मासिक धर्म न होने को एमेनोरिया कहा जाता है।
इन परिस्थितियों में एमेनोरिया सामान्य है:
यौवन से पहले
गर्भावस्था के दौरान
स्तनपान कराते समय
रजोनिवृत्ति के बाद
अन्य समय में, यह एक गंभीर विकार का पहला लक्षण हो सकता है।
कारण के आधार पर, एमेनोरिया में अन्य लक्षण भी हो सकते हैं। उदाहरण के लिए, महिलाओं में मर्दाना विशेषताएं (पौरुष) विकसित हो सकती हैं, जैसे कि शरीर में ज़्यादा बाल उगना (हिरसुटिज़्म), भारी आवाज़, और मांसपेशियों के आकार में वृद्धि आदि। उनमें सिरदर्द, नज़रों की समस्याएं या कामेच्छा कम होना जैसे लक्षण हो सकते हैं। उन्हें गर्भवती होने में कठिनाई हो सकती है।
एमेनोरिया से पीड़ित ज्यादातर महिलाओं में, अंडाशय से अंडा नहीं निकलता है। ऐसी महिलाएं गर्भवती नहीं हो सकतीं।
अगर एमेनोरिया लंबे समय तक रहता है, तो रजोनिवृत्ति से जुड़ी समस्याओं जैसी दिक्कतें विकसित हो सकती हैं। उनमें हॉट फ़्लैश और योनि का सूखापन, हड्डियों के घनत्व में कमी (ऑस्टियोपोरोसिस), और हृदय और रक्त वाहिका विकारों का खतरा बढ़ना शामिल है। ऐसी समस्याएं इसलिए होती हैं क्योंकि जिन महिलाओं को एमेनोरिया होता है उनमें एस्ट्रोजन लेवल कम होता है।
एमेनोरिया के प्रकार
एमेनोरिया के 2 मुख्य प्रकार हैं:
प्राइमरी: मासिक धर्म कभी शुरू नहीं होता है।
सेकेंडरी: मासिक धर्म शुरू होते हैं, फिर रुक जाते हैं।
आमतौर पर अगर मासिक धर्म कभी शुरू नहीं होता है, तो लड़कियों के यौवन की प्रक्रिया पूरी नहीं होती हैं, और इस प्रकार स्तन और प्यूबिक हेयर जैसी सेकेंडरी यौन विशेषताएं सामान्य रूप से विकसित नहीं होती हैं।
अगर महिलाओं को मासिक धर्म होता रहा है, जो बाद में रुक जाता है, तो उन्हें सेकेंडरी एमेनोरिया हो सकता है। प्राइमरी एमेनोरिया की तुलना में सेकेंडरी एमेनोरिया बहुत अधिक सामान्य है।
हार्मोन और मासिक धर्म
मासिक धर्म एक जटिल हार्मोनल प्रणाली द्वारा नियंत्रित होते हैं। हर महीने, यह प्रणाली गर्भावस्था के लिए शरीर, विशेष रूप से गर्भाशय को तैयार करने के लिए एक निश्चित क्रम में हार्मोन का उत्पादन करती है। जब यह प्रणाली सामान्य रूप से काम करती है और गर्भावस्था नहीं होती है, तो यह क्रम गर्भाशय की परत को बिखरा देने के साथ समाप्त हो जाता है, जिससे मासिक धर्म शुरू होता हैं। इस प्रणाली में हार्मोन इनके द्वारा निर्मित होते हैं:
हाइपोथैलेमस (मस्तिष्क का वह हिस्सा जो पिट्यूटरी ग्लैंड को नियंत्रित करने में मदद करता है)
पिट्यूटरी ग्लैंड, जो ल्यूटिनाइजिंग हार्मोन और फॉलिकल-स्टिमुलेटिंग हार्मोन का उत्पादन करती है
अंडाशय, जो एस्ट्रोजेन और प्रोजेस्टेरोन का उत्पादन करते हैं
अन्य हार्मोन, जैसे थायराइड हार्मोन और प्रोलैक्टिन (पिट्यूटरी ग्लैंड द्वारा निर्मित), मासिक धर्म चक्र को प्रभावित कर सकते हैं।
एमेनोरिया के कारण
ऐसी स्थितियां जो एमेनोरिया का कारण बन सकती हैं उनमें हार्मोनल विकार, जन्म दोष, आनुवंशिक विकार, दवाएँ और अवैध दवाएँ शामिल हैं।
ऐसी महिलाओं में जो न तो गर्भवती हैं और न ही स्तनपान करा रही हैं, एमेनोरिया का सबसे आम कारण हार्मोनल प्रणाली (हाइपोथैलेमस, पिट्यूटरी ग्लैंड और अंडाशय) के किसी हिस्से का सही तरह से काम न करना होता है। जब यह प्रणाली खराब हो जाती है, तो अंडाशय से अंडा नहीं निकलता है। इसकी वजह से जो एमेनोरिया होता है उसे ओव्यूलेटरी डिसफ़ंक्शन कहा जाता है।
एमेनोरिया उन स्थितियों की वजह से हो सकता है जो गर्भाशय, सर्विक्स या योनी को प्रभावित करते हैं।
बहुत कम मामलों में, जब हार्मोनल प्रणाली सामान्य रूप से काम कर रही हो, तब एक और समस्या मासिक धर्म को होने से रोकती है। उदाहरण के लिए, अगर गर्भाशय में स्कैरिंग हुई है, तो मासिक धर्म में ब्लीडिंग नहीं हो सकती है (एशरमैन सिंड्रोम), क्योंकि सर्विक्स संकुचित है (सर्वाइकल स्टेनोसिस), या कोई जन्म दोष योनी से मासिक धर्म का रक्त बहाव होने में रुकावट बनता है।
कौन से कारण सबसे आम हैं यह इस बात पर निर्भर करता है कि एमेनोरिया प्राइमरी है या सेकेंडरी।
प्राइमरी अमेनोरिया
प्राथमिक एमेनोरिया के कारण बनने वाले विकार अपेक्षाकृत दुर्लभ होते हैं, लेकिन सबसे आम कारण ये हैं:
आनुवंशिक विकार
प्रजनन अंगों में जन्मजात दोष, जो मासिक धर्म के रक्त के बहाव को रोक देता है (जैसे कि इम्परफोरेट हाइमन)
आनुवंशिक विकारों में शामिल हैं:
टर्नर सिंड्रोम: 2 X क्रोमोसोम में से सभी या 1 हिस्से का न होना
कैलमैन सिंड्रोम: महिला सेक्स हार्मोन में कमी के कारण
एड्रेनल ग्लैंड्स द्वारा पुरुष हार्मोन का अधिक उत्पादन (कंजेनिटल एड्रेनल हाइपरप्लासिया)
जननांग विकार इसका परिणाम अस्पष्ट होता है-न तो पुरुष और न ही महिला-जननांग (स्यूडोहर्मैप्रोडिटिज़्म या सच्चा हेर्मैप्रोडिटिज़्म)
विकार जिसके परिणामस्वरूप वाई क्रोमोसोम होता है (जो आमतौर पर केवल पुरुषों में होता है)।
आनुवंशिक विकार और जन्म दोष जो प्राइमरी अमेनोरिया का कारण बनते हैं, वे यौवन तक नज़र में नहीं आ सकते हैं। ये विकार केवल प्राइमरी अमेनोरिया का कारण बनते हैं, सेकेंडरी नहीं।
कभी-कभी उन लड़कियों में यौवन में देरी होती है जिन्हें विकार नहीं होता है, और सामान्य मासिक धर्म सिर्फ़ बाद की उम्र में शुरू होता है। इस तरह के विलंबित यौवन परिवारों में विरासत में हो सकते हैं।
सेकेंडरी अमेनोरिया
सबसे आम कारण हैं:
गर्भावस्था
स्तनपान
हाइपोथैलेमस की खराबी
समय से पहले रजोनिवृत्ति (प्राइमरी ओवेरियन इनसफिशिएंसी)
पिट्यूटरी ग्लैंड या थायरॉयड ग्रंथि की खराबी
कुछ दवाओं का उपयोग, जैसे गर्भनिरोध की गोलियां (मौखिक गर्भ निरोधक), एंटीडिप्रेसेंट या एंटीसाइकोटिक दवाएँ
प्रजनन आयु की महिलाओं में एमेनोरिया का सबसे आम कारण गर्भावस्था है।
हाइपोथैलेमस कई कारणों से ठीक से काम नहीं कर पाता, जिनमें निम्नलिखित शामिल हैं:
डाइटिंग, ऑर्थोरेक्सिया (स्वस्थ खाद्य पदार्थ खाने के साथ जुनून), खाने के विकार (जैसे एनोरेक्सिया नर्वोसा, बुलीमिया), अल्प-पोषण (उदाहरण के लिए, खाद्य असुरक्षा के कारण), या अपावशोषण के कारण अनुपयुक्त कैलोरी का सेवन
अत्यधिक व्यायाम (जैसा कि प्रतिस्पर्धी एथलीटों द्वारा किया जाता है, विशेष रूप से महिलाएं जो ऐसे खेलों में भाग लेती हैं जिनमें शरीर का वज़न कम बनाए रखना शामिल है)
मेटाबोलिक गड़बड़ी (उदाहरण के लिए, मोटापे या उम्र बढ़ने से जुड़े लोग)
भावनात्मक तनाव
मानसिक विकार (जैसे डिप्रेशन या ओब्सेसिव-कम्पल्सिव डिसऑर्डर)
कुछ दवाइयां, जिनमें साइकोएक्टिव दवाएं (जैसे, एंटीसाइकोटिक्स, एंटीडिप्रेसेंट) और एंटीएपिलेप्टिक्स शामिल हैं
कुछ पदार्थों का दुरुपयोग (जैसे, अल्कोहल, ओपिओइड्स)
पिट्यूटरी ग्लैंड खराब हो सकती है क्योंकि:
यह किसी विकार (जैसे ट्यूमर) या सिर की चोट से क्षतिग्रस्त होता है।
प्रोलैक्टिन के स्तर उच्च हैं।
एंटीडिप्रेसेंट, एंटीसाइकोटिक दवाएँ, मौखिक गर्भनिरोधक (कभी-कभी), या कुछ अन्य दवाएँ प्रोलेक्टिन के स्तर को बढ़ा सकती हैं, जैसे कि पिट्यूटरी ट्यूमर और कुछ अन्य विकार।
अगर थायराइड ग्रंथि कम सक्रिय है (जिसे हाइपोथायरायडिज्म कहा जाता है) तो एमेनोरिया हो सकता है या अति सक्रिय है (जिसे हाइपरथायरायडिज्म कहा जाता है).
सेकेंडरी अमेनोरिया के कम सामान्य कारण में क्रोनिक डिसऑर्डर (विशेष रूप से फेफड़े, पाचन तंत्र, रक्त, किडनी या लिवर), कुछ ऑटोइम्यून विकार, कैंसर, HIV संक्रमण, रेडिएशन थेरेपी, सिर की चोटें, एक हाइडैटिडिफॉर्म मोल (प्लेसेंटा से टिशू की अतिवृद्धि), कुशिंग सिंड्रोम, और एड्रेनल ग्लैंड्स की खराबी शामिल हैं। गर्भाशय पर निशान (आमतौर पर एक संक्रमण या सर्जरी के कारण), पॉलिप्स और फाइब्रॉय्ड भी सेकेंडरी अमेनोरिया का कारण बन सकते हैं।
आनुवंशिक विकार, जैसे कमज़ोर X सिंड्रोम या टर्नर सिंड्रोम, पीरियड्स को जल्दी बंद (समय से पहले रजोनिवृत्ति) कर सकते हैं।
दवाएँ जो मासिक धर्म को रोक सकती हैं
प्रकार | उदाहरण | लक्षण |
|---|---|---|
दवाएँ जो प्रोलेक्टिन के उत्पादन को बढ़ा सकती हैं* | ||
एंटी-हाइपरटेंसिव या उच्च रक्तचापरोधी | मिथाइलडोपा रिसर्पीन वेरापामिल | स्तनपान नहीं करा रहीं महिलाओं के स्तनों में दूध बनना |
एंटीसाइकोटिक्स | हेलोपरिडोल मोलिंडोन ओलंज़ापीन फीनोथायज़ीन पिमोज़ाइड रिस्पेरिडोन | |
अवैध नशीली दवा | कोकेन | |
एस्ट्रोजन | — | |
पाचन विकारों के इलाज के लिए इस्तेमाल की जाने वाली दवाएँ | सिमेटिडीन मेटोक्लोप्माराइड | |
ओपिओइड्स | कोडीन मॉर्फीन | |
एंटीडिप्रेसेंट दवाएं, सलेक्टिव सेरोटोनिन रीअपटेक इन्हिबिटर (ट्राइसाइक्लिक दवाएं और मोनोएमीन ऑक्सीडेज इन्हिबिटर्स) | फ्लुओक्सेटीन क्लोमीप्रामीन फेनेलज़ीन | |
दवाएँ जो महिला और पुरुष हार्मोन के संतुलन को प्रभावित करती हैं | ||
सिंथेटिक एंड्रोजेन | डेनाज़ोल | मर्दाना विशेषताओं का विकास (जैसे कि शरीर में अतिरिक्त बाल उगना, आवाज़ गहरी होना और मांसपेशियों का आकार बढ़ना) |
एंड्रोजन | टेस्टोस्टेरॉन डिहाइड्रोएपीएंड्रोस्टेरॉन | |
उच्च खुराक में एंड्रोजेनिक प्रोजेस्टिन्स | Levonorgestrel नोरेथिस्टरोन एसीटेट | |
एनाबॉलिक स्टेरॉयड | — | |
दौरारोधी (एंटीसीज़र) दवाएं | कार्बामाज़ेपाइन फ़िनाइटोइन वैल्प्रोएट | |
* प्रोलैक्टिन एक हार्मोन है जो स्तनों को दूध बनाने के लिए उत्तेजित करता है। | ||
एमेनोरिया का आकलन
डॉक्टर यह निर्धारित करते हैं कि एमेनोरिया प्राइमरी है या सेकेंडरी। यह जानकारी उन्हें कारण की पहचान करने में मदद कर सकती है।
चेतावनी के संकेत
एमेनोरिया से पीड़ित लड़कियों और महिलाओं में कुछ लक्षण चिंता का कारण होते हैं:
मर्दाना विशेषताओं का विकास, जैसे कि शरीर में अतिरिक्त बाल उगना, आवाज़ गहरी होना और मांसपेशियों का आकार बढ़ना
दृष्टि से जुड़ी समस्याएं
गंध की एक बिगड़ा हुआ भावना (जो कल्मन सिंड्रोम का लक्षण हो सकता है)
निप्पल से दूधिया डिस्चार्ज यह अचानक ही होता है (यानि, निप्पल को निचोड़े या अन्यथा उत्तेजित किए बिना)
वज़न में एक महत्वपूर्ण बदलाव
डॉक्टर से कब मिलना चाहिए
लड़कियों को कुछ हफ़्तों के भीतर स्वास्थ्य विशेषज्ञ को दिखाना चाहिए, अगर:
अगर 13 वर्ष की उम्र तक किशोरी में यौवन के कोई लक्षण दिखाई नहीं देते (जैसे स्तनों का विकास या तेज़ी से लंबाई बढ़ना)।
स्तनों का विकास शुरू होने के 3 वर्ष बाद तक मासिक धर्म शुरू नहीं होना।
सामान्य रूप से बढ़ रही लड़कियों में 15 साल की उम्र तक मासिक धर्म शुरू नहीं हुए हैं और उनमें सेकेंडरी यौन विशेषताएं विकसित हो गई हैं।
अगर प्रजनन आयु की लड़कियों या महिलाओं के पीरियड्स आना बंद हो गए हैं, तो उन्हें स्वास्थ्य देखभाल पेशेवर को दिखाना चाहिए, अगर उनके पास ये समस्याएं हों:
3 मासिक धर्म न आना
एक वर्ष में 9 से कम मासिक धर्म होना
मासिक धर्म के पैटर्न में अचानक बदलाव
डॉक्टर क्या करते हैं
डॉक्टर सबसे पहले रोग का इतिहास पूछते हैं, जिसमें मासिक धर्म का इतिहास भी शामिल होता है, और शारीरिक जांच करते हैं। चिकित्सा इतिहास और शारीरिक जांच के दौरान वे जो पाते हैं, वह अक्सर अमेनोरिया का कारण और उन परीक्षणों का सुझाव देता है जिन्हें करने की जरूरत हो सकती है (अमेनोरिया के कुछ कारण और विशेषताएं टेबल देखें)।
मासिक धर्म के इतिहास के लिए, डॉक्टर लड़की या महिला से पूछकर यह पता करते हैं कि एमेनोरिया प्राइमरी या सेकेंडरी है या नहीं, क्या उसे कभी मासिक धर्म हुआ है। अगर उसे है, तो उससे पूछा जाता है कि मासिक धर्म कब शुरू हुए थे और आखिरी पीरियड कब हुआ था। उसे मासिक धर्म के बारे में बताने के लिए भी कहा जाता है:
वे कितने दिनों तक चलते हैं
वे कितनी बार हुए
क्या वे हमेशा नियमित थे
पिछले 3 से 12 महीने में वे कितने नियमित रहे हैं
वे कितने ज़्यादा थे
क्या उसके स्तन कोमल थे या उसे मासिक धर्म से संबंधित मूड में बदलाव हुआ था
अगर किसी लड़की को कभी पीरियड नहीं हुआ है, तो डॉक्टर पूछते हैं कि:
स्तन विकास की उम्र, यदि कोई हो
तेज़ी से लंबाई बढ़ने की उम्र, यदि हुई हो
जननांग और बगल के बाल आने की उम्र (यौवनारंभ के लक्षण), यदि हुए हों
क्या परिवार के किसी अन्य सदस्य को असामान्य मासिक धर्म हुआ है
यह जानकारी डॉक्टरों को कुछ कारणों को बाहर करने में मदद करती है। परिवार के सदस्यों में विलंबित यौवन और आनुवंशिक विकारों के बारे में जानकारी डॉक्टरों को यह निर्धारित करने में मदद कर सकती है कि क्या कारण आनुवंशिक विकार है।
डॉक्टर अन्य लक्षणों जिससे कारण का पता चल सकता है और दवाओं के उपयोग (प्रिस्क्रिप्शन और बिना पर्चे की मिलने वाली दवाओं, डाइटरी सप्लीमेंट और ओपिओइड्स सहित), व्यायाम, खाने की आदतों और अन्य स्थितियों के बारे में पूछते हैं जो एमेनोरिया का कारण बन सकती हैं।
शारीरिक जांच, के दौरान डॉक्टर निर्धारित करते हैं कि क्या सेकेंडरी यौन विशेषताओं का विकास हुआ है। स्तन जांच की जाती है। यह निर्धारित करने के लिए एक पेल्विक जांच की जाती है कि क्या जननांग अंग सामान्य रूप से विकसित हो रहे हैं और प्रजनन अंगों में कोई असामान्यता तो नहीं है।
डॉक्टर उन लक्षणों की भी जांच करते हैं जो एक कारण सुझा सकते हैं जैसे:
दोनों निपल्स से एक दूधिया डिस्चार्ज: संभावित कारणों में पिट्यूटरी विकार और ऐसी दवाएँ शामिल हैं जो प्रोलेक्टिन के स्तर को बढ़ाती हैं (एक हार्मोन जो दूध उत्पादन को उत्तेजित करता है)।
सिरदर्द, सुनने में परेशानी, और नज़र में आंशिक समस्या या दोहरी दृष्टि होना: संभावित कारणों में पिट्यूटरी ग्लैंड या हाइपोथैलेमस के ट्यूमर शामिल हैं।
मर्दाना विशेषताओं का विकास, जैसे कि शरीर में अतिरिक्त बाल उगना, आवाज़ गहरी होना और मांसपेशियों का आकार बढ़ना: संभावित कारणों में पॉलीसिस्टिक ओवेरी सिंड्रोम, ट्यूमर जो पुरुष हार्मोन का उत्पादन करते हैं, और सिंथेटिक पुरुष हार्मोन (एंड्रोजेन), एंटीडिप्रेसेंट या प्रोजेस्टिन नाम के सिंथेटिक महिला हार्मोन की उच्च खुराक जैसी दवाओं का उपयोग शामिल है।
पेल्विक संक्रमण, खासकर तब जब कोई ऐसी सर्जरी हुई हो जिसमें गर्भाशय के अंदर ऑपरेशन किया गया हो (जैसे डाइलेशन और क्यूरेटेज)
गर्म तमतमाहट, योनि का सूखापन और रात को पसीना आना: संभावित कारणों में समय से पहले रजोनिवृत्ति, एक विकार जो अंडाशय में खराबी का कारण बनता है, रेडिएशन थेरेपी और कीमोथेरेपी के उपयोग हैं।
वज़न घटाने के साथ कंपन (कंपकंपी) या वज़न बढ़ने के साथ सुस्ती: ये लक्षण थायरॉइड विकार का सुझाव देते हैं।
दाँतों के इनेमल का क्षरण, गालों में स्थित लार ग्रंथियों (पैरोटिड ग्रंथियां) का बढ़ना, और भोजन नली में सूजन आना: ये लक्षण एनोरेक्सिया नर्वोसा जैसे खाने के विकार का सुझाव देते हैं।
अमेनोरिया के कुछ कारण और विशेषताएं
कारण* | सामान्य विशेषताएं† | जांच |
|---|---|---|
हार्मोनल विकार | ||
हाइपरथायरॉइडिज़्म (सामान्य से अधिक सक्रिय थायरॉइड ग्रंथि) | गर्म, नमी वाली त्वचा, गर्मी सहन न कर पाना, बहुत ज़्यादा पसीना आना, भूख बढ़ना, वज़न कम होना, आँखों में उभार, दोहरी दृष्टि, कंपन (कंपकंपी) और बार-बार मलत्याग के लिए जाना कभी-कभी बढ़ी हुई थायरॉइड ग्रंथि (घेंघा) | थायराइड हार्मोन के स्तर को मापने के लिए रक्त जांच |
हाइपोथायरॉइडिज़्म (अंडरएक्टिव थायरॉइड ग्लैंड) | ठंड को सहन करने में कठिनाई, भूख में कमी, वज़न बढ़ना, खुरदरी और मोटी त्वचा, भौं के बालों का झड़ना, फूला हुआ चेहरा, लटकती हुई पलकें, थकान, सुस्ती, धीरे-धीरे बोलना और कब्ज़ | थायराइड हार्मोन के स्तर को मापने के लिए रक्त जांच |
पिट्यूटरी विकार, ट्यूमर सहित जो प्रोलैक्टिन‡ का उत्पादन करते हैं और चोटें | नज़र की समस्याएं और सिरदर्द, विशेष रूप से रात में कभी-कभी, स्तनपान नहीं करा रहीं महिलाओं के स्तनों में दूध बनना (गेलेक्टोरिया) | प्रोलैक्टिन के स्तर को मापने के लिए रक्त जांच मस्तिष्क का MRI |
मर्दाना विशेषताओं का विकास (जैसे कि शरीर में अतिरिक्त बाल उगना, आवाज़ गहरी होना और मांसपेशियों का आकार बढ़ना) अनियमित या कोई मासिक धर्म नहीं, मुंहासे, पेट में अतिरिक्त चरबी, और बगलों के अंदर, गर्दन पर, और त्वचा की सिलवटों में गहरी, मोटी त्वचा | हार्मोन के स्तर को मापने के लिए रक्त जांच अंडाशय में असामान्यताओं को देखने के लिए पेल्विस का अल्ट्रासाउंड | |
रजोनिवृत्ति के लक्षण, जिसमें गर्म तमतमाहट, रात को पसीना, और योनि का सूखापन और योनि का पतला होना शामिल है जोखिम कारक जैसे अंडाशय को हटाना, कीमोथेरेपी, या पेल्विस (पेट का सबसे निचला हिस्सा) पर निर्देशित रेडिएशन थेरेपी | एस्ट्रोजेन और अन्य हार्मोन के स्तर को मापने के लिए रक्त जांच 35 वर्ष से कम उम्र की महिलाओं के लिए, टिशू के सैंपल (जैसे रक्त) में क्रोमोसोम की जांच | |
ट्यूमर जो पुरुष हार्मोन (एंड्रोजेन) का उत्पादन करते हैं, आमतौर पर अंडाशय या एड्रेनल ग्लैंड्स में | मर्दाना विशेषताओं, मुँहासे और जननांगों का विकास जो स्पष्ट रूप से पुरुष या महिला में नहीं होते हैं (अस्पष्ट जननांग) | CT, MRI, या अल्ट्रासाउंड |
संरचनात्मक विकार | ||
जन्मजात दोष:
| प्राइमरी अमेनोरिया स्तनों का सामान्य विकास और सेकेंडरी यौन विशेषताएं पेट में दर्द जो एक अंतराल के बाद होता रहता है और योनि या गर्भाशय में उभार (क्योंकि मासिक धर्म का रक्त ब्लॉक हो जाता है और जमा हो जाता है) | हिस्टेरोसाल्पिंगोग्राफी (गर्भाशय और फैलोपियन ट्यूब में एक कंट्रास्ट एजेंट के इंजेक्शन के बाद ली गई एक्स-रे) या हिस्टेरोस्कोपी (गर्भाशय को देखने के लिए योनि के माध्यम से एक देखने वाली ट्यूब डालना) |
एशरमैन सिंड्रोम (संक्रमण या सर्जरी के कारण गर्भाशय की परत पर निशान पड़ना) | सेकेंडरी अमेनोरिया अक्सर बार-बार गर्भपात और बांझपन | सोनोहिस्टेरोग्राफ़ी (गर्भाशय में फ़्लूड डालने के बाद अल्ट्रासाउंड), हिस्टेरोसल्पिंगोग्राफ़ी या हिस्टेरोस्कोपी कभी-कभी अगर परिणाम अस्पष्ट होते हैं, तो MRI |
सेकेंडरी अमेनोरिया दर्द, योनि से खून बहना, कब्ज़, बार-बार गर्भपात, और बार-बार या तत्काल पेशाब करने की इच्छा होना | अल्ट्रासाउंड कभी-कभी MRI, अगर फाइब्रॉय्ड को देखना या असामान्य दिखना मुश्किल है | |
सेकेंडरी अमेनोरिया योनि से रक्तस्राव | अल्ट्रासाउंड, सोनोहिस्टेरोग्राफ़ी या हिस्टेरोस्कोपी | |
ऐसी स्थितियां जो हाइपोथैलेमस की खराबी का कारण बनती हैं | ||
बहुत समय से बने रहने वाले विकार, विशेष रूप से फेफड़े, पाचन तंत्र, रक्त, किडनी, या लिवर के विकार | विशिष्ट विकार से संबंधित लक्षण | आमतौर पर विकार के प्रकार के लिए खास अलग-अलग जांच |
अत्यधिक व्यायाम | अक्सर शरीर का वज़न और शरीर में चरबी कम होना | — |
संक्रमण, जैसे HIV संक्रमण, इंसेफेलाइटिस, सिफ़िलिस, और टीबी | विशिष्ट विकार से संबंधित लक्षण | आमतौर पर सूक्ष्मजीव की पहचान करने के लिए टिशू के सैंपल की जांच, कल्चर और अन्य जांच |
मानसिक विकार (जैसे डिप्रेशन या ओब्सेसिव-कम्पल्सिव डिसऑर्डर) | सामान्य गतिविधियों से दूर हटना सुस्ती या उदासी कभी-कभी वज़न बढ़ना या वज़न कम होना और सोने में कठिनाई या बहुत अधिक नींद आना | — |
खराब पोषण (जो गरीबी खाने के विकार, या अत्यधिक डाइटिंग के परिणामस्वरूप हो सकता है) | अक्सर शरीर का वज़न और शरीर में चरबी कम होना या थोड़े समय में वज़न बहुत घटना | — |
तनाव | जीवन की कोई तनावपूर्ण घटना, ध्यान केंद्रित करने में कठिनाई, चिंता और नींद की समस्याएं (बहुत अधिक या बहुत कम) | — |
* कुछ दवाओं से भी एमेनोरिया हो सकता है.. | ||
† इनमें डॉक्टर की जांच के लक्षण और परिणाम शामिल हैं। उल्लिखित विशेषताएं सामान्य हैं लेकिन हमेशा मौजूद नहीं होती हैं। | ||
‡ प्रोलैक्टिन के उच्च स्तर (एक हार्मोन जो स्तनों को दूध का उत्पादन करने के लिए उत्तेजित करता है) के परिणामस्वरू मासिक धर्म रुक सकता है। | ||
CT = कंप्यूटेड टोमोग्राफी; MRI = चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग। | ||
परीक्षण
प्रजनन आयु की लड़कियों या महिलाओं में जांच में शामिल हो सकता है:
गर्भावस्था परीक्षण
हार्मोन के स्तर को मापने के लिए रक्त जांच
प्रजनन तंत्र की जांच के लिए इमेजिंग टेस्ट या प्रक्रिया (जैसे अल्ट्रासाउंड या हिस्टेरोस्कोपी)
कभी-कभी यह निर्धारित करने के लिए हार्मोनल दवाओं का उपयोग किया जाता है कि क्या वे मासिक धर्म की अवधि को ट्रिगर करते हैं
गर्भावस्था परीक्षण कभी-कभी उन लड़कियों में भी किया जाता है जिनका मासिक धर्म नहीं हुआ हो या जिन्होंने यौन गतिविधि की सूचना दी हो। अगर गर्भावस्था नहीं पाई जाती है, तो जांच के परिणामों और संदिग्ध कारण के आधार पर अन्य जांच की जाती हैं।
अगर लड़कियों को कभी मासिक धर्म नहीं हुआ है (प्राथमिक एमेनोरिया) और उनके सेकंडरी यौन लक्षण सामान्य हैं, तो जांच की शुरुआत हार्मोनल ब्लड टेस्ट, शारीरिक जांच और अल्ट्रासाउंड से की जाती है, ताकि यह देखा जा सके कि कहीं कोई जन्मजात दोष तो नहीं है, जो गर्भाशय से मासिक धर्म का रक्त बाहर निकलने से रोक रहा हो। अगर जन्म दोष असामान्य या पहचानना मुश्किल है, तो मैग्नेटिक रेज़ोनेंस इमेजिंग (MRI) किया जा सकता है।
जांच आमतौर पर एक निश्चित क्रम में किए जाते हैं, और प्रक्रिया में कारणों की पहचान या उन्मूलन किया जाता है। अगर लक्षण एक विशिष्ट विकार का सुझाव देते हैं, तो उस विकार के लिए जांचें पहले की जा सकती हैं। उदाहरण के लिए, अगर महिलाओं को सिरदर्द और दृष्टि संबंधी समस्याएं हैं, तो पिट्यूटरी ट्यूमर की जांच के लिए मस्तिष्क का MRI किया जाता है। क्या अतिरिक्त जांचों की आवश्यकता है और कौन से जांच किए जाते हैं यह पिछले जांचों के परिणामों पर निर्भर करता है। विशिष्ट जांचों में शामिल हैं
प्रोलेक्टिन (मासिक धर्म में बाधा का कारण बनने वाले उच्च स्तर की जांच करने के लिए), थायरॉइड हार्मोन (थायरॉइड विकारों की जांच करने के लिए), फ़ॉलिकल-स्टिमुलेटिंग हार्मोन (पिट्यूटरी या हाइपोथैलेमस की खराबी की जांच करने के लिए), और पुरुष हार्मोन (उन विकारों की जांच करने के लिए जिनके कारण मर्दाना विशेषताएं विकसित होती हैं) के स्तर को मापने के लिए रक्त जांच
पेट और पेल्विस के इमेजिंग टेस्ट, ताकि अंडाशय या अधिवृक्क ग्रंथियों में ट्यूमर का पता लगाया जा सके (आमतौर पर अल्ट्रासाउंड, लेकिन कभी-कभी कंप्यूटेड टोमोग्राफ़ी (CT) या MRI भी किया जाता है)।
आनुवंशिक विकारों की जांच के लिए टिशू (जैसे रक्त) के सैंपल में क्रोमोसोम की जांच
गर्भाशय या फैलोपियन ट्यूब (हिस्टेरोस्कोपी या हिस्टेरोसाल्पिंगोग्राफी) के अंदर देखने और इन अंगों में रुकावटों और अन्य असामान्यताओं की जांच करने की एक प्रक्रिया
मासिक धर्म का रक्तस्राव ट्रिगर कराने की कोशिश के लिए हार्मोन (एस्ट्रोजेन और प्रोजेस्टिन या प्रोजेस्टेरोन) का उपयोग
हिस्टेरोस्कोपी, के लिये, डॉक्टर गर्भाशय के आंतरिक भाग को देखने के लिए योनि और सर्विक्स में से एक पतली देखने वाली ट्यूब डालते हैं। यह प्रक्रिया डॉक्टर के क्लिनिक में या अस्पताल में आउट पेशेंट प्रक्रिया के रूप में की जा सकती है।
हिस्टेरोसाल्पिंगोग्राफी, के लिये एक्स-रे एक पदार्थ एक रेडियोओपैक कंट्रास्ट एजेंट डालने के बाद लिया जाता है (जिसे एक्स-रे पर देखा जा सकता है) जिसे सर्विक्स के माध्यम से गर्भाशय और फैलोपियन ट्यूब में इंजेक्ट किया जाता है। हिस्टेरोसाल्पिंगोग्राफी आमतौर पर एक हॉस्पिटल रेडियोलॉजी सुइट में एक आउट पेशेंट प्रक्रिया के रूप में की जाती है।
मासिक धर्म में खून के रिसाव को बढ़ाने के लिए मुंह से हार्मोन (प्रोजेस्टिन या एस्ट्रोजन प्लस प्रोजेस्टिन) दिए जा सकते हैं। अगर हार्मोन मासिक धर्म की ब्लीडिंग को ट्रिगर करते हैं, तो इसका कारण मासिक धर्म या समय से पहले रजोनिवृत्ति को नियंत्रित करने वाली इस हार्मोनल प्रणाली की खराबी हो सकती है। अगर हार्मोन ब्लीडिंग को ट्रिगर नहीं करते हैं, तो इसका कारण गर्भाशय का विकार या एक संरचनात्मक असामान्यता हो सकती है जो मासिक धर्म के रक्त को बहने से रोकती है।
एमेनोरिया का उपचार
अगर एमेनोरिया किसी विशिष्ट विकार के कारण होता है, तो संभव होने पर उस बीमारी का इलाज किया जाता है। इस तरह के इलाज के साथ, मासिक धर्म कभी-कभी फिर से शुरू होता है। उदाहरण के लिए, यदि किसी महिला को कोई हार्मोन संबंधी विकार है जिसका इलाज किया जा सकता है, जैसे कि कम सक्रिय थायरॉइड ग्रंथि (हाइपोथायरॉइडिज़्म), या ऐसी असामान्यता जो मासिक धर्म के रक्त के बहाव को अवरुद्ध कर रही है और इसे सर्जरी द्वारा ठीक किया जा सकता है, तो उसके मासिक धर्म आमतौर पर फिर से शुरू हो जाते हैं।
अगर किसी लड़की के पीरियड्स कभी शुरू नहीं हुए और सभी जांच के नतीजे सामान्य हैं, तो यौवन की प्रगति की जांच के लिए उसे हर 3 से 6 महीने में स्वास्थ्य देखभाल पेशेवर से मिलना चाहिए। उसे अपना मासिक धर्म शुरू करने और सेकेंडरी यौन विशेषताओं जैसे स्तनों के विकास को प्रोत्साहित करने के लिए प्रोजेस्टिन और कभी-कभी एस्ट्रोजन जैसी दवाई दी जा सकती है।
एमेनोरिया से जुड़ी समस्याओं के लिए उपचार की ज़रूरत हो सकती है, जैसे:
गर्भवती होने में कठिनाई (बांझपन): अगर गर्भवती होने की इच्छा है तो अंडे का रिलीज़ होना ट्रिगर करने (ओव्यूलेशन) के लिए हार्मोन संबंधी दवाएँ लेना ज़रूरी हो सकता है।
एस्ट्रोजन की कमी के लक्षण और दीर्घकालीन प्रभाव, जैसे कि हड्डी घनत्व में कमी होना (ऑस्टियोपोरोसिस), योनी में सूखापन होना और दिल तथा रक्त कोशिकाओं के विकारों का जोखिम बढ़ना: हार्मोन संबंधी दवाएँ (जिसे मेनोपॉज़ल हार्मोन थेरेपी या हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी कहा जाता है) ली जा सकती हैं।
शरीर पर अतिरिक्त बाल: एमेनोरिया पैदा करने वाले विकार का इलाज करने से मदद मिल सकती है या फिर अतिरिक्त बालों से बाल हटाने की तकनीकों की मदद से निपटा जा सकता है।
एस्ट्रोजन की कमी के प्रभावों को विटामिन D लेकर, आहार में या सप्लीमेंट में ज़्यादा कैल्शियम शामिल करके या दवाएँ लेकर कम किया जा सकता है, जिनमें ऐसी हार्मोन थेरेपी और दवाएँ शामिल हैं जो हड्डियों के नुकसान की रोकथाम करती हैं, जैसे कि बिसफ़ॉस्फ़ोनेट या डेनोसुमैब।
लड़कियों में कोई ऐसा आनुवंशिक विकार दुर्लभ मामलों में होता है जिसकी वजह से हार्मोन के प्रकार्य में समस्याएं आती हैं। कुछ विकार, जैसे टर्नर सिंड्रोम और अन्य आनुवंशिक विकार, ठीक नहीं हो सकते। अगर महिलाओं में वाई क्रोमोसोम होता है, तो डॉक्टर सर्जरी करके दोनों अंडाशय हटाने की सलाह देते हैं क्योंकि वाई क्रोमोसोम होने से ओवेरियन जर्म सैल कैंसर का जोखिम बढ़ जाता है. ओवेरियन जर्म सेल कैंसर उन कोशिकाओं (जर्म सैल्स) में शुरू होता है जो अंडाशय में अंडे का उत्पादन करती हैं।
महत्वपूर्ण मुद्दे
कई स्थितियां मासिक धर्म चक्र को नियंत्रित करने वाली जटिल हार्मोनल प्रणाली को बाधित कर सकती हैं, जिससे मासिक धर्म रुक जाता है।
डॉक्टर प्राइमरी एमेनोरिया (पीरियड्स कभी शुरू नहीं होते) और सेकेंडरी एमेनोरिया (पीरियड्स शुरू हुए, फिर बंद हो गए) के बीच अंतर करते हैं।
इसकी पहली जांच गर्भावस्था जांच है।
जब तक महिला गर्भवती नहीं होती है, तो आमतौर पर एमेनोरिया का कारण निर्धारित करने के लिए अन्य जांच आवश्यक होती हैं।
बाद में होने वाली स्वास्थ्य समस्याएं जैसे कि हड्डियों का घनत्व कम होने (ऑस्टियोपोरोसिस) से होने वाले फ्रैक्चर होने से रोकने के लिए, एमेनोरिया से जुड़ी समस्याओं (जैसे कि एस्ट्रोजन का स्तर कम होना) का इलाज करने की भी ज़रूरत पड़ सकती है।
