Gangguan Kepribadian Ambang (Borderline Personality Disorder, BPD)

Orang dengan gangguan kepribadian ambang takut diabaikan, sebagian karena mereka tidak ingin sendirian. Terkadang mereka merasa tidak ada sama sekali, sering kali ketika mereka tidak memiliki seseorang yang peduli pada mereka. Sering kali mereka merasa kosong di dalamnya.

Ketika orang-orang dengan gangguan ini merasa bahwa mereka akan ditinggalkan, mereka biasanya menjadi takut dan marah. Misalnya, mereka mungkin panik atau marah saat seseorang yang penting bagi mereka terlambat beberapa menit atau membatalkan keterlibatan. Mereka berasumsi bahwa kesalahan langkah ini disebabkan oleh perasaan orang tersebut tentang mereka, bukan karena keadaan yang tidak terkait. Mereka mungkin percaya bahwa rencana sosial yang dibatalkan berarti orang lain menolaknya dan mereka buruk. Intensitas reaksi mereka mencerminkan sensitivitas mereka terhadap penolakan.

Orang dengan gangguan kepribadian ambang dapat berempati dan merawat orang lain tetapi hanya jika mereka merasa bahwa orang lain akan ada untuk mereka kapan pun diperlukan. Meskipun mereka menginginkan hubungan yang akrab dan peduli dengan orang lain, sulit bagi mereka untuk mempertahankan hubungan yang stabil. Mereka cenderung memiliki harapan yang sangat tinggi tentang bagaimana orang-orang yang mereka rasa dekat harus bertindak, dan perasaan mereka tentang suatu hubungan dapat berfluktuasi dengan cepat dan intens.

Orang dengan gangguan kepribadian ambang mengalami kesulitan mengendalikan kemarahan mereka dan sering kali menjadi tidak tepat dan sangat marah. Mereka mungkin mengekspresikan kemarahan mereka dengan sarkasme yang menggigit, kegetiran, atau omelan yang penuh amarah. Kemarahan mereka sering kali ditujukan kepada teman dekat, pasangan romantis, anggota keluarga, dan terkadang dokter karena mereka merasa diabaikan atau ditinggalkan.

Setelah ledakan amarah tersebut, mereka sering merasa malu dan bersalah, memperkuat perasaan buruk mereka.

Orang dengan gangguan kepribadian ambang cenderung mengubah pandangan mereka terhadap orang lain secara tiba-tiba dan dramatis. Misalnya, mereka mungkin mengidealkan seseorang di awal hubungan, menghabiskan banyak waktu bersama, dan berbagi semuanya. Tiba-tiba, mereka mungkin merasa bahwa orang tersebut tidak cukup peduli dan menjadi kecewa. Kemudian mereka mungkin meremehkan atau menjadi marah dengan orang tersebut.

Mereka dapat merasa sangat membutuhkan perhatian di satu menit dan marah karena diperlakukan dengan buruk di menit berikutnya. Sikap mereka berfluktuasi berdasarkan persepsi mereka tentang ketersediaan dan dukungan orang lain. Ketika merasa didukung, mereka bisa menjadi rentan dan merasa membutuhkan, dan ketika merasa terancam atau dikecewakan, mereka bisa menjadi marah dan merendahkan orang lain.

Orang dengan gangguan kepribadian ambang juga dapat mengubah citra diri mereka secara tiba-tiba dan dramatis, yang ditunjukkan dengan tiba-tiba mengubah tujuan, nilai, pendapat, karier, atau teman mereka.

Perubahan suasana hati biasanya hanya berlangsung beberapa jam dan jarang berlangsung lebih dari beberapa hari. Suasana hati dapat berubah karena orang-orang dengan gangguan ini sangat sensitif terhadap tanda-tanda penolakan atau kritik dalam hubungan mereka.

Banyak orang dengan gangguan kepribadian ambang bertindak secara impulsif, yang sering kali mengakibatkan tindakan melukai diri sendiri. Mereka mungkin berjudi, terlibat dalam seks yang tidak aman, makan berlebihan, mengemudi dengan ceroboh, mengalami masalah penggunaan narkoba, atau mengeluarkan uang berlebihan.

Perilaku terkait bunuh diri, termasuk upaya dan ancaman bunuh diri serta melukai diri sendiri (misalnya, dengan memotong atau membakar diri sendiri), sangat umum terjadi. Meskipun banyak dari tindakan yang merusak diri sendiri ini tidak dimaksudkan untuk mengakhiri hidup, risiko bunuh diri pada orang-orang ini adalah 40 kali lipat dari populasi umum. Sekitar 8 hingga 10% orang dengan gangguan kepribadian ambang meninggal karena bunuh diri. Tindakan merusak diri sendiri ini sering kali dipicu oleh penolakan, pengabaian yang dirasakan, atau kekecewaan pada seseorang yang dekat dengan mereka. Mereka juga dapat membahayakan diri mereka sendiri untuk mengungkapkan perasaan mereka yang buruk atau untuk menghidupkan kembali kemampuan mereka untuk merasakan ketika mereka tidak merasa nyata atau merasa terlepas dari diri mereka (disebut disosiasi). Terkadang, orang dengan gangguan kepribadian ambang melakukan tindakan yang membahayakan diri sendiri untuk mengalihkan perhatian mereka dari emosi yang menyakitkan.

Orang dengan gangguan kepribadian ambang sering menyabotase diri mereka sendiri ketika mereka akan mencapai tujuan, sehingga orang lain akan melihat mereka sedang kesulitan. Misalnya, mereka mungkin putus sekolah sesaat sebelum lulus atau merusak hubungan yang menjanjikan.

Ketika orang-orang ini merasa sangat stres, mereka mungkin mengalami episode singkat paranoia, gejala yang menyerupai psikosis (seperti halusinasi), atau disosiasi. Stres biasanya disebabkan oleh perasaan bahwa tidak ada yang peduli pada mereka (yaitu, merasa ditinggalkan dan sendirian) atau merasa hancur dan tidak berharga. Disosiasi termasuk tidak merasa nyata (disebut derealisasi) atau merasa terpisah dari tubuh atau pikiran mereka (disebut depersonalisasi). Episode ini bersifat sementara dan biasanya tidak cukup parah untuk dianggap sebagai gangguan terpisah.