Eine Infektion des Neugeborenen kann erworben werden
In utero transplazentar oder durch Blasensprung
In den Geburtskanal während der Geburt (intrapartum)
Aus anderen Quellen nach der Geburt (postpartum)
Häufige virale Erreger sind Herpes-simplex-Viren Herpes-simplex-Virusinfektion bei Neugeborenen Eine neonatale Infektion mit dem Herpes-simplex-Virus findet in der Regel während der Geburt statt. Ein typisches Symptom ist die Bläscheneruption, die von einer sich ausbreitenden Krankheit... Erfahren Sie mehr , HIV Infektionen mit dem menschlichen Immunschwächevirus (HIV) bei Säuglingen und Kindern Die HIV-Infektion wird durch das Retrovirus HIV-1 (und weniger oft durch das verwandte Retrovirus HIV-2) verursacht. Eine Infektion führt zu einer fortschreitenden Zerstörung des Immunsystems... Erfahren Sie mehr , Zytomegalovirus Zytomegalievirusinfektion (CMV) Das Zytomegalievirus (CMV, Humanes Herpesvirus Typ 5) kann Infektionen mit sehr unterschiedlichem Schweregrad verursachen. Ein Syndrom der infektiösen Mononukleose, das keine schwere Pharyngitis... Erfahren Sie mehr (CMV), und Hepatitis B Hepatitis B, Akut Hepatitis B wird durch ein DNA-Virus verursacht, das häufig parenteral übertragen wird. Es verursacht die typischen Symptome der viralen Hepatitis, einschließlich Anorexie, Unwohlsein und Gelbsucht... Erfahren Sie mehr . Intrapartale Infektionen mit HIV oder Hepatitis B kommen bei der Passage durch einen infektiösen Geburtskanal oder bei aszendierenden Infektionen durch eine Geburtsverzögerung bei vorzeitigem Blasensprung vor. Diese Virusinfektionen können in weniger häufigen Fällen auch durch die Plazenta übertragen werden. CMV wird im Allgemeinen durch die Plazenta übertragen.
Bakterielle Verursacher sind Streptokokken der Gruppe B Listeriose bei Neugeborenen Die neonatale Listeriose wird entweder transplazentar, intra- oder postpartal erworben. Die Symptome sind die einer Sepsis. Die Diagnose wird durch Kulturen bei Mutter und Kind gestellt. Die... Erfahren Sie mehr , gramnegative Enterokokken (v. a. Escherichia coli Escherichia coli- Infektionen Das gram-negative Bakterium Escherichia coli ist die zahlenmäßig häufigsten aeroben kommensalischen Bewohner des Dickdarms. Bestimmte Stämme verursachen Diarrhö und alle können Infektionen... Erfahren Sie mehr ), Listeria monocytogenes Listeriose Eine Listeriose ist eine durch Listeria-Spezies hervorgerufene Infektion, die sich z. B. als Bakteriämie, Meningitis, Enzephalitis, Dermatitis, okuloglanduläres Syndrom, intrauterine... Erfahren Sie mehr , Gonokokken Gonorrhö Gonorrhö wird durch das Bakterium Neisseria gonorrhoeae verursacht. Es infiziert charakteristischerweise Epithelien von Urethra, Zervix, Rektum, Pharynx oder Bindehaut und führt zu Reizungen... Erfahren Sie mehr und Chlamydien Chlamydien- und Mykoplasmeninfektionen der Schleimhaut Sexuell übertragbare Urethritis, Zervizitis, Proktitis und Pharyngitis (die nicht auf Gonorrhöe zurückzuführen sind) werden überwiegend durch Chlamydien und seltener durch Mykoplasmen verursacht... Erfahren Sie mehr .
In utero-Infektion
In utero stammt die Infektion, die jederzeit vor der Geburt stattfinden kann, entweder von einer offensichtlichen oder subklinischen mütterlichen Infektion her. Die Folgen hängen von dem Verursacher und der Schwangerschaftsdauer ab und können zu Spontanabort Angeborene Syphilis Die kongenitale Syphilis ist eine multisystemische Krankheit, die von Treponema pallidum verursacht wird und transplazentar auf den Fetus übertragen wird. Frühzeichen sind charakteristische... Erfahren Sie mehr , intrauteriner Wachstumsretardierung, Frühgeburt Vorzeitige Wehentätigkeit Eine Wehentätigkeit (Kontraktionen, die zu zervikalen Veränderungen führen), die vor der 37. SSW beginnt, wird als vorzeitig bezeichnet. Zu den Risikofaktoren zählen vorzeitiger Blasensprung... Erfahren Sie mehr , Totgeburt Totgeburt Eine Totgeburt ist der fetale Tod (fetales Absterben) bei ≥ 20 Schwangerschaftswochen (> 28 Wochen in einigen Definitionen). Die Behandlung besteht in der Entbindung und der postpartalen Versorgung... Erfahren Sie mehr , angeborenen Anomalien (z. B. Röteln Kongenitale Röteln Kongenitale Röteln sind eine virale Infektion, die während der Schwangerschaft von der Mutter übertragen wird. Folgen können multiple Anomalien sein, die zum Tod des Fetus führen. Die Diagnose... Erfahren Sie mehr ) und symptomatischen (z. B. CMV Kongenitale und perinatale Zytomegalievirusinfektion (CMV) Eine Zytomegalovirus-Infektion kann vor der Geburt oder perinatal erworben werden und ist die häufigste angeborene Virusinfektion. Befunde bei der Geburt, wenn überhaupt vorhanden, können Wachstumsretardierung... Erfahren Sie mehr Toxoplasmose Kongenitale Toxoplasmose Die kongenitale Toxoplasmose wird durch eine transplazentare Übertragung von Toxoplasma gondii verursacht. Befunde, falls vorhanden, sind Frühgeburtlichkeit, intrauterine Wachstumsretardierung... Erfahren Sie mehr , Syphilis Angeborene Syphilis Die kongenitale Syphilis ist eine multisystemische Krankheit, die von Treponema pallidum verursacht wird und transplazentar auf den Fetus übertragen wird. Frühzeichen sind charakteristische... Erfahren Sie mehr ) oder asymptomatischen Infektionen (z. B. CMV) des Neugeborenen führen.
Zu den häufigen Infektionserregern, die transplazentar übertragen werden, gehören Röteln, Toxoplasmose Toxoplasmose Toxoplasmose ist eine Infektion mit Toxoplasma gondii. Die Symptome reichen von keiner bis hin zur gutartigen Lymphadenopathie, einer mononukleoseähnlichen Erkrankung, bis hin zur lebensbedrohlichen... Erfahren Sie mehr , CMV Zytomegalievirusinfektion (CMV) Das Zytomegalievirus (CMV, Humanes Herpesvirus Typ 5) kann Infektionen mit sehr unterschiedlichem Schweregrad verursachen. Ein Syndrom der infektiösen Mononukleose, das keine schwere Pharyngitis... Erfahren Sie mehr , Syphilis Syphilis Syphilis wird durch die Spirochäte Treponema pallidum verursacht und ist durch 3 aufeinanderfolgende symptomatische Stadien charakterisiert, die durch Perioden asymptomatischer latenter... Erfahren Sie mehr Zika-Virus Zika-Virus (ZV)-Infektionen Der Zika-Virus ist ein durch moskitos übertragens Flavivirus, das den Viren ähnlich ist, die das Dengue-Fieber, Gelbfieber und West-Nil-Virus. verursachen. Eine Infektion mit dem Zika-Virus... Erfahren Sie mehr . HIV und Hepatitis B Hepatitis-B-Virusinfektion (HBV) bei Neugeborenen Die neonatale Hepatitis B-Virusinfektion wird normalerweise während der Geburt übertragen. Sie ist üblicherweise asymptomatisch, kann aber eine subklinische chronische Krankheit in der späteren... Erfahren Sie mehr werden weniger häufig durch die Plazenta übertragen.
Intrapartum-Infektion
Neonatale Infektionen mit Herpes-simplex-Viren, HIV, Hepatitis B, Streptokokken der Gruppe B, gramnegative Enterokokken (v. a. Escherichia coli), Listeria monocytogenes, Gonokokken und Chlamydien treten in der Regel durch die Passage durch einen infizierten Geburtskanal auf. Manchmal kann eine aufsteigende Infektion auftreten, falls die Entbindung nach dem Bruch von Membranen verzögert ist.
Postpartalinfektion
Die postpartalen Infektionen werden durch den direkten Kontakt zur Mutter (wie Tuberkulose Perinatale Tuberkulose Tuberkulose kann während der Neugeborenenperiode erworben werden. Symptome und Befunde sind unspezifisch. Die Diagnose wird durch Kultur und manchmal Röntgenaufnahme oder Biopsie gestellt. Die... Erfahren Sie mehr , die auch manchmal in utero übertragen wird), durch Stillen (z. B. HIV und CMV) oder durch den Kontakt mit der Familie oder Besuchern, Pflegepersonal oder Krankenhausumgebung verursacht (zahlreiche Erreger — Im Krankenhaus erworbene Infektionen bei Neugeborenen Im Krankenhaus erworbene Infektionen bei Neugeborenen Einige Infektionen werden eher nach der Aufnahme in die Säuglingsstation als von der Mutter intrauterin oder post partum erworben. Bei einigen Infektionen (Streptokokken Gruppe B, Herpes-simplex-Virus)... Erfahren Sie mehr ).
Risikofaktoren für Infektion des Neugeborenen
Das Risiko einer intra- oder postpartalen Infektion verhält sich umgekehrt proportional zur Schwangerschaftsdauer Gestationsalter Gestationsalter und Wachstumsparameter helfen dabei, das Risiko einer neonatalen Pathologie zu identifizieren. Das Gestationsalter ist der primäre Bestimmungsfaktor der Organreife. Das Gestationsalter... Erfahren Sie mehr . Neugeborene sind immunologisch unreif und haben eine verminderte polymorphonukleare Leukozyten- und Monozytenfunktion sowie eine zellvermittelte Immunreaktion. Frühgeborene Frühgeborene Ein Säugling, der vor der 37. Schwangerschaftswoche geboren wurde, gilt als Frühchen. Im Jahr 2021 waren in den Vereinigten Staaten 10,48% der Geburten Frühgeburten ( 1), und im Jahr 2018 waren... Erfahren Sie mehr sind noch empfindlicher (Neonatale immunologische Funktion Neonatale immunologische Funktion Der Übergang vom Leben in utero zum Leben außerhalb des Mutterleibes bringt viele Veränderungen der Physiologie und Funktionen mit sich. Siehe auch Perinatale Probleme. (Siehe auch Leberstruktur-und... Erfahren Sie mehr ).
Mütterliche IgG-Antikörper passieren die Plazenta, aber eine ausreichend hohe Menge für alle Erreger ist erst kurz vor dem errechneten Geburtstermin vorhanden. IgM-Antikörper passieren die Plazenta nicht. Frühgeborene haben eine verringerte eigene Antikörperproduktion und eine verringerte Aktivierung des Komplements. Frühgeborene sind auch durch invasivere Behandlungsmethoden gefährdet (z. B. Intubation, intravenöse Zugänge).
Symptome und Anzeichen von Infektionen des Neugeborenen
Symptome und Befunde von Infektion sind bei Neugeborenen in der Regel unspezifisch (z. B. Erbrechen oder schlechte Ernährung, erhöhte Schläfrigkeit oder Lethargie, Fieber oder Hypothermie, Tachypnoe, Hautausschläge, Durchfall), geschwollener Bauch. Viele angeborene Infektionen werden vor der Geburt erworben und bringen verschiedene Symptome oder Anomalien mit sich (z. B. Wachstumsstörung, Taubheit, Mikrozephalie, Fehlbildungen, Gedeihstörung, Hepatosplenomegalie, neurologische Anomalien).
Diagnose von Infektionen des Neugeborenen
Klinische Untersuchung
Eine Vielzahl von Infektionen, einschließlich Sepsis Diagnose Die neonatale Sepsis ist eine invasive, meist bakteriell, Infektion, die während der Neugeborenen-Periode auftritt. Die Anzeichen sind zahlreich, unspezifisch und umfassen verminderte Spontanaktivität... Erfahren Sie mehr , sollte bei Neugeborenen, die bei der Geburt oder kurz danach krank sind, vor allem bei solchen mit Risikofaktoren, berücksichtigt werden. Bei Neugeborenen mit Anomalien wie Wachstumsstörung, Taubheit, Mikrozephalie, oder andere körperliche Fehlbildungen, Hepatosplenomegalie oder neurologischen Anomalien sollte besonders sorgfältig auf Infektionen wie z. B. angeborene Röteln Diagnose Kongenitale Röteln sind eine virale Infektion, die während der Schwangerschaft von der Mutter übertragen wird. Folgen können multiple Anomalien sein, die zum Tod des Fetus führen. Die Diagnose... Erfahren Sie mehr , Syphilis Diagnose Die kongenitale Syphilis ist eine multisystemische Krankheit, die von Treponema pallidum verursacht wird und transplazentar auf den Fetus übertragen wird. Frühzeichen sind charakteristische... Erfahren Sie mehr , Toxoplasmose Diagnose Die kongenitale Toxoplasmose wird durch eine transplazentare Übertragung von Toxoplasma gondii verursacht. Befunde, falls vorhanden, sind Frühgeburtlichkeit, intrauterine Wachstumsretardierung... Erfahren Sie mehr und CMV Diagnose Eine Zytomegalovirus-Infektion kann vor der Geburt oder perinatal erworben werden und ist die häufigste angeborene Virusinfektion. Befunde bei der Geburt, wenn überhaupt vorhanden, können Wachstumsretardierung... Erfahren Sie mehr geachtet werden.
Behandlung von Infektionen des Neugeborenen
Antimikrobielle Therapie
Die allererste Behandlung bei mutmaßlicher bakterieller Infektion bei Neugeborenen ist eine prompte empirische antimikrobielle Therapie mit Medikamenten wie Ampicillin und Gentamicin oder Ampicillin und Cefotaxim. Die finale Auswahl der Medikamente basiert auf den Ergebnissen der Kulturen und ähnelt der bei Erwachsenen, da die infektiösen Organismen und ihre Antibiotikasensitivität sich nicht von denen des Neugeborenen unterscheiden. Dosis und Häufigkeit der Verabreichung hängen jedoch von zahlreichen Faktoren ab, darunter Alter und Gewicht (siehe Tabellen im Abschnitt Antibiotika bei Neugeborenen Antibiotika bei Neugeborenen Bei Neugeborenen macht der Extrazellullärraum 45% des gesamten Körpergewichts aus und erfordert bei manchen Antibiotika eine höhere Dosis als bei Erwachsenen (z. B. Aminoglykoside). Die niedrige... Erfahren Sie mehr ).