टाइप 1 डायबिटीज मैलिटस एक ऑटोइम्यून बीमारी है जिसमें अग्नाशय की इंसुलिन स्रावित करने वाली कोशिकाएं नष्ट हो जाती है, जिससे इंसुलिन के स्राव में कमी, रक्त में ग्लूकोज़ का उच्च स्तर (हाइपरग्लाइसीमिया) और अंततः इंसुलिन रेज़िस्टेंस की स्थिति पैदा होती है।
शुरुआती लक्षण हाइपरग्लाइसीमिया से संबंधित होते हैं और इनमें बहुत अधिक प्यास, बहुत अधिक भूख, बहुत अधिक पेशाब आना और धुंधली नज़र शामिल हैं।
डॉक्टर ब्लड शुगर के स्तर को मापकर और इस बात के सबूतों की जांच करके टाइप 1 डायबिटीज का निदान करते हैं कि क्या शरीर की प्रतिरक्षा प्रणाली अग्नाशय की उन कोशिकाओं पर हमला कर रही है जो इंसुलिन का उत्पादन करती हैं।
डायबिटीज से खून की नलियां क्षतिग्रस्त हो जाती हैं और दिल का दौरा, आघात, क्रोनिक किडनी रोग और नज़र की समस्याएं होने का खतरा बढ़ जाता है।
डायबिटीज से तंत्रिकाएं क्षतिग्रस्त होती हैं और छूने की संवेदना से जुड़ी समस्याएं होती हैं।
टाइप 1 डायबिटीज वाले लोगों को इंसुलिन लेना चाहिए और हेल्दी डाइट लेनी चाहिए जिसमें रिफ़ाइंड कार्बोहाइड्रेट (चीनी सहित), सैचुरेटेड फैट और प्रोसेस्ड फ़ूड कम हों। उन्हें व्यायाम करने और स्वस्थ वज़न बनाए रखना भी ज़रूरी है।
टाइप 1 डायबिटीज मैलिटसएक ऑटोइम्यून विकार है, जिसमें खून में शुगर का लेवल बढ़ जाता है। एक ऑटोइम्यून विकार में, शरीर का सामान्य सुरक्षा तंत्र अपनी ही कोशिकाओं पर ऐसे हमला करता है जैसे वे बाहर के हों।
(बच्चों और वयस्कों में डायबिटीज मैलिटस भी देखें।)
टाइप 1 डायबिटीज मैलिटस होने के कारण
टाइप 1 डायबिटीज की पहचान है:
अग्नाशय की कोशिकाएं ऑटोइम्यून रूप से नष्ट होने लगती हैं, जिससे इंसुलिन का उत्पादन ठीक से नहीं हो पाता
टाइप 1 डायबिटीज मैलिटस में, अग्नाशयी कोशिकाओं के ऑटोइम्यून रूप से नष्ट होने से इंसुलिन का उत्पादन बंद या गंभीर रूप से कम हो जाता है। ऑटोइम्यून रिएक्शन शायद उन लोगों में पर्यावरण के संपर्क में आने से शुरू हो सकता है जो आनुवंशिक रूप से अति-संवेदनशील हैं। यह महीनों या सालों तक धीरे-धीरे खत्म होता रहता है, जब तक कि इतनी सारी कोशिकाएं खत्म नहीं हो जातीं कि अग्नाशय ब्लड ग्लूकोज़ का स्तर नियंत्रित करने के लिए पर्याप्त इंसुलिन नहीं बना पाता। टाइप 1 डायबिटीज आमतौर पर बचपन या किशोरावस्था में विकसित होता है और 20 साल की उम्र से पहले निदान सबसे आम रूप है; हालांकि, यह वयस्कों में भी विकसित हो सकता है।
जो जीन लोगों को पर्यावरण के संपर्क में आने के लिए कमज़ोर बनाते हैं, उनमें वे जीन भी शामिल हैं जो इंसुलिन के उत्पादन और प्रोसेसिंग को विनियमित करते हैं। ये जीन स्कैंडिनेविया और सार्डिनिया जैसे कुछ भौगोलिक क्षेत्रों से वंश के लोगों में अधिक आम हैं।
इंसुलिन के उत्पादन में शामिल कोशिकाओं और प्रोटीन के एंटीबॉडीज शरीर में मिल सकते हैं और इनसे साबित होता है कि डायबिटीज टाइप 1 का डायबिटीज है।
कई वायरस (खासकर कॉक्ससैकीवायरस और SARS-CoV-2 [कोविड-19], साथ ही जन्मजात साइटोमेगालोवायरस और रूबेला और शायद रेट्रोवायरस) को टाइप 1 डायबिटीज की शुरुआत से जोड़ा गया है। वायरस सीधे अग्नाशय की कोशिकाओं को संक्रमित और नष्ट कर सकते हैं या फिर वे अप्रत्यक्ष रूप से कोशिका के विनाश का कारण बन सकते हैं।
डाइट एक फ़ैक्टर हो सकता है। बचपन में गाय का दूध, ओट्स, ग्लूटेन और डाइटरी फ़ाइबर लेने से टाइप 1 डायबिटीज का जोखिम बढ़ जाता है। चीनी और कार्बोहाइड्रेट का सेवन, विटामिन D सप्लीमेंट, नाइट्राइट और प्रोटीन भी टाइप 1 डायबिटीज के विकास से जुड़े हो सकते हैं, लेकिन यह साफ़ नहीं है कि ये फ़ैक्टर किस तरह संबंधित हैं। कुछ डाइटरी फ़ैक्टर, जैसे कि गाय का दूध, ग्लूटेन और फल बाद में देना, डायबिटीज होने से बचा सकते हैं।
ऑटोइम्यून डायबिटीज बड़े होने पर भी हो सकता है (इसे लेटेंट ऑटोइम्यून डायबिटीज ऑफ़ एडल्टहुड [LADA] कहा जाता है) और यह अक्सर बचपन में होने वाले टाइप 1 डायबिटीज की तुलना में धीरे-धीरे बढ़ता है।
टाइप 1 डायबिटीज के कुछ मामलों की प्रकृति ऑटोइम्यून नहीं लगती और इनका कारण पता नहीं है।
टाइप 1 डायबिटीज मैलिटस की स्क्रीनिंग और रोकथाम
स्क्रीनिंग (जांच)
ज़्यादातर बच्चों या वयस्कों को टाइप 1 डायबिटीज की स्क्रीनिंग की सलाह नहीं दी जाती। डॉक्टर कभी-कभी टाइप 1 डायबिटीज के अधिक जोखिम वाले लोगों में टाइप 1 डायबिटीज का पता लगाने के लिए टेस्ट ज़रूर करते हैं (जैसे कि टाइप 1 डायबिटीज से पीड़ित लोगों के भाई-बहन या बच्चे)। इंसुलिन के लिए एंटीबॉडीज़ या इंसुलिन बनाने और छोड़ने वाली कोशिकाओं और प्रोटीन की टेस्टिंग से डॉक्टरों को शुरुआती स्टेज के टाइप 1 डायबिटीज वाले लोगों की पहचान करने और बचाव के उपाय शुरू करने में मदद मिलती है।
रोकथाम
कोई भी उपचार टाइप 1 डायबिटीज मैलिटस का पूरी तरह से इलाज नहीं कर सकता। हालांकि, टाइप 1 डायबिटीज वाले लोगों के परिवार के सदस्य जिनमें ऑटोएंटीबॉडीज़ हैं लेकिन उनमें अभी तक डायबिटीज (स्टेज 1) के लक्षण नहीं दिखे हैं, उन्हें दवाई (टेप्लिज़ुमैब) से फ़ायदा हो सकता है। यह दवाई अग्नाशय की इंसुलिन बनाने की क्षमता बढ़ा सकती है और टाइप 1 डायबिटीज के लक्षण दिखने में देरी कर सकती है।
टाइप 1 डायबिटीज मैलिटस के लक्षण
डायबिटीज से पीड़ित कई मरीजों में कोई लक्षण नहीं होता, विशेष रूप से रोग के शुरुआती चरण में।
हाई ब्लड ग्लूकोज़ के स्तरों के लक्षणों में ये शामिल हैं:
प्यास ज़्यादा लगना
पेशाब अधिक आना
भूख ज़्यादा लगना
जब ब्लड ग्लूकोज़ लेवल 160 से बढ़कर 180 मिग्रा/डेसीली (8.9 से 10.0 मिलीमोल/ली) हो जाता है, तो ग्लूकोज़ मूत्र के माध्यम से बाहर निकलने लगता है। जब यूरिन में ग्लूकोज़ का स्तर और भी ज़्यादा बढ़ जाता है, तो किडनी से अतिरिक्त पानी निकलने लगता है। क्योंकि किडनी बहुत ज़्यादा यूरिन बनाने लगती है, इसलिए डायबिटीज वाले लोगों को बार-बार बहुत ज़्यादा पेशाब आती है (पॉलीयूरिया) और वे डिहाइड्रेट हो सकते हैं। ज़्यादा पेशाब त्याग करने से असामान्य रूप से प्यास लगती है (पॉलीडिप्सिया)। ज़्यादातर कैलोरी मूत्र में बह जाती है, इसलिए लोगों का वज़न कम हो जाता है। इसकी पूर्ति करने के लिए, व्यक्ति को अक्सर बहुत भूख लगती है।
डायबिटीज के अन्य लक्षणों में ये शामिल हैं:
धुंधली दृष्टि
उनींदापन
जी मिचलाना
ऊर्जा या सहनशक्ति में कमी
टाइप 1 डायबिटीज से पीड़ित लोगों को लक्षण अचानक और अजीब तरीके से शुरू होते हैं। डायबेटिक कीटोएसिडोसिस नाम की एक गंभीर स्थिति तुरंत पैदा हो सकती है, जो कि ऐसी जटिलता है, जिसमें शरीर ज़्यादा मात्रा में एसिड पैदा करता है। सामान्य डायबिटीज के लक्षण बहुत प्यास और पेशाब के अलावा, डायबिटिक कीटोएसिडोसिस के शुरुआती लक्षणों में मतली, उल्टी, थकान और—खासतौर पर बच्चों में—पेट में दर्द होना शामिल है। जैसे-जैसे हमारा शरीर खून में एसिडिटी (देखें एसिडोसिस) को ठीक करने की कोशिश करता है वैसे-वैसे सांस गहरी और तेज़ होती जाती है और सांस में फलों की या नेल पॉलिश रिमूवर जैसी गंध आने लगती है। इलाज न करने पर, डायबेटिक कीटोएसिडोसिस की वजह से कोमा या मृत्यु हो सकती है, कभी-कभी ऐसा बहुत जल्दी होता है।
टाइप 1 डायबिटीज चरणों में बढ़ती है: रोग आमतौर पर एंटीबॉडीज के विकास के साथ शुरू होता है जो दर्शाता है, कि प्रतिरक्षा प्रणाली शरीर की इंसुलिन बनाने वाली कोशिकाओं पर हमला कर रही है, इसके बाद हाई ब्लड शुगर विकसित होता है, और आखिर में लक्षणों का विकास होता है।
टाइप 1 डायबिटीज मैलिटस का निदान
कभी-कभी खाली पेट रहते हुए या एक तय मात्रा में चीनी लेने के बाद खून में ग्लूकोज़ का स्तर मापना
कभी-कभी ऑटोएंटीबॉडीज
डायबिटीज का निदान तब किया जाता है जब लोगों के रक्त में ग्लूकोज़ के असामान्य रूप से उच्च स्तर होते हैं, फ़ास्टिंग ग्लूकोज़, हीमोग्लोबिन A1C, या ओरल ग्लूकोज़ सहनशक्ति परीक्षण और कभी-कभी रैंडम ग्लूकोज़ स्तर का उपयोग किया जाता है। अधिक विस्तृत चर्चा के लिए डायबिटीज - निदान का विवरण देखें।
एक बार डायबिटीज का निदान होने पर, डॉक्टर अक्सर ऑटोएंटीबॉडीज के लिए आगे के परीक्षण करते हैं, ताकि यह पता चल सके कि क्या इसका कारण ऑटोइम्यून रिएक्शन है, जिससे पता चलता है कि डायबिटीज टाइप 1 डायबिटीज है।
रक्त ग्लूकोज़ स्तर का संयोजन, ऑटोएंटीबॉडीज की उपस्थिति, और क्या व्यक्ति के लक्षण हैं, टाइप 1 डायबिटीज के चरण को निर्धारित करने के लिए उपयोग किए जाते हैं।
उम्र विशिष्ट प्रकार के डायबिटीज के निदान के लिए एक विश्वसनीय विधि नहीं है क्योंकि बच्चे और वयस्क दोनों में टाइप 1 और टाइप 2 डायबिटीज विकसित हो सकते हैं।
टाइप 1 डायबिटीज मैलिटस का उपचार
इंसुलिन इंजेक्शन और ब्लड ग्लूकोज़ की निगरानी
शिक्षा
आहार
जटिलताओं से बचाव के लिए दवाएं
इंसुलिन, शिक्षा और आहार प्रबंधन टाइप 1 डायबिटीज के उपचार की नींव हैं।
अगर डायबिटीज वाले लोग अपना ब्लड ग्लूकोज़ लेवल दृढ़ता से नियंत्रित रखे, तो जटिलताएं विकसित होने की संभावना कम ही होती है, डायबिटीज के उपचार का लक्ष्य ब्लड ग्लूकोज़ लेवल सामान्य लेवल से यथासंभव नज़दीक रखना, जबकि कम ब्लड शुगर के खतरनाक एपिसोड के जोखिम को कम से कम करना है।
डायबिटीज से पीड़ित लोगों को मेडिकल पहचान (जैसे ब्रेसलेट या टैग) देना या पहना दिया जाना चाहिए, ताकि स्वास्थ्य देखभाल पेशेवरों को आपकी डायबिटीज के बारे में पता चल सके। यह जानकारी स्वास्थ्य देखभाल पेशेवरों को जल्दी से जीवन रक्षक उपचार शुरू करने देती है, विशेष रूप से चोट लगने या मानसिक स्थिति में बदलाव के मामलों में ऐसा किया जाता है।
डायबिटीज से पीड़ित लोगों को धूम्रपान बंद कर देना चाहिए और अल्कोहल का सेवन बहुत कम मात्रा में करना चाहिए (महिलाएं दिन में एक ड्रिंक और पुरुष दो ड्रिंक तक)।
डायबिटीज का दवाई से इलाज
इंसुलिन
टाइप 1 डायबिटीज से पीड़ित लोगों को लगभग हर बार इंसुलिन थेरेपी की ज़रूरत होती है और इसके बिना वे काफ़ी बीमार हो जाते हैं। इंसुलिन को त्वचा के नीचे इंजेक्ट किया जाता है। इसका लक्ष्य ऐसे व्यक्ति के इंसुलिन स्राव के पैटर्न को दोहराने की कोशिश करना है, जिसे डायबिटीज नहीं है, इसके लिए भोजन के समय इंसुलिन के एक जैसे, लंबे समय तक असर करने वाले रूप (बेसल) के साथ-साथ कम समय तक असर करने वाले रूप का इस्तेमाल किया जाता है ताकि बढ़े हुए ब्लड शुगर में मदद मिल सके।
वैकल्पिक रूप से, एक इंसुलिन पंप एक छोटे कैनुला (प्लास्टिक की खोखली ट्यूब) के ज़रिए एक संग्रह से लगातार इंसुलिन रिलीज़ करता रहता है, जो त्वचा में रहता है। इंसुलिन प्रबंधन की दर दिन के समय, व्यक्ति के एक्सरसाइज़ करते समय या अन्य पैरामीटर के आधार पर समायोजित की जा सकती है। व्यक्ति अपने खाने की ज़रूरत या ब्लड ग्लूकोज़ लेवल बढ़ने के आधार पर इंसुलिन की अतिरिक्त खुराक ले सकता है। इंजेक्शन की तुलना में पंप शरीर में इंसुलिन बनाने के सामान्य तरीके की ज़्यादा करीबी से नकल करता है।
निरंतर ग्लूकोज़ निगरानी के साथ उपयोग किया जाने वाला एक इंसुलिन पंप, एक बाहरी डिवाइस, जो शरीर से जुड़ा होता है और लगातार रक्त ग्लूकोज़ के स्तर को रिकॉर्ड करता है, जिसे हाइब्रिड क्लोज़्ड-लूप इंसुलिन-डिलीवरी सिस्टम कहा जाता है। इन सिस्टम में (जिसे कभी-कभी कृत्रिम अग्नाशय कहते हैं), लगातार चलने वाले एक ग्लूकोज़ मीटर से मिलने वाले इनपुट के आधार पर, एक एल्गोरिद्म इंसुलिन की मात्रा तय करता है और बेसलाइन इंसुलिन की खुराक दे देता है, जिसके लिए इंसुलिन पंप का इस्तेमाल किया जाता है। हालांकि, यह डिवाइस लोगों को अपने ब्लड ग्लूकोज़ स्तर की निगरानी करने और भोजन से पहले बोलस इंसुलिन देने के लिए पंप को प्रोग्राम करने की ज़रूरत को खत्म नहीं करता है।
अधिक जानकारी के लिए डायबिटीज के उपचार के लिए दवाएं - इंसुलिन देखें।
अन्य दवाएं
कुछ ब्लड प्रेशर की दवाएं (एंजियोटेन्सिन-कन्वर्टिंग एंज़ाइम इन्हिबिटर्स या एंजियोटेन्सिन II रिसेप्टर ब्लॉकर) डायबिटीज और हाई ब्लड प्रेशर या क्रोनिक किडनी रोग वाले लोगों को दी जाती हैं।
डायबिटीज वाले कई वयस्कों को स्टेटिन दिए जाते हैं, जो उनकी उम्र और एथेरोस्क्लेरोसिस और कोरोनरी धमनी रोग के जोखिम कारकों पर निर्भर करते हैं।
डायबिटीज की शिक्षा
डायबिटीज विकार के बारे में जानने, इस विकार में डाइट और एक्सरसाइज़ ब्लड ग्लूकोज़ लेवल को कैसे प्रभावित करती है यह समझने और जटिलताओं से बचने का तरीका जानने से मदद मिल सकती है। डायबिटीज शिक्षा के बारे में प्रशिक्षित नर्स या कोई और क्लीनीशियन डाइट को प्रबंधित करने, व्यायाम करने, ब्लड ग्लूकोज़ स्तर की निगरानी करने और इंसुलिन लेने के बारे में जानकारी दे सकता है। डायबिटीज शिक्षा को डायबिटीज में उपचार का एक महत्वपूर्ण भाग माना जाता है और निदान के समय प्रदान किए जाने के अलावा, डॉक्टर हर विज़िट पर जानकारी की समीक्षा और सहायता करते हैं।
डायबिटीज से पीड़ित लोगों के लिए डाइट
डायबिटीज मैलिटस के किसी भी टाइप से पीड़ित व्यक्ति को डाएट का ध्यान रखना बहुत ज़रूरी होता है। डॉक्टर स्वस्थ, संतुलित आहार और स्वस्थ वज़न बनाए रखने की कोशिश करने की सलाह देते हैं। डायबिटीज से पीड़ित व्यक्ति को किसी डाइटिशियन या डायबिटीज की जानकारी देने वाले व्यक्ति से मिलना चाहिए, ताकि एक फ़ायदेमंद डाइट प्लान बनवा सकें। इस तरह की योजना में साधारण शुगर, प्रोसेस्ड फ़ूड और सैचुरेटेड फैट को सीमित करने के साथ-साथ डाइटरी फ़ाइबर को बढ़ाना भी शामिल हो सकता है।
टाइप 1 डायबिटीज वाले लोग अपने भोजन के कार्बोहाइड्रेट कंटेंट के हिसाब से इंसुलिन की खुराक को मेल खाने के लिए कार्बोहाइड्रेट काउंटिंग या कार्बोहाइड्रेट एक्सचेंज सिस्टम का उपयोग करते हैं। खाने में कार्बोहाइड्रेट की मात्रा की "गणना" करने से, व्यक्ति खाने से पहले ली जाने वाली इंसुलिन की मात्रा का पता लगा पाता है। हालांकि, कार्बोहाइड्रेट-से-इंसुलिन का अनुपात (खाने में मौजूद हर एक ग्राम कार्बोहाइड्रेट के बदले लिये जाने वाले इंसुलिन की मात्रा) हर व्यक्ति के लिए अलग होता है और डायबिटीज से पीड़ित व्यक्ति को किसी पेशेवर डाइटीशियन के साथ मिलकर काम करना चाहिए, ताकि यह काम सही तकनीक के साथ पूरा किया जा सके। कुछ विशेषज्ञों ने तेज़ी से और धीरे-धीरे मेटाबोलाइज़ होने वाले कार्बोहाइड्रेट के बीच अंतर करने के लिए ग्लाइसेमिक इंडेक्स (खाए गए कार्बोहाइड्रेट वाले भोजन का ब्लड ग्लूकोज़ स्तर पर असर का एक माप) उपयोग करने की सलाह दी है।
इंसुलिन लेने वाले व्यक्ति को दो भोजनों के बीच में ज़्यादा अंतराल नहीं रखना चाहिए, ताकि हाइपोग्लाइसीमिया से बचा जा सके। हालांकि डाइट में मौजूद प्रोटीन और फ़ैट से व्यक्ति के खाने में बहुत सारी कैलोरी जुड़ जाती हैं, फिर भी कार्बोहाइड्रेट की मात्रा का ब्लड ग्लूकोज़ लेवल पर सीधा असर पड़ता है। अमेरिकन डायबिटीज एसोसिएशन के पास डाइट से जुड़ी कई सलाह हैं, जिसमें रेसिपी भी हैं। भले ही व्यक्ति एक सही डाएट ले, फिर भी दिल की बीमारी के खतरे से बचने के लिए, अक्सर कोलेस्ट्रोल लेवल कम करने की दवाई लेने की ज़रूरत पड़ती है।
कार्बोहाइड्रेट, प्रोटीन या फैट से आने वाली कैलोरी के प्रतिशत पर कोई खास सिफ़ारिशें नहीं हैं। आहार को अलग-अलग परिस्थितियों में समायोजित करने से लोगों को अपने ग्लूकोज़ स्तर में उतार-चढ़ाव को नियंत्रित करने में मदद मिल सकती है। आहार प्रबंधन को व्यक्ति की उम्र, आकार, गतिविधि का लेवल, स्वाद, पसंद, संस्कृति और लक्ष्यों के आधार पर व्यक्तिगत रूप से किया जाना चाहिए और अन्य चिकित्सा स्थितियों को भी ध्यान में रखना चाहिए। लोगों को प्रोसेस्ड फ़ूड के बजाय साबुत अनाज वाला आहार लेना चाहिए। कार्बोहाइड्रेट अच्छी क्वालिटी के होने चाहिए और उनमें काफ़ी मात्रा में फ़ाइबर, विटामिन और मिनरल होने चाहिए और उनमें एक्स्ट्रा शुगर, फैट और सोडियम कम होना चाहिए।
डायबिटीज से पीड़ित लोगों के लिए एक्सरसाइज़
सही मात्रा में व्यायाम (हफ़्ते में कम से कम 150 मिनट, कम से कम 3 दिनों में, या अगर स्वास्थ्य की दूसरी स्थितियां व्यायाम को सीमित करती हों, तो मरीज़ जितना भी मैनेज कर सकता है) करने से लोगों को शरीर का वज़न नियंत्रित करने और ब्लड ग्लूकोज़ लेवल में सुधार करने में मदद मिल सकती है। चूंकि व्यायाम के दौरान ब्लड ग्लूकोज़ स्तर कम हो जाता है, इसलिए व्यक्ति को हाइपोग्लाइसीमिया के लक्षणों के प्रति सतर्क रहना चाहिए। लंबे समय तक एक्सरसाइज़ करने पर व्यक्ति को कुछ स्नैक्स खाने की ज़रूरत होती है, इंसुलिन की खुराक लेने की ज़रूरत होती है या दोनों की ज़रूरत होती है।
पंजों की देखभाल
पैरों की देखभाल बहुत ज़रूरी है (पैरों की देखभाल) देखें। पैरों को चोट से बचाना चाहिए और त्वचा को एक अच्छे मॉइस्चराइजर से नम रखना चाहिए। जूते आपके पैरों में अच्छे से फिट होने चाहिए और उनसे कुछ जगहों में जलन नहीं होनी चाहिए। जूतों में उचित कुशनिंग होनी चाहिए, ताकि खड़े रहने से बनने वाले प्रेशर को फैला सके। नंगे पैर चलना अच्छी सलाह नहीं मानी जाती। पोडियाट्रिस्ट (पैरों की देखभाल में विशेषज्ञता रखने वाला डॉक्टर) की नियमित देखभाल, जैसे पैर के नाखूनों को काटना और कॉलस को हटाने से भी मदद मिल सकती है। साथ ही, पैरों की संवेदना और रक्त प्रवाह नियमित तौर पर डॉक्टर से जांच कराना चाहिए।
डायबिटीज वाले लोगों के लिए टीकाकरण
टाइप 1 डायबिटीज सहित डायबिटीज वाले सभी रोगियों को स्ट्रेप्टोकोकस निमोनिया, इन्फ़्लूएंज़ा, हैपेटाइटिस B, चेचक, रेस्पिरेटरी सिंसिटियल वायरस और कोविड-19 सहित अनुशंसित वैक्सीन लगवानी चाहिए।
अग्नाशय और आइलेट सेल ट्रांसप्लांटेशन
टाइप 1 डायबिटीज से पीड़ित लोग किसी डोनर अग्नाशय से कभी-कभी पूरे अग्नाशय या सिर्फ़ इंसुलिन पैदा करने वाली कोशिकाओं का ट्रांसप्लांट कराते हैं। इस प्रक्रिया से टाइप 1 डायबिटीज मैलिटस से पीड़ित लोगों को ग्लूकोज़ लेवल सामान्य बनाए रखने में मदद मिलती है। हालांकि, शरीर को ट्रांसप्लांट की गई कोशिकाओं को स्वीकार न करने से रोकने के लिए इम्युनोसप्रेसेंट दवाएँ दी जानी चाहिए, आमतौर पर सिर्फ़ उन लोगों का अग्नाशय ट्रांसप्लांटेशन किया जाता है जिन्हें डायबिटीज की वजह से गंभीर जटिलताएं होती हैं या जिनका एक और अंग ट्रांसप्लांट किया जा रहा है (जैसे किडनी) और उन्हें वैसे भी इम्यूनोसप्रेसेंट की ज़रूरत पड़ेगी।
टाइप 1 डायबिटीज के उपचार की निगरानी
डायबिटीज की देखभाल के तौर पर, ब्लड ग्लूकोज़ को मापना बहुत ज़रूरी है। नियमित तौर पर ब्लड ग्लूकोज़ की जांच करना ज़रूरी होता है, ताकि उसके अनुसार मेडिकेशन, डाइट और एक्सरसाइज़ में ज़रूरी समायोजन किये जा सकें। ब्लड ग्लूकोज़ लेवल के कम या ज़्यादा होने के लक्षण दिखने तक ब्लड ग्लूकोज़ की जांच करने का इंतज़ार करना संभावित तौर पर खतरनाक हो सकता है।
डायबिटीज के इलाज के लक्ष्य
विशेषज्ञों की सिफ़ारिश है कि लोगों को अपना ब्लड ग्लूकोज़ स्तर इस तरह बनाए रखना चाहिए:
फ़ास्टिंग (खाने से पहले) 80 से 130 मिग्रा/डेसीली (4.4 से 7.2 मिलीमोल/ली) के बीच
खाने के 2 घंटे बाद 180 मिग्रा/डेसीली (10.0 मिलीमोल/ली) से कम
हीमोग्लोबिन A1C लेवल 7% से कम होना चाहिए।
कुछ लोग लगातार चलने वाला ग्लूकोज़ मॉनिटर (CGM) इस्तेमाल करते हैं, यह एक बाहरी डिवाइस होता है जो शरीर पर लगाया जाता है और लगातार ब्लड ग्लूकोज़ लेवल रिकॉर्ड करता रहता है। जब इस तरह का डिवाइस इस्तेमाल किया जाता है, तो डॉक्टर एक अलग तरह के माप का इस्तेमाल करके यह पता लगाते हैं कि क्या ब्लड ग्लूकोज़ लेवल अच्छे से नियंत्रित हो रहे हैं। वे टाइम इन रेंज नाम की वैल्यू का इस्तेमाल करते हैं। टाइम इन रेंज एक खास अवधि में समय का प्रतिशत होता है जब ब्लड ग्लूकोज़ का लेवल व्यक्ति के लक्षित लेवल के बराबर होता है। इसकी सामान्य सीमा 70 से 180 मिग्रा/मिली (3.9 से 9.9 मिमो/ली) होती है।
चूंकि इन लक्ष्यों तक पहुँचने के लिए गंभीरता से उपचार करने से ब्लड ग्लूकोज़ का स्तर बहुत कम होने (हाइपोग्लाइसीमिया) का जोखिम बढ़ जाता है, इसलिए कुछ लोगों के लिए ब्लड शुगर के लक्ष्यों को एडजस्ट किया जाता है, जिन्हें खास तौर पर हाइपोग्लाइसीमिया नहीं होने दिया जा सकता, जैसे कि वयोवृद्ध वयस्क लोग।
कई चीज़ों से ब्लड ग्लूकोज़ लेवल बदल सकता है:
आहार
व्यायाम
तनाव
बीमारी
दवाएँ
दिन का समय
ग्लूकोज़ का लेवल तब बहुत तेज़ी से बढ़ सकता है जब व्यक्ति ऐसी कोई चीज़ खाता है जिसमें उसे कार्बोहाइड्रेट की मात्रा ज़्यादा होने का पता नहीं होता। भावनात्मक तनाव, इंफ़ेक्शन और कई दवाओं से ब्लड ग्लूकोज़ लेवल बढ़ सकता है। कई लोगों में सुबह जल्दी ब्लड ग्लूकोज़ लेवल बढ़ जाते हैं, जो कि हार्मोन (ग्रोथ हार्मोन और कॉर्टिसोल) स्त्रावित होने की वजह से होता है, यह एक प्रतिक्रिया होती है जिसे डॉन फ़िनोमिना कहते हैं। यदि हमारा शरीर ब्लड ग्लूकोज़ लेवल के कम होने की प्रतिक्रिया स्वरूप कुछ निश्चित हार्मोन पैदा करता है, तो ब्लड ग्लूकोज़ लेवल बहुत ज़्यादा बढ़ सकता है (सोमोग्यी इंफ़ेक्ट)। एक्सरसाइज़ से ब्लड में ग्लूकोज़ का लेवल कम हो सकता है।
टाइप 1 डायबिटीज से पीड़ित लोगों के ब्लड ग्लूकोज़ लेवल में कई बार बदलाव हो सकते हैं, क्योंकि बिल्कुल इंसुलिन पैदा नहीं हो रहा होता। संक्रमण, पेट के जरिये भोजन पचाने में देरी और दूसरे हार्मोनल विकार भी ब्लड ग्लूकोज़ में बड़े उतार-चढ़ाव का कारण बन सकते हैं।
जिन लोगों को ब्लड ग्लूकोज़ को नियंत्रित करने में मुश्किल होती है, डॉक्टर उनमें अन्य विकारों को देखते हैं जो समस्या का कारण हो सकती हैं और लोगों को डायबिटीज की निगरानी करने और अपनी दवाएँ लेने के तरीके के बारे में अतिरिक्त जानकारी भी देते हैं।
ब्लड ग्लूकोज़ लेवल मापना
ब्लड ग्लूकोज़ का लेवल घर पर या कहीं भी बैठकर आसानी से मापा जा सकता है। लोगों को ब्लड ग्लूकोज़ स्तर का रिकॉर्ड रखना चाहिए और अपने डॉक्टर या नर्स को रिपोर्ट देना चाहिए, या डॉक्टर और नर्स को इंसुलिन की खुराक एडजस्ट करने में सलाह देने में मदद के लिए अपना मीटर या CGM रीडर को विज़िट पर ले जाना चाहिए। कई लोग अपनी ज़रूरत के मुताबिक इंसुलिन की खुराक समायोजित करना सीख पाते हैं।
ब्लड ग्लूकोज़ की जांच करने के लिए अक्सर फ़िंगरस्टिक ग्लूकोज़ टेस्ट का इस्तेमाल किया जाता है। ज़्यादातर ब्लड ग्लूकोज़ मापने वाले डिवाइसों (ग्लूकोज़ मीटर) में ब्लड की एक बूंद का इस्तेमाल किया जाता है, जिसे निकालने के लिए एक छोटे लैंसेट को उंगली के छोर पर चुभाया जाता है। लैंसेट में एक छोटी-सी सुई होती है, जिसे उंगली में चुभाया जा सकता है या स्प्रिंग-लोडेड डिवाइस में रखा जा सकता है जो आसानी से और तेज़ी से त्वचा को छिद्रित कर देता है। ज़्यादातर लोगों को इस चुभने से हल्की असहजता होती है। फिर, रक्त की एक बूंद रिएजेंट पट्टी पर डाली जाती है। इस पट्टी में कैमिकल होते हैं जो ग्लूकोज़ लेवल के अनुसार बदलते रहते हैं। ग्लूकोज़ मीटर टेस्ट पट्टी में बदलाव और नतीजों की रिपोर्ट को एक बड़ी डिजिटल डिसप्ले पर दिखाता है। कुछ डिवाइस में अन्य जगहों से लिया गया ब्लड सैंपल भी काम में लाया जा सकता है, जैसे कि हथेली, बांह के ऊपर और नीचे वाले हिस्से, जांघ या पिंडलियां। घर पर इस्तेमाल किये जाने वाले ग्लूकोज़ मीटर ताश के पत्तों से भी छोटे होते हैं।
लगातार ग्लूकोज़ मॉनिटर (CGM) करने वाले सिस्टम में आपकी त्वचा के नीचे एक ग्लूकोज़ सेंसर लगाया जाता है। यह सेंसर हर कुछ मिनट में ब्लड ग्लूकोज़ लेवल की जांच करता है। CGM दो तरह के होते हैं, जिनका काम भी अलग-अलग होता है:
पेशेवर
व्यक्तिगत
पेशेवर (या "ब्लाइंडेड") CGM एक समयावधि (72 घंटे से लेकर 14 दिन तक) तक लगातार ब्लड ग्लूकोज़ की जानकारी इकट्ठा करते हैं। स्वास्थ्य देखभाल उपलब्ध कराने वाले व्यक्ति इस जानकारी का इस्तेमाल इलाज के सुझाव के लिए करते हैं। पेशेवर CGM डायबिटीज से पीड़ित व्यक्ति को डेटा नहीं दिया जाता। इस प्रकार के CGM का लाभ यह है कि व्यक्ति का व्यवहार और उपचार ब्लड ग्लूकोज़ के परिणामों से प्रभावित नहीं होता है, इसलिए CGM वास्तविक जीवन की स्थितियों के तहत उनके ब्लड ग्लूकोज़ का ज़्यादा वास्तविक स्नैपशॉट देता है।
व्यक्तिगत CGM व्यक्ति के द्वारा इस्तेमाल किए जाते हैं और एक छोटे पोर्टेबल मॉनिटर या उससे जुड़े स्मार्ट फ़ोन पर ब्लड ग्लूकोज़ का सटीक डेटा उपलब्ध कराते हैं। जब खून में ग्लूकोज़ का स्तर बहुत कम हो जाए या बहुत अधिक बढ़ जाए, तब के लिए CGM सिस्टम पर अलार्म सेट किया जा सकता है, इसलिए डिवाइस लोगों को खून में ग्लूकोज़ के चिंताजनक बदलावों की तुरंत पहचान करने में मदद कर सकते हैं।
CGM 14 दिन तक पहने जा सकते हैं, इन्हें अक्सर कैलिब्रेशन की ज़रूरत नहीं होती और इनका इस्तेमाल इंसुलिन की खुराक देने के लिए किया जा सकता है, जिसके लिए फ़िंगरस्टिक ग्लूकोज़ पुष्टि की ज़रूरत नहीं होती। ऐसे सिस्टम भी मौजूद हैं जिनमें CGM डिवाइस इंसुलिन पंप के साथ कम्युनिकेशन करते हैं कि ब्लड ग्लूकोज़ के कम होने पर (थ्रेशोल्ड सस्पेंड) होने पर इंसुलिन की डिलीवरी रोक दी जाए या हर रोज़ इंसुलिन दिया जाए (हाइब्रिड क्लोज़्ड लूप सिस्टम)।
CGM सिस्टम कुछ स्थितियों में मददगार होते हैं, जैसे कि टाइप 1 डायबिटीज से पीड़ित उन लोगों के लिए जिनके ब्लड ग्लूकोज़ लेवल में अचानक बदलाव होता है (खासतौर पर ग्लूकोज़ लेवल बहुत कम हो जाता है), इन स्थितियों का फ़िंगरस्टिक टेस्टिंग से पता लगाना मुश्किल होता है। CGM सिस्टम से लोगों को वह समयावधि पता लगाने में मदद मिलती है जब उनका ब्लड ग्लूकोज़ लेवल एक खास रेंज में रहता है और डॉक्टर इस माप का इस्तेमाल करके इलाज के लक्ष्यों और इंसुलिन की खुराक समायोजित कर पाते हैं। यहां तक कि इंसुलिन का इस्तेमाल नहीं करने वाले लोगों में भी, CGM सिस्टम इस बारे में अहम जानकारी दे सकते हैं कि कैसे अलग-अलग भोजन और गतिविधियां उनकी ब्लड शुगर को प्रभावित कर सकती हैं।
हीमोग्लोबिन A1C
डॉक्टर इलाज की निगरानी करने के लिए हीमोग्लोबिन A1C नाम का टेस्ट कर सकते हैं। जब ब्लड ग्लूकोज़ लेवल ज़्यादा होता है, रक्त में ऑक्सीजन की आपूर्ति करने वाले प्रोटीन, हीमोग्लोबिन में बदलाव होते हैं। ये बदलाव काफ़ी समय तक ब्लड ग्लूकोज़ लेवल के बराबर अनुपात में होते हैं। हीमोग्लोबिन A1C लेवल जितना ज़्यादा होगा, व्यक्ति का ग्लूकोज़ लेवल उतना ही ज़्यादा होगा। इस वजह से, किसी खास समय पर लेवल बताने वाले ब्लड ग्लूकोज़ माप के विपरीत, हीमोग्लोबिन A1C माप से पता चलता है कि पिछले कुछ महीनों में ब्लड ग्लूकोज़ का लेवल नियंत्रित किया गया है या नहीं।
डायबिटीज से पीड़ित लोगों का लक्ष्य होता है कि उनका हीमोग्लोबिन A1C लेवल 7% से कम रहे। इस लेवल तक पहुंचना कभी-कभी मुश्किल होता है, लेकिन हीमोग्लोबिन A1C लेवल जितना कम होगा, उतना ही व्यक्ति को जटिलताएं कम होंगी। व्यक्ति की खास स्वास्थ्य स्थिति के हिसाब से, डॉक्टर लक्ष्य इससे थोड़ा ज़्यादा या कम रखने की सलाह देते हैं। हालांकि, इसका लेवल 9% से ज़्यादा होना खराब नियंत्रण दर्शाता है और 12% से ज़्यादा होना बहुत खराब नियंत्रण का संकेत है। डायबिटीज देखभाल में विशेषज्ञ ज़्यादातर डॉक्टर हीमोग्लोबिन A1C लेवल की हर 3 से 6 महीने में जांच कराने की सलाह देते हैं।
फ़्रुक्टोसामाइन
ग्लूकोज़ से जुड़ा हुआ एक अमीनो एसिड, फ़्रुक्टोसामाइन भी कुछ हफ़्तों में ब्लड ग्लूकोज़ के नियंत्रण का पता लगाने में उपयोगी होता है और आमतौर पर तब इस्तेमाल किया जाता है जब हीमोग्लोबिन A1C के नतीजों पर विश्वास नहीं किया जा सकता, जैसे कि उन लोगों में जिन्हें आयरन, फोलेट या विटामिन B12 की कमी की वजह से एनीमिया हुआ है या जिनका लोगों का हीमोग्लोबिन असामान्य होता है, जैसे सिकल सेल रोग या थैलेसीमिया रोग से पीड़ित व्यक्ति।
मूत्र की जांच
ईंधन के लिए फैट का उपयोग करते समय कीटोन आपके शरीर द्वारा उत्पादित रसायन होते हैं। ऐसा तब होता है जब ग्लूकोज़ (शुगर) को कोशिकाओं में ले जाने के लिए पर्याप्त इंसुलिन नहीं होता है, जहां इसका उपयोग ईंधन के लिए किया जा सकता है। टाइप 1 डायबिटीज वाले लोग अगर कीटोएसिडोसिस के लक्षणों, संकेतों या ट्रिगर्स का अनुभव करते हैं, जैसे कि मतली या उल्टी, एब्डॉमिनल दर्द, बुखार, सर्दी या फ्लू जैसे लक्षण, खास तौर पर यदि उन्हें हाइपोग्लाइसीमिया है या निरंतर हाइपरग्लाइसीमिया है, तो उन्हें मूत्र में कीटोन को मापना चाहिए।
वैसे ग्लूकोज़ का पता लगाने के लिए यूरिन की जांच भी की जा सकती है, लेकिन इलाज को मॉनिटर करने या समायोजित करने के लिए यह अच्छा तरीका नहीं है। यूरिन टेस्टिंग भ्रामक हो सकती है, क्योंकि यूरिन में मौजूद ब्लड ग्लूकोज़ की मात्रा से ब्लड में ग्लूकोज़ के मौजूदा लेवल का पता नहीं चलता। ऐसा हो सकता है कि ब्लड में ग्लूकोज़ का लेवल बहुत कम या काफ़ी हद तक बढ़ जाए और यूरिन में ग्लूकोज़ लेवल में कोई फ़र्क न आए।
टाइप 1 डायबिटीज मैलिटस की जटिलताएं
डायबिटीज की जटिलताओं को रोकना, पहचानना और उनका उपचार करना डायबिटीज देखभाल के मुख्य लक्ष्यों में से एक है।
टाइप 1 डायबिटीज की एक्यूट (तत्काल) जटिलताओं और इसके उपचार में डायबेटिक कीटोएसिडोसिस और हाइपोग्लाइसीमिया शामिल हैं।
विशिष्ट जटिलताओं की विस्तृत चर्चा के लिए, डायबिटीज मैलिटस की दीर्घकालिक जटिलताएं देखें।
टाइप 1 डायबिटीज की दीर्घकालिक जटिलताएं
टाइप 1 डायबिटीज सहित सभी तरह की डायबिटीज की ज़्यादातर जटिलताएं रक्त वाहिकाओं में समस्याएं होने की वजह से होती हैं। ग्लूकोज़ लेवल लंबे समय तक बढ़े रहने की वजह से सूक्ष्म और बड़ी रक्त वाहिकाएं 2 वजहों से संकुचित हो जाती हैं:
जटिल शुगर-आधारित पदार्थ सूक्ष्म रक्त वाहिकाओं की दीवारों में जमा हो जाते हैं, जिससे वे मोटी हो जाती हैं और लीक होने लगती हैं।
ब्लड ग्लूकोज़ को ठीक से नियंत्रित न कर पाने से रक्त में वसायुक्त पदार्थों का स्तर बढ़ जाता है, जिससे एथेरोस्क्लेरोसिस होता है और बड़ी रक्त वाहिकाओं में रक्त प्रवाह कम हो जाता है।
मोटाई और संकुचन शरीर के कई हिस्सों में रक्त के प्रवाह को कम करता है, जिसकी वजह से आँख की समस्याएं, किडनी की बीमारी, तंत्रिका संबंधी समस्याएं, पैर के अल्सर, एथेरोस्क्लेरोसिस, आघात और पेरिफ़ेरल धमनी रोग सहित समस्याएं होती हैं।
टाइप 1 डायबिटीज वाले लोगों को अन्य ऑटोइम्यून बीमारियों का भी जोखिम होता है। इनमें से सबसे आम थायरॉइड रोग, सीलिएक रोग और घातक एनीमिया (विटामिन B12 की डेफ़िशिएंसी) हैं। कम आम संबंधित बीमारियों में एडिसन रोग, ऑटोइम्यून लिवर रोग, और मायस्थेनिया ग्रेविस शामिल हैं।
टाइप 1 डायबिटीज की जटिलताओं के लिए स्क्रीनिंग
टाइप 1 डायबिटीज वाले लोगों को कई स्क्रीनिंग परीक्षण दिए गए हैं। निदान के तुरंत बाद, लोगों को ब्लड प्रेशर, लिपिड के लेवल और थायरॉइड फ़ंक्शन की जांच करवानी चाहिए। निदान के लगभग 5 साल बाद, लोगों को मूत्र और रक्त परीक्षणों द्वारा आँख की जांच, पैर की जांच और किडनी के फ़ंक्शन की स्क्रीनिंग से गुजरना शुरू करना चाहिए। इनमें से अधिकांश परीक्षण व्यक्ति के जीवन के बाकी हिस्सों के लिए हर 1 से 2 वर्ष में किए जाते हैं। हार्ट फेल, पेरिफ़ेरल धमनी रोग, परनिसियस एनीमिया और सीलिएक रोग के लिए अन्य स्क्रीनिंग परीक्षण, व्यक्ति की उम्र, लक्षणों या अन्य जोखिम कारकों के आधार पर किए जा सकते हैं।
अधिक जानकारी
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American Diabetes Association: डायबिटीज के साथ जीने के संसाधनों सहित डायबिटीज पर पूरी जानकारी
ब्रेकथ्रू TD1 (जिसे पहले JDRF, या जुवेनाइल डायबिटीज रिसर्च फाउंडेशन कहा जाता था): टाइप 1 डायबिटीज मैलिटस के बारे में सामान्य जानकारी
National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases: डायबिटीज के बारे में सामान्य जानकारी, जिसमें नवीनतम अनुसंधान और सामुदायिक पहुंच कार्यक्रम शामिल हैं
