ऑब्सेसिव-कम्पल्सिव विकार में लोगों को जुनून, बाध्यताएँ, या दोनों हो सकते हैं। जुनून आवर्ती, लगातार, अवांछित, व्यग्रता उत्पन्न करने वाले, घुसपैठ करने वाले विचार, छवियाँ, या इच्छाएँ हैं। मज़बूरियाँ (जिन्हें रीतियाँ भी कहते हैं) कुछ प्रकार की हरकतें या मानसिक क्रियाएँ हैं जिन्हें लोग जुनूनों से उत्पन्न चिंता को कम करने या रोकने के लिए बार-बार करने के लिए प्रेरित होते हैं।
अधिकांश उन्मादी-बाध्यकारी विचार और व्यवहार नुकसान या जोखिम के बारे में चिंताओं से संबंधित होते हैं।
डॉक्टर इस विकार का निदान तब करते हैं जब लोगों को जुनून, बाध्यताएँ, या दोनों होते हैं।
उपचार में एक्सपोज़र थैरेपी (बाध्यताकारी रीतियों की रोकथाम के साथ) और कुछ अवसाद-रोधी दवाएँ (सलेक्टिव सेरोटोनिन रीअपटेक इन्हिबिटर या क्लोमीप्रैमिन) शामिल हैं।
ऑब्सेसिव-कम्पल्सिव विकार (OCD) पुरुषों की अपेक्षा महिलाओं में थोड़ा सा अधिक आम है और लगभग 1 से 3% आबादी को प्रभावित करता है। औसतन, OCD लगभग 19 से 20 वर्ष की उम्र में शुरू होता है। (बच्चों और किशोरों में ऑब्सेसिव-कम्पल्सिव विकार भी देखें।) OCD से ग्रस्त कई लोगों को टिक संबंधी विकार हो चुका है या होता है।
OCD साइकोटिक विकारों से भिन्न होता है, जिनमें वास्तविकता के साथ संपर्क की हानि होती है हालाँकि OCD के बहुत थोड़े से मामलों में कोई अंतर्दृष्टि नहीं होती है। OCD ऑब्सेसिव-कम्पल्सिव व्यक्तित्व विकार से भी भिन्न होता है, हालाँकि इन विकारों से ग्रस्त लोगों में कुछ विशेषताएँ एक समान होती हैं, जैसे व्यवस्थित या भरोसेमंद या परफ़ेक्शनिस्ट होना।
ऑब्सेसिव-कम्पल्सिव विकार के लक्षण
ऑब्सेसिव-कम्पल्सिव विकार (OCD) वाले लोगों में जुनून होते हैं—ऐसे विचार, छवियाँ, या इच्छाएँ होती हैं जो लोगों के न चाहने के बावजूद बार-बार आती रहती हैं। ये जुनून तब भी घुसपैठ करते हैं जब लोग अन्य चीज़़ों के बारे में सोच रहे या उन्हें कर रहे होते हैं। साथ ही, जुनून आम तौर से बहुत परेशानी या व्यग्रता उत्पन्न करते हैं।
सामान्य जुनूनों में निम्नलिखित शामिल है:
संदूषण के बारे में चिंताएँ (जैसे, चिंता करना कि दरवाज़ों के हैंडलों को छूने से रोग हो सकता है)
शंकाएँ (जैसे, चिंता करना कि सामने का दरवाज़ा लॉक नहीं किया गया है)
चिंता करना कि वस्तुओं को ठीक से या समान रूप से व्यवस्थित नहीं किया गया है
निषिद्ध या वर्जित विचार (उदाहरण के लिए, आक्रामक या यौन जुनून)
हानि (स्वयं को या दूसरों को)
अन्य विषय भी हो सकते हैं। चूँकि जुनून सुखद नहीं होते हैं, अतः लोग अक्सर उन्हें नज़रअंदाज़ और/या नियंत्रित करने की कोशिश करते हैं।
OCD ग्रस्त अधिकांश लोगों को जुनून और बाध्यताएँ, दोनों होते हैं। बाध्यताएँ (जिन्हें रीतियाँ भी कहते हैं) लोगों का अपने जुनूनों पर प्रतिक्रिया देने का एक तरीका हैं। उदाहरण के लिए, वे अपने जुनूनों द्वारा उत्पन्न व्यग्रता को रोकने या उससे राहत पाने की कोशिश में कोई चीज़—दोहराई जाने वाली, उद्देश्यपूर्ण, और इरादतन—करने के लिए प्रेरित महसूस कर सकते हैं।
सामान्य बाध्यताओं में निम्नलिखित शामिल हैं:
संदूषण से छुटकारा पाने के लिए धुलाई या सफ़ाई
शंका दूर करने के लिए जाँच करना (जैसे, कई बार जाँच करके सुनिश्चित करना कि दरवाज़ा बंद है)
गिनना (जैसे, एक ही कार्य को कई बार दोहराना)
व्यवस्थित करना (जैसे, बर्तनों या ऑफ़िस की वस्तुओं को किसी विशिष्ट तरीके से जमाना)
अधिकांश रीतियाँ, जैसे हाथों को अत्यधिक धोना या बार-बार जाँच करके सुनिश्चित करना कि दरवाज़ा बंद है, देखी जा सकती हैं। अन्य रीतियाँ, जैसे किसी के दिमाग में दोहराई जाने वाली गिनती को देखा नहीं जा सकता है।
रीतियों को कड़े नियमों के अनुसार सटीक ढंग से किया जाता है। रीतियाँ जुनून से तर्कसंगत ढंग से जुड़ी या नहीं जुड़ी हुई हो सकती हैं। जब मज़बूरियाँ तार्किक रूप से जुनून से जुड़ी होती हैं (उदाहरण के लिए, गंदे होने से बचने के लिए नहाना या आग से बचने के लिए स्टोव की जांच करना), तो वे सामान्य व्यवहार की तुलना में स्पष्ट रूप से अत्यधिक होती हैं। जैसे, लोग हर रोज़ कई घंटों तक नहा सकते हैं या हमेशा घर से निकलने से पहले स्टोव को 30 बार जाँचते हैं। OCD का निदान करने के लिए, जुनून और रीतियाँ समय लेने वाली होनी चाहिए (यानी, उन्हें प्रत्येक दिन कुल मिलाकर कम से कम एक घंटे तक चलना चाहिए)। लोग हर दिन उन पर कई घंटे बिता सकते हैं। ये मज़बूरियाँ और जुनून इतना अधिक संकट पैदा कर सकते हैं या कामकाज में इतनी बाधा डाल सकते हैं कि लोग बेबस हो जाते हैं।
OCD ग्रस्त अधिकांश लोगों को कुछ हद तक पता होता है कि उनके उन्मादी विचार वास्तविक जोखिमों या यथार्थ को प्रतिबिंबित नहीं करते हैं और यह कि उनके बाध्यतापूर्ण व्यवहार हद से ज्यादा हैं। हालाँकि, कुछ लोगों को भरोसा होता है कि उनके जुनून बेबुनियाद नहीं हैं और यह कि उनकी बाध्यताएँ समुचित हैं।
OCD से ग्रस्त अधिकांश लोग यह भी जानते हैं कि उनका बाध्यकारी व्यवहार हद से बढ़ जाता है। इस तरह से, वे अपनी रीतियाँ गुप्त रूप से कर सकते हैं, भले ही इन कार्यों को करने में हर रोज़ कई घंटे लगते हों।
OCD के लक्षणों के परिणामस्वरूप, रिश्तों में ह्रास हो सकता है, और OCD ग्रस्त लोगों का स्कूल, कार्यस्थल, या दैनिक कामकाज के अन्य पहलुओं में प्रदर्शन खराब हो सकता है।
OCD ग्रस्त कई लोगों को अन्य मानसिक स्वास्थ्य विकार भी होते हैं। OCD से पीड़ित इक्यावन (51) से 76% लोगों में आजीवन चिंता विकार का निदान होता है, लगभग 41% में आजीवन प्रमुख डिप्रेशन का निदान होता है और 23 से 32% में ऑब्सेसिव-कम्पल्सिव पर्सनैलिटी विकार होता है।
OCD से ग्रस्त 50% लोगों के मन में कभी न कभी आत्महत्या के विचार आते हैं और लगभग 15% लोग आत्महत्या का प्रयास करते हैं। यदि लोगों को गंभीर डिप्रेशन भी हो तो आत्महत्या के प्रयास का जोखिम अधिक होता है (आत्महत्या का व्यवहार देखें)।
ऑब्सेसिव-कम्पल्सिव विकार का निदान
विशिष्ट मनोरोग-विज्ञान नैदानिक मापदंडों के आधार पर डॉक्टर द्वारा मूल्यांकन
शारीरिक विकारों के मूल्यांकन के लिए कभी-कभी शारीरिक परीक्षण और चिकित्सीय परीक्षणों की आवश्यकता होती है
डॉक्टर ऑब्सेसिव-कम्पल्सिव विकार का निदान इन लक्षणों के आधार पर करते हैं: जुनूनों, बाध्यताओं, या दोनों की मौजूदगी। जुनूनों या मजबूरियों को निम्नलिखित में से कम से कम 1 होना चाहिए:
समय खाने वाला
उल्लेखनीय परेशानी पैदा करने वाला या व्यक्ति की काम करने की क्षमता में बाधा डालने वाला
निदान में निम्नलिखित भी शामिल हो सकते हैं:
व्यक्ति को इस बात का कितना पता है कि उसके जुनूनी विचारों (उदाहरण के लिए, अगर वह ऐशट्रे को छूएगा तो उसे कैंसर हो जाएगा) के पीछे की सोच गलत है ("अंतर्दृष्टि" का स्तर)।
यदि व्यक्ति को टिक विकार भी है या था
ऑब्सेसिव-कम्पल्सिव विकार का उपचार
संज्ञानात्मक-व्यवहार थेरेपी (CBT) जिसमें एक्सपोज़र और प्रतिक्रिया (रीति) की रोकथाम शामिल है
कुछ अवसाद-रोधी दवाएँ
या तो CBT या दवाई को अक्सर पहले आजमाया जाता है। प्रारंभिक थेरेपी का व्यक्ति पर असर नहीं होता है तो इन उपचारों को जोड़ा जा सकता है। कई विशेषज्ञों का मानना है कि दवाई के साथ-साथ एक्सपोज़र और प्रतिक्रिया रोकथाम थेरेपी का संयोजन सबसे अच्छा इलाज है, खासकर अधिक गंभीर लक्षणों के लिए।
CBT अक्सर ऑब्सेसिव-कम्पल्सिव विकार के इलाज में प्रभावी होता है: जोखिम और रीति (प्रतिक्रिया) रोकथाम थेरेपी, CBT का एक प्रकार, अक्सर प्रभावी होता है। एक्सपोज़र थेरेपी में लोगों को धीरे-धीरे और बार-बार उन स्थितियों या लोगों के संपर्क में लाया जाता है जो जुनून, अनुशीलन या असुविधा को ट्रिगर करते हैं, जबकि उनसे बाध्यकारी अनुशीलन (अनुशीलन आधारित रोकथाम थेरेपी) न करने के लिए कहा जाता है। जैसे-जैसे लोग सीखते हैं कि असहजता को कम करने के लिए क्रियाओं की ज़रूरत नहीं है, वैसे-वैसे बार-बार संपर्क में आने के दौरान असहजता या व्यग्रता धीरे-धीरे कम होने लगती है। यह सुधार आम तौर से कई वर्षों तक कायम रहता है, शायद इसलिए कि जो लोग इस तरीके में माहिर हो जाते है वे औपचारिक उपचार के समाप्त होने के बाद इसे जारी रखने में सक्षम रहते हैं। संज्ञानात्मक थेरेपी की तकनीकें, जो किसी व्यक्ति को अनुपयोगी विचार पैटर्न को पहचानने और बदलने में मदद करती हैं, अक्सर एक्सपोज़र और रीति रोकथाम थेरेपी में जोड़ दी जाती हैं।
कुछ एंटीडिप्रेसेंट दवाएं अक्सर प्रभावी होती हैं: सलेक्टिव सेरोटोनिन रीअपटेक इन्हिबिटर (SSRI) (उदाहरण के लिए, फ़्लोक्सेटीन) और क्लोमिप्रामाइन (एक पुराने प्रकार का एंटीडिप्रेसेंट जो मस्तिष्क रसायन सेरोटोनिन पर भी काम करता है) अक्सर प्रभावी होते हैं। SSRI को आमतौर पर क्लोमिप्रामाइन से पहले आजमाया जाता है क्योंकि SSRI के संभावित दुष्प्रभाव कम होते हैं, और डिप्रेशन के इलाज के लिए आमतौर पर इस्तेमाल की जाने वाली खुराक की तुलना में अधिक खुराक की आवश्यकता हो सकती है। जिन लोगों पर इन दवाओं का असर नहीं होता, उन्हें अन्य प्रकार की दवाएं दी जा सकती हैं जो अलग तरह से काम करती हैं।
साइकोडायनामिक मनश्चिकित्सा (जो वर्तमान विचारों, भावनाओं, और व्यवहारों में अचेतन पैटर्नों की पहचान पर ज़ोर देती है) और मनोविश्लेषण को आम तौर से ऑब्सेसिव-कम्पल्सिव विकार ग्रस्त लोगों में प्रभावी नहीं पाया गया है।
