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Infezione da citomegalovirus (CMV) nel neonato

(infezione congenita da citomegalovirus; infezione perinatale da citomegalovirus)

Di

Brenda L. Tesini

, MD, University of Rochester School of Medicine and Dentistry

Revisionato/Rivistoott 2022
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Il citomegalovirus è un virus Panoramica sulle infezioni virali Un virus è costituito da un acido nucleico, DNA o RNA, circondato da un rivestimento proteico, e ha bisogno di una cellula vivente in cui moltiplicarsi. Un’infezione virale può determinare una... maggiori informazioni comune, che di solito causa pochi o nessun problema, ma può provocare una malattia grave nei neonati infettati prima della nascita o intorno al momento della nascita.

  • L’infezione da citomegalovirus è causata da un virus.

  • La maggior parte dei neonati non presenta sintomi, altri li manifestano, a seconda di quando sono stati infettati.

  • L’infezione viene diagnosticata identificando il virus in un campione di urina, saliva, sangue o tessuto.

  • I neonati possono sviluppare problemi neurologici come perdita dell’udito.

  • Lavarsi le mani può aiutare a prevenire la diffusione del virus.

  • L’infezione da citomegalovirus non può essere curata, ma alcuni farmaci antivirali possono limitare i problemi che ne derivano.

L’infezione da citomegalovirus (CMV) è molto comune. Le analisi del sangue mostrano che il 60-90% degli adulti ha contratto l’infezione da CMV. Il virus non viene mai eliminato completamente e rimane quiescente (inattivo) in vari tessuti per tutta la vita. Talvolta il virus si riattiva.

Le donne in gravidanza che non hanno mai avuto il CMV possono contrarre facilmente l’infezione attraverso il contatto con persone infette, più comunemente bambini piccoli. Le donne possono anche avere un CMV attivo in seguito alla riattivazione di un’infezione precedentemente quiescente. In entrambi i casi la donna può essere asintomatica.

L’infezione da CMV contratta in utero viene definita infezione congenita da CMV. L’infezione che si sviluppa immediatamente prima, durante o subito dopo la nascita viene definita infezione da perinatale CMV. L’infezione da CMV è la più comune infezione virale congenita.

Una donna può trasmettere il virus al feto durante la gravidanza se il virus attraversa la placenta (l’organo che fornisce nutrimento al feto) infettando il feto. I neonati possono anche infettarsi durante il passaggio nel canale del parto, attraverso latte materno contenente il virus o attraverso una trasfusione di sangue contaminato.

L’infezione da CMV può causare problemi diversi nei neonati, a seconda che siano stati infettati prima o dopo la nascita.

Sintomi dell’infezione da CMV nel neonato

Solo il 10% circa dei neonati infettati da CMV prima della nascita presenta sintomi.

Nei neonati infettati prima della nascita i possibili sintomi sono

Nei neonati infettati durante o dopo la nascita i possibili sintomi sono

Alcuni neonati presentano tutti questi sintomi.

Diagnosi di infezione da CMV nel neonato

  • Esami di urine, saliva o campioni di tessuto

  • Test mediante reazione a catena della polimerasi (PCR) su urine, saliva, sangue o tessuti

Per la diagnosi di infezione da CMV i medici prelevano campioni di urina, saliva o tessuti del neonato. I campioni vengono inviati a un laboratorio per identificare il microrganismo che causa l’infezione.

I medici sottopongono inoltre campioni di urine, saliva, sangue o tessuti del neonato a un test mediante PCR Reazione a catena della polimerasi (PCR) Le tecnologie di diagnostica genetica sono metodi scientifici utilizzati per comprendere e valutare i geni di un organismo. (vedere anche Geni e cromosomi.) I geni sono segmenti di acido desossiribonucleico... maggiori informazioni . Questa tecnica di laboratorio, che produce molte copie di un gene per renderne più facile l’individuazione, può essere usata per rilevare il CMV nel DNA del neonato.

Altri esami vengono eseguiti per verificare la presenza di infezione e infiammazione e per determinare la gravità dei sintomi. I medici possono eseguire altri esami per escludere altre infezioni presenti alla nascita che causano sintomi simili a quelli del CMV.

Prognosi dell’infezione da CMV nel neonato

Una percentuale significativa di neonati con infezione da CMV che presentano sintomi muore. La maggior parte dei neonati con sintomi che sopravvivono avrà un qualche problema neurologico, fra cui

Il 5-15% circa dei neonati che non hanno sintomi alla fine sviluppa problemi neurologici, di solito lievi rispetto ai problemi sviluppati dai neonati sintomatici. Un certo grado di perdita dell’udito è il sintomo più comune.

Prevenzione dell’infezione da CMV nel neonato

Le donne in gravidanza devono tentare di limitare l’esposizione al virus. Per esempio, poiché l’infezione da CMV è comune tra i bambini che frequentano centri di assistenza diurna e si diffonde facilmente, le donne in gravidanza devono sempre lavarsi accuratamente le mani dopo l’esposizione alle urine e alla saliva dei bambini negli asili.

Trattamento dell’infezione da CMV nel neonato

  • Ganciclovir o valganciclovir per i neonati che presentano sintomi

Non esiste una cura per l’infezione da CMV.

I neonati devono essere sottoposti a esami dell’udito ripetuti durante il primo anno di vita.

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