Angioedema adalah pembengkakan area jaringan di bawah kulit, terkadang terjadi pada wajah dan tenggorokan.
Angioedema dapat berupa reaksi terhadap obat atau zat lain (pemicu), gangguan herediter, komplikasi kanker yang jarang terjadi, atau gangguan imun, tetapi terkadang penyebabnya tidak diketahui.
Angioedema dapat menyebabkan pembengkakan pada wajah, tenggorokan, saluran pencernaan, dan saluran napas.
Antihistamin dapat meredakan gejala ringan, tetapi jika angioedema membuat seseorang kesulitan untuk menelan atau bernapas, pengobatan darurat perlu segera diberikan.
(Lihat juga Gambaran Umum Reaksi Alergi.)
Angioedema sering terjadi disertai kaligata, yang merupakan pembengkakan pada kulit yang berukuran kecil, gatal, sedikit menonjol yang mungkin berwarna merah atau mirip dengan warna kulit seseorang, sering kali dengan bagian tengah yang pucat. Baik kaligata maupun angioedema sama-sama menyebabkan pembengkakan, tetapi dalam angioedema, pembengkakannya lebih dalam (di bawah kulit) daripada kaligata, dan mungkin tidak gatal.
Ada bentuk angioedema dapatan atau herediter yang langka. Bentuk-bentuk ini disebabkan oleh defisiensi atau malafungsi zat yang disebut penghambat C1, yang merupakan bagian dari sistem imun. Angioedema herediter dan angioedema dapatan menyerupai angioedema yang disebabkan oleh reaksi alergi. Namun demikian, kaligata tidak berkembang, dan penyebabnya berbeda.
Angioedema dapat bersifat akut atau kronis.
Angioedema akut
Angioedema akut terjadi tiba-tiba setelah terpapar pemicu.
Pemicu umum adalah
Banyak obat-obatan, seperti aspirin, obat anti-inflamasi nonsteroid (OAINS) lainnya, penghambat enzim pengonversi angiotensin (ACE), dan opioid tertentu (disebut opiat) seperti morfin dan kodein
Sengatan atau gigitan serangga
Injeksi alergi (imunoterapi alergen)
Makanan tertentu—terutama telur, ikan, kerang, kacang-kacangan, dan buah-buahan
Angioedema tanpa kaligata terkadang disebabkan oleh penghambat ACE, yang digunakan untuk mengobati tekanan darah tinggi dan gagal jantung. Jika penghambat ACE adalah penyebabnya, wajah dan saluran napas atas adalah yang paling sering terpengaruh, tetapi dapat juga memengaruhi usus.
Memakan sejumlah kecil makanan sekalipun dapat tiba-tiba menyebabkan angioedema. Namun untuk makanan lain (seperti stroberi), reaksi ini hanya terjadi setelah memakannya dalam jumlah besar.
Selain itu, angioedema terkadang terjadi setelah zat yang dapat dilihat pada sinar-x (zat kontras radiopak) digunakan selama tes pencitraan.
Angioedema kronis
Angioedema dapat bersifat kronis, berulang selama berminggu-minggu atau berbulan-bulan. Penyebabnya biasanya tidak diketahui, tetapi mungkin disebabkan oleh konsumsi berulang suatu zat yang tidak disengaja, seperti penisilin dalam susu atau bahan pengawet atau pewarna dalam makanan. Penggunaan obat-obatan tertentu, seperti aspirin, OAINS lainnya, atau opioid, juga dapat menyebabkan angioedema kronis.
Angioedema kronis yang terjadi tanpa kaligata dapat berupa angioedema herediter atau angioedema dapatan.
Namun, biasanya jika angioedema tanpa kaligata muncul kembali, tidak ada penyebab spesifik yang diidentifikasi. Angioedema tanpa penyebab yang berhasil diidentifikasi disebut angioedema idiopatik.
Gejala Angioedema
Dalam kasus angioedema, pembengkakan mungkin tidak sama pada kedua sisi tubuh, dan dapat terasa sedikit sakit. Kondisi ini dapat memengaruhi punggung tangan atau kaki, kelopak mata, lidah, wajah, bibir, atau alat kelamin. Terkadang membran yang melapisi mulut, tenggorokan, dan saluran napas membengkak, membuat seseorang sulit menelan atau bernapas.
Terkadang juga melibatkan saluran pencernaan, sehingga menyebabkan mual, muntah, nyeri perut seperti kram, atau diare.
Banyak orang juga mengalami kaligata. Kaligata biasanya dimulai dengan gatal-gatal. Biasanya, sekelompok kaligata tersebut datang dan pergi. Satu titik mungkin bertahan selama beberapa jam, kemudian menghilang, dan kemudian, titik lain mungkin muncul di tempat lain. Setelah kaligata menghilang, kulit biasanya terlihat benar-benar normal.
Orang dapat mengalami reaksi anafilaksis (reaksi alergi yang muncul tiba-tiba, meluas, terkadang mengancam jiwa). Tekanan darah dapat menjadi sangat rendah (syok) sehingga membahayakan.
Foto ini menunjukkan pembengkakan bibir pada seseorang yang menderita angioedema herediter.
Foto ini menunjukkan pembengkakan bibir pada seseorang yang menderita angioedema herediter.
Atas izin penerbit. Dari Joe E, Soter N. DalamCurrent Dermatologic Diagnosis and Treatment, diedit oleh I Freedberg, IM Freedberg, dan MR Sanchez. Philadelphia, Current Medicine, 2001.
Orang ini memiliki lidah yang bengkak akibat angioedema.
Orang ini memiliki lidah yang bengkak akibat angioedema.
PERPUSTAKAAN FOTO SAINS
Orang ini mengalami bibir bengkak akibat angioedema.
Orang ini mengalami bibir bengkak akibat angioedema.
DR P. MARAZZI/PERPUSTAKAAN FOTO SAINS
Foto ini menunjukkan pembengkakan bibir pada seseorang yang menderita angioedema herediter.
Foto ini menunjukkan pembengkakan bibir pada seseorang yang menderita angioedema herediter.
Atas izin penerbit. Dari Joe E, Soter N. DalamCurrent Dermatologic Diagnosis and Treatment, diedit oleh I Freedberg, IM Freedberg, dan MR Sanchez. Philadelphia, Current Medicine, 2001.
Orang ini memiliki lidah yang bengkak akibat angioedema.
Orang ini memiliki lidah yang bengkak akibat angioedema.
PERPUSTAKAAN FOTO SAINS
Orang ini mengalami bibir bengkak akibat angioedema.
Orang ini mengalami bibir bengkak akibat angioedema.
DR P. MARAZZI/PERPUSTAKAAN FOTO SAINS
Diagnosis Angioedema
Evaluasi dokter
Seseorang harus segera mengunjungi dokter jika mereka mengalami angioedema.
Penyebab angioedema sering kali terlihat jelas, dan tes jarang diperlukan karena reaksinya biasanya akan mereda dan tidak kambuh.
Jika angioedema kambuh dan penyebabnya tidak jelas, dokter akan menanyakan kepada penderita perihal semua obat yang mereka minum dan semua makanan serta minuman yang mereka konsumsi. Jika penyebabnya masih belum jelas, terutama jika orang tersebut tidak mengalami kaligata atau jika ada anggota keluarga yang menderita angioedema, dokter dapat melakukan tes untuk memeriksa angioedema herediter atau angioedema dapatan.
Pengobatan Angioedema
Antihistamin
Kortikosteroid
Terkadang plasma beku segar, ecallantide, atau penghambat C1 yang dimurnikan
Terkadang epinefrin
Jika penyebab angioedema sudah jelas, penderita harus menghindarinya jika memungkinkan. Jika penyebabnya adalah sengatan serangga, dokter dapat meresepkan alat suntik epinefrin otomatis yang dapat digunakan jika terjadi sengatan serangga lagi.
Jika penyebab angioedema tidak jelas, semua obat-obatan yang tidak penting harus dihentikan sampai gejalanya mereda.
Untuk angioedema ringan yang disertai kaligata, meminum antihistamin secara parsial dapat membantu meredakan gatal dan mengurangi pembengkakan. Kortikosteroid, yang diberikan secara oral, diresepkan untuk gejala berat jika pengobatan lain tidak efektif, dan diberikan dalam waktu sesingkat mungkin. Jika diberikan secara oral selama lebih dari 3 hingga 4 minggu, obat ini memiliki banyak efek samping yang terkadang serius. Sediaan kulit kortikosteroid (seperti krim, salep, dan losion) tidak dapat membantu.
Untuk angioedema tanpa disertai kaligata (seperti yang disebabkan oleh penghambat ACE atau angioedema herediter), antihistamin, kortikosteroid, dan epinefrin mungkin tidak membantu. Jika penyebabnya adalah penghambat ACE, gejala biasanya mereda dalam waktu sekitar 24 hingga 48 jam setelah pengobatan dihentikan. Jika gejalanya tidak mereda, terlihat parah, atau memburuk, dokter terkadang memberikan plasma beku segar atau obat-obatan tertentu seperti ecallantide. Penghambat C1 yang dimurnikan yang berasal dari darah manusia juga dapat digunakan.
Untuk angioedema idiopatik, antihistamin dosis tinggi, yang diberikan secara oral, dalam kondisi ini dapat membantu.
Pengobatan darurat
Jika angioedema berat menyebabkan seseorang sulit menelan atau bernapas atau roboh, pengobatan darurat harus segera diberikan. Dokter kemudian harus membuka saluran napas orang tersebut dengan melakukan salah satu atau kedua hal berikut:
Menyuntikkan epinefrin di bawah kulit atau ke otot (untuk mengurangi pembengkakan)
Memasukkan slang pernapasan melalui mulut atau hidung dan ke dalam batang tenggorokan (intubasi)
Jika saluran napas menutup terlalu cepat, dokter mungkin harus membuat sayatan kecil pada kulit di atas batang tenggorokan dan memasukkan slang pernapasan.
Orang yang mengalami reaksi berat harus selalu membawa alat suntik epinefrin otomatis untuk segera digunakan jika terjadi reaksi. Pil antihistamin juga dapat membantu, tetapi epinefrin harus disuntikkan sebelum meminum pil antihistamin.
Setelah terjadi reaksi alergi berat, seseorang harus pergi ke unit gawat darurat rumah sakit, agar mereka bisa mendapatkan pemeriksaan dan pengobatan sesuai kebutuhan.
