Unfreiwilliger Gewichtsverlust entwickelt sich meist über Wochen oder Monate. Es kann ein Zeichen einer signifikanten körperlichen oder psychischen Erkrankung sein und ist mit einem erhöhten Mortalitätsrisiko assoziiert. Die ursächlichen Erkrankung kann offensichtlich (z. B. chronischer Durchfall aufgrund einer Malabsorption-Syndrom) oder verborgen (z. B. ein nicht diagnostizierter Krebs) sein.
Die Diskussion konzentriert sich auf Patienten, die sich zur Gewichtsabnahme vorstellen, und nicht auf diejenigen, die als mehr oder weniger erwartete Folge einer bekannten chronischen Erkrankung (z. B. metastasierender Krebs, chronische obstruktive Lungenerkrankung im Endstadium [COPD]) abnehmen.
Gewichtsverlust wird in der Regel als klinisch relevant erachtet, wenn er 5% des Körpergewichts oder 5 kg über einen Zeitraum von 6 Monaten übersteigt. Allerdings unterscheidet diese traditionelle Definition nicht zwischen dem Verlust der Mager- und der Fettmasse, was zu unterschiedlichen Ergebnissen führen kann. Auch kann Ansammlung von Ödemen (z. B. bei Herzinsuffizienz oder chronischer Nierenerkrankung) einen klinisch wichtigen Verlust von fettfreier Körpermasse maskieren.
Zusätzlich zum Gewichtsverlust, können Patienten auch andere Symptome wie Anorexie, Fieber oder Nachtschweiß aufgrund der zugrundeliegenden Erkrankung haben. Abhängig von der Ursache und ihrer Schwere, können Symptome und Beschwerden von Mangelernährung (siehe Überblick über Vitamin) ebenfalls vorhanden sein.
Die Gesamtinzidenz eines erheblichen unfreiwilligen Gewichtsverlusts liegt in den Vereinigten Staaten bei etwa 5% pro Jahr. Die Inzidenz steigt jedoch mit dem Alter auf bis zu 20% in der geriatrischen Bevölkerung und bis zu 60% bei Patienten in Pflegeheimen (1). Unfreiwilliger Gewichtsverlust ist mit einem erhöhten Risiko für die Gesamtmortalität und ursachenspezifische Mortalität (z. B. Krebs, Herz-Kreislauf-Erkrankungen) assoziiert (2).
Literatur
1. Perera LAM, Chopra A, Shaw AL. Approach to Patients with Unintentional Weight Loss. Med Clin North Am. 2021;105(1):175-186. doi:10.1016/j.mcna.2020.08.019
2. Hussain SM, Newman AB, Beilin LJ, et al. Associations of Change in Body Size With All-Cause and Cause-Specific Mortality Among Healthy Older Adults. JAMA Netw Open. 2023;6(4):e237482. Published 2023 Apr 3. doi:10.1001/jamanetworkopen.2023.7482
Pathophysiologie des unfreiwilligen Gewichtsverlusts
Gewichtsverlust entsteht, wenn mehr Kalorien verbraucht als aufgenommen werden (aufgenommen und absorbiert). Erkrankungen, die den Energieverbrauch erhöhen oder die Absorption verringern, führen häufig – aber nicht immer – zu einem erhöhten Appetit. Häufiger ist eine unzureichende Kalorienzufuhr der Mechanismus für die Gewichtsabnahme und solche Patienten neigen zu einem verringerten Appetit. Manchmal sind verschiedene Mechanismen beteiligt. Beispielsweise neigt Krebs dazu, den Appetit zu verringern, aber erhöht auch den basalen Kalorienverbrauch durch Cytokin-vermittelte Mechanismen (siehe auch Signalwege bei der Regulierung der Nahrungsaufnahme).
Ätiologie des unfreiwilligen Gewichtsverlusts
Viele Erkrankungen verursachen einen unfreiwilligen Gewichtsverlust, darunter fast jede schwerwiegende chronische Erkrankung. Jedoch sind viele von diesen klinisch offensichtlich und werden typischerweise diagnostiziert, wenn der Gewichtsverlust eintritt. Andere Erkrankungen manifestieren sich eher in unfreiwilligem Gewichtsverlust (siehe Tabelle Einige Ursachen für ein bestehendes Symptom von unfreiwilligem Gewichtsverlust).
Bei gesteigertem Appetit sind die häufigsten verborgenen Ursachen von unfreiwilligem Gewichtsverlust
Unkontrollierter Diabetes
Erkrankungen, die Malabsorption verursachen
Bei vermindertem Appetit, sind die häufigsten verborgenen Ursachen von unfreiwilligem Gewichtsverlust
Psychische Erkrankungen (z. B. Depression)
Einige Ursachen für ein bestehendes Symptom von unfreiwilligem Gewichtsverlust
Grund | Verdächtige Befunde | Diagnostisches Vorgehen |
|---|---|---|
Endokrine Erkrankungen | ||
Gesteigerter Appetit Hitze-Intoleranz, Schwitzen, Zittern, Angst, Herzrasen, Durchfall | Schilddrüsenfunktionstests | |
Diabetes mellitus (neu auftretend oder schlecht kontrolliert) | Gesteigerter Appetit Polydipsie, Polyurie | Plasmaglukosebestimmung |
Chronische primäre Nebenniereninsuffizienz | Bauchschmerzen, Müdigkeit, Hyperpigmentierung, orthostatische Benommenheit | Serumelektrolyte, Cortisol und adrenokortikotrope Hormonspiegel |
Medikamente und Drogen | ||
Zurückliegender exzessiver Konsum Spider-Naevi, Dupuytren-Kontrakturen, Hodenatrophie, periphere Neuropathie Manchmal Aszites, Asterixis | Klinische Untersuchung Leberwerte | |
Medikamente und Drogen
| Medikamentenanamnese | Klinische Untersuchung Drogenscreening auf Substanzmissbrauch Wenn möglich, Versuch Medikamente zu stoppen |
Psychische Erkrankungen | ||
Unangemessene Angst vor Gewichtszunahme bei einem untergewichtigen Jugendlichen oder jungen Erwachsenen, Amenorrhö | Klinische Untersuchung | |
Traurigkeit, Müdigkeit, Verlust der sexuellen Lust und/oder des Vergnügens, Schlafstörungen, psychomotorische Retardierung | Klinische Untersuchung | |
Nierenerkrankungen* | ||
Ödeme, Übelkeit, Erbrechen, Stomatitis, Dysgeusie, Nykturie, Müdigkeit, Pruritus, verminderte mentale Wachheit, Muskelzuckungen und Muskelkrämpfe, periphere Neuropathie, Anfälle. | Serum-Kreatinin und Blut-Harnstoff-Stickstoff-Messung | |
Ödeme, Hypertonie, Proteinurie, Müdigkeit, schaumiger Urin | 24-h-Urin-Protein-Messung Alternativ, Punkt-Urin/Serum-Protein-Verhältnis | |
Infektionen | ||
Pilzinfektionen (in der Regel primäre Pilzinfektionen) | Fieber, Nachtschweiß, Müdigkeit, Husten, Dyspnoe Oft Expositionsrisiko basierend auf Geographie Manchmal andere organspezifische Erscheinungsformen | In der Regel Kulturen und Färbungen Manchmal serologische Tests Manchmal Biopsie |
Fieber, Bauchschmerzen, Völlegefühl, Blähungen, Durchfall, Eosinophilie In der Regel Aufenthalt oder Reise in ein tropisches Entwicklungsland | Störungsspezifische Tests (z. B. mikroskopische Untersuchung von Stuhl, Kultur, Serologie) | |
Fieber, Dyspnoe, Husten, Lymphadenopathie, Diarrhöe, Candidiasis | Blutantikörper- oder Antigennachweis | |
Fieber, Nachtschweiß, Gelenkschmerzen, Atemnot, Müdigkeit, Roth-Flecken, Janeway-Läsionen, Osler-Knötchen, Splitterblutungen, Arterienembolie, Schlaganfall Häufig bei Patienten mit Herzklappenerkrankungen oder IV Drogenkonsum | Blutkulturen Echokardiographie | |
Fieber, Nachtschweiß, Husten, Bluthusten Manchmal Risikofaktoren (z. B. Exposition, schlechte Lebensbedingungen) | Röntgenthorax Sputum-Kultur und -Abstrich PPD und/oder Interferon-gamma-Freisetzungsassay | |
Andere systemische Erkrankungen | ||
Oft Nachtschweiß, Müdigkeit, Fieber Manchmal Knochenschmerzen in der Nacht oder andere organspezifische Symptome | Organspezifische Auswertung | |
Kopfschmerzen, Muskelschmerzen, Claudicatio des Kiefers, Fieber und/oder Sehstörungen bei einem älteren Erwachsenen | ESR und / oder CRP; wenn erhöht, Sonographie oder Biopsie der Schläfenarterie | |
Husten, Dyspnoe, feuchte RG Fieber, Müdigkeit, Lymphadenopathie Manchmal Symptome anderer Organbeteiligung (z. B. Augen, Leber, GI, Knochen) | Röntgenthorax Manchmal Thorax-CT Biopsie | |
Dental- und Geschmacksstörungen | ||
Dysgeusie (Geschmacksverlust) | In der Regel Risikofaktoren (z. B. Hirnnervenstörungen, Einnahme bestimmter Medikamente, Alterung) | Klinische Untersuchung |
Schlechtes Gebiss | Zahn- oder Zahnfleischschmerzen Mundgeruch, Parodontose, fehlende und/oder kariöse Zähne | Klinische Untersuchung |
* Die Ansammlung von Ödemen können den Verlust von fettfreiem Körpergewicht maskieren. CRP = C-reaktives Protein; ESR = Erythrozytensedimentationsrate; PPD = gereinigtes Proteinderivat | ||
Medikamente und pflanzliche Produkte, die zu Gewichtsverlust führen können
Kategorie | Beispiele |
|---|---|
Verschreibungspflichtige Medikamente | Antiretrovirale Medikamente, Chemotherapeutika bei Krebs, Digoxin, Exenatid, Levodopa, Liraglutid, Metformin, nichtsteroidale Antirheumatika (NSAR), selektive Serotonin-Wiederaufnahme-Hemmer (SSRI), Topiramat, Zonisamid Entzug nach chronischer Hochdosierung von Psychopharmaka |
Kräuterprodukte und rezeptfreie Arzneimittel | Aloe, Berberin, Koffein, Cascara, Chitosan, Chrom, Löwenzahn, Ephedra, 5-Hydroxytryptophan, Garcinia, Guarana, Guarkernmehl, Glucomannan, pflanzliche Diuretika, Ma Huang, Pyruvat, Johanniskraut, Yerba Mate |
Medikamentenmissbrauch | Alkohol, Amphetamine, Kokain, Opiate |
Bei einigen Erkrankungen, die zu unfreiwilligem Gewichtsverlust führen, sind in der Regel andere Symptome ausgeprägter, sodass Gewichtsverlust in der Regel nicht die Hauptbeschwerde ist. Beispiele umfassen die Folgenden:
Chronische entzündliche Erkrankungen: schwere rheumatoide Arthritis, progressive systemische Sklerose
Erkrankungen des Gastrointestinaltrakts: Achalasie, Zöliakie, Morbus Crohn, chronische Pankreatitis, obstruktive Erkrankungen der Speiseröhre, ischämische Kolitis, diabetische Enteropathie, Magengeschwürerkrankung, Colitis ulcerosa (Endstadium)
Einige malabsorptive Erkrankungen: Chirurgie des Gastrointestinaltrakts und Mukoviszidose
Schwere, chronische Herz- und Lungenerkrankungen: Chronisch obstruktive Lungenerkrankung (COPD), Herzinsuffizienz (Stadium III oder IV), restriktive Lungenerkrankung
Psychische Erkrankungen (bekannt und schlecht kontrolliert): Angststörung, bipolare Störung, Depression, Schizophrenie
Neurologische Erkrankungen: amyotrophe Lateralsklerose, Demenz, Multiple Sklerose, Myasthenia gravis, Parkinson-Krankheit, Schlaganfall
Soziale Probleme: Armut, soziale Isolation
Mit chronischer Nierenerkrankung und Herzinsuffizienz, Ansammlung von Ödemen können Verlust von fettfreiem Körpergewicht maskieren.
Bewertung des unfreiwilligen Gewichtsverlusts
Die Untersuchung konzentriert sich auf ansonsten verborgene Ursachen. Da diese zahlreich sind, muss die Auswertung umfangreich sein (1).
Historie
Anamnese der jetzigen Krankheit umfasst Fragen über die Höhe und zeitlichen Verlauf der Gewichtsabnahme. Ein Bericht über die Gewichtsabnahme kann ungenau sein; daher sollte nach bekräftigenden Beweise gesucht werden, wie Gewichtsmessung in alten medizinischen Unterlagen, Änderungen in der Größe von Kleidung oder Bestätigung durch Familienmitglieder. Appetit, Nahrungsaufnahme, Schluckbeschwerden und Darmmuster sollten beschrieben werden. Für wiederholte Auswertungen sollten Patienten ein Ernährungstagebuch führen, weil die Erinnerungen an die Nahrungsaufnahme oft ungenau sind. Unspezifische Symptome möglicher Ursachen werden festgestellt, wie Müdigkeit, Unwohlsein, Fieber und Nachtschweiß.
Eine Überprüfung der Organsysteme muss vollständig sein, mit der Suche nach Symptomen in allen wichtigen Organsystemen.
Die Anamnese und die Sozialanamnese können eine Erkrankung aufzeigen, die einen Gewichtsverlust verursachen kann. Ebenfalls angesprochen werden sollte der Gebrauch von verschreibungspflichtigen Medikamenten, rezeptfreien Medikamenten, Freizeitdrogen und pflanzlichen Produkten. Die Sozialanamnese kann Veränderungen in der Lebenssituation aufdecken, die erklären könnten, warum die Nahrungsaufnahme vermindert ist (z. B. Verlust eines geliebten Menschen, Verlust der Unabhängigkeit oder der Fähigkeit, Mahlzeiten zuzubereiten, finanzielle Umstände, Verlust gemeinschaftlicher Essgewohnheiten).
Körperliche Untersuchung
Die Vitalzeichen können Fieber, Tachykardie, Tachypnoe und Hypotonie aufweisen. Gewicht und Größe werden gemessen, und der Body-Mass-Index (BMI) wird berechnet; die zusätzliche Messung des Taillenumfangs ermöglicht die Berechnung des Body Roundness Index (BRI) (2). Die Trizeps-Hautfaltendicke und der mittlere Oberarmumfang können gemessen werden, um die fettfreie Körpermasse zu schätzen. BMI und Schätzungen der fettfreien Körpermasse sind hilfreich, v. a. zur Erfassung einer Tendenz bei Nachuntersuchungen.
Allgemeine Untersuchung sollte besonders umfangreich sein, einschließlich der Untersuchung von Herz, der Lunge, Bauch, Kopf und Hals, Brust, neurologischem System, Rektum (einschließlich Prostata-Untersuchung und Prüfung auf okkultes Blut), Geschlechtsorganen, Leber, Milz, Lymphknoten, Gelenken, Haut, Stimmung und Affekt.
Warnhinweise
Fieber, Nachtschweiß, generalisierte Lymphadenopathie
Knochenschmerzen
Dyspnoe, Husten, Bluthusten
Unangemessene Angst vor Gewichtszunahme bei einem Jugendlichen oder jungen Erwachsenen
Polydipsie und Polyurie
Kopfschmerzen, Claudicatio des Kiefers und/oder Sehstörungen bei einem älteren Erwachsenen
Roth-Flecken, Janeway-Läsionen, Osler-Knötchen, Splitterblutungen, Arterienembolien
Interpretation der Befunde
Die Interpretationen einiger Befunde sind in der Tabelle Interpretation ausgewählter Befunde zur unfreiwilligen Gewichtsabnahme aufgeführt. Abnorme Befunde legen die Ursache von Gewichtsverlust bei etwa der Hälfte der Patienten oder mehr nahe, einschließlich Patienten, die eventuell eine Krebsdiagnose haben.
Obwohl viele chronische Erkrankungen zu Gewichtsverlust führen können, sollte der Arzt nicht zu schnell annehmen, dass eine bestehende Erkrankung die Ursache ist. Obwohl die bestehende Erkrankung bei Patienten, deren Zustand schlecht kontrolliert oder sich verschlechtert, die wahrscheinliche Ursache ist, könnten stabile Patienten, die plötzlich ohne Verschlechterung der bekannten Erkrankung an Gewicht verlieren, eine neue Erkrankung entwickelt haben (z. B. können Patienten mit stabiler Colitis ulcerosa beginnen, Gewicht zu verlieren, weil sie ein Darmkarzinom entwickelt haben).
Tipps und Risiken
|
Interpretation von ausgesuchten Befunden bei unfreiwilligem Gewichtsverlust
Befund | Einige in Betracht kommende Ursachen |
|---|---|
Müdigkeit | Nebennieren-Insuffizienz, Krebs, chronische Nierenerkrankungen, Depressionen, Infektionen, Riesenzellarteriitis, nephrotisches Syndrom, Sarkoidose |
Fieber, Nachtschweiß | Krebs, Infektionen, Riesenzellarteriitis |
Lymphadenopathie | Infektionen, Krebs, Sarkoidose |
Rektale Blutung, abdominale Schmerzen | Kolorektale Karzinome |
Husten, Atemnot, Bluthusten | Lungenkrebs, Tuberkulose, Sarkoidose, Pilzpneumonien, HIV/spätes Stadium HIV |
Hämaturie | Nieren-, Blasen- oder Prostatakrebs |
Hitze-Intoleranz, Beben, Angst, Schwitzen | Hyperthyreose |
Polydipsie, Polyurie | Diabetes mellitus oder Arginin-Vasopressin-Mangel (früher zentraler Diabetes insipidus) |
Knochenschmerzen (z. B. nicht im Zusammenhang mit Aktivitäten, prominent in der Nacht) | Krebs (z. B. multiples Myelom, Knochenmetastasen von Brust-, Prostata- oder Lungenkrebs) |
Kopfschmerzen oder Sehstörungen und Muskelschmerzen bei einem älteren Erwachsenen | Riesenzellarteriitis |
Arthralgien | Endokarditis, Riesenzellarteriitis, chronische Hepatitis |
Bauchschmerzen, Müdigkeit, orthostatische Benommenheit | Nebenniereninsuffizienz |
Bauchschmerzen | Nebenniereninsuffizienz, Diabetes, Helmintheninfektionen, Krebserkrankungen des Magen-Darm-Trakts |
Aszites | Alkoholismus, nephrotisches Syndrom, Krebs (z. B. Eierstock, Magen-Darm) |
Ödeme | Chronische Nierenerkrankung, nephrotisches Syndrom |
Fieber | Krebs, Infektionen, entzündliche Erkrankungen |
Schlafstörungen, Verlust der Libido, Traurigkeit | Senkung |
Testung
Altersgerechte Krebsvorsorge (z. B. Koloskopie, Mammographie) ist angezeigt, wenn noch nicht geschehen. Andere Tests werden für Erkrankungen durchgeführt, die aufgrund anormaler Befunde in der Anamnese oder bei Untersuchungen vermutet werden. Es gibt keine allgemein anerkannte Leitlinien für andere Tests bei Patienten ohne solche fokalen auffälligen Befunde. Ein vorgeschlagener Ansatz ist es, die folgenden Tests durchführen:
Röntgenthorax
Urinanalyse
Blutbild mit Differenzialzählung
Erythrozytensedimentationsrate (ESR) oder C-reaktives Protein (CRP)
HIV-Test
Serumanalysen (Serum-Elektrolyte, Kalzium, Leber- und Nierenfunktionstests)
Thyreoidea-stimulierendes Hormon (TSH)
Abnormen Ergebnissen bei diesen Tests werden weitere Tests folgen wie angegeben.
Wenn alle Testergebnisse normal sind und klinische Befunde ansonsten normal sind, werden umfangreiche weitere Tests (z. B. CT, MRT) nicht empfohlen. Solche Tests zeigen nur unbefriedigende Ergebnisse und können irreführend und schädlich sein, durch die Enthüllung zufälliger, unabhängiger Erkenntnisse. Diese Patienten sollten lernen, wie man eine ausreichende Kalorienzufuhr gewährleistet und eine Follow-up-Bewertung in etwa 1 Monat erhalten, die eine Gewichtsmessung enthält. Eine Überweisung an einen Ernährungsberater wäre angemessen. Wenn Patienten weiterhin Gewicht zu verlieren, sollte die gesamte Anamnese und körperliche Untersuchung wiederholt werden, weil Patienten wichtige, bisher nicht bekannten Informationen mitteilen können und neue, subtile körperliche Missbildungen dann festgestellt werden können. Wenn der Gewichtsverlust weiter anhält und alle anderen Erkenntnisse normal bleiben, sollten weitere Tests (z. B. CT, MRT) berücksichtigt werden.
Literatur zur Evaluierung
1. Gaddey HL, Holder KK. Unintentional Weight Loss in Older Adults. Am Fam Physician. 2021;104(1):34-40.
2. Zhang X, Ma N, Lin Q, et al. Body Roundness Index and All-Cause Mortality Among US Adults [published correction appears in JAMA Netw Open. 2024 Jul 1;7(7):e2426540. doi: 10.1001/jamanetworkopen.2024.26540]. JAMA Netw Open. 2024;7(6):e2415051. Published 2024 Jun 3. doi:10.1001/jamanetworkopen.2024.15051
Behandlung von unfreiwilligem Gewichtsverlust
Im Vordergrund steht eine Behandlung der zugrunde liegenden Störung.
Wenn eine zugrunde liegende Erkrankung Unterernährung verursacht und schwierig zu behandeln ist, sollten zusätzliche unterstützende Maßnahmen zur Ernährung in Betracht gezogen werden. Hilfreiche allgemeine Verhaltensmaßnahmen umfassen die Ermutigung der Patienten zu essen und sie bei der Nahrungsaufnahme zu unterstützen, ihnen Snacks zwischen den Mahlzeiten und vor dem Schlafengehen anzubieten, die Lieblings- oder stark gewürzte Speisen vorzubereiten und nur kleine Portionen bei jeder Mahlzeit anzubieten.
Wenn Verhaltensmaßnahmen unwirksam sind und der Gewichtsverlust extrem ist, kann eine enterale Sondenernährung versucht werden, vorausgesetzt, die Patienten haben einen funktionierenden Verdauungstrakt.
Messungen der fettfreien Körpermasse folgen seriell.
Appetitanregende Medikamente haben sich bei Krebspatienten nicht als lebensverlängernd erwiesen (1).
Literatur zur Therapie
1. Childs DS, Jatoi A. A hunger for hunger: a review of palliative therapies for cancer-associated anorexia. Ann Palliat Med. 2019;8(1):50-58. doi:10.21037/apm.2018.05.08
Grundlagen der Geriatrie: Unfreiwilliger Gewichtsverlust
Zu den normalen altersbedingten Veränderungen, die zu Gewichtsverlust beitragen können, gehören die Folgenden:
Verringerte Empfindlichkeit auf bestimmte appetitanregende Mediatoren (z. B. Orexine, Ghrelin, Neuropeptid Y) und eine erhöhte Empfindlichkeit gegenüber bestimmten inhibitorischen Mediatoren (z. B. Cholecystokinin, Serotonin, Corticotropin-Freisetzungsfaktor)
Eine verminderte Rate der Magenentleerung (Verlängerung des Sättigungsgefühls)
Verringerte Empfindlichkeiten von Geschmack und Geruch
Verlust von Muskelmasse (Sarkopenie)
Bei älteren Menschen tragen mehrere chronische Erkrankungen häufig zu Gewichtsverlust bei. Zahnprobleme (z. B. Parodontitis) treten mit zunehmendem Alter häufiger auf und können die Nährstoffaufnahme und Verdauung beeinträchtigen. Soziale Isolation scheint die Essensaufnahme zu senken. Besonders bei Patienten in Pflegeheimen sind Depression ein sehr häufiger Faktor. Es ist schwierig, die genauen Beiträge von spezifischen Faktoren zu klären aufgrund der Wechselwirkungen zwischen Faktoren wie Depressionen, Funktionsverlust, Medikamenten, Schluckstörungen, Demenz und soziale Isolation.
Bei der Bewertung von älteren Erwachsenen mit Gewichtsverlust ist eine nützliche Checkliste diejenige, die aus potenziellen Einflussfaktoren besteht, beginnend mit dem Anfangsbuchstaben D:
Gebiss
Demenz
Depression
Diarrhoe
Erkrankungen (z. B. schwere Nieren-, Herz- oder Lungenerkrankungen)
Arzneimittel
Funktionsstörung
Dysgeusie
Dysphagie
Ältere Patienten, die abgenommen haben, sollten auf einen Mangel an Vitamin D und einen Mangel an Vitamin B12 untersucht werden.
Eine enterale (Sonden-)Ernährung ist nur selten von Vorteil bei älteren Erwachsenen, mit Ausnahme von bestimmten Patienten, bei denen eine solche Ernährung möglicherweise eine kurzfristige Überbrückung darstellt, um wieder normal zu essen.
Wichtige Punkte
Mehrere Faktoren tragen häufig zum Gewichtsverlust bei, insbesondere bei Patienten in Pflegeheimen.
Unfreiwilliger Gewichtsverlust > 5% des Körpergewichts oder 5 kg rechtfertigt eine Untersuchung.
Die ergiebigsten Aspekte der Beurteilung sind eine sorgfältige Anamnese und körperliche Untersuchung.
Entwickelte bildgebende Verfahren oder andere umfangreiche Tests werden in der Regel nicht empfohlen, es sei denn, klinische Befunde schlagen dies vor.
Legen Sie Wert auf Verhaltensmaßnahmen, die das Essen fördern und versuchen Sie, eine enterale Ernährung zu vermeiden, v. a. bei älteren Menschen.
