Gangguan gejala somatik ditandai dengan satu atau lebih gejala fisik kronis yang disertai dengan tingkat distres, kekhawatiran, dan kesulitan yang signifikan dan tidak proporsional dalam fungsi sehari-hari yang berkaitan dengan gejala tersebut.
Orang dengan gangguan gejala somatik disibukkan dengan gejalanya dan menghabiskan waktu dan energi yang berlebihan untuk gejala dan masalah kesehatan ini.
Dokter mendiagnosis gangguan tersebut ketika orang terus disibukkan dan khawatir dengan gejalanya setelah gangguan fisik dikesampingkan atau ketika respons mereka terhadap gangguan fisik yang sebenarnya sangat intens.
Psikoterapi, terutama terapi kognitif-perilaku, dapat membantu, begitu pula memiliki hubungan yang mendukung dan tepercaya dengan dokter.
(Lihat juga Gambaran Umum Gangguan Gejala Somatik dan Gangguan Terkait.)
Gangguan gejala somatik menggantikan beberapa diagnosis yang sebelumnya digunakan: gangguan somatisasi, gangguan somatoform yang tidak berdiferensiasi, dan gangguan nyeri. Semua gangguan ini melibatkan somatisasi—ekspresi faktor mental sebagai gejala fisik. Dalam gangguan ini, kekhawatiran utama seseorang adalah gejala fisik, seperti nyeri, lemah, kelelahan, mual, atau sensasi tubuh lainnya. Orang tersebut mungkin memiliki atau mungkin tidak memiliki gangguan fisik yang menyebabkan atau berkontribusi terhadap gejala. Namun demikian, jika terdapat gangguan fisik, orang dengan gangguan gejala somatik akan merespons secara berlebihan.
Dokter biasanya mendiagnosis jenis kondisi kesehatan mental ini (kadang-kadang disebut gangguan psikosomatik atau somatoform) hanya jika orang melaporkan gejala fisik yang tidak dapat dijelaskan oleh gangguan fisik. Namun, definisinya telah diubah untuk berfokus pada bagaimana seseorang merespons gejala atau masalah kesehatan mereka. Seseorang dengan kondisi kesehatan mental ini memiliki pemikiran, perasaan, atau kekhawatiran yang berlebihan tentang gejala fisik. Hal ini dapat terjadi terlepas dari apakah orang tersebut memiliki gangguan fisik atau tidak. Misalnya, setelah serangan jantung, orang-orang dengan gangguan gejala somatik dapat benar-benar pulih secara fisik, tetapi mereka mungkin terus merasa tidak dapat kembali ke aktivitas normal atau sangat khawatir mengalami serangan jantung lagi sehingga mereka tertekan atau tidak dapat mengelola fungsi harian.
Kriteria diagnostik psikiatri utama untuk mendiagnosis gangguan gejala somatik adalah sebagai berikut:
Orang-orang menghabiskan banyak waktu dan energi dan sering memiliki pikiran atau kecemasan tentang gejala fisik mereka, dan hal ini menyebabkan tekanan yang signifikan dan mengganggu fungsi sehari-hari.
Intensitas dan persistensi gejala dapat mencerminkan keinginan yang kuat untuk dirawat. Gejala-gejalanya dapat membantu orang tersebut menghindari tanggung jawab tetapi juga dapat menghalangi mereka untuk menikmati aktivitas dan bertindak sebagai hukuman, menunjukkan bahwa mereka mungkin memiliki perasaan tidak layak dan bersalah yang mendasar.
Banyak orang dengan gangguan ini tidak menyadari bahwa mereka memiliki kondisi kesehatan mental, dan mereka yakin bahwa gejala mereka memiliki penyebab fisik yang memerlukan perhatian medis. Akibatnya, mereka biasanya melakukan banyak kunjungan ke dokter dan meminta dokter untuk melakukan tes dan perawatan tambahan atau berulang bahkan setelah evaluasi menyeluruh tidak menemukan penyebab gejala.
Gejala Gangguan Gejala Somatik
Orang dengan gangguan gejala somatik disibukkan dengan gejala fisik mereka, terutama dengan seberapa serius gejala tersebut. Bagi orang-orang ini, masalah kesehatan sering kali menjadi fokus utama dan terkadang menyita seluruh perhatian dalam hidup.
Gejala fisik biasanya dimulai sebelum usia 30 tahun, terkadang selama masa kanak-kanak. Sebagian besar orang mengalami banyak gejala, tetapi sebagian hanya mengalami 1 gejala yang mengganggu, biasanya nyeri. Gejalanya mungkin spesifik (seperti nyeri di perut) atau tidak jelas (seperti kelelahan). Bagian tubuh mana pun dapat menjadi fokus perhatian.
Orang dengan gangguan gejala somatik sangat mengkhawatirkan gejala-gejala yang muncul dan kemungkinan akibatnya. Kekhawatiran mereka tidak sebanding dengan gejala. Orang tersebut dapat mengaitkan sensasi atau ketidaknyamanan normal, seperti perut yang kembung, dengan gangguan fisik yang serius. Mereka cenderung memikirkan hal terburuk tentang gejala yang mereka alami. Gejala-gejala itu sendiri atau kekhawatiran yang berlebihan akan gejala-gejala tersebut dapat menimbulkan perasaan tertekan atau mengganggu semua aspek kehidupan sehari-hari. Beberapa orang dapat mengalami depresi.
Orang tersebut mungkin menjadi tergantung pada orang lain, meminta bantuan dan dukungan emosional, serta menjadi marah saat merasa kebutuhan mereka tidak terpenuhi. Mereka juga dapat mengancam atau mencoba bunuh diri. Ketika dokter mereka mencoba meyakinkan mereka, mereka sering berpikir bahwa dokter tidak menganggap serius gejala mereka. Sering kali tidak puas dengan perawatan medis mereka, mereka biasanya pergi dari satu dokter ke dokter lain atau mencari pengobatan dari beberapa dokter pada saat yang sama. Banyak orang dengan gangguan gejala somatik tidak merespons ketika pengobatan medis diberikan dalam upaya untuk mengobati gejala, dan gejala bahkan dapat memburuk. Sebagian orang tampak sangat sensitif terhadap efek samping obat-obatan.
Gejala dapat berkurang atau memburuk, tetapi gejala tetap ada dan jarang hilang sepenuhnya untuk jangka waktu yang lama.
Diagnosis Gangguan Gejala Somatik
Evaluasi dokter, berdasarkan kriteria diagnostik psikiatri standar
Pemeriksaan fisik dan terkadang tes medis untuk mengevaluasi gangguan fisik
Dokter mendiagnosis gangguan gejala somatik ketika orang melakukan hal berikut:
Memiliki pemikiran yang konstan dan tidak proporsional tentang seberapa serius gejalanya
Sangat cemas dengan kesehatan mereka atau gejalanya
Menghabiskan terlalu banyak waktu dan energi pada gejala atau masalah kesehatan
Untuk menentukan apakah gejala disebabkan oleh gangguan fisik, dokter mengambil riwayat medis yang ekstensif (yang mungkin termasuk mewawancarai anggota keluarga lain), melakukan pemeriksaan fisik secara menyeluruh, dan dapat melakukan tes laboratorium atau studi pencitraan. Jika evaluasi tidak menunjukkan adanya gangguan fisik, dokter terkadang melakukan tes lebih lanjut di lain waktu. Jika gejala terus berlanjut atau muncul gejala baru, mungkin tepat untuk memeriksa apakah seseorang dengan gangguan gejala somatik memiliki gangguan fisik yang sebelumnya tidak terdiagnosis atau tidak ada pada saat evaluasi awal.
Tahukah Anda...
|
Gangguan gejala somatik dapat dibedakan dari kondisi kesehatan mental yang serupa karena seseorang memiliki gejala persisten dan disertai pemikiran berlebihan dan kekhawatiran tentang gejala tersebut.
Gangguan ini mungkin terlewatkan pada orang dewasa yang lebih tua karena gejala tertentu, seperti kelelahan atau nyeri, dianggap sebagai bagian dari penuaan atau karena kekhawatiran tentang gejala dianggap dapat dipahami pada orang dewasa yang lebih tua, terutama mereka yang memiliki beberapa masalah medis dan meminum banyak obat.
Pengobatan Gangguan Gejala Somatik
Terapi perilaku kognitif
Meskipun orang dengan gangguan gejala somatik memiliki hubungan yang baik dengan dokter perawatan primer mereka, mereka sering dirujuk ke psikiater. Psikoterapi, terutama terapi kognitif-perilaku, merupakan pengobatan yang efektif.
Orang dengan gangguan gejala somatik mendapatkan manfaat dari memiliki hubungan yang suportif dan tepercaya dengan dokter. Dokter dapat mengoordinasikan perawatan kesehatan mereka, menawarkan pengobatan untuk meredakan gejala, memeriksanya secara teratur, dan melindunginya dari tes dan pengobatan yang tidak perlu. Namun demikian, dokter harus tetap waspada terhadap kemungkinan bahwa orang dapat mengalami gangguan fisik baru dan terpisah yang memerlukan evaluasi dan pengobatan. Gejala baru dan berbeda tidak boleh secara otomatis dianggap disebabkan oleh gangguan gejala somatik pada orang tersebut.
Depresi, jika ada, akan diobati.
