Kaligata berwarna merah, gatal, sedikit bengkak. Pembengkakan disebabkan oleh pelepasan bahan kimia (seperti histamin) dari sel mast pada kulit, yang menyebabkan cairan bocor keluar dari pembuluh darah kecil untuk sementara waktu. Gatal kulit mungkin parah. Kaligata memiliki batas yang jelas dan mungkin memiliki pusat yang pucat. Biasanya, kumpulan kaligata datang dan pergi. Satu kaligata mungkin bertahan selama beberapa jam, kemudian menghilang, dan kemudian, titik lain mungkin muncul di tempat lain. Setelah kaligata menghilang, kulit biasanya terlihat benar-benar normal.
(Lihat juga Gatal.)
Kaligata adalah bintik kemerahan pada kulit yang timbul dan gatal.
Angioedema
Kaligata dapat terjadi dengan angioedema, yang, seperti kaligata, melibatkan pembengkakan. Namun, pembengkakan angioedema berada di bawah kulit dan bukan di permukaannya. Terkadang angioedema memengaruhi wajah, bibir, tenggorokan, lidah, dan saluran napas. Dapat mengancam jiwa jika pembengkakan mengganggu pernapasan.
Penyebab Kaligata
Kaligata dan angioedema dapat berupa reaksi alergi.
Kaligata dapat terjadi ketika bahan kimia tertentu dihirup, dikonsumsi, disuntikkan, atau disentuh. Bahan kimia ini dapat berada di lingkungan, makanan, obat-obatan (termasuk pengobatan), serangga, tanaman, atau sumber lainnya. Tidak berbahaya bagi sebagian besar orang. Namun, jika orang sensitif terhadap bahan kimia tersebut, bahan kimia ini (disebut pemicu atau alergen) dapat menyebabkan reaksi alergi. Artinya, sistem imun bereaksi berlebihan terhadap bahan kimia.
Akan tetapi, sering kali, kaligata bukan bagian dari reaksi alergi dan alergen (penyebab reaksi alergi) tidak dapat diidentifikasi. Misalnya, itu dapat diakibatkan oleh gangguan autoimun. Pada gangguan ini, sistem imun mengalami malafungsi, salah menafsirkan jaringan tubuh sendiri sebagai jaringan asing dan menyerangnya. Selain itu, beberapa obat menyebabkan kaligata secara langsung tanpa memicu reaksi alergi. Beberapa rangsangan fisik (seperti panas, dingin, tekanan, gesekan, atau sinar matahari) dapat menyebabkan kaligata karena alasan yang tidak dipahami dengan baik.
Kaligata biasanya bertahan kurang dari 6 minggu dan diklasifikasikan sebagai akut. Jika kaligata bertahan lebih dari 6 minggu, itu diklasifikasikan sebagai kronis.
Kaligata akut
Jika penyebab dapat diidentifikasi, kaligata akut paling sering disebabkan oleh:
Reaksi alergi (seperti makanan dan aditif makanan, obat-obatan, atau gigitan serangga)
Reaksi nonalergi (seperti obat-obatan, rangsangan fisik, atau gangguan autoimun)
Reaksi alergi sering dipicu oleh makanan, terutama telur, ikan, kerang, kacang-kacangan, dan buah-buahan; aditif makanan; obat-obatan; atau gigitan atau sengatan serangga. Mengonsumsi sejumlah kecil makanan pun dapat tiba-tiba menimbulkan gatal-gatal. Namun dengan makanan lain (seperti stroberi), reaksi alergi hanya terjadi setelah makan dalam jumlah yang lebih besar. Banyak obat-obatan, terutama antibiotik, dapat menyebabkan kaligata. Reaksi alergi langsung juga dapat terjadi ketika suatu zat bersentuhan langsung dengan kulit (seperti lateks), setelah gigitan atau sengatan serangga, atau sebagai reaksi terhadap zat yang dihirup ke paru-paru atau melalui hidung.
Penyebab nonalergi kaligata meliputi infeksi, beberapa obat, dan beberapa rangsangan fisik (seperti tekanan atau dingin).
Dalam lebih dari setengah kasus, penyebab spesifik kaligata akut tidak dapat diidentifikasi.
Kaligata kronis
Kemungkinan penyebab yang dapat diidentifikasi dari kaligata kronis sama dengan penyebab kaligata akut. Namun, dalam sebagian besar kasus, penyebab tidak dapat diidentifikasi (idiopatik). Sebagian besar kasus ruam kronis yang tidak memiliki penyebab yang dapat diidentifikasi diduga disebabkan oleh reaksi autoimun yang tidak memiliki penyebab yang dapat dideteksi. Namun demikian, semua upaya harus dilakukan untuk mengidentifikasi penyebab karena eliminasi penyebab adalah pendekatan terbaik untuk pengobatan.
Terkadang penyebabnya mudah diabaikan, seperti ketika orang berulang kali mengonsumsi makanan yang tidak diketahui sebagai pemicu, tetapi makanan tersebut mengandung pengawet atau pewarna, atau antibiotik (seperti penisilin) telah diberikan kepada sapi yang kemudian hadir dalam susu yang diambil dari hewan tersebut. Sering kali, terlepas dari upaya terbaik, penyebabnya tetap tidak teridentifikasi.
Kaligata kronis dapat bertahan selama berbulan-bulan atau bertahun-tahun, terkadang hilang tanpa alasan yang jelas.
Evaluasi Kaligata
Tidak setiap episode gatal memerlukan evaluasi segera oleh dokter. Informasi berikut dapat membantu orang memutuskan apakah evaluasi dokter diperlukan dan membantu mereka mengetahui apa yang diharapkan selama evaluasi.
Tanda-tanda bahaya
Gejala dan karakteristik tertentu yang perlu dikhawatirkan:
Pembengkakan wajah, bibir, tenggorokan, lidah, atau saluran napas (angioedema)
Kesulitan bernapas, termasuk mengi
Kaligata yang berwarna gelap, yang menjadi luka terbuka, atau yang bertahan lebih dari 48 jam
Demam, pembengkakan kelenjar getah bening, penyakit kuning (menguningnya kulit dan mata), penurunan berat badan, dan gejala lain dari gangguan di seluruh tubuh (sistemik)
Kapan harus berkunjung ke dokter
Orang harus menelepon ambulans jika:
Mereka kesulitan bernapas atau mengi
Tenggorokan mereka terasa seperti menutup
Orang-orang harus pergi ke unit gawat darurat atau ruang dokter sesegera mungkin jika
Gejalanya parah
Mereka secara progresif merasa lemas atau pusing atau demam atau menggigil parah
Muntah atau mengalami nyeri perut atau diare
Orang harus mengunjungi dokter jika:
Sengatan lebah memicu kaligata atau pembengkakan (untuk mendapatkan saran tentang perawatan jika sengatan lebah lainnya terjadi)
Mereka memiliki gejala lain, seperti demam, nyeri sendi, penurunan berat badan, pembengkakan kelenjar getah bening, atau berkeringat di malam hari
Kaligata berulang tanpa terpapar pemicu
Gejala berlangsung lebih dari 2 hari
Jika anak-anak mengalami kaligata yang muncul tiba-tiba, hilang dengan cepat, dan tidak kambuh, pemeriksaan oleh dokter biasanya tidak perlu dilakukan. Penyebabnya biasanya adalah infeksi virus.
Tindakan dokter
Dokter terlebih dahulu mengajukan pertanyaan tentang gejala dan riwayat medis. Dokter kemudian melakukan pemeriksaan fisik. Apa yang mereka temukan selama pemeriksaan riwayat dan pemeriksaan fisik sering kali menunjukkan penyebab dan tes yang mungkin perlu dilakukan (lihat tabel Beberapa Penyebab dan Ciri-ciri Kaligata).
Dokter meminta orang tersebut untuk menjelaskan setiap episode kaligata secara terperinci dan gejala lain yang terjadi (seperti gatal, kesulitan bernapas, atau pembengkakan wajah dan lidah). Dokter bertanya tentang aktivitas orang tersebut sebelum dan selama episode dan tentang kemungkinan paparan zat yang dapat memicu reaksi alergi, termasuk obat-obatan yang diminum. Orang tersebut juga ditanya tentang gejala spesifik yang dapat menunjukkan penyebab (lihatBeberapa Penyebab dan Ciri-ciri Kaligata) infeksi yang baru terjadi, reaksi alergi di masa lalu, dan perjalanan yang baru terjadi.
Pemicu tidak selalu jelas dari riwayat, sering karena pemicu adalah sesuatu yang mungkin telah ditoleransi sebelumnya.
Selama pemeriksaan fisik, dokter terlebih dahulu memeriksa apakah bibir, lidah, tenggorokan, atau saluran napas membengkak. Jika terjadi pembengkakan, mereka segera memulai pengobatan. Kemudian dokter mencatat bagaimana ruam terlihat, menentukan bagian tubuh mana yang terpengaruh, dan memeriksa gejala lain yang dapat membantu mengonfirmasi diagnosis. Dokter dapat menggunakan berbagai rangsangan fisik untuk melihat apakah mereka dapat memicu kaligata. Misalnya, produk ini dapat memberikan tekanan ringan, panas, atau dingin pada kulit atau mengusap kulit.
Orang-orang sendiri tidak boleh mencoba memicu kaligata karena reaksi yang parah dapat terjadi.
Beberapa Penyebab dan Ciri Kaligata
Penyebab | Ciri-ciri Umum* | Tes |
|---|---|---|
Kaligata akut (bertahan kurang dari 6 minggu) | ||
Obat dan zat-zat seperti
| Kaligata dapat dimulai dalam beberapa menit setelah obat atau medikasi digunakan dan dapat dimulai hingga 48 jam kemudian | Pemeriksaan dokter |
Makanan yang memicu reaksi alergi (alergen makanan), seperti kacang-kacangan, ikan, kerang, gandum, telur, susu, dan kedelai | Kaligata yang mulai dalam hitungan menit atau jam setelah dikonsumsi | Pemeriksaan dokter, khususnya riwayat medis Terkadang ts alergi kulit |
Infeksi (penyebab langka)
| Demam, menggigil, dan kelelahan Gejala infeksi tertentu Terutama untuk infeksi parasit, perjalanan baru-baru ini ke negara berkembang | Tes bergantung pada dugaan infeksi (disarankan berdasarkan hasil riwayat medis dan pemeriksaan) Diagnosis dikonfirmasi jika gatal-gatal menghilang setelah infeksi dieliminasi |
Kaligata yang mulai dalam hitungan detik atau menit setelah gigitan atau sengatan serangga | Pemeriksaan dokter | |
Stimulus fisik
| Untuk sebagian besar rangsangan, kaligata yang biasanya mulai dalam hitungan detik atau menit setelah terpapar pada stimulus Untuk tekanan pada kulit, gatal-gatal yang dimulai dalam waktu 4-6 jam dan hanya memengaruhi area kulit yang ditekan Untuk sinar matahari, kaligata yang hanya memengaruhi area kulit yang terpapar sinar matahari | Pemeriksaan dokter Paparan terhadap dugaan stimulus fisik untuk melihat apakah memicu gejala |
Penyakit serum | Jamur yang mulai dalam 7-10 hari setelah injeksi
Dapat disertai dengan demam, nyeri sendi, pembengkakan kelenjar getah bening, dan nyeri abdomen | Pemeriksaan dokter |
Zat yang memicu reaksi alergi melalui kontak langsung dengan kulit (kontak dengan alergen), seperti lateks atau daging | Kaligata yang mulai dalam hitungan menit atau jam setelah kontak | Pemeriksaan dokter Terkadang pengujian alergi |
Reaksi transfusi | Kaligata yang biasanya mulai dalam beberapa menit setelah transfusi produk darah | Pemeriksaan dokter |
Kaligata kronis (bertahan lebih dari 6 minggu) | ||
Gangguan autoimun
| Berbagai gejala bergantung pada gangguan autoimun Untuk lupus eritematosus sistemik, gejalanya meliputi demam, kelelahan, sakit kepala, nyeri dan pembengkakan sendi, nyeri napas, dan nyeri mulut Untuk sindrom Sjögren, mata kering dan mulut kering Untuk vaskulitis urtikaria, kaligata yang
| Untuk semua gangguan autoimun, tes darah untuk memeriksa antibodi abnormal Terkadang dilakukan biopsi kulit Untuk sindrom Sjögren, sebuah tes yang memperkirakan jumlah air mata yang dihasilkan oleh orang-orang Untuk vaskulitis urtikaria, biopsi kulit |
Kanker, biasanya pada organ pencernaan atau paru-paru, atau limfoma | Penurunan berat badan, keringat di malam hari, nyeri perut, batuk (terkadang disertai darah), penyakit kuning (kulit dan mata menguning), pembengkakan kelenjar getah bening, atau kombinasi | Berbagai tes bergantung pada dugaan penyebab |
Kaligata idiopatik kronis (terdiagnosis jika tidak ada penyebab spesifik yang teridentifikasi) | Kaligata yang terjadi setiap hari (atau hampir setiap hari) dan gatal-gatal yang berlangsung setidaknya 6 minggu, tanpa penyebab yang jelas | Pemeriksaan dokter Darah dan terkadang tes lainnya, seperti tes alergi kulit dan paparan berbagai pemicu, untuk mengesampingkan penyebab lain |
Obat-obatan dan zat (sama seperti untuk gatal-gatal akut) | Kaligata yang terjadi pada seseorang yang sudah lama meminum obat resep, obat bebas, atau obat herbal untuk waktu yang lama jika tidak ada penjelasan lain untuknya | Pemeriksaan dokter Terkadang pengujian alergi Percobaan penghindaran untuk melihat apakah kaligata menghilang setelah obat atau zat dihentikan |
Abnormalitas endokrin seperti gangguan tiroid atau peningkatan kadar progesteron (hormon wanita) | Untuk gangguan tiroid, kesulitan menoleransi panas atau dingin, denyut jantung lambat atau cepat, dan gemetar (tremor) atau kelesuan Terjadi pada wanita yang meminum pil KB (kontrasepsi oral) atau terapi hormon yang mengandung progesteron atau yang memiliki kaligata yang muncul tepat sebelum periode menstruasi mereka dimulai dan menghilang ketika periode berhenti | Pemeriksaan dokter Jika diduga ada gangguan tiroid, tes darah untuk mengukur hormon penstimulasi tiroid |
Perubahan warna merah kecil pada kulit yang berubah menjadi gatal-gatal dan menjadi menonjol saat disentuh Kadang-kadang sakit perut, mudah memerah, dan sakit kepala berulang | Biopsi kulit dan terkadang sumsum tulang Kadang-kadang tes darah untuk mengukur kadar zat yang dilepaskan ketika sel imun tertentu (disebut sel mast) diaktifkan | |
Stimulus fisik (sama seperti untuk kaligata akut) | Untuk sebagian besar rangsangan, kaligata yang biasanya terjadi dalam hitungan detik atau menit setelah terpapar stimulus Untuk tekanan pada kulit, gatal-gatal yang dimulai dalam waktu 4-6 jam dan hanya memengaruhi area kulit yang ditekan Untuk sinar matahari, kaligata yang hanya memengaruhi area kulit yang terpapar sinar matahari | Pemeriksaan dokter Paparan terhadap dugaan stimulus untuk melihat apakah memicu gejala |
* Ciri-cirinya meliputi gejala dan hasil pemeriksaan dokter. Ciri-ciri yang disebutkan bersifat umum tetapi tidak selalu ada pada setiap orang. | ||
HIV = human immunodeficiency virus. | ||
Pengujian
Biasanya, tes tidak diperlukan untuk episode tunggal kaligata, kecuali gejalanya menunjukkan adanya gangguan spesifik yang memerlukan pengobatan (seperti infeksi). Tetapi jika gatal-gatal memiliki karakteristik yang tidak biasa, kambuhan, atau berlanjut, tes biasanya dilakukan.
Biasanya, tes mencakup jumlah sel darah lengkap dan tes darah untuk mengukur kadar elektrolit, gula (glukosa), dan hormon penstimulasi tiroid dan untuk menentukan seberapa baik ginjal dan hati berfungsi.
Tes kulit, seperti tes alergi kulit, dilakukan oleh ahli alergi (dokter yang mengkhususkan diri dalam gangguan alergi) untuk mengidentifikasi alergen tertentu. Pencitraan dan tes darah lainnya dilakukan berdasarkan hasil pemeriksaan riwayat dan fisik. Jika hasilnya menunjukkan bahwa penyebabnya adalah gangguan di seluruh tubuh, evaluasi menyeluruh diperlukan untuk mengidentifikasi penyebabnya.
Biopsi kulit dilakukan jika diagnosis tidak jelas atau jika kaligata individu bertahan lebih dari 48 jam (meskipun episode kaligata yang datang dan pergi dapat bertahan 6 minggu atau lebih).
Pengobatan Kaligata
Menghindari pemicu
Langkah-langkah untuk meredakan gatal-gatal
Obat-obatan
Kaligata sering hilang sendiri setelah satu atau dua hari. Jika penyebabnya jelas atau jika dokter mengidentifikasi penyebabnya, orang harus menghindarinya jika memungkinkan. Jika penyebabnya tidak jelas, orang harus berhenti meminum semua obat yang tidak penting sampai kaligata mereda.
Mandi hanya dengan air dingin, tidak menggaruk, dan mengenakan pakaian longgar dapat membantu meredakan gejala.
Obat-obatan
Antihistaminyang diminum melalui mulut digunakan untuk kaligata. Obat-obatan ini meredakan rasa gatal sebagian dan mengurangi pembengkakan. Agar efektif, obat-obatan ini harus diminum secara teratur, bukan sesuai kebutuhan. Beberapa antihistamin, termasuk setirizin, diphenhidramin, dan loratadin, tersedia tanpa resep dokter. Difenhidramin adalah antihistamin lama yang lebih cenderung menyebabkan rasa kantuk dibandingkan dengan dua lainnya. Antihistamin lainnya meliputi desloratidine, fexofenadine, hydroxyzine, dan levocetirizine.
Krim dan losion antihistamin tidak digunakan karena dapat membuat kulit lebih sensitif dan memperburuk gatal.
Kortikosteroid yang diminum (seperti prednison) digunakan jika gejalanya parah dan pengobatan lainnya tidak efektif. Ini diberikan untuk waktu sesingkat mungkin. Jika diminum selama lebih dari 3 sampai 4 minggu, kortikosteroid memiliki banyak efek samping yang serius (lihat Kortikosteroid: Penggunaan dan Efek Sampingnya).
Krim kortikosteroid tidak membantu.
Epinefrin mempersempit pembuluh darah dan membuka saluran napas dalam paru-paru. Obat ini diberikan kepada orang-orang yang mengalami reaksi parah atau angioedema yang kemudian dirawat di rumah sakit. Orang yang mengalami reaksi berat ini harus membawa pena epinefrin injeksi mandiri (penyuntik epinefrin otomatis) dan, jika terjadi reaksi, segera gunakan.
Pada sekitar setengah orang dengan kaligata kronis, kaligata menghilang tanpa pengobatan dalam waktu 2 tahun. Omalizumab dan dupilumab adalah antibodi monoklonal, dapat digunakan oleh orang yang gatal kronisnya terus terjadi meskipun ada pengobatan lain.
Penting untuk Lansia: Kaligata
Lansia cenderung mengalami efek samping ketika meminum antihistamin yang lama (seperti hydroxyzine dan diphenhydramine). Selain menyebabkan kantuk, antihistamin lama dapat menyebabkan kebingungan dan delirium serta menyulitkan untuk memulai dan melanjutkan buang air kecil. Biasanya, lansia tidak boleh meminum antihistamin ini untuk kaligata.
Poin-poin Penting
Kaligata mungkin merupakan reaksi alergi, atau bisa juga bukan.
Untuk sebagian besar orang, penyebab tidak dapat diidentifikasi.
Jika penyebabnya teridentifikasi pada kaligata yang berlangsung kurang dari 6 minggu, penyebabnya biasanya adalah reaksi alergi terhadap zat tertentu, infeksi akut, atau reaksi non-alergi terhadap zat tertentu.
Jika kaligata telah berlangsung 6 minggu atau lebih, penyebabnya biasanya tidak dapat diidentifikasi (idiopatik).
Orang-orang harus menelepon ambulans jika mereka kesulitan bernapas atau jika tenggorokan mereka terasa seakan-akan menutup.
Orang dengan gejala ringan harus menghindari pemicu yang diketahui atau dicurigai dan dapat meminum antihistamin untuk meredakan gejala.
Orang yang mengalami reaksi parah harus membawa pena epinefrin injeksi mandiri dan, jika terjadi reaksi, segera gunakan pena tersebut.
