इस्कीमिक ऑप्टिक न्यूरोपैथी

आँख के भीतर ऑप्टिक नाड़ी के हिस्से को रक्त आपूर्ति के अवरोध के कारण ऑप्टिक नाड़ी की कोशिकाओं का कामकाज रुक सकता है और दृष्टि की हानि हो सकती है। यह दो प्रकार की हो सकती है: नॉन-आर्टराइटिक और आर्टराइटिक

नॉनआर्टेरिटिक इस्केमिक ऑप्टिक न्यूरोपैथी अधिक सामान्य होती है और आम तौर पर 50 या उससे अधिक उम्र के लोगों में होती है। दृष्टि की हानि आम तौर से आर्टराइटिक इस्कीमिक ऑप्टिक न्यूरोपैथी जितनी गंभीर नहीं होती है। जोखिम कारकों में शारीरिक रूप से कॉन्जेस्टेड ऑप्टिक तंत्रिका (ऑप्टिक तंत्रिका की कुछ विशेषताएं, जिन्हें ऑप्थेल्मोस्कोप वाले डॉक्टर द्वारा देखा जा सकता है), हाई ब्लड प्रेशर, धूम्रपान, डायबिटीज और एथेरोस्क्लेरोसिस शामिल हैं। अन्य जोखिम कारकों में शामिल हो सकते हैं: ऑब्सट्रक्टिव स्लीप ऐप्निया, कुछ खास दवाइयों का उपयोग (उदाहरण के लिए, ग्लूकागॉन-लाइक पेप्टाइड-1 रिसेप्टर एगोनिस्ट (GLP-1), एमीओडारोन और शायद फ़ॉस्फ़ोडाइएस्टरेज़ को रोकने वाली दवाइयाँ, जैसे सिल्डेनाफ़िल, जिसका उपयोग इरेक्टाइल डिस्फ़ंक्शन का उपचार करने के लिए किया जाता है), ब्लड क्लॉट बनने की प्रवृत्ति और रात के समय लो ब्लड प्रेशर।

आर्टराइटिक इस्केमिक ऑप्टिक न्यूरोपैथी रोग आम तौर पर 70 साल या इससे ज़्यादा उम्र के लोगों को होता है। ऑप्टिक नाड़ियों को रक्त की आपूर्ति धमनियों के शोथ (आर्टराइटिस), सबसे उल्लेखनीय रूप से जायंट सेल आर्टराइटिस के कारण अवरुद्ध होती है।

दृष्टि की हानि आम तौर से तेज गति से (मिनटों, घंटों, या दुर्लभ रूप से कुछ दिनों में) होती है, लेकिन दर्दरहित होती है। नॉन-आर्टेरिटिक इस्केमिक ऑप्टिक न्यूरोपैथी से, आमतौर पर नज़र एक आँख में बिगड़ी होती है। आर्टेरिटिक इस्केमिक ऑप्टिक न्यूरोपैथी से, नज़र दोनों आँखों में बिगड़ी हुई हो सकती है। प्रभावित आँख या आँखों में दृष्टि लगभग सामान्य से लेकर पूर्ण दृष्टिहीनता तक हो सकती है।

जायंट सेल आर्टराइटिस वाले लोग अधिकतर वृद्ध होते हैं, और उनमें दृष्टि की हानि अधिक गंभीर हो सकती है। उन्हें चबाने पर जबड़े में दर्द, सिरदर्द, मांसपेशियों में पीड़ा और दर्द, तथा बालों को कंघी करने पर खोपड़ी में दर्द हो सकता है।

• एक डॉक्टर का आकलन, जिसमें नज़र के क्षेत्र की जाँच और फंडसकॉपी शामिल होती है (यह एक ऐसी चिकित्सा जाँच होती है, जिससे स्वास्थ्य सेवा प्रदाता आँख के भीतरी पिछले हिस्से को देख पाते हैं)

• जायंट सेल आर्टराइटिस के लिए, रक्त परीक्षण और बायोप्सी

• कभी-कभी इमेजिंग या अन्य परीक्षण

निदान की प्रक्रिया में आवर्धक लेंसों वाले एक प्रकाश से आँखों के पिछवाड़े की जाँच (ऑफ्थैल्मोस्कोपी) तथा केंद्रीय और परिधीय दृष्टि की हानि को मापने के लिए दृष्टि के क्षेत्र की जाँच शामिल है। आँख के पिछले हिस्से में मौजूद ऑप्टिक तंत्रिका का सिरा (ऑप्टिक डिस्क) सूज जाएगा। कारण का निर्धारण करने के लिए यह तय करना आवश्यक है कि क्या व्यक्ति को ज्ञात जोखिम कारकों में से कोई विकार हैं।

अगर ऐसा लगता है कि इसका कारण जायंट सेल आर्टराइटिस हो सकता है, तो ऐसे में रक्त परीक्षण किए जाते हैं और नज़र की आगे और हानि रोकने के लिए तुरंत स्टेरॉइड (जिन्हें ग्लूकोकॉर्टिकॉइड्स या कॉर्टिकोस्टेरॉइड भी कहा जाता है) देना शुरू किया जाता है। निदान की पुष्टि करने के लिए टेम्पोरल धमनी के ऊतक का नमूना लेकर माइक्रोस्कोप से जाँचा (बायोप्सी) जा सकता है। रक्त परीक्षणों से एरिथ्रोसाइट अवसादन दर (ESR), C-रिएक्टिव प्रोटीन के स्तर (CRP) और कुछ खास प्रकार की रक्त कोशिकाओं के स्तरों (कंप्लीट ब्लड काउंट) का पता लगाया जाता है। इन परीक्षणों के परिणाम उस शोथ का संकेत दे सकते हैं जो जायंट सेल आर्टराइटिस की विशेषता है। अगर व्यक्ति में जायंट सेल आर्टराइटिस का कोई लक्षण नहीं है, तो यह सुनिश्चित करने के लिए मस्तिष्क की मैग्नेटिक रीसोनेंस इमेजिंग (MRI) या कंप्यूटेड टोमोग्राफ़ी (CT) की जा सकती है कि कहीं कोई ट्यूमर तो ऑप्टिक तंत्रिका को नहीं दबा रहा है।

संभावित कारणों पर निर्भर करते हुए अन्य परीक्षणों की जरूरत पड़ सकती है। उदाहरण के लिए, अगर लोगों में ऑब्सट्रक्टिव स्लीप ऐप्निया के लक्षण हों (जैसे कि दिन में बहुत ज़्यादा उनींदापन या खर्राटे भऱना), तो पॉलीसोम्नोग्राफ़ी की जा सकती है। यदि लोगों को खून के थक्के हैं, तो खून जमने के विकारों का निदान करने के लिए रक्त परीक्षण किए जा सकते हैं।

• नॉन-आर्टराइटिक इस्कीमिक ऑप्टिक न्यूरोपैथी के लिए, एथरोस्क्लेरोसिस के जोखिम कारकों का नियंत्रण

• जायंट सेल आर्टराइटिस के कारण होने वाली आर्टराइटिक इस्केमिक ऑप्टिक न्यूरोपैथी के लिए, स्टेरॉइड (जिन्हें ग्लूकोकॉर्टिकॉइड्स या कॉर्टिकोस्टेरॉइड भी कहा जाता है) और टोसिलिज़ुमैब

नॉन-आर्टराइटिक इस्कीमिक ऑप्टिक न्यूरोपैथी वाले लोगों में, दृष्टि की हानि को बहाल करने का उपचार बेअसर होता है। उपचार में रक्तचाप और मधुमेह नियंत्रित करने सहित, एथरोस्क्लेरोसिस के लिए जोखिम कारकों को कम करना शामिल है। अन्य कारणों, जैसे ब्लड क्लॉटिंग विकारों और ऑब्सट्रक्टिव स्लीप ऐप्निया के उपचार की जरूरत भी पड़ सकती है।

जायंट सेल आर्टराइटिस के कारण होने वाली आर्टराइटिक इस्केमिक ऑप्टिक न्यूरोपैथी से पीड़ित लोगों को दूसरी आँख में नज़र की हानि रोकने के लिए जल्द से जल्द मुँह और/या शिरा के ज़रिए स्टेरॉइड की ज़्यादा खुराक दी जाती है। यह देखा गया है कि स्टेरॉइड के साथ टोसिलिज़ुमैब (सूजन कम करने वाली एक दवाई) का उपयोग करने से जायंट सेल आर्टराइटिस से पीड़ित लोगों को फ़ायदा होता है।

नज़र की कमी दूर करने वाली सहायता, जैसे मैग्निफायर, बड़े अक्षर दिखाने वाले डिवाइस और बोलने वाली घड़ियाँ, कम नज़र वाले लोगों के लिए मददगार हो सकते हैं।

नॉन-आर्टराइटिक इस्कीमिक ऑप्टिक न्यूरोपैथी का कोई कारगर उपचार नहीं है। हालांकि, नॉनआर्टेरिटिक इस्केमिक ऑप्टिक न्यूरोपैथी वाले लगभग 40% तक लोगों की नज़र में सहज रूप से हल्का सुधार होता है। इस स्थिति में, एक ही आँख में लक्षणों का बार-बार होने के बहुत कम मामले होते हैं, लेकिन 15% लोगों में दूसरी आँख प्रभावित होती है।

जायंट सेल आर्टराइटिस के कारण होने वाले आर्टराइटिक प्रकार में, दृष्टि की हानि आम तौर से नॉन-आर्टराइटिक इस्कीमिक ऑप्टिक न्यूरोपैथी से अधिक होती है। स्टेरॉइड (जिन्हें ग्लूकोकॉर्टिकॉइड्स या कॉर्टिकोस्टेरॉइड भी कहा जाता है) के ज़रिए तुरंत उपचार शुरू करने से खोई हुई नज़र ठीक नहीं होती है, लेकिन अप्रभावित आँख को सुरक्षा मिल जाती है। अपर्याप्त उपचार दूसरी आँख में दृष्टि की हानि को जोखिम को बढ़ाता है।