रेटिना (आँख के पिछवाड़े में स्थित पारदर्शी, प्रकाश-संवेदी संरचना) की धमनी अवरुद्ध हो सकती है, जिससे दृष्टि की अचानक, दर्दरहित हानि हो जाती है।
डॉक्टर आम तौर से ऑफ्थैल्मोस्कोप से आँख में देखकर और कभी-कभी परीक्षण करके निदान करते हैं।
उपचार दृष्टि को बहाल करने में आम तौर से असफल रहते हैं।
केंद्रीय रेटिनल धमनी रेटिना को रक्त की आपूर्ति करने वाली मुख्य वाहिका है। यह धमनी एम्बॉलिज्म या थ्रॉम्बोसिस (धमनी में खून के थक्के का बनना) से पूरी तरह से अवरुद्ध हो सकती है। अवरोध मुख्य धमनी या उसकी शाखाओं में हो सकता है। (यह भी देखें रेटिना से जुड़े विकारों के बारे में विवरण।)
एम्बॉलिज्म ठोस सामग्री का एक संग्रह है जो रक्त की धारा में तब तक तैरता रहता है जब तक कि वह किसी रक्त वाहिका में फंस कर उसे अवरुद्ध नहीं कर देता है। एम्बोलस का निर्माण करने वाली सामग्री गर्दन की किसी धमनी के एथरोस्क्लेरोटिक प्लाक के अंश, चर्बी, किसी संक्रमित हार्ट वाल्व (एंडोकार्डाइटिस) की संक्रमित सामग्री, या हृदय के कक्ष के गैर-कैंसरकारी (बिनाइन) ट्यूमर (एट्रियल मिक्सोमा) से आ सकती है।
जायंट सेल आर्टराइटिस, रक्त वाहिकाओं की सूजन, रेटिनल धमनी अवरोध का एक संभावित कारण भी है, जो आमतौर पर 50 वर्ष से अधिक उम्र के लोगों में होता है, विशेष रूप से जिनको पोलिमेल्जिया रुमेटिका हो।
कभी-कभी अवरोध का कारण अज्ञात होता है।
रेटिनल धमनी अवरोध के लक्षण
प्रभावित आँख में दृष्टि के पूरे क्षेत्र में दृष्टि की अकस्मात और गंभीर लेकिन दर्दरहित हानि होती है। कभी-कभी दृष्टि के क्षेत्र का केवल एक भाग ही प्रभावित होता है।
केंद्रीय रेटिनल धमनी के अवरोध के कारण रेटिना या परितारिका पर असामान्य रक्त वाहिकाएं भी उग सकती हैं। कभी-कभी इन असामान्य रक्त वाहिकाओं से रक्तस्राव होता है या इसके कारण दर्द देने वाला एक ग्लूकोमा होता है (जिसे नियोवैस्कुलर ग्लूकोमा कहते हैं)। नियोवैस्कुलर ग्लूकोमा में, आइरिस में बनने वाली असामान्य रक्त वाहिकाएं आइरिस और कोर्निया के बीच की जगह को बंद कर देती हैं, जिससे आँख से फ़्लूड के निकास में रुकावट आ जाती है और आँख में दबाव बढ़ जाता है।
रेटिनल धमनी से जुड़ी समस्या का निदान
डॉक्टर द्वारा आँख की जांच
फ़्लोरोसेइन एंजियोग्राफ़ी
ऑप्टिकल कोहेरेंस टोमोग्राफी
कलर फ़ंडस फ़ोटोग्राफ़ी
कभी-कभी ईकोकार्डियोग्राफ़ी, डॉप्लर अल्ट्रासाउंड और/या ब्लड टेस्ट
एक ऑफ्थैल्मोस्कोप का उपयोग करके, डॉक्टर रक्त वाहिकाओं और रेटिना में परिवर्तन देख सकते हैं। यदि केंद्रीय रेटिनल धमनी अवरुद्ध हो जाती है, तो रेटिना फीकी दिख सकती है।
फ़्लोरोसेइन एंजियोग्राफ़ी रेटिना की क्षति की हद निर्धारित करने में और उपचार की योजना बनाने में डॉक्टर की मदद करती है। इस प्रक्रिया में, डॉक्टर बांह की एक शिरा में डाई इंजेक्ट करते हैं और फिर रेटिना की तस्वीरें लेते हैं। ऑप्टिकल कोहेरेंस टोमोग्राफ़ी (एक इमेजिंग स्टडी) यह दिखाने में मदद कर सकती है कि रेटिना में सूजन आई है या नहीं, जो कि आम बात है।
रेटिनल धमनी के अवरोध का निदान हो जाने पर, डॉक्टर को एम्बोलस के स्रोत की खोज करने की ज़रूरत होती है। वे ईकोकार्डियोग्राफ़ी और कैरोटिड डॉप्लर अल्ट्रासाउंड जैसे टेस्ट करते हैं। वे जायंट सेल आर्टराइटिस का निदान करने के लिए रक्त परीक्षण भी कर सकते हैं।
यदि लोगों को एक आँख में दृष्टि की थोड़ी देर के लिए अकस्मात हानि का अनुभव होता है और डॉक्टरों को लगता है कि यह रेटिनल धमनी को अवरुद्ध करने वाले थक्के के कारण है, तो इमेजिंग अध्ययनों के लिए देरी करने की बजाय तत्काल उपचार शुरू किया जाता है।
रेटिनल धमनी अवरोध का उपचार
जोखिम कारकों का नियंत्रण करके रोकथाम
कभी-कभी आँख में दबाव को कम करने के उपाय, जिनमें आई ड्रॉप्स, आँख की मालिश, या एक सुई से आँख से तरल निकालना शामिल है
कभी-कभी असामान्य या रक्तस्राव से ग्रस्त रक्त वाहिकाओं का लेज़र उपचार
जायंट सेल आर्टेराइटिस के लिए, स्टेरॉइड
चूंकि उपचार अक्सर प्रभावी नही होते हैं, इसलिए जोखिम कारकों को नियंत्रित करके (उदाहरण के लिए, हाई ब्लड प्रेशर, डायबिटीज और एथेरोस्क्लेरोसिस के लिए अन्य जोखिम कारक) रेटिनल धमनी से जुड़ी रुकावटों को रोकने की अपेक्षा की जाती है।
जब केंद्रीय रेटिनल धमनी का अवरोध होता है, तो रेटिनल धमनी के अवरोध को हटाने के लिए अक्सर तत्काल उपचार दिया जाता है। हालांकि, उपचार दुर्लभ रूप से ही प्रभावी होते हैं। आँख के अंदर के दबाव को कभी-कभी ब्लड प्रेशर कम करने की दवाइयां देकर कम किया जा सकता है (जैसे कि टिमोलोल आई ड्रॉप्स या मुंह से ली जाने वाली एसीटाज़ोलेमाइड)।
आँख के अंदर दबाव को मालिश द्वारा या एंटीरियर चैम्बर पैरासंटेसिस नामक प्रक्रिया द्वारा कम किया जा सकता है (जिसमें एक सुई से आँख से फ़्लूड निकाला जाता है)। आँख के अंदर के दबाव को कम करने से ब्लड क्लॉट या एम्बोलस अपनी जगह से हट सकता है और वह वाहिका की छोटी शाखा में जा सकता है, जिससे रेटिना के नुकसान के क्षेत्र में कमी हो सकती है।
जिन लोगों में जायंट सेल आर्टेराइटिस का संदेह होता है, उन्हें जल्द से जल्द मुंह से या शिरा के माध्यम से स्टेरॉइड (जिन्हें कभी-कभी ग्लूकोकॉर्टिकॉइड्स या कॉर्टिकोस्टेरॉइड कहा जाता है) की ज़्यादा खुराक दी जाती है।
नियोवैस्कुलर ग्लूकोमा का उपचार या निवारण करने, आँख के भीतर रक्तस्राव से दृष्टि की अधिक हानि से बचने, या दोनों के लिए असामान्य रक्त वाहिकाओं को नष्ट करने के लिए लेज़र उपचार का उपयोग किया जा सकता है। हालांकि, नियोवैस्कुलर ग्लूकोमा का उपचार कठिन है।
चूंकि केंद्रीय रेटिनल धमनी के अवरोध वाले लोगों को आघात होने का अधिक जोखिम होता है, इसलिए डॉक्टर उन्हें आगे अंदाज़ लगाने के लिए किसी विशेषज्ञ आघात केंद्र में तुरंत भेजते हैं।
रेटिनल धमनी से जुड़ी रुकावट के लिए पूर्वानुमान
यदि अवरोध केंद्रीय रटिनल धमनी की किसी शाखा में हुआ है, तो लोगों की दृष्टि अच्छी से ठीक तक बनी रह सकती है।
यदि खुद केंद्रीय रेटिनल धमनी में अवरोध होता है, तो दृष्टि की हानि, उपचार के साथ भी, अक्सर भयंकर होती है।
रेटिना के ऊतक के स्थायी रूप से क्षतिग्रस्त होने के बाद, जो अवरोध के बाद 90 सेकंडों के अंदर हो सकता है, दृष्टि की हानि आम तौर से स्थायी होती है।
यदि रेटिनल धमनी के अवरोध का कारण जायंट सेल आर्टराइटिस है, तो तत्काल निदान और उपचार से लोगों को कुछ खोई हुई दृष्टि वापस पाने और दूसरी आँख को क्षतिग्रस्त होने से बचाने में मदद मिल सकती है।
रेटिनल धमनी से जुड़ी रुकावट वाले लोगों में मस्तिष्क को आपूर्ति करने वाली अन्य प्रभावकारी धमनियों में रुकावट हो सकते हैं। ये अवरोध खास तौर से केंद्रीय रेटिनल धमनी में रुकावट होने के बाद के हफ्तों में, आघात के जोखिम को बढ़ा देते हैं।
अधिक जानकारी
निम्नलिखित अंग्रेजी-भाषा संसाधन उपयोगी हो सकते हैं। कृपया ध्यान दें कि इस संसाधन की सामग्री के लिए मैन्युअल उत्तरदायी नहीं है।
