Table: Alcune cause e caratteristiche del dolore toracico - Manuale MSD, versione per i pazienti

Alcune cause e caratteristiche del dolore toracico

Cause	Caratteristiche comuni*	Test†
Disturbi cardiaci
Attacco cardiaco Sindromi coronariche acute (attacco cardiaco; infarto miocardico; angina instabile) Le sindromi coronariche acute originano da un’improvvisa ostruzione di un’arteria coronaria. A seconda della sede e della sua entità, questa ostruzione provoca un’angina instabile o un attacco... maggiori informazioni (infarto miocardico) o angina instabile Angina L’angina è un dolore transitorio al torace o sensazione di pressione che si manifesta quando il muscolo cardiaco non riceve una sufficiente quantità di ossigeno. Un paziente con angina lamenta... maggiori informazioni	Associate a imminente pericolo di vita Dolore improvviso, di tipo schiacciante che: Si irradia alla mascella o all’arto superiore Può essere costante o subentrare a intervalli irregolari A volte respiro affannoso o nausea Dolore che compare durante lo sforzo e scompare a riposo (angina pectoris) Certi toni cardiaci, percepiti con lo stetoscopio Spesso segnali d’allarme‡	ECG, eseguito più volte nell’arco di un certo lasso di tempo Esami del sangue per la misurazione dei livelli delle sostanze indicative di lesione cardiaca (marcatori cardiaci) Se l’ECG e i livelli dei marcatori cardiaci sono nella norma, TC delle arterie cardiache o test da sforzo Se i risultati dell’ECG o i livelli dei marcatori cardiaci risultano anomali, cateterismo cardiaco
Dissezione aortica toracica Dissezione aortica La dissezione dell’aorta è una malattia spesso fatale in cui lo strato interno (tonaca) della parete aortica si lacera e si separa dallo strato intermedio della parete stessa. La maggior parte... maggiori informazioni (lacerazione nella parete della parte dell’aorta sita nel torace)	Associate a imminente pericolo di vita Dolore improvviso, lacerante, che si irradia o ha inizio nella parte centrale della schiena A volte stordimento, ictus o dolore, freddo o perdita di sensibilità in un arto inferiore (a indicare un inadeguato flusso di sangue all’arto) A volte polso o pressione sanguigna in un arto diversi da quelli riscontrati nell’altro arto Solitamente in soggetti over 55 e con anamnesi di ipertensione arteriosa Segnali d’allarme‡	Radiografia del torace Uno studio di diagnostica per immagini dell’aorta TC dell’aorta Ecocardiogramma transesofageo (ecografia del cuore con dispositivo a ultrasuoni fatto passare attraverso la faringe) RMI dell’aorta
Pericardite Pericardite acuta La pericardite acuta è un’infiammazione del pericardio (il sacco flessibile a doppio strato che avvolge il cuore) che insorge improvvisamente, è spesso dolorosa e determina il versamento di... maggiori informazioni (infiammazione della membrana che riveste il cuore)	Potenzialmente fatali Dolore acuto che: È costante o subentra a intervalli irregolari È spesso aggravato durante la respirazione, la deglutizione di cibo o in posizione supina È attenuato quando il soggetto si piega in avanti Tono cardiaco alterato, percepito con lo stetoscopio	ECG Ecocardiografia A volte RMI
Disturbi del tratto digerente
Rottura esofagea Rotture esofagee Le rotture esofagee sono lacerazioni che penetrano nella parete dell’esofago. Le rotture possono essere causate da interventi chirurgici, vomito grave o ingestione di grossi pezzi di cibo che... maggiori informazioni	Associate a imminente pericolo di vita Dolore improvviso, grave, subito dopo un episodio di vomito o dopo una procedura medica che interessa l’esofago (come endoscopia dell’esofago e dello stomaco o ecocardiogramma transesofageo) Diversi segnali d’allarme‡	Radiografia del torace Radiografia dell’esofago acquisite dopo che il soggetto ha ingerito un mezzo di contrasto idrosolubile (esofagografia)
Pancreatite Pancreatite acuta La pancreatite acuta è un’improvvisa infiammazione del pancreas che può essere lieve o potenzialmente letale ma che di solito si risolve. Le cause principali di questa condizione sono calcoli... maggiori informazioni (infiammazione del pancreas)	Potenzialmente fatali Dolore grave, costante che Insorge nella regione superiore intermedia dell’addome o nel torace inferiore Si aggrava spesso in posizione distesa È attenuato quando il soggetto si piega in avanti Vomito Dolore addominale superiore A volte shock Spesso nei soggetti con anamnesi di abuso di alcol o calcoli biliari	Esami del sangue per la misurazione dei livelli di un enzima (lipasi) prodotto dal pancreas Talvolta, TC dell’addome
Ulcera peptica Malattia ulcerosa peptica Un’ulcera peptica è una lesione rotonda o ovale della mucosa dello stomaco o del duodeno che è stata corrosa dall’acido gastrico e dai succhi digestivi. Le ulcere peptiche possono originare... maggiori informazioni §	Malessere vago, ricorrente, che: Insorge nella regione superiore intermedia dell’addome o nel torace inferiore Alleviata da antiacidi e talvolta dal cibo Spesso, nei soggetti fumatori, con anamnesi di abuso di alcol o entrambi Nessun segnale d’allarme‡	Visita medica Talvolta endoscopia
Reflusso gastroesofageo Malattia da reflusso gastroesofageo (GERD) Nella malattia da reflusso gastroesofageo il contenuto dello stomaco, compresi acido e bile, refluiscono dallo stomaco all’esofago, causandone l’infiammazione oltre a dolore localizzato nella... maggiori informazioni (GERD)§	Di solito, dolore urente ricorrente che: Si irradia dalla regione superiore intermedia dell’addome alla faringe Si aggrava in posizione prona o distesa Si attenua con l’assunzione di antiacidi	Visita medica Talvolta endoscopia
Disturbi della colecisti e del dotto biliare Panoramica sui disturbi della cistifellea e delle vie biliari Il fegato produce la bile, un liquido di colore giallo-verdastro, denso e appiccicoso, che facilita la digestione rendendo il colesterolo, i lipidi e le vitamine liposolubili più facilmente... maggiori informazioni (malattia delle vie biliari)§	Malessere ricorrente che Insorge nella regione superiore intermedia dell’addome o nel terzo inferiore del torace Insorge dopo i pasti (ma non dopo uno sforzo)	Ecografia della colecisti Talvolta scintigrafia epatobiliare (HIDA)
Disturbi della deglutizione Anomalie nella propulsione del cibo Il movimento del cibo dalla bocca allo stomaco richiede un’azione normale e coordinata della bocca e della gola, onde propulsive di contrazioni muscolari dell’ esofago (chiamate peristalsi)... maggiori informazioni , in cui il movimento (propulsione) del cibo attraverso l’esofago è anomalo§	Dolore che Si è sviluppato gradualmente nell’arco di un certo periodo di tempo Può o meno insorgere durante la deglutizione Solitamente difficoltà nella deglutizione	A volte radiografia del tratto digerente superiore dopo somministrazione orale di bario (pasto baritato) Un esame per stabilire se le contrazioni del tratto digerente siano normali (manometria esofagea)
Malattie polmonari
Embolia polmonare Embolia polmonare (EP) L’embolia polmonare è l’ostruzione di un’arteria del polmone (arteria polmonare) con un accumulo di materiale solido portato in circolo (embolo), generalmente un coagulo di sangue (trombo) o... maggiori informazioni (ostruzione di un’arteria nei polmoni causata da un coagulo di sangue)	Associate a imminente pericolo di vita Spesso dolore acuto durante la fase inspiratoria, respiro affannoso, respirazione rapida ed elevata frequenza cardiaca A volte febbre lieve, tosse emorragica o shock Shock Lo shock è una condizione potenzialmente letale in cui l’apporto di ossigeno agli organi è scarso, con conseguenti danni d’organo e a volte il decesso. In genere la pressione arteriosa è bassa... maggiori informazioni Più probabile in soggetti con fattori di rischio per embolia polmonare (come precedenti coaguli di sangue, recente intervento chirurgico, specialmente agli arti inferiori, prolungato allettamento, gesso o tutore su un arto inferiore, età avanzata, fumo o cancro)	Angiografia con TC o scintigrafia dei polmoni A volte un esame del sangue per la rilevazione di eventuali coaguli di sangue (test del d-dimero)
Pneumotorace iperteso Pneumotorace iperteso Lo pneumotorace iperteso si verifica quando l’aria si accumula tra il polmone e la parete toracica e provoca un aumento della pressione all’interno del torace, riducendo la quantità di sangue... maggiori informazioni (collasso di un polmone con accumulo d’aria ad alta pressione nel torace)	Associate a imminente pericolo di vita Respiro affannoso significativo Ipotensione arteriosa, dilatazione delle vene cervicali e toni respiratori deboli unilateralmente, percepiti con lo stetoscopio In genere dopo grave trauma toracico	Generalmente soltanto una visita medica A volte radiografia del torace
Polmonite Panoramica sulla polmonite La polmonite è un’infezione delle piccole cavità polmonari (alveoli) e dei tessuti circostanti. figura tra le cause più comuni di morte nel mondo. Spesso, la polmonite è l’ultima patologia che... maggiori informazioni	Potenzialmente fatali Febbre, brividi, tosse e, solitamente, muco di colore giallo o verde Spesso respiro affannoso A volte dolore nella fase inspiratoria Elevata frequenza cardiaca e congestione polmonare, rilevata in corso d’esame	Radiografia del torace
Pneumotorace Versamento pleurico Il versamento pleurico è l’accumulo patologico di liquido nella cavità pleurica (l’area tra i due strati della sottile membrana che ricopre i polmoni). L’accumulo di liquido nella cavità pleurica... maggiori informazioni (polmone collassato)	Potenzialmente fatali Dolore improvviso, acuto, solitamente su un lato del torace A volte respiro affannoso A volte toni respiratori deboli unilateralmente, percepiti con lo stetoscopio	Radiografia del torace
Pleurite Pleurite virale La pleurite virale è un'infezione virale della pleura (la membrana sottile, trasparente, a due strati che ricopre i polmoni), che, in genere, causa dolore toracico alla respirazione o con la... maggiori informazioni (infiammazione della membrana che riveste il polmone)§	Dolore acuto durante la respirazione Generalmente in soggetti con recente polmonite o infezione respiratoria virale A volte tosse Nessun segnale d’allarme‡	Generalmente soltanto una visita medica
Altri disturbi
Dolore nella parete toracica con interessamento dei muscoli, dei legamenti, dei nervi e delle coste (dolore muscoloscheletrico della parete toracica)§	Dolore che È generalmente persistente (per diversi giorni o periodo più lungo) È aggravato dal movimento e/o dalla respirazione Può non avere una causa apparente oppure originare da tosse o uso eccessivo Dolorabilità, massima in un punto del torace Nessun segnale d’allarme‡	Soltanto una visita medica
Fibromialgia Fibromialgia La fibromialgia è caratterizzata da mancanza di sonno, affaticamento, appannamento mentale e dolore e rigidità diffusi dei tessuti molli quali muscoli, tendini e legamenti. La mancanza di sonno... maggiori informazioni	Il dolore è È quasi costante Interessa ampie zone del corpo È generalmente accompagnato da affaticamento e scarsa qualità del sonno	Soltanto una visita medica
Herpes zoster Fuoco di Sant’Antonio Il fuoco di Sant’Antonio (herpes zoster) è un’ infezione virale conseguente alla riattivazione del virus varicella-zoster, responsabile della varicella. Solitamente non si conosce la causa della... maggiori informazioni §	Dolore acuto in una fascia attorno al torace e spesso sulla schiena, ma solo su un lato Eruzione con numerose piccole vescicole, a volte con accumulo interno di pus, nell’area dolorante, e, in alcuni casi, a esordio successivo all’insorgenza del dolore	Soltanto una visita medica
Tumori del torace o della parete toracica	Talvolta dolore che peggiora respirando Talvolta tosse cronica, anamnesi di fumatore, calo ponderale, gonfiore dei linfonodi del collo	Radiografia del torace TC toracica
* Le caratteristiche includono i sintomi e gli esiti della visita medica. Le caratteristiche citate sono tipiche, ma non sempre presenti.
† Nella maggior parte dei pazienti che riferiscono dolore toracico si procede con la misurazione dei livelli di ossigeno nel sangue mediante l’applicazione di un sensore su un dito (pulsossimetria), l’esecuzione di un ECG e di una radiografia del torace.
‡ I segnali di allarme includono: Alterazione dei parametri vitali (valori eccessivamente bassi o alti della frequenza cardiaca, respirazione accelerata ed eccessiva ipotensione) Segni di ridotto flusso sanguigno (come stato confusionale, pallore o cute grigia e sudorazione eccessiva) Respiro affannoso Alterazione dei toni respiratori o dei polsi Nuovi soffi cardiaci
§ Salvo laddove diversamente indicato, le cause non sono generalmente gravi, anche se procurano malessere.
TC = tomografia computerizzata; ECG = elettrocardiogramma; RMI = risonanza magnetica per immagini.