Patologie epatiche e della cistifellea

Epatopatia alcolica

Ittero a lento sviluppo

Anamnesi di forte consumo di alcol

Negli uomini, sviluppo di caratteristiche femminili, tra cui perdita di tessuto muscolare, cute liscia, ingrossamento delle mammelle, riduzione del volume testicolare e crescita del pelo pubico con pattern femminile

Talvolta gonfiore addominale dovuto ad accumulo di liquidi (ascite)

Visita medica

Esami del sangue

A volte biopsia del fegato

Ostruzione di un dotto biliare da parte di un calcolo biliare o, più raramente, di un tumore del pancreas o dei dotti biliari

Urine scure e feci chiare, morbide, voluminose, dall’aspetto oleoso e con odore particolarmente sgradevole

Solitamente dolore localizzato nella parte superiore destra dell’addome o nella parte mediana dell’addome

Se la causa è un tumore, perdita di peso e, talvolta, dolore addominale cronico

Diagnostica per immagini, come:

• Ecografia (effettuata posizionando la sonda a ultrasuoni sull’addome)

• Ecografia endoscopica (effettuata con una sonda flessibile a fibre ottiche inserita nell’intestino tenue)

• Colangiografia con TC (TC dei dotti biliari effettuata dopo l’iniezione in vena di un mezzo di contrasto radiopaco)

• CPRM (RMI dei dotti biliari e pancreatici che utilizza tecniche specialistiche)

• CPRE (radiografia dei dotti biliari e pancreatici dopo l’iniezione di un mezzo di contrasto radiopaco attraverso una sonda flessibile a fibre ottiche che viene inserita attraverso la bocca e spinta fino all’intestino tenue)

Biopsia se i risultati della diagnostica per immagini suggeriscono la presenza di un tumore

Colestasi gravidica

Grave prurito

In seguito, ittero e urine scure

Di solito si sviluppa durante la gravidanza

Esami del sangue

In genere, ecografia

Epatite (virale)

Sintomi che si manifestano prima dello sviluppo dell’ittero:

• Nausea o vomito

• Perdita dell’appetito

• Affaticamento

• Dolore costante localizzato nella parte superiore destra dell’addome

• Febbre

• Talvolta dolore articolare

Spesso nelle persone che presentano fattori di rischio, come l’uso ricreazionale di stupefacenti iniettabili o i rapporti sessuali anali

Esami del sangue per i virus dell’epatite

In caso di epatite cronica, talvolta si ricorre alla biopsia epatica

Colangite biliare primitiva (una malattia autoimmune che provoca la distruzione dei dotti biliari nel fegato)

Sintomi che spesso si manifestano prima dello sviluppo dell’ittero:

• Affaticamento

• Prurito

• Secchezza delle fauci e degli occhi

Talvolta malessere nella parte superiore destra dell’addome, imbrunimento cutaneo e formazione di piccoli depositi gialli di grasso cutanei (xantomi) o palpebrali (xantelasmi)

Esami del sangue per controllare gli anticorpi presenti nella maggior parte delle persone affette da tale disturbo

Ecografia e spesso RMI dell’addome

Biopsia epatica

Colangite sclerosante primitiva (cicatrizzazione e distruzione dei canalicoli e dei dotti biliari)

Sintomi che si manifestano prima dello sviluppo dell’ittero:

• Affaticamento che tende a peggiorare

• Prurito

Dolore localizzato nella parte superiore destra dell’addome

Talvolta feci chiare, morbide, voluminose, dall’aspetto oleoso e con odore particolarmente sgradevole

Spesso presente nei soggetti affetti da malattia infiammatoria intestinale

RMI dell’addome

CPRE

Altri disturbi

Distruzione dei globuli rossi (emolisi) che può essere causata da:

• Farmaci

• Tossine (compresi i veleni di alcuni serpenti)

• Disturbi ereditari degli globuli rossi

• Carenze enzimatiche (come la carenza di G6PD)

• Infezioni (come la malaria)

Sintomi di anemia (pallore, debolezza e affaticamento)

Talvolta uso di sostanze che provocano l’emolisi o la presenza di una patologia dei globuli rossi in un familiare

Esami del sangue

Malattia di Wilson (che provoca l’accumulo di rame nel fegato)

Tremori, difficoltà nell’eloquio e nella deglutizione, movimenti involontari, perdita della coordinazione e cambiamenti della personalità

Anelli di colore oro o verde-oro nella cornea (anelli di Kayser-Fleischer)

Esame oculare con lampada a fessura per controllare la presenza di anelli di Kayser-Fleischer

esami del sangue per misurare i livelli del rame e delle proteine contenenti rame

Esami delle urine per misurare i valori del rame eliminato con le urine

Se la diagnosi non è ancora chiara, biopsia epatica

Complicanze chirurgiche quali:

• Cicatrizzazione dei dotti biliari dovuta a un intervento chirurgico ai dotti o in loro prossimità

• Ridotto apporto di sangue al fegato dovuto a un’emorragia o ad altre complicanze di un intervento chirurgico importante

Insorge subito dopo l’intervento chirurgico, in particolar modo dopo uno importante

Visita medica

Talvolta altri esami, a seconda della causa più probabile

Farmaci e tossine

Paracetamolo (a dosi elevate o come overdose)

Alcune piante medicinali come camedrio, kava, estratti di tè verde o pirrolizidina

Alcuni farmaci su prescrizione, come amoxicillina/clavulanato, azatioprina, clorpromazina, isoniazide e i contraccettivi orali

Ferro, se assunto ad alte dosi

Micotossine (tossina dell’Amanita phalloides)

Utilizzo di una sostanza che può indurre ittero

Visita medica