Dalam apheresis, darah diambil dari seseorang dan kemudian dikembalikan setelah zatnya diambil.
Aferesis dapat digunakan untuk:
Mengambil komponen darah yang sehat dari donor untuk ditransfusikan ke orang yang mengalami gangguan
Menghilangkan zat berbahaya atau jumlah sel darah yang berlebihan dari darah seseorang yang mengalami gangguan (disebut apheresis terapeutik)
Berbagai komponen darah yang dapat dipisahkan meliputi:
Plasma mengandung antibodi (imunoglobulin) dan faktor pembekuan, yang terkadang terpisah dari plasma.
Dua jenis aferesis yang paling umum digunakan untuk menghilangkan zat berbahaya dari darah adalah
Pertukaran plasma
Cytapheresis
Cytapheresis dapat memiliki nama yang berbeda, tergantung pada jenis sel yang dikeluarkan dari darah.
Plateletpheresis: Pengangkatan trombosit (platelet)
Leukapheresis: Pengangkatan sel darah putih
Jika plasma dipisahkan dari darah, maka prosedur ini disebut plasmaferesis. Plasmapheresis sering dilakukan pada darah dari donor yang sehat untuk mendapatkan plasma untuk didonasikan atau untuk mendapatkan zat tertentu seperti faktor pembekuan.
Pertukaran sel darah merah juga melibatkan apheresis.
Pertukaran plasma
Dalam pertukaran plasma, darah orang tersebut diambil, dan plasma dipisahkan dari sel darah dan trombosit. Plasma dibuang dan sel darah dan trombosit dikembalikan ke orang tersebut bersama dengan cairan pengganti plasma, seperti albumin.
Pertukaran plasma digunakan untuk mengobati gangguan di mana plasma orang tersebut mengandung zat berbahaya (sering kali antibodi). Gangguan tersebut meliputi multipel sklerosis, gravis miastenia dan sindrom Guillain-Barré (gangguan neurologi yang menyebabkan kelemahan otot), penyakit membran dasar anti-glomerulus (gangguan autoimun yang melibatkan perdarahan pada paru-paru dan gagal ginjal), krioglobulinemia (gangguan yang melibatkan pembentukan antibodi abnormal), dan trombotik trombositopenik purpura (gangguan pembekuan darah yang langka). Apheresis dapat membantu mengendalikan beberapa penyakit kronis tetapi umumnya tidak menyembuhkannya. Namun demikian, trombotik trombositopenik purpura dapat disembuhkan dengan pertukaran plasma.
Agar bermanfaat, pertukaran plasma harus cukup sering dilakukan untuk menghilangkan zat yang tidak diinginkan lebih cepat dari yang dihasilkan tubuh. Meskipun demikian, apheresis diulang hanya sesering yang diperlukan karena pergeseran cairan besar antara pembuluh darah dan jaringan yang terjadi saat darah diangkat dan dikembalikan dapat menyebabkan komplikasi pada orang yang sudah sakit. Imunosupresi juga sering digunakan untuk mengurangi produksi zat-zat yang tidak diinginkan ini.
Ada beberapa jenis pertukaran plasma khusus.
Pada aferesis LDL,kolesterol lipoprotein densitas rendah (LDL) dihilangkan dari plasma. Prosedur ini dapat dilakukan pada orang-orang yang memiliki kadar kolesterol tinggi dalam darah dan tidak merespons dengan baik pengobatan lain untuk menurunkan kolesterol.
Dalam fotoferesis ekstrakorporeal, darah seseorang disirkulasikan melalui alat aferesis yang secara selektif mengumpulkan sel darah putih spesifik (limfosit atau monosit). Sel-sel ini dicampur dengan agen yang dapat diaktifkan oleh sinar ultraviolet. Sel yang diobati dipaparkan ke cahaya dan kemudian diinfuskan kembali ke orang tersebut. Pengobatan meningkatkan kemampuan sel darah putih untuk membunuh sel darah putih lainnya yang menyebabkan penyakit autoimun. Prosedur ini dapat digunakan dalam pengobatan penyakit cangkok versus inang, limfoma tertentu yang memengaruhi kulit, dan penolakan organ yang ditransplantasikan.
Dalam imunoadsorpsi, antibodi abnormal atau kompleks antigen-antibodi dihilangkan dari plasma dan dilewatkan melalui filter yang mengandung protein tertentu yang mengikat antibodi target atau kompleks imun, yang memungkinkannya dihilangkan dari tubuh. Imunoadsorpsi digunakan dalam pengobatan beberapa penyakit autoimun.
Cytapheresis
Pada cytapheresis, jumlah berlebih sel darah tertentu akan dihilangkan. Eritrositaferesis dapat digunakan untuk mengobati polisitemia (kelebihan sel darah merah). Leukaferesis, suatu jenis sitaferesis, dapat digunakan untuk mengobati beberapa jenis leukemia (sejenis kanker di mana terdapat sel darah putih berlebih). Plateletferesis, suatu jenis siteraferesis di mana trombosit dihilangkan, dapat digunakan untuk mengobati trombositemia (kelebihan trombosit).
Pertukaran sel darah merah
Dalam pertukaran sel darah merah, sel darah merah yang sakit atau abnormal dikeluarkan dengan apheresis dan kemudian diganti dengan sel darah merah donor. Pertukaran sel darah merah digunakan untuk mengobati atau terkadang mencegah komplikasi serius dari penyakit sel sabit, seperti stroke dan sindrom dada akut.
