असामान्य हृदय ताल (एरिदमियास) के कई कारण होते हैं। कुछ एरिदमियास नुकसान नहीं पहुंचाते और उनके इलाज की ज़रूरत नहीं होती। कभी-कभी एरिदमियास व्यक्ति की जीवनशैली में बदलाव के साथ अपने-आप ठीक हो जाते हैं, जैसे कि अल्कोहल, कैफ़ीन (जो कि पेय पदार्थों और खाने की चीज़ों में पाया जाता है) और धूम्रपान छोड़ना। अन्य एरिदमियास खतरनाक या समस्या पैदा करने वाले हो सकते हैं जिनका इलाज किया जाना ज़रूरी होता है। आर्टिफ़िशियल पेसमेकर भी इलाज का एक विकल्प है। एरिदमियास के अन्य इलाजों में इम्प्लांटेबल कार्डियोवर्टर-डीफिब्रिलेटर (ICD), कार्डियोवर्शन-डीफिब्रिलेटर, एंटीएरिदमिक दवाओं का उपयोग या हृदय के ऊतकों के एक छोटे से क्षेत्र को नष्ट करना शामिल है जो एरिदमिया (एब्लेशन) के लिए जिम्मेदार है।
कृत्रिम पेसमेकर इलेक्ट्रॉनिक डिवाइस हैं जो हृदय के अपने पेसमेकर, साइनोएट्रियल नोड के स्थान पर काम करते हैं। इन डिवाइसों को सर्जरी द्वारा त्वचा के नीचे, आमतौर से बायीं या दायीं कॉलरबोन के नीचे, इम्प्लांट किया जाता है। उन्हें एक शिरा के भीतर से गुजरने वाले तारों (लीड्स) द्वारा हृदय से कनेक्ट किया जाता है। तार के किनारों को दिल के चेंबर की सतहों पर इम्प्लांट किया जाता है। पेसमेकर इलेक्ट्रिकल सिग्नल भेजकर हृदय की मांसपेशियों को संकुचित कराता है। कभी-कभी सिर्फ़ एक ही तार लगाई जाती है, खासतौर पर दाएं वेंट्रिकल में। अन्य पेसमेकर में 2 या उससे ज़्यादा तारों का इस्तेमाल किया जाता है, ताकि अलग-अलग चेंबर की गति को ठीक किया जा सके। आधुनिक पेसमेकर आमतौर पर व्यक्ति की हृदय गति और ताल को महसूस कर सकते हैं और सिर्फ आवश्यकता पड़ने पर पेसिंग सिग्नल भेज सकते हैं। अधिकांश पेसमेकर शरीर के बाहर से प्रोग्राम किए जा सकते हैं, ताकि डॉक्टर उनकी प्रतिक्रिया को ज़रूरत के अनुसार बदल सकें।
आजकल प्रयोग किए जाने वाली कम ऊर्जा की सर्किट्री और बैटरियाँ इन इकाइयों को लगभग 10 से 15 वर्ष तक काम करने का अवसर देती हैं।
कुछ लोग लीडलेस पेसमेकरों के लिए उपयुक्त हो सकते हैं। इस प्रकार के पेसमेकर के साथ, पेसमेकर को हृदय से कनेक्ट करने के लिए तारों की जरूरत नहीं पड़ती है। डॉक्टर श्रोणि में एक छोटा सा चीरा लगाते हैं और निचले दायें हृदय कक्ष (दायां निलय) में पेसमेकर को सीधे प्रविष्ट करने के लिए एक कैथेटर का उपयोग करते हैं।
सेल फोनों, ऑटोमोबाइल इग्निशन प्रणालियों, रेडार, माइक्रोवेव और एयरपोर्ट के सिक्योरिटी डिटेक्टरों से पेसमेकर के हस्तक्षेप के जोखिम को लगभग पूरी तरह से समाप्त कर दिया है। हालांकि, कुछ उपकरण पेसमेकर के साथ हस्तक्षेप कर सकते हैं। इसके उदाहरण हैं, सर्जरी के दौरान रक्तस्राव रोकने के लिए प्रयुक्त इलेक्ट्रोकॉटरी डिवाइस, डायथर्मी (मांसपेशियों को गर्मी प्रदान करने के लिए रेडियो-तर्ंगों का उपयोग करने वाले शारीरिक थेरेपी उपचार), और कभी-कभी मैग्नेटिक रेजोनैंस इमेजिंग (MRI)। MRI कुछ प्रकार के पेसमेकरों के साथ सुरक्षित हो सकते हैं, जो उनके निर्माण के तरीके पर निर्भर करता है।
धड़कन को कायम रखना: कृत्रिम पेसमेकर
कृत्रिम पेसमेकर इलेक्ट्रॉनिक डिवाइस हैं जो हृदय के प्राकृतिक पेसमेकर (साइनस या साइनोएट्रियल नोड) के स्थान पर काम करते हैं। वे ऐसे विद्युतीय आवेग उत्पन्न करते हैं जो प्रत्येक धड़कन को आरंभ करते हैं। पेसमेकरों में एक बैटरी, एक इम्पल्स जनरेटर, और तार होते हैं जो पेसमेकर को हृदय से कनेक्ट करते हैं। कृत्रिम पेसमेकर को सर्जरी के द्वारा इम्प्लांट किया जाता है। प्रविष्टी के स्थान को सुन्न करने के लिए एक स्थानीय एनेस्थेटिक का उपयोग करने के बाद, पेसमेकर को कनेक्ट करने वाले तारों को आमतौर से कॉलरबोन के करीब स्थित एक शिरा में प्रविष्ट किया जाता है और हृदय की ओर ले जाया जाता है। एक छोटे से चीरे के माध्यम से, इम्पल्स जनरेटर, जो लगभग चांदी के डॉलर के आकार का होता है, को कॉलरबोन के करीब की त्वचा के ठीक नीचे प्रविष्ट किया जाता है और तारों से कनेक्ट किया जाता है। चीरे को सी कर बंद कर दिया जाता है। आमतौर पर, इस प्रक्रिया में लगभग 30 से 60 मिनट लगते हैं। व्यक्ति थोड़ी देर बाद घर जा सकता है या कुछ देर के लिए अस्पताल में रह सकता है। पेसमेकर की बैटरी आमतौर पर 10 से 15 वर्ष तक चलती है। फिर भी, बैटरी की नियमित रूप से जाँच करनी चाहिए। बैटरी को बदलना एक छोटी सी प्रक्रिया होती है। अलग-अलग प्रकार के पेसमेकर उपलब्ध हैं। कुछ पेसमेकर हृदय दर का नियंत्रण अपने हाथों में ले लेते हैं, और हृदय द्वारा उत्पन्न आवेगों को निरस्त कर देते हैं। अन्य पेसमेकर, जिन्हें डिमांड पेसमेकर कहते हैं, हृदय को प्राकृतिक रूप से धड़कने देते हैं जब तक कि कोई धड़कन छूट नहीं जाती है या वह असामान्य रूप से धड़कने नहीं लगता है। कुछ अन्य, जिन्हें प्रोग्रामेबल पेसमेकर कहते हैं, ये दोनों काम कर सकते हैं। कुछ पेसमेकर पहनने वाले की गतिविधि के अनुसार अपनी दर को समायोजित कर सकते हैं, और कसरत के दौरान हृदय दर को बढ़ा सकते हैं और विश्राम के दौरान उसे घटा सकते हैं। |
पेसमेकरों का सबसे आम उपयोग धीमे एरिद्मिया का उपचार करना है। जब हृदय किसी नियत सीमा से नीचे तक धीमा हो जाता है, तो कृत्रिम पेसमेकर विद्युतीय आवेग उत्पन्न करने लगता है। कभी-कभार, पेसमेकरों का उपयोग तेज एरिद्मिया का उपचार करने के लिए किया जाता है जिसमें तेज एरिद्मिया को सामान्य स्थिति में लौटा कर हृदय दर को कम करने के लिए आवेगों की एक शृंखला उत्पन्न की जाती है।
कार्डियक रीसिंक्रोनाइज़ेशन थेरेपी (CRT) पेसमेकरों का एक और उपयोग है। हृदय विकारों वाले कुछ लोगों में, हृदय के चारों कक्ष संकुचनों के सामान्य, सुव्यवस्थित अनुक्रम का अनुसरण नहीं करते हैं। तीन लीड के साथ विशेष पेसमेकर, दाएं एट्रियम, दाएं वेंट्रिकल और बाएं वेंट्रिकल में से प्रत्येक को गति देने के लिए, संकुचन के सामान्य अनुक्रम को रीस्टोर कर सकते हैं और दिल का दौरा पड़ने वाले कुछ लोगों में परिणाम में सुधार कर सकते हैं।
