दृष्टि की अकस्मात हानि

इनके द्वाराChristopher J. Brady, MD, Wilmer Eye Institute, Retina Division, Johns Hopkins University School of Medicine
समीक्षा की गई/बदलाव किया गया दिस॰ २०२३

दृष्टि की हानि को अकस्मात माना जाता है यदि वह कुछ मिनटों से लेकर कुछ दिनों में विकसित होती है। यह एक या दोनों आँखों और दृष्टि के पूरे या आंशिक क्षेत्र को प्रभावित कर सकती है। दृष्टि के क्षेत्र के छोटे से भाग (जैसे, छोटे से रेटिनल डिटैचमेंट के परिणामस्वरूप) की हानि धुंधली दृष्टि की तरह लग सकती है। दृष्टि की हानि के कारण पर निर्भर करते हुए, आँख में दर्द जैसे अन्य लक्षण हो सकते हैं।

आँख के अंदर का दृश्य

आँखों की रोशनी अचानक जाने के कारण

आँखों की रोशनी अचानक जाने के 3 सामान्य कारण होते हैं:

  • आँख की सामान्य रूप से पारदर्शी संरचनाओं का धुंधलापन

  • रेटिना की असामान्यताएं (आँख के पीछे स्थित प्रकाश-संवेदी संरचना)

  • आँख से मस्तिष्क तक दृष्टि के संकेतों को ले जाने वाली नाड़ियों की असामान्यताएं (ऑप्टिक नाड़ी और विजुअल पाथवे)

इससे पहले कि रेटिना प्रकाश को महसूस कर सके उसे कई पारदर्शी संरचनाओं में से गुजरना पड़ता है। सबसे पहले, प्रकाश कोर्निया (परितारिका और पुतली के सामने स्थित पारदर्शी पर्त) में से, फिर लेंस में से, और फिर विट्रियस ह्यूमर (नेत्रगोलक में भरा जेली-नुमा पदार्थ) में से गुजरता है। इन संरचनाओं में से गुजरने से प्रकाश को रोकने वाली किसी भी चीज, जैसे, कोर्नियल अल्सर या विट्रियस ह्यूमर में रक्तस्राव, या आँख के पिछवाड़े से मस्तिष्क में नाड़ी के आवेगों के संचरण में बाधा डालने वाली किसी भी चीज के कारण दृष्टि की हानि हो सकती है।

दृष्टि की पूर्ण हानि पैदा करने वाले अधिकांश विकार जब आँख को केवल आंशिक रूप से प्रभावित करते हैं तो दृष्टि की केवल आंशिक हानि होती है।

जब विजुअल पाथवे क्षतिग्रस्त हो जाते हैं

नाड़ियों के संकेत प्रत्येक आँख से ऑप्टिक नाड़ी से होते हुए गुजरते हैं। 2 ऑप्टिक तंत्रिकाएं, ऑप्टिक कियाज़्म पर मिलती हैं। वहाँ, प्रत्येक आँख की ऑप्टिक नाड़ी विभाजित होती है, और प्रत्येक ओर के आधे तंत्रिका तंतु दूसरी ओर चले जाते हैं। इस व्यवस्था के कारण, मस्तिष्क को बायें दृष्टि क्षेत्र की और दायों दृष्टि क्षेत्र की ऑप्टिक नाड़ी, दोनों के जरिये जानकारी प्राप्त होती है। किसी आँख या विजुअल पाथवे के क्षतिग्रस्त होने से क्षति की स्थिति पर निर्भर करते हुए दृष्टि की विभिन्न प्रकार की हानि होती है।

सामान्य कारण

दृष्टि की अकस्मात, दर्दरहित हानि के सबसे आम कारण हैं

रेटिनल धमनी का अकस्मात अवरोध किसी खून के थक्के से या एथरोस्क्लेरोटिक सामग्री के छोटे से अंश के टूटकर धमनी में घुस जाने से हो सकता है। ऑप्टिक तंत्रिका की धमनी भी इसी तरह से अवरुद्ध हो सकती है और शोथ के कारण भी अवरुद्ध हो सकती है (जैसा कि जायंट सेल [टेम्पोरल] आर्टराइटिस में हो सकता है)। रेटिनल शिरा में ब्लड क्लॉट बन सकता है और वह उसे अवरुद्ध कर सकता है, खास तौर पर हाई ब्लड प्रेशर या डायबिटीज से पीड़ित वृद्ध लोगों में। मधुमेह वाले लोगों को विट्रियस ह्यूमर में रक्तस्राव का जोखिम भी होता है।

कभी-कभी जो लक्षणों के अकस्मात आरंभ जैसा लगता है, वह इसकी बजाय अकस्मात पता लगना हो सकता है। उदाहरण के लिए, लंबे समय से एक आँख में दृष्टि की कमजोरी (संभवतः घने मोतियाबिंद से उत्पन्न) वाले व्यक्ति को अप्रभावित आँख को बंद करने पर अचानक प्रभावित आँख में दृष्टि के कम होने का आभास हो सकता है।

कम सामान्य कारण

आँखों की रोशनी अचानक जाने के कम आम कारणों (देखें तालिका आँखों की रोशनी अचानक जाना) में शामिल हैं, आघात या ट्रांसिएंट इस्केमिक अटैक (TIA), एक्यूट ग्लूकोमा, रेटिना का डिटैचमेंट, कॉर्निया और लेंस के बीच आँख के सामने की संरचनाओं का शोथ (एंटीरियर यूवेआईटिस, जिसे कभी-कभी आइराइटिस भी कहा जाता है), रेटिना के कुछ संक्रमण और उम्र बढ़ने से संबंधित मेक्यूलर डिजेनरेशन की जटिलता के रूप में रेटिना के अंदर खून का रिसाव।

अंधापन कैसे और क्यों विकसित होता है

वातावरण से आँख के पिछवाड़े तक प्रकाश की यात्रा को अवरुद्ध करने वाली या आँख के पिछवाड़े से मस्तिष्क तक नाड़ी के आवेगों के संचार में बाधा डालने वाली कोई भी चीज दृष्टि को बाधित करेगी। अमेरिका में, कानूनी अंधेपन को चश्मे या कॉंटैक्ट लेंसों से सुधारने के बावजूद, बेहतर आँख में 20/200 या उससे बदतर विजुअल अक्युइटी, या बेहतर आँख में 20° से कम तक सीमित दृष्टि क्षेत्र के रूप में परिभाषित किया जाता है। कानूनी रूप से अंधे माने जाने वाले कई लोग आकृतियों और परछाइयों के बीच भेद कर सकते हैं लेकिन सामान्य बारीकियों को नहीं देख सकते हैं।

अंधापन निम्नलिखित परिस्थितियों में हो सकता है:

प्रकाश रेटिना तक नहीं पहुँच सकता है।

  • हर्पीज़ केरैटोकंजंक्टिवाइटिस जैसे संक्रमणों या कॉंटैक्ट लेंसों को अधिक देर तक पहनने से होने वाले संक्रमण से कोर्निया को क्षति, जिसके परिणामस्वरूप कोर्निया पर एक अपारदर्शी दाग बन जाता है।

  • विटामिन A की कमी से कोर्निया की क्षति (केरैटोमलेशिया), जिसके कारण आँखें शुष्क हो जाती है और कोर्निया में अपारदर्शी दाग बन जाता है (विकसित देशों में दुर्लभ)।

  • गंभीर चोट के कारण कोर्निया की क्षति जिसके परिणामस्वरूप कोर्निया पर अपारदर्शी दाग बनता है

  • मोतियाबिंद, जो लेंस की स्पष्टता की हानि पैदा करता है

रेटिना पर स्पष्ट रूप से फोकस न होने वाली प्रकाश की किरणें।

  • रेटिना पर प्रकाश की किरणों का पूरी तरह से फोकस न होना (अपवर्तक त्रुटियाँ) जिन्हें चश्मे या कॉंटैक्ट लेंसों से पूरी तरह से सही नहीं किया जा सकता है (जैसे कि कुछ प्रकार के मोतियाबिंद)

रेटिना प्रकाश की किरणों को सामान्य रूप से पहचान नहीं सकता है।

  • अलग हुआ रेटिना

  • डायबिटीज़ मैलिटस

  • मैक्युलर डीजनरेशन

  • रेटिनाइटिस पिगमेंटोज़ा

  • रेटिना को अपर्याप्त रक्त आपूर्ति, जो आम तौर से रेटिनल धमनी या शिरा के अवरोध से होती है, जो रक्त वाहिका की दीवार के शोथ (जैसे कि जायंट सेल आर्टराइटिस से उत्पन्न शोथ) के कारण, या किसी और जगह से आँख तक पहुँचने वाले खून के थक्के (जैसे कि गर्दन में कैरोटिड धमनी से) के कारण हो सकता है

  • रेटिना का संक्रमण (जैसे कि टॉक्सोप्लाज्मा या कवकों से)

रेटिना से नाड़ी आवेग मस्तिष्क तक सामान्य रूप से संचरित नहीं होते हैं।

  • ऑप्टिक नाड़ी या मस्तिष्क में उसके पाथवे को प्रभावित करने वाले विकार, जैसे कि मस्तिष्क के ट्यूमर, स्ट्रोक, संक्रमण, और मल्टीपल स्क्लेरोसिस

  • ग्लूकोमा

  • ऑप्टिक नाड़ी का शोथ (ऑप्टिक न्यूराइटिस)

मस्तिष्क आँख द्वारा भेजी गई जानकारी की व्याख्या नहीं कर सकता है।

  • मस्तिष्क के उन भागों (विजुअल कॉर्टेक्स) को प्रभावित करने वाले विकार जो दृष्टि संबंधी आवेगों की व्याख्या करते हैं, जैसे कि स्ट्रोक और ट्यूमर

टेबल
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आँख की रोशनी के अचानक जाने की जाँच

दृष्टि की अकस्मात हानि एक इमरजेंसी है। अधिकांश कारण गंभीर होते हैं।

डॉक्टर से कब मिलना चाहिए

जिन लोगों की नजर अचानक चली जाती है उन्हें तत्काल किसी नेत्र रोग विशेषज्ञ (एक मेडिकल डॉक्टर जिन्होंने आँखों के विकारों के मूल्यांकन और––सर्जिकल और गैर-सर्जिकल––उपचार में विशेषज्ञता प्राप्त की है) को दिखाना चाहिए या इमरजेंसी विभाग में जाना चाहिए।

डॉक्टर क्या करते हैं

डॉक्टर सबसे पहले व्यक्ति के लक्षण और चिकित्सा इतिहास के बारे में सवाल पूछते हैं। उसके बाद डॉक्टर एक शारीरिक परीक्षण करते हैं। वे इतिहास और शरीर की जांच के दौरान जो पाते हैं, वह अक्सर एक कारण और उन परीक्षणों का सुझाव देता है जिन्हें करने की आवश्यकता हो सकती है (देखें तालिका दृष्टि की अकस्मात हानि)।

डॉक्टर व्यक्ति से वर्णन करने के लिए कहते हैं कि दृष्टि की हानि कब हुई, वह कितने समय से मौजूद है, और क्या वह बढ़ गई है। लोगों से पूछा जाता है कि क्या दृष्टि की हानि एक या दोनों आँखों को प्रभावित कर रही है और क्या पूरी हानि हो गई है या दृष्टि के क्षेत्र के किसी विशिष्ट हिस्से को ही प्रभावित कर रही है। डॉक्टर दृष्टि के अन्य लक्षणों के बारे में भी पूछते हैं जैसे कि, फ्लोटर, चमकती हुई रोशनी, रोशनी के चारों ओर प्रभामंडल, विकृत कलर विज़न, टेढ़े-मेढ़े या मोजैक पैटर्न, या आँख में दर्द। डॉक्टर उन लक्षणों जो आँखों से संबंधित नहीं हैं और उन विकारों के जोखिम कारकों के बारे में पूछते हैं जिनसे आँख की समस्याएं हो सकती हैं।

शारीरिक जाँच मुख्य रूप से आँखों पर केंद्रित होती है, लेकिन डॉक्टर एक सामान्य शारीरिक जाँच भी कर सकते हैं।

आँखों की जाँच के लिए, डॉक्टर सबसे पहले दृष्टि की तीक्ष्णता (विजुअल अक्युइटी) की सावधानीपूर्वक जाँच करते हैं, जिसके लिए आम तौर से व्यक्ति से पहले एक आँख को ढक कर और फिर दोनों आँखों को खुला रखकर एक चार्ट पर अक्षरों को पढ़ने के लिए कहा जाता है। डॉक्टर जाँच करते हैं कि पुतलियाँ प्रकाश के प्रति कैसे संकरी (संकुचित) होती हैं और आँखें किसी चलती हुई वस्तु का कितनी अच्छी तरह से अनुसरण करती हैं। कलर विज़न की जाँच की जा सकती है। डॉक्टर स्लिट लैंप (एक उपकरण जो डॉक्टर को उच्च आवर्धन के साथ आँख की जाँच करने की अनुमति देता है) का उपयोग करके आँखों और पलकों की जाँच करते हैं और आँख में दबाव को मापते हैं। नेत्र रोग विशेषज्ञ, पुतलियों को चौड़ा करने वाली ड्रॉप्स डालने के बाद, एक स्लिट लैंप या एक हाथ में पकड़े जाने वाले उपकरण के माध्यम से हेड लैंप से चमकने वाली रोशनी से रेटिना की व्यापक जाँच करते हैं।

परीक्षण

दर्द की उपस्थिति या अनुपस्थिति दृष्टि की अकस्मात हानि के संभावित कारणों की सूची को छोटा करने में काफी मदद करती है (देखें तालिका दृष्टि की अकस्मात हानि)। यदि दृष्टि अपने आप ही शीघ्रता से लौट आती है, तो संभावित कारणों में ट्रासीएंट इस्कीमिक अटैक और ऑक्युलर माइग्रेन शामिल हैं।

अक्सर आँख की जाँच के दौरान प्राप्त निष्कर्ष डॉक्टरों को दृष्टि की हानि के कारण का निदान करने के लिए पर्याप्त जानकारी प्रदान करते हैं। हालांकि, कभी-कभी, संदेहास्पद विकारों पर निर्भर करते हुए परीक्षणों की जरूरत पड़ती है। निम्नलिखित परीक्षण खास तौर से महत्वपूर्ण हैं:

  • यदि ऑफ्थैल्मोस्कोपिक जाँच के दौरान रेटिना स्पष्ट दिखाई नहीं देती है तो अल्ट्रासोनोग्राफी की जाती है।

  • आँख में दर्द और कुछ अन्य लक्षणों वाले लोगों में और जब आँख की जाँच के दौरान ऑप्टिक नाड़ी की सूजन दिखाई देती है तो ऑर्बिट और/या मस्तिष्क का गैडोलिनियम-एन्हांस्ड MRI किया जाता है।

  • खास तौर से 50 से अधिक उम्र के लोगों में जिन्हें सिरदर्द है, एरिथ्रोसाइट सेडिमेंटेशन रेट (ESR) और C-रिएक्टिव प्रोटीन स्तर (शरीर में शोथ को अप्रत्यक्ष रूप से मापने वाले रक्त परीक्षण) किए जाते हैं और कभी-कभी रक्त में बिंबाणुओं की संख्या (प्लेटलेट काउंट) मापी जाती है।

आँख की रोशनी के अचानक जाने का इलाज

दृष्टि की हानि पैदा करने वाले विकारों का यथासंभव शीघ्रता से उपचार किया जाता है, हालांकि हो सकता है कि उपचार से दृष्टि के बचाना या बहाल करना संभव न हो। हालांकि, सामयिक उपचार से दूसरी आँख में भी यही चीज होने का जोखिम कम हो सकता है।

उम्र बढ़ने के बारे में स्पॉटलाइट: बुजुर्ग लोगों में आँख की रोशनी का अचानक जाना

आम तौर पर बुजुर्ग लोगों में आँखों की रोशनी जाना, आँख के लेंस के घुंधला (मोतियाबिंद) होने या ऑप्टिक तंत्रिका (जैसा ग्लूकोमा में होता है) या रेटिना को हुई क्षति (जैसा बढ़ती उम्र से संबंधित मेक्यूलर डिजेनरेशन और डायबिटीज में होने वाली रेटिनोपैथी में होता है) के कारण होता है। दृष्टि की हानि का कम सामान्य कारण है आँख को रक्त की आपूर्ति का अवरुद्ध होना। पलकों के विकार अधिकांश रूप से आँख की दिखावट को बदलते हैं और आम तौर से दृष्टि की हानि उत्पन्न नहीं करते हैं, लेकिन वे असहजता पैदा कर सकते हैं। पलकों के बहुत अधिक लटकने से भी दृष्टि में बाधा हो सकती है।

आँखों की रोशनी जाने का कारण चाहे जो भी हो, इससे बुजुर्ग व्यक्ति के जीवन की गुणवत्ता और अप्रत्यक्ष रूप से उनके स्वास्थ्य पर बहुत बुरा असर पड़ सकता है। जैसे, ठीक से न देख पाने से कार दुर्घटना या गिरने की संभावना बढ़ सकती है। आँखों की रोशनी जाना, उन बुजुर्ग लोगों के लिए एक बड़ी समस्या हो सकती है, जो खराब संतुलन और सुनने की क्षमता खत्म होने जैसी दूसरी समस्याओं का भी सामना कर रहे होते हैं। ऐसे मामलों में, दृष्टि की हानि से भारी चोट लग सकती है और व्यक्ति की दैनिक कामकाज करने की क्षमता क्षीण हो सकती है।

महत्वपूर्ण मुद्दे

  • दृष्टि की अकस्मात हानि एक इमरजेंसी है, इसलिए लोगों को सीधे अस्पताल जाना चाहिए।

  • दर्द की उपस्थिति या अनुपस्थिति यह इंगित करने में मदद करती है कि कौन से कारण सबसे अधिक संभव हैं।

  • यदि दृष्टि अपने आप ही शीघ्रता से लौट आती है, तो संभावित कारणों में ट्रासीएंट इस्कीमिक अटैक और ऑक्युलर माइग्रेन शामिल हैं।

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