Ketuban pecah dini adalah bocornya cairan ketuban dari sekitar janin kapan saja sebelum persalinan dimulai.
Setelah ketuban pecah, persalinan biasanya segera menyusul.
Jika persalinan tidak dimulai dalam waktu 6 sampai 12 jam, risiko infeksi pada ibu dan janin meningkat.
Jika persalinan tidak segera dimulai setelah ketuban pecah dan kehamilan sudah berusia 34 minggu atau lebih dan paru-paru janin sudah matang, biasanya persalinan dimulai secara artifisial (diinduksi).
Jika usia kehamilan kurang dari 34 minggu dan paru-paru janin tidak cukup matang, biasanya ibu dirawat di rumah sakit, dipantau secara ketat, dan diberikan kortikosteroid untuk membantu mematangkan paru-paru janin, serta antibiotik untuk mengobati dan mencegah infeksi yang dapat memicu persalinan dan/atau membahayakan janin.
Jika usia kehamilan kurang dari 32 minggu, ibu dapat diberi magnesium sulfat untuk mengurangi risiko serebral palsi.
Pecahnya membran ketuban umumnya digambarkan sebagai “pecah ketuban.” Ketika ketuban pecah, cairan di dalam kantong ketuban di sekitar janin (cairan ketuban) mengalir keluar melalui vagina. Alirannya bervariasi dari tetesan kecil hingga semburan yang deras. Segera setelah ketuban pecah, seorang wanita harus menghubungi dokter atau bidan.
Tahukah Anda...
|
Biasanya, membran ketuban yang berisi cairan dan mengandung janin akan pecah selama persalinan. Namun terkadang dalam kehamilan normal, ketuban pecah sebelum persalinan dimulai—ketuban pecah dini.
KPD dapat terjadi menjelang hari perkiraan lahir (usia kehamilan 37 minggu atau lebih, ketika kehamilan dianggap sudah cukup bulan) atau lebih awal (disebut ketuban pecah dini jika terjadi pada usia kehamilan kurang dari 37 minggu). Jika ketuban pecah dini terjadi, persalinan juga cenderung terlalu dini (prematur).
Terlepas dari kapan terjadinya ketuban pecah dini, hal ini meningkatkan risiko masalah seperti
Infeksi intra-amnion (infeksi cairan ketuban yang berisi janin) dan infeksi pada janin
Janin berada pada posisi abnormal
Pelepasan dini plasenta (abrupsio plasenta)
Infeksi rahim dapat menyebabkan demam, keputihan yang banyak dan berbau busuk, atau nyeri perut.
Jika pecahnya ketuban sebelum persalinan menyebabkan kelahiran prematur, bayi baru lahir yang prematur dapat mengalami peningkatan risiko hal-hal berikut:
Masalah paru-paru
Perdarahan di otak
Risiko kematian
Jika terjadi perdarahan otak, kemungkinan otak tidak berkembang secara normal, sehingga menyebabkan masalah seperti cerebral palsy.
Jika kehamilan berusia kurang dari 24 minggu saat ketuban pecah, anggota tubuh janin dapat berubah bentuk.
Setelah ketuban pecah, kontraksi biasanya dimulai dalam waktu 24 jam ketika wanita tersebut berada pada usia kehamilan yang cukup, tetapi tidak dimulai selama 4 hari atau lebih jika pecah ketuban terjadi antara usia kehamilan 32 dan 34 minggu.
Diagnosis KPD
Pemeriksaan vagina dan serviks menggunakan spekulum
Dengan menggunakan spekulum untuk merentangkan dinding vagina, dokter atau bidan akan memeriksa vagina dan serviks (bagian bawah rahim) untuk memastikan bahwa ketuban telah pecah dan memperkirakan seberapa besar serviks telah terbuka (dilatasi).
Jika dokter melihat cairan ketuban bocor dari vagina, kemungkinan ketuban telah pecah. Dokter dapat melakukan tes lain (memeriksa cairan pada kaca objek atau memeriksa pHnya).
Jika KPD didiagnosis dan janin dapat bertahan hidup di luar rahim, ibu biasanya dirawat di rumah sakit agar status janin dapat ditentukan.
Pengobatan KPD
Jika usia kehamilan 34 minggu atau lebih, biasanya mulai dilakukan persalinan buatan (induksi)
Jika usia kehamilan kurang dari 34 minggu, biasanya dianjurkan untuk istirahat, pemantauan ketat di rumah sakit, obat antibiotik, dan terkadang kortikosteroid
Jika usia kehamilan kurang dari 32 minggu, biasanya diberikan magnesium sulfat untuk mencegah perdarahan pada otak dan masalah dengan perkembangan otak bayi baru lahir
Dokter harus menyeimbangkan risiko infeksi pada rahim dan janin saat persalinan tertunda dengan masalah yang mungkin terjadi saat bayi baru lahir prematur. Umumnya, dokter atau bidan perawat bersertifikat melakukan hal berikut:
Jika usia kehamilan 34 minggu atau lebih, persalinan diinduksi karena diasumsikan janin sudah cukup matang.
Jika usia kehamilan kurang dari 34 minggu, wanita tersebut dipantau secara ketat untuk melihat ada tidaknya tanda-tanda infeksi atau persalinan di rumah sakit.
Kadang-kadang dokter menganalisis sampel cairan ketuban untuk memeriksa ada tidaknya tanda-tanda infeksi di dalam kantong ketuban. Sampel diambil dengan amniosentesis, di mana dokter memasukkan jarum melalui dinding perut ke dalam cairan ketuban dan mengambil sampel cairan ketuban di sekitar janin. Jika infeksi terdeteksi, dokter akan menginduksi persalinan.
Jika janin berada dalam keadaan gawat atau rahim terinfeksi, persalinan biasanya diinduksi dan bayi dilahirkan tanpa memandang usia kehamilan.
Jika persalinan perlu ditunda
Jika usia kehamilan kurang dari 34 minggu, persalinan ditunda. Ibu disarankan untuk beristirahat dan membatasi aktivitasnya sebanyak mungkin. Ia mungkin dirawat di rumah sakit agar dapat dipantau dengan ketat. Tekanan darah, suhu, dan denyut nadi biasanya dicatat setidaknya 3 kali sehari. Peningkatan suhu atau denyut nadi dapat menjadi tanda awal infeksi. Jika terjadi infeksi, persalinan akan segera diinduksi dan bayi dilahirkan.
Antibiotik mulai digunakan setelah dipastikan terjadi pecah ketuban. Biasanya antibiotik (seperti eritromisin, ampisilin, dan amoksisilin) diberikan secara intravena, lalu melalui mulut selama beberapa hari. Antibiotik menunda dimulainya persalinan dengan mengobati infeksi yang dapat memicu persalinan, dan menurunkan risiko infeksi pada bayi baru lahir.
Jika ketuban pecah antara usia kehamilan 23 sampai 34 minggu, maka kortikosteroid diberikan untuk membantu mematangkan paru-paru janin.
Dokter juga dapat memberikan kortikosteroid kepada ibu jika ketuban pecah antara usia kehamilan 34 dan 37 minggu jika ibu berisiko melahirkan prematur dan belum pernah diberikan kortikosteroid di awal kehamilan.
Jika usia kehamilan kurang dari 32 minggu, wanita dapat diberikan magnesium sulfat secara intravena. Obat-obatan ini tampaknya mengurangi risiko perdarahan otak pada bayi baru lahir yang menyebabkan masalah dengan perkembangan otak bayi baru lahir, seperti cerebral palsy.
