ोआ ठीक हो जाएगा। बच्चे आमतौर पर वयस्कों की तुलना में इलाज को बेहतर तरीके से सहन करते हैं। 50 वर्ष से अधिक उम्र के वयस्कों के लिए, डॉक्टर को उपचार के जोखिमों के साथ लाभों की तुलना करनी चाहिए।
बेंज़निडाज़ोल और निफ़र्टिमॉक्स दोनों के कारण गंभीर दुष्प्रभाव हो सकते हैं, जिसमें अक्सर अधिकांश पाचन तंत्र, त्वचा और तंत्रिका तंत्र पर से जुड़े दुष्प्रभाव शामिल होते हैं। उनमें भूख में कमी, वज़न घटना, मतली, उल्टी, दाने, तंत्रिका क्षति, अनिद्रा और चक्कर आना शामिल हैं।
लिवर या किडनी की गंभीर बीमारी वाले लोगों को कोई भी दवा नहीं दी जाती है।
जब गर्भावस्था के दौरान महिलाओं में चगास का निदान किया जाता है, तो आमतौर पर प्रसव के बाद तक उपचार में देरी की जाती है और संक्रमित होने पर शिशु का उपचार किया जाता है। बेंज़निडाज़ोल और निफ़र्टिमॉक्स उन महिलाओं को नहीं दिए जाते हैं जो गर्भवती हैं या स्तनपान (छाती से दूध पिलाना) करा रही हैं।
तीसरे चरण के दौरान, जब क्रोनिक संक्रमण के कारण हृदय को गंभीर क्षति या पाचन तंत्र की समस्याएं उत्पन्न हो जाती हैं, तो एंटीपैरासाइट दवाइयां सहायक नहीं होती हैं। समस्याओं का आवश्यकतानुसार इलाज किया जाता है:
दिल की विफलता: हृदय के कार्यभार को कम करने के लिए दवाएँ या हृदय ट्रांसप्लांटेशन
हृदय की अनियमित चाल: हृदय की लय (एंटीरिदमिक दवाएँ) या पेसमेकर को सही करने के लिए दवाएँ
इसोफ़ेगस के साथ समस्याएं: बोटुलिनम टॉक्सिन (निचले इसोफ़ेजियल मांसपेशियों को आराम करने के लिए) या निचले इसोफ़ेगस को चौड़ा (पतला) करने के लिए एक सर्जरी
एक बहुत बढ़ा हुआ कोलोन: सर्जरी
चगास रोग की रोकथाम
दीवारों को प्लास्टर करना, फूस की छतों को बदलना और/या बार-बार घरों को कीटनाशकों के साथ छिड़काव करना जो लंबे समय तक चलने वाले प्रभाव रखते हैं, किसिंग बग की संख्या को कम करने में मदद कर सकते हैं और इस प्रकार चगास रोग के प्रसार को नियंत्रित करने में मदद कर सकते हैं।
बहुत कम, जिन क्षेत्रों में संक्रमण होता है, वहां के यात्री संक्रमित हो जाते हैं। एडोब घरों में नहीं सोना या, अगर ऐसे घरों में सो रहे हैं, तो बिस्तर जाल का इस्तेमाल करने से यात्रियों को संक्रमण से बचने में मदद मिल सकती है।
संक्रमण वाली जगहों में स्थानीय लोगों और यात्रियों को ताजा गन्ने के रस और अन्य दूषित हो सकने वाले खाद्य पदार्थों का सेवन करने से बचना चाहिए।
संक्रमित ब्लड ट्रांसफ़्यूजन या अंग के ट्रांसप्लांट के ज़रिए संक्रमण को फैलने से रोकने के लिए अमेरिका सहित कई देशों में रक्त और अंग दाताओं की जांच की जाती है।
गर्भावस्था से पहले बच्चे पैदा करने की उम्र की जोखिम वाली महिलाओं की स्क्रीनिंग और संक्रमित लोगों का उपचार करना, जन्मजात संक्रमण की संभावना को कम करता है।
अधिक जानकारी
निम्नलिखित अंग्रेजी-भाषा संसाधन उपयोगी हो सकते हैं। कृपया ध्यान दें कि इस संसाधन की सामग्री के लिए मैन्युअल उत्तरदायी नहीं है।
Centers for Disease Control and Prevention (CDC): चगास रोग के बारे में
