Sepsis adalah reaksi serius di seluruh tubuh terhadap infeksi yang menyebar melalui darah.
Bayi baru lahir dengan sepsis tampak sakit secara umum—mereka tidak berdaya, tidak makan dengan baik, sering berwarna abu-abu, dan mungkin demam atau suhu tubuh rendah.
Diagnosis didasarkan pada gejala dan adanya bakteri, virus, atau jamur dalam darah, urine, atau cairan tulang belakang.
Perawatan melibatkan antibiotik dan perawatan suportif, seperti cairan intravena, transfusi darah dan plasma, bantuan pernapasan (terkadang dengan ventilator mekanis), dan medikasi untuk mendukung tekanan darah.
Infeksi aliran darah dapat menyebar ke jaringan yang menutupi otak dan otak itu sendiri (meningitis).
(Lihat juga Gambaran Umum tentang Infeksi pada Bayi Baru Lahir dan Sepsis, Sepsis Berat, dan Syok Septik.)
Sepsis lebih mungkin terjadi pada
Janin yang cairan ketubannya bocor setiap saat sebelum persalinan dimulai (disebut pecahnya membran sebelum kontraksi)
Bayi baru lahir yang ibunya mengalami infeksi saat hamil atau mengalami demam setelah persalinan
Bayi yang lahir prematur
Bayi dengan berat lahir rendah
Bayi yang memiliki skor APGAR rendah, memerlukan resusitasi yang saat kelahiran, atau keduanya
Laki-laki
Bayi dengan status sosial ekonomi ibu yang rendah berisiko lebih tinggi mengalami infeksi dan sekarat karena infeksi tersebut.
Faktor risiko lain untuk dan penyebab sepsis berbeda tergantung pada kapan sepsis berkembang. Mulainya (onset) dikategorikan sebagai
Sepsis onset dini: Berkembang sebelum bayi baru lahir berusia 3 hari
Sepsis onset lambat: Berkembang setelah bayi baru lahir berusia 3 hari atau lebih
Bayi prematur memiliki risiko yang jauh lebih tinggi mengalami sepsis onset dini dan onset lambat dibandingkan bayi yang lahir cukup bulan karena sistem kekebalan tubuh mereka yang belum matang. Bayi prematur tidak memiliki antibodi pelindung tertentu terhadap bakteri tertentu karena mereka lahir sebelum mereka dapat menerimanya dari ibu mereka.
Sepsis onset dini
Bayi baru lahir dapat mengalami sepsis dini jika terpapar jenis bakteri atau virus tertentu selama kelahiran dan persalinan. Risiko sepsis lebih besar jika
Air ketubah pecah (membran berisi cairan yang mengelilingi janin mengalami ruptur) lebih dari 18 jam sebelum kelahiran.
Ibu mengalami infeksi (terutama saluran kemih atau lapisan rahim) (seperti korioamnionitis).
Ibu memiliki bakteri streptokokus grup B (GBS).
Janin dilahirkan secara prematur.
Jenis bakteri yang paling umum menyebabkan sepsis pada bayi baru lahir pada saat kelahiran dan persalinan adalah Escherichia coli dan GBS, yang biasanya didapat selama perjalanan melalui saluran kelahiran dalam persalinan vagina.
Infeksi virus tertentu, seperti herpes simpleks yang menyebar luas, enterovirus, adenovirus, atau virus sinsitial pernapasan, dapat menyebabkan sepsis awitan dini.
Sepsis onset lambat
Bayi baru lahir dapat mengalami sepsis yang muncul terlambat jika terpapar jenis bakteri atau virus tertentu di rumah sakit.
Faktor risiko utama untuk sepsis awitan lambat adalah
Faktor risiko lainnya meliputi
Penggunaan kateter secara berkepanjangan dalam arteri, vena, dan/atau kandung kemih
Penggunaan antibiotik pada bayi baru lahir
Penggunaan selang pernapasan yang dimasukkan melalui hidung atau mulut bayi baru lahir (slang endotrakeal) dan ditempelkan ke mesin yang membantu udara masuk dan keluar dari paru-paru (ventilator) untuk membantu mendukung pernapasan
Rawat inap berkepanjangan
Sepsis yang munculnya terlambat lebih mungkin didapat dari organisme di lingkungan bayi baru lahir, termasuk melalui atau di sekitar kateter (slang yang digunakan dokter untuk memasukkan cairan atau obat-obatan ke dalam aliran darah bayi baru lahir, seperti infus, atau slang yang digunakan untuk mengeluarkan urine dari kandung kemih bayi) dan peralatan medis lainnya, dibandingkan organisme yang didapat dari saluran kelahiran. Bayi baru lahir yang diberi antibiotik dapat mengalami infeksi ragi (kandidiasis) karena antibiotik membunuh bakteri yang biasanya ada di dalam tubuh, sehingga ragi Candida tumbuh tidak terkendali dan menyebabkan infeksi.
Infeksi virus tertentu, seperti herpes simpleks yang menyebar luas, enterovirus, adenovirus, atau virus sinsitial pernapasan, dapat menyebabkan sepsis awitan lambat.
Gejala Sepsis pada Bayi Baru Lahir
Bayi baru lahir dengan sepsis biasanya lesu, tidak makan dengan baik, dan sering memiliki suhu tubuh yang tidak stabil (terlalu panas atau terlalu dingin). Demam yang berlangsung lebih dari satu jam jarang terjadi, tetapi, jika ada, biasanya menandakan bahwa bayi baru lahir tersebut mengalami infeksi.
Gejala lain dapat meliputi kesulitan bernapas (distres pernapasan), jeda dalam bernapas (apnea), sirkulasi kulit yang buruk, dengan ekstremitas dingin, pembengkakan abdomen, muntah, diare, kejang, kejang, tremor, dan sakit kuning.
Infeksi streptokokus Grup B (GBS) awitan dini dapat menyebabkan pneumonia.
Gejala lain terjadi tergantung pada organisme yang menyebabkan infeksi.
Komplikasi sepsis
Salah satu komplikasi sepsis awitan lambat yang paling serius adalah infeksi membran di sekitar otak (meningitis). Bayi baru lahir yang menderita meningitis dapat mengalami kelesuan ekstrem (letargi), koma, kejang, atau pembengkakan titik lunak antara tulang tengkorak (fontanelle). Meningitis sering kali berakibat fatal jika tidak segera diobati.
Diagnosis Sepsis pada Bayi Baru Lahir
Kultur darah dan terkadang urine
Pungsi lumbal dengan kultur cairan tulang belakang
Dokter mendiagnosis sepsis berdasarkan gejala bayi baru lahir dan hasil tes. Dokter melakukan beberapa tes, termasuk tes darah, untuk mencoba menentukan bakteri, virus, atau jamur spesifik yang menyebabkan infeksi.
Kultur darah, terkadang kultur urine, dan spinal tap (pungsi lumbal) juga dilakukan. Untuk kultur, dokter mengambil sampel darah, cairan tulang belakang, dan urine dan mencoba menumbuhkan (kultur) bakteri dalam sampel di laboratorium dan mengidentifikasinya.
Bayi baru lahir yang mengalami masalah pernapasan akan menjalani pemeriksaan sinar-x dada.
Pengobatan Sepsis pada Bayi Baru Lahir
Antibiotik melalui vena (secara intravena)
Terkadang ventilator atau perawatan lainnya
Sambil menunggu hasil kultur darah, dokter memberikan antibiotik kuat secara intravena kepada bayi baru lahir yang diduga mengalami sepsis. Setelah mereka mengidentifikasi organisme spesifik, mereka dapat menyesuaikan jenis antibiotik.
Selain terapi antibiotik, perawatan lain mungkin diperlukan, seperti penggunaan mesin yang membantu pernapasan (ventilator mekanis), cairan intravena, transfusi darah, dan transfusi plasma, serta medikasi yang mendukung tekanan darah dan sirkulasi.
Prognosis Sepsis pada Bayi Baru Lahir
Sepsis awitan dini berakibat fatal pada sekitar 18% bayi baru lahir. Sepsis awitan lambat berakibat fatal pada 12% bayi baru lahir.
Bayi baru lahir yang sembuh dari sepsis umumnya tidak memiliki masalah jangka panjang. Salah satu pengecualian penting adalah bayi baru lahir yang bertahan hidup dari meningitis.
Pencegahan Sepsis pada Bayi Baru Lahir
Streptokokus Grup B (GBS) adalah penyebab utama sepsis awitan dini hingga skrining GBS terhadap semua ibu hamil menjadi bagian rutin perawatan prenatal di banyak negara.
Jika ibu hamil yang menjalani skrining ternyata memiliki GBS atau jika mereka sebelumnya melahirkan bayi baru lahir yang menderita infeksi GBS, mereka akan diberi antibiotik saat mereka memasuki persalinan atau ketuban pecah. Antibiotik tidak diberikan kepada ibu hamil yang menjalani bedah caesar (c-section) sebelum persalinan dimulai dan sebelum ketuban pecah.
Meskipun bayi baru lahir mungkin memerlukan pemantauan tambahan di rumah sakit dan kemungkinan tes darah untuk memeriksa adanya infeksi, bayi baru lahir akan diberi antibiotik hanya jika mereka mengalami gejala atau tanda-tanda infeksi.
