Manuale Msd

Please confirm that you are not located inside the Russian Federation

honeypot link

Insufficienza epatica

Di

Danielle Tholey

, MD, Sidney Kimmel Medical College at Thomas Jefferson University

Ultima revisione/verifica completa feb 2021| Ultima modifica dei contenuti feb 2021
per accedere alla Versione per i professionisti
I fatti in Breve

L’insufficienza epatica è una grave compromissione della funzione epatica.

Cause

Complicanze

La disfunzione epatica produce molti effetti:

Sintomi di insufficienza epatica

Le persone con insufficienza epatica generalmente presentano ittero, ascite, encefalopatia epatica e uno stato di salute compromesso. L’ittero rende gialli la cute e il bianco degli occhi. L’ascite può causare il rigonfiamento dell’addome. L’encefalopatia epatica può causare stato confusionale o sonnolenza. La maggior parte delle persone presenta sintomi generici, quali affaticamento, debolezza, nausea e inappetenza.

L’alito può avere un odore dolciastro di mosto.

Le persone possono facilmente sanguinare e presentare ecchimosi. Ad esempio, un’emorragia che sarebbe lieve in altre persone (ad es., la fuoriuscita di sangue dovuta a un piccolo taglio o la perdita di sangue dal naso) potrebbe non arrestarsi da sola e persino risultare clinicamente difficile da controllare. La perdita di sangue può condurre a un abbassamento della pressione arteriosa (ipotensione) e a shock Ipotensione arteriosa e shock .

Nell’insufficienza epatica acuta, un soggetto può passare dallo stato di salute a quello terminale in pochi giorni. L’insufficienza epatica acuta è un’emergenza medica e, se possibile, i soggetti dovrebbero essere valutati presso un centro trapianti di fegato. Nell’insufficienza epatica cronica l’aggravamento delle condizioni di salute può essere graduale, fino a quando si verifica un evento drammatico, come vomitare sangue o la presenza di sangue nelle feci. Il sangue nel vomito o nelle feci è causato dall’emorragia delle vene varicose esofagee e gastriche.

Laddove si sviluppi insufficienza renale, si produce e si elimina meno urina dal corpo, portando a un accumulo di sostanze tossiche nel sangue.

Alla fine, la respirazione diventa difficoltosa.

In sostanza, l’insufficienza epatica è letale se non è trattata o in caso di progressione dell’epatopatia. Persino dopo il trattamento, l’insufficienza epatica può essere irreversibile. In alcune persone si verifica il decesso per insufficienza renale. In altre si sviluppa un tumore al fegato Panoramica sui tumori epatici I tumori epatici possono essere non cancerosi (benigni) o cancerosi (maligni). I tumori epatici maligni vengono classificati come primari (di origine epatica) o metastatici (se originano da... maggiori informazioni .

Diagnosi di insufficienza epatica

  • Visita medica

  • Esami del sangue

Di solito, il medico formula la diagnosi di insufficienza epatica sulla base dei sintomi e dei riscontri all’esame obiettivo. Si effettuano esami del sangue per valutare la funzionalità epatica, che di solito è gravemente compromessa.

Per identificare le possibili cause, il medico chiede informazioni su tutte le sostanze assunte, compresi i farmaci prescrivibili e quelli da banco, i prodotti erboristici e gli integratori alimentari. Per identificare le possibili cause vengono effettuati esami del sangue.

Vengono eseguiti altri esami, come esami delle urine, altri esami del sangue e spesso una radiografia del torace, per controllare i problemi che potrebbero insorgere, tra cui il deterioramento della funzione cerebrale, l’ insufficienza renale Insufficienza renale e infezioni. In base ai sintomi del soggetto, gli esami potrebbero essere ripetuti di frequente.

Trattamento dell’insufficienza epatica

Il trattamento dipende dalla causa e da sintomi specifici. L’urgenza del trattamento è legata al tipo di insufficienza epatica, acuta o cronica, ma il trattamento di base è lo stesso.

Restrizioni dietetiche

Inoltre è necessario limitare il consumo di sodio (nel sale e in molti alimenti) a meno di 2.000 mg al giorno per evitare l’accumulo di liquidi nell’addome. Bisogna evitare completamente l’alcol perché aggrava il danno epatico.

Insufficienza epatica acuta

L’insufficienza epatica acuta è un’emergenza medica. Se possibile, i soggetti dovrebbero essere visitati presso un centro trapianti di fegato ed essere ricoverati in unità di terapia intensiva. Il trattamento può comprendere

  • Per l’ipotensione: liquidi somministrati per via endovenosa e farmaci per aumentare la pressione arteriosa

  • Per l’encefalopatia epatica: eventuali trattamenti come lattulosio (un lassativo) e antibiotici

  • Per le infezioni: Antibiotici o farmaci antimicotici

  • Per l’ipoglicemia: somministrazione per via endovenosa di glucosio (uno zucchero)

  • Per le emorragie: trasfusioni di plasma fresco congelato (la parte liquida del sangue, che contiene proteine che aiutano il sangue a coagulare, chiamate fattori della coagulazione del sangue) e, laddove necessario, sangue intero

Trapianto di fegato

Il trapianto di fegato Trapianto di fegato Il trapianto di fegato consiste nell’asportazione chirurgica di un fegato sano, o talvolta di una parte del fegato, da un soggetto vivo e nel suo successivo trasferimento in un soggetto con... maggiori informazioni , se effettuato in tempo, può ripristinare la funzionalità epatica e talvolta consentire al soggetto la stessa aspettativa di vita che avrebbe goduto se non avesse avuto un’epatopatia. Tuttavia, il trapianto di fegato non è indicato per tutte le persone affette da insufficienza epatica.

NOTA: Questa è la Versione per i pazienti. CLICCA QUI per accedere alla Versione per i professionisti
per accedere alla Versione per i professionisti
PARTE SUPERIORE