हार्ट ट्रांसप्लांटेशन, हाल ही में मृत व्यक्ति के शरीर से एक स्वस्थ हृदय निकालकर उसे ऐसे व्यक्ति के शरीर में ट्रांसप्लांट करने की प्रक्रिया है, जिसे कोई गंभीर हृदय विकार है और जिसका अब दवाइयों या अन्य प्रकार की सर्जरी से प्रभावी ढंग से इलाज नहीं किया जा सकता।
(ट्रांसप्लांटेशन का ब्यौरा भी देखें।)
हार्ट ट्रांसप्लांटेशन उन लोगों के लिए आरक्षित है, जिन्हें निम्नलिखित में से कोई ऐसा एक विकार है, जिस विकार का दवाइयों या अन्य प्रकार की सर्जरी से प्रभावी ढंग से इलाज नहीं किया जा सकता:
गंभीर हार्ट फेल्योर
हृदय की अनियमित गति (एरिदमियास)
अन्य गंभीर हृदय विकार
अगर लोगों को गंभीर पल्मोनरी हाइपरटेंशन (फेफड़ों की धमनियों में हाई ब्लड प्रेशर) है और दवाई से इलाज करने पर ठीक नहीं हुआ है, तो अकेले हार्ट ट्रांसप्लांटेशन नहीं किया जा सकता। ये लोग संभवतः संयुक्त रूप से हृदय और फेफड़े के ट्रांसप्लांटेशन के उम्मीदवार होंगे।
कुछ चिकित्सा केंद्रों में, हृदय की मशीनें लोगों को हफ्तों या महीनों तक जीवित रख सकती हैं जब तक कि एक कम्पेटिबल हृदय नहीं मिल जाता। इसके अलावा, ट्रांसप्लांट किए गए कृत्रिम हृदय (जिन्हें वेंट्रिकुलर असिस्ट डिवाइस या VAD कहा जाता है), जो शरीर के बाकी हिस्सों में रक्त पंप करते हैं, उसका इस्तेमाल हृदय उपलब्ध होने तक लोगों को जीवित रखने के लिए किया जाता है या उन लोगों में इस्तेमाल किया जाता है, जो हार्ट ट्रांसप्लांटेशन के लिए उपयुक्त नहीं हैं।
हृदय ट्रांसप्लांटेशन कराने वाले अधिकांश लोग ट्रांसप्लांटेशन से पहले की तुलना में व्यायाम और दैनिक गतिविधियां करने में काफी बेहतर होते हैं। कई लोग पूर्णकालिक काम पर लौट आते हैं। लगभग 90% हृदय ट्रांसप्लांटेशन प्राप्तकर्ता कम से कम 1 वर्ष तक जीवित रहते हैं।
डोनर (अंग दाता)
सभी दान किए गए हृदय किसी ऐसे व्यक्ति से मिलते हैं जिसकी हाल ही में मृत्यु हुई है। दाताओं की आयु 70 वर्ष से कम होनी चाहिए और उन्हें कोरोनरी धमनी रोग या अन्य हृदय विकार नहीं रहे होने चाहिए। साथ ही, दाता और प्राप्तकर्ता के रक्त प्रकार और हृदय का आकार मेल खाना चाहिए।
दान किए गए हृदयों को आमतौर पर 4 से 6 घंटों के भीतर ट्रांसप्लांट किया जाना चाहिए।
हार्ट ट्रांसप्लांटेशन की प्रक्रिया
दाता और प्राप्तकर्ता दोनों की प्रीट्रांसप्लांटेशन स्क्रीनिंग की जाती है। यह स्क्रीनिंग यह सुनिश्चित करने के लिए की जाती है कि अंग, ट्रांसप्लांटेशन के लिए पूरी तरह स्वस्थ है और प्राप्तकर्ता को ऐसी कोई चिकित्सीय समस्या नहीं है जिसके कारण ट्रांसप्लांटेशन करने में समस्या आए।
छाती में एक चीरे के माध्यम से, ज़्यादातर क्षतिग्रस्त हृदय को हटा दिया जाता है, लेकिन ऊपरी हृदय कक्षों (एट्रिया) में से एक की पिछली दीवार को छोड़ दिया जाता है। दान किया गया हृदय तब प्राप्तकर्ता के हृदय के अवशेषों से जुड़ जाता है।
हार्ट ट्रांसप्लांटेशन में लगभग 3 से 5 घंटे लगते हैं। इस ऑपरेशन के बाद अस्पताल में आमतौर पर 7 से 14 दिनों तक रहना पड़ता है।
प्रतिरक्षा प्रणाली को बाधित करने वाली दवाइयां (इम्यूनोसप्रेसेंट) ट्रांसप्लांटेशन के दिन से ही शुरू कर दी जाती हैं। ये दवाइयां, ट्रांसप्लांट किए गए हृदय को शरीर द्वारा अस्वीकार करने के जोखिम को कम करने में मदद कर सकती हैं।
हार्ट ट्रांसप्लांटेशन की जटिलताएँ
ट्रांसप्लांटेशन के कारण कई जटिलताएं हो सकती हैं।
हार्ट ट्रांसप्लांटेशन के बाद होने वाली ज्यादातर मौतें ऑपरेशन के तुरंत बाद रिजेक्शन या इन्फेक्शन के कारण होती हैं।
रिजेक्शन
भले ही टिशू टाइप बिल्कुल मेल खाते हों, फिर भी खून चढ़ाए जाने की तुलना में अगर बात करें तो, रिजेक्शन को रोकने के उपाय नहीं किए जाने पर ट्रांसप्लांट किए गए अंग आमतौर पर अस्वीकृत हो जाते हैं। ट्रांसप्लांट किए गए उस अंग पर प्राप्तकर्ता की प्रतिरक्षा प्रणाली के हमले का परिणाम रिजेक्शन होता है, जिसकी पहचान प्रतिरक्षा प्रणाली बाहरी सामग्री के रूप में करती है। रिजेक्शन हल्का और आसानी से नियंत्रित करने योग्य या गंभीर हो सकता है, जिसके परिणामस्वरूप प्रत्यारोपित अंग खराब हो सकता है।
इम्यूनोसप्रेसेंट ऐसी दवाइयां हैं, जो प्रतिरक्षा प्रणाली को अवरुद्ध या धीमा कर देती हैं और ट्रांसप्लांट किए गए हृदय की अस्वीकृति को रोकने के लिए इनका सेवन ज़रूरी है।
यदि रिजेक्शन हो तो कमज़ोरी और हृदय गति तेज़ या अन्य तरह से असामान्य हो सकती है। जब रिजेक्शन होता है, तो ट्रांसप्लांट किया गया हृदय अच्छी तरह से काम नहीं कर पाएगा, जिससे लो ब्लड प्रेशर और पैरों में फ़्लूड जमा हो जाता है और कभी-कभी पेट में सूजन हो जाती है जिसे एडिमा कहते हैं। फेफड़ों में भी फ़्लूड जमा हो सकता है, जिससे सांस लेने में कठिनाई हो सकती है। हालांकि, अस्वीकृति अक्सर हल्का होता है। ऐसे मामलों में, हो सकता है कि कोई लक्षण दिखाई न दे, लेकिन इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफ़ी (ECG) हृदय की विद्युत गतिविधि में परिवर्तन का पता लगा सकती है।
यदि डॉक्टरों को रिजेक्शन का संदेह होता है, तो वे आमतौर पर बायोप्सी करते हैं। एक कैथेटर को गर्दन में एक चीरे के माध्यम से एक नस में डाला जाता है और इसे हृदय में पिरोया जाता है। कैथेटर के छोर पर एक डिवाइस का उपयोग हृदय के टिशूज़ के एक छोटे से टुकड़े को निकालने के लिए किया जाता है, जिसकी माइक्रोस्कोप के नीचे जांच की जाती है। चूंकि अस्वीकृति के प्रभाव गंभीर हो सकते हैं, डॉक्टर साल में एक बार बायोप्सी कर सकते हैं, ताकि यह पता लगाया जा सके कि क्या अस्वीकृति के लक्षण अभी तक उत्पन्न नहीं हुए हैं।
ट्रांसप्लांटेशन से संबंधित एथेरोस्क्लेरोसिस
हृदय ट्रांसप्लांटेशन कराने वाले लगभग 30% लोगों में कोरोनरी धमनियों में एथेरोस्क्लेरोसिस विकसित हो जाता है।
ट्रांसप्लांट से संबंधित एथेरोस्क्लेरोसिस की जांच उसी समय की जाती है, जब डॉक्टर स्ट्रेस जांच या कोरोनरी एंजियोग्राफ़ी का इस्तेमाल करके अस्वीकृति की जांच करते हैं।
इलाज में रक्त में लिपिड (फैट) के स्तर को कम करने वाली दवाएँ और दवाइयों से हाई ब्लड प्रेशर का सावधानीपूर्वक प्रबंधन शामिल है।
