माइग्रेन का सिरदर्द आमतौर पर एक स्पंदन या टीस वाला दर्द होता है, जो मध्यम से लेकर गंभीर तक होता है। यह सिर के एक या दोनों हिस्सों को प्रभावित कर सकता है। यह अक्सर शारीरिक गतिविधि, प्रकाश, ध्वनि या गंध से और बढ़ जाता है और साथ में मतली, उल्टी और ध्वनि, प्रकाश और/या गंध के प्रति संवेदनशीलता होता है।
नींद की कमी, मौसम में बदलाव, भूख, इंद्रियों की बहुत ज़्यादा उत्तेजना, तनाव या अन्य कारकों से माइग्रेन शुरू हो सकता है।
शारीरिक गतिविधि, प्रकाश, ध्वनि या गंध से, यह और बदतर बन सकता है।
डॉक्टर विशिष्ट लक्षणों के आधार पर निदान करते हैं।
माइग्रेन का कोई इलाज नहीं है, लेकिन माइग्रेन के शुरू होते ही इसे रोकने के लिए, दर्द से राहत देने और माइग्रेन के अटैक की संख्या और गंभीरता को कम करने के लिए दवाओं का उपयोग किया जाता है।
(सिरदर्द का विवरण भी देखें।)
मध्यम से गंभीर सिरदर्द के बार-बार होने का सबसे आम कारण माइग्रेन है।
हालांकि, माइग्रेन किसी भी उम्र में शुरू हो सकता है, यह आमतौर पर यौवन या युवा वयस्कता के दौरान शुरू होता है। ज़्यादातर लोगों में, माइग्रेन समय-समय पर (महीने में 15 दिनों से कम) होता है। 50 वर्ष की आयु के बाद, सिरदर्द अक्सर काफी कम गंभीर हो जाते हैं या पूरी तरह से ठीक हो जाते हैं। महिलाओं में माइग्रेन 3 गुना अधिक आम है। संयुक्त राज्य में, लगभग 18% महिलाओं और 6% पुरुषों को हर साल किसी न किसी समय माइग्रेन होता है।
माइग्रेन बहुत लंबे समय तक रह सकता है। यानी यह महीने में 15 या उससे ज़्यादा दिन होता है। क्रोनिक माइग्रेन अक्सर उन लोगों में विकसित होता है जो माइग्रेन के इलाज के लिए दवाओं का बहुत ज़्यादा इस्तेमाल करते हैं।
माइग्रेन वंशानुगत हो सकता है। जिन लोगों को माइग्रेन होता है, उनमें से आधे से अधिक लोगों के करीबी रिश्तेदारों को माइग्रेन होता है।
माइग्रेन के कारण
माइग्रेन उन लोगों में होता है जिनका तंत्रिका तंत्र कुछ उद्दीपन के प्रति असामान्य रूप से संवेदनशील होता है। इन लोगों में, दिमाग की तंत्रिका कोशिकाएँ आसानी से उत्तेजित होती हैं, जिससे विद्युत गतिविधि होती है। जैसे-जैसे विद्युत गतिविधि दिमाग में फैलती है, दृष्टि, संवेदना, संतुलन, मांसपेशियों का समन्वय और बोलने जैसे अलग-अलग काम अस्थायी रूप से बाधित हो जाते हैं। ये गड़बड़ियां उन लक्षणों का कारण बनती हैं जो कभी-कभी सिरदर्द से पहले उत्पन्न होते हैं (औरा कहा जाता है)। सिरदर्द तब होता है, जब पांचवीं कपाल (ट्राइजेमिनल) तंत्रिका उत्तेजित होती है। यह तंत्रिका आँखों, खोपड़ी, माथे, ऊपरी पलकों, मुंह और जबड़े से आवेगों (दर्द के आवेगों सहित) को दिमाग तक भेजती है। उत्तेजित होने पर, तंत्रिका उन पदार्थों का रिसाव कर सकती है जो दिमाग की रक्त वाहिकाओं (सेरेब्रल ब्लड वेसेल्स) और दिमाग को ढकने वाले ऊतकों की परतों (मेनिंजेस) में दर्दनाक सूजन का कारण बनते हैं। सूजन टीस से भरे सिरदर्द, मतली, उल्टी और प्रकाश और ध्वनि के प्रति संवेदनशीलता के लिए ज़िम्मेदार है।
एस्ट्रोजन, जो महिलाओं में पाया जाने वाला एक मुख्य हार्मोन है, माइग्रेन की समस्या को बढ़ाता प्रतीत होता है, शायद इससे पता चलता है कि महिलाओं में माइग्रेन अधिक आम क्यों है। एस्ट्रोजन के स्तर में वृद्धि या उतार-चढ़ाव होने पर शायद माइग्रेन शुरू हो सकता है। यौवन के दौरान (जब एस्ट्रोजन का स्तर बढ़ता है), लड़कों की तुलना में लड़कियों में माइग्रेन अधिक आम हो जाता है। कुछ महिलाओं को मासिक धर्म के ठीक पहले, उसके दौरान या उसके ठीक बाद में माइग्रेन होता है। गर्भावस्था की अंतिम तिमाही में माइग्रेन अक्सर कम हो जाता है और कम गंभीर होता है, जब एस्ट्रोजन का स्तर उम्मीद से कम स्थिर होता है और वह बच्चे के जन्म के बाद बदतर हो जाता है, जब एस्ट्रोजन का स्तर तेजी से घटता है। जैसे-जैसे रजोनिवृत्ति निकट आती है (जब एस्ट्रोजन के स्तर में उतार-चढ़ाव होता है), माइग्रेन को नियंत्रित करना विशेष रूप से कठिन हो जाता है।
मौखिक गर्भनिरोधक (जिसमें एस्ट्रोजन होता है) और एस्ट्रोजन थेरेपी माइग्रेन को बदतर बना सकती है और उन महिलाओं में स्ट्रोक का खतरा बढ़ सकता है जिनको औरा वाला माइग्रेन है।
अन्य ट्रिगर्स में निम्न शामिल हैं:
अनिद्रा सहित नींद की कमी
मौसम में बदलाव, विशेष रूप से बैरोमीटर का दबाव
रेड वाइन
कुछ खाद्य पदार्थ
भूख (जब भोजन समय पर नहीं होता)
इंद्रियों की बहुत ज़्यादा उत्तेजना (उदाहरण के लिए, चमकती रोशनी या तेज गंध से)
तनाव
विभिन्न खाद्य पदार्थ माइग्रेन से जुड़े हुए हैं, लेकिन क्या वे माइग्रेन को ट्रिगर करते हैं, यह स्पष्ट नहीं है। इन खाद्य पदार्थों में शामिल हैं
ऐसे खाद्य पदार्थ जिनमें टाइरामिन होता है, जैसे पुराना चीज़, सोया उत्पाद, फ़वा बीन्स, हार्ड सॉसेज़, स्मोक्ड या सूखी मछली और कुछ नट्स
ऐसे खाद्य पदार्थ जिनमें नाइट्रेट होते हैं, जैसे हॉट डॉग और लंच मीट
ऐसे खाद्य पदार्थ जिनमें MSG (मोनोसोडियम ग्लूटामेट) होता है, फ़ास्ट फ़ूड, शोरबा, सीज़निंग और मसालों में पाया जाने वाला स्वाद बढ़ाने वाला एक पदार्थ
कैफ़ीन (चॉकलेट की कैफ़ीन सहित)
विशिष्ट खाद्य ट्रिगर एक व्यक्ति से दूसरे व्यक्ति में भिन्न होते हैं।
सिर में चोट, गर्दन में दर्द, या जबड़े के जोड़ की समस्या (टेम्पोरोमैंडिबुलर जॉइंट डिसऑर्डर) कभी-कभी माइग्रेन को बहुत ज़्यादा बढ़ा देती है या बदतर कर देती है।
फ़ेमिलियल हेमीप्लेजिक माइग्रेन, माइग्रेन का एक दुर्लभ उपप्रकार है, जो शरीर के एक तरफ कमजोरी का कारण बनता है। यह क्रोमोसोम 1, 2, या 19 पर आनुवंशिक बीमारियों से जुड़ा हुआ है। माइग्रेन के अधिक सामान्य रूपों में जीन की भूमिका का अध्ययन किया जा रहा है।
कुछ परिवारों में परिवार के सदस्यों में माइग्रेन के लक्षण अलग-अलग होते हैं। कुछ में मुख्य रूप से सिरदर्द होता है। कुछ को मुख्य रूप से वर्टिगो (एक प्रकार का चक्कर) या शरीर के एक तरफ कमजोरी होती है। कुछ में बिना सिरदर्द के केवल माइग्रेन औरा होता है। ये निष्कर्ष बताते हैं कि माइग्रेन सिर्फ़ एक सिरदर्द की बीमारी से कुछ ज़्यादा हो सकता है।
ब्रेन स्टेम औरा वाला माइग्रेन, माइग्रेन का एक और दुर्लभ उपप्रकार है। यह वर्टिगो, शरीर की गतिविधियों को नियंत्रित करने और समन्वय करने में कठिनाई (एटेक्सिया), नज़र में बदलाव, टिनीटस, अस्पष्ट रूप से बोलने, सतर्कता के स्तर में उतार-चढ़ाव का कारण बन सकता है।
माइग्रेन के लक्षण
माइग्रेन में, स्पंदन या टीस वाला दर्द आमतौर पर सिर के एक तरफ महसूस होता है, लेकिन यह दोनों तरफ भी हो सकता है। दर्द मध्यम हो सकता है, लेकिन अक्सर गंभीर और कमजोर बनाने वाला होता है। शारीरिक गतिविधि, तेज रोशनी, तेज आवाज़ और कुछ गंध सिरदर्द को बदतर बना सकते हैं। इस बढ़ी हुई संवेदनशीलता के कारण कई लोगों को एक अंधेरे, शांत कमरे में जाकर लेटने और यदि संभव हो, तो सोने का मन करता है। आमतौर पर, माइग्रेन नींद के दौरान कम हो जाता है।
सिरदर्द अक्सर मतली के साथ होता है, कभी-कभी उल्टी भी आती है और प्रकाश, ध्वनि और/या गंध के प्रति संवेदनशीलता आती है। समस्या गंभीर होने के दौरान लोगों को ध्यान केंद्रित करने में कठिनाई होती है।
समस्या गंभीर होने में आवृत्ति और गंभीरता के अनुसार भिन्नता होती है। बहुत से लोगों को कई प्रकार के सिरदर्द होते हैं, जिनमें मतली के बिना होने वाला या प्रकाश के प्रति संवेदनशीलता वाला सिरदर्द शामिल है। ये गंभीर समस्याएं, तनाव-प्रकार के सिरदर्द के समान हो सकती हैं, लेकिन माइग्रेन का एक हल्का रूप होती हैं।
माइग्रेन का दौरा घंटों से लेकर कुछ दिनों तक रह सकता है (आमतौर पर, यह 4 घंटे से लेकर कई दिनों तक रहता है)। गंभीर दौरे कमजोर करने वाले हो सकते हैं और परिवार और कामकाजी जीवन में परेशानी पैदा कर सकते हैं।
माइग्रेन से पहले अक्सर एक प्रोड्रोम होता है। प्रोड्रोम ऐसी संवेदनाएँ हैं जो लोगों को आगाह करती हैं कि अटैक शुरू होने वाला है। इन संवेदनाओं में मूड में बदलाव, गर्दन में दर्द, खाने की लालसा, भूख न लगना और मतली शामिल हो सकते हैं।
लगभग 25% लोगों में माइग्रेन से पहले औरा होता है। औरा में दृष्टि, संवेदना, संतुलन, मांसपेशियों के समन्वय या बोलने में अस्थायी, प्रतिवर्ती गड़बड़ी शामिल होती है। लोग दांतेदार, टिमटिमाते या चमकती रोशनी देख सकते हैं या टिमटिमाते किनारों वाला एक ब्लाइंड स्पॉट बना सकते हैं। आम तौर पर, लोगों को झुनझुनी, संतुलन खोने, हाथ या पैर में कमजोरी या बात करने में कठिनाई का अनुभव होता है। औरा कुछ मिनटों से लेकर एक घंटे तक होता है और सिरदर्द शुरू होने के बाद भी जारी रह सकती है। कुछ लोगों को औरा का अनुभव होता है, लेकिन उन्हें केवल हल्का सिरदर्द होता है या सिरदर्द होता ही नहीं है।
लोगों की उम्र के अनुसार माइग्रेन आमतौर पर कम गंभीर हो जाता है। हालांकि, सिरदर्द के बिना नज़र को प्रभावित करने वाले औरा (कभी-कभी ऑक्यूलर माइग्रेन कहा जाता है) वयोवृद्ध वयस्कों में ज़्यादा होते हैं।
क्या आप जानते हैं...
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माइग्रेन का निदान
एक डॉक्टर का मूल्यांकन
कभी-कभी कंप्यूटेड टोमोग्राफी या चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग
डॉक्टर माइग्रेन का निदान तब करते हैं, जब लक्षण आम होते हैं और शारीरिक परीक्षण (जिसमें एक न्यूरोलॉजिक जांच शामिल है) के नतीजे सामान्य होते हैं।
कोई परीक्षण या प्रक्रिया निदान की पुष्टि नहीं कर सकती।
कुछ निष्कर्ष चेतावनी के संकेत हैं जो बताते हैं कि सिरदर्द किसी गंभीर बीमारी के कारण हो सकता है। इन निष्कर्षों में निम्नलिखित शामिल हैं:
अचानक होने वाला सिरदर्द जो कुछ सेकंड या उससे कम समय में सबसे गंभीर हो जाता है (वज्रपात सिरदर्द)
सिरदर्द जो 50 साल की उम्र के बाद शुरू होता है
वह सिरदर्द जो तीव्रता या आवृत्ति में हफ़्तों या उससे अधिक समय तक बढ़ता है
वह सिरदर्द, जो उन लोगों में होता है जिन्हें कैंसर हुआ हो या जिनकी प्रतिरक्षा प्रणाली कमजोर हो (किसी विकार या दवाई के कारण)
तेज सिरदर्द के साथ बुखार, गर्दन में अकड़न और/या भ्रम की स्थिति
स्थायी समस्याएं, जिनसे दिमाग संबंधी किसी बीमारी का पता चलता है, संवेदना या दृष्टि में असामान्यताएं, कमजोरी, समन्वय न होना और सुस्ती या भ्रम
सिरदर्द के स्थापित पैटर्न में एक स्पष्ट बदलाव
यदि सिरदर्द हाल ही में शुरू हुआ है या यदि कुछ चेतावनी संकेत मौजूद हैं, तो अक्सर सिर की मैग्नेटिक रीसोनेंस इमेजिंग (MRI) की जाती है और कभी-कभी अन्य बीमारियों को ख़त्म करने के लिए एक स्पाइनल टैप (लम्बर पंचर) किया जाता है।
यदि जिन लोगों को पता है कि उन्हें माइग्रेन है, उन्हें उनके पिछले माइग्रेन के समान सिरदर्द हो जाता है, तो डॉक्टर शायद ही कभी परीक्षण करते हैं। हालांकि, अगर सिरदर्द अलग है, खासकर अगर चेतावनी के संकेत मिले हैं, तो डॉक्टर की जांच और अक्सर परीक्षणों की आवश्यकता होती है।
माइग्रेन का इलाज
व्यवहार में बदलाव, योग या विश्राम की तकनीकें
माइग्रेन को शुरू होते ही रोकने या बढ़ने से रोकने के लिए दवाएं
दर्द और मतली को नियंत्रित करने के लिए दवाएं
माइग्रेन को रोकने के लिए दवाएं
माइग्रेन को ठीक नहीं किया जा सकता, लेकिन इसे नियंत्रित किया जा सकता है।
डॉक्टर लोगों को सिरदर्द की जानकारी को डायरी में दर्ज करने का सुझाव देते हैं। इसमें लोग सिरदर्द के अटैक की संख्या और समय, संभावित ट्रिगर और उपचार के प्रति उनकी प्रतिक्रिया लिखते हैं। इस जानकारी के साथ, ट्रिगर्स की पहचान की जा सकती है और जब भी संभव हो, उन्हें कम किया जा सकता है। फिर, लोग ट्रिगर्स से राहत पाते हुए अपने उपचार में भाग ले सकते हैं और डॉक्टर बेहतर योजना बना सकते हैं, जिससे इलाज में मदद मिलती है। हालांकि, सभी संभावित ट्रिगर्स को खत्म करना हद से ज़्यादा हो सकता है और इससे जीवन में अनावश्यक व्यवधान पैदा हो सकते हैं।
माइग्रेन के अटैक को नियंत्रित करने के लिए डॉक्टर भी व्यवहारिक बदलाव (जैसे विश्राम, बायोफीडबैक और तनाव प्रबंधन) का उपयोग करने की सलाह देते हैं, खास तौर पर तब, जब तनाव बढ़ जाता है या जब लोग माइग्रेन को नियंत्रित करने के लिए बहुत अधिक दवाएं ले रहे हों। विश्राम की तकनीकें तनाव को नियंत्रित करने, मांसपेशियों के तनाव को कम करने और दिमागी तरंग की गतिविधि को बदलने में मदद कर सकती हैं।
योग माइग्रेन की तीव्रता और आवृत्ति को कम कर सकता है। योग में वे शारीरिक मुद्राएं आती हैं जो गहरी सांस लेते हुए, ध्यान और विश्राम करते हुए मांसपेशियों को मज़बूत करती हैं और फैलाती हैं।
दवाएँ
कुछ दवाएं माइग्रेन को शुरू होते ही रोक (खत्म कर देती हैं) देती हैं या इसे बढ़ने से रोक देती हैं। कुछ दवाएँ दर्द को नियंत्रित करने के लिए ली जाती हैं। कुछ माइग्रेन को रोकने के लिए ली जाती हैं।
हल्के से मध्यम माइग्रेन के लिए दर्द निवारक (एनाल्जेसिक) दर्द को नियंत्रित करने में मदद कर सकते हैं। अक्सर, बिना स्टेरॉइड वाली एंटी-इंफ्लेमेटरी दवाओं (NSAID) या एसीटामिनोफ़ेन का उपयोग किया जाता है। इन्हें माइग्रेन के दौरान ट्रिप्टैन के साथ या इसके विकल्प के रूप में आवश्यकतानुसार लिया जा सकता है। कभी-कभी होने वाले हल्के माइग्रेन के लिए, एनाल्जेसिक जिसमें कैफ़ीन, ओपिओइड या बटालबिटल (बार्बीट्यूरेट) होता है, उपयोगी हो सकती है। हालांकि, एनाल्जेसिक, कैफ़ीन (एनाल्जेसिक व्यंजन में या कैफ़ीन वाले पेय पदार्थों में) या ट्रिप्टैन का बहुत ज़्यादा उपयोग रोज़ के, अधिक गंभीर माइग्रेन का कारण बन सकता है। ऐसे सिरदर्द, जिन्हें दवाई के अधिक उपयोग के कारण होने वाला सिरदर्द कहा जाता है, वे तब होते हैं जब इन दवाओं को 3 महीने से अधिक समय तक महीने में 15 दिन से अधिक लिया जाता है।
जब माइग्रेन गंभीर होते हैं या गंभीर बन जाते हैं, तो माइग्रेन को खत्म करने वाली दवाओं का उपयोग किया जाता है। जैसे ही लोगों को पता चलता है कि माइग्रेन शुरू हो रहा है, उन्हें लिया जाता है। उनमें निम्नलिखित शामिल हैं:
ट्रिप्टैन (5-हाइड्रॉक्सीट्रिप्टामीन [5-HT] या सेरोटोनिन, एगोनिस्ट) आमतौर पर उपयोग किए जाते हैं। ट्रिप्टैन तंत्रिकाओं को उन पदार्थों को रिलीज़ करने से रोकता है जो माइग्रेन को बढ़ा सकते हैं। माइग्रेन शुरू होते ही ट्रिप्टैन लेना सबसे प्रभावी होता है। उन्हें मुंह से या नाक के स्प्रे से लिया जा सकता है या त्वचा के नीचे (चमड़ी के नीचे) इंजेक्ट किया जा सकता है।
डिटैन दवाओं का एक नया वर्ग है, जिससे सिरदर्द खत्म हो सकता है। वे ट्रिप्टैन की तरह काम करते हैं, लेकिन संभव है कि उनके बुरे असर कम हों, जो हृदय को प्रभावित करते हैं (जैसे ब्लड प्रेशर या दिल की धड़कन में बदलाव)। मुंह से लिया जाने वाला लासमिडिटैन, वर्तमान में इस्तेमाल किया जाने वाला एकमात्र डिटैन है। 24 घंटे में लासमिडिटैन की 1 से अधिक खुराक नहीं लेनी चाहिए।
जेपैंट, दवाओं का एक और नया वर्ग है, जिससे सिरदर्द खत्म हो सकता है। जेपैंट, रक्त में एक प्रोटीन को रोकते हैं, जिससे माइग्रेन बढ़ सकता है। इन दवाओं (रिमेजेपैंट और उबरोजीपैंट) को मुंह से लिया जाता है।
डाइहाइड्रोअर्गोटामाइन, गंभीर, सतत होने वाले माइग्रेन को रोकने के लिए नसों के ज़रिए, चमड़ी के नीचे और नाक में स्प्रे द्वारा दिया जाता है। इसे आम तौर पर मतली से राहत देने के लिए इस्तेमाल की जाने वाली दवा (एंटीमैटिक दवाई) के साथ दिया जाता है, जैसे कि प्रोक्लोरपेराज़िन, नसों के ज़रिए दिया जाता है।
हल्के से मध्यम माइग्रेन में राहत देने के लिए कुछ एंटीमैटिक दवाओं (जैसे प्रोक्लोरपेराज़िन या मेटोक्लोप्रमाइड) का उपयोग किया जा सकता है। प्रोक्लोरपेराज़िन, मुंह से लिया जाता है या सपोज़िटरी के रूप में दिया जाता है, जब लोग ट्रिप्टैन या डाइहाइड्रोअर्गोटामाइन को बर्दाश्त नहीं कर पाते हैं, तो इसका उपयोग माइग्रेन को रोकने के लिए भी किया जाता है।
चूंकि ट्रिप्टैन और डाइहाइड्रोअर्गोटामाइन रक्त वाहिकाओं को संकीर्ण (संकुचित) कर सकते हैं, इसलिए इनका सुझाव उन लोगों को नहीं दिया जाता है जिन्हें एनजाइना, कोरोनरी धमनी की बीमारी या अनियंत्रित उच्च ब्लड प्रेशर है। यदि वयोवृद्ध वयस्कों या कोरोनरी धमनी रोग के जोखिम कारक वाले लोगों को ये दवाएं लेने की आवश्यकता है, तो उनकी बारीकी से निगरानी की जानी चाहिए। हालांकि, इन बीमारियों में से एक से पीड़ित लोग लासमिडिटैन, रिमेजेपैंट या उबरोजीपैंट ले सकते हैं।
यदि माइग्रेन आमतौर पर मतली के साथ होता है, तो लक्षण शुरू होने पर ट्रिप्टैन के साथ एक एंटीमेटिक लेना प्रभावी होता है। केवल एंटीमेटिक्स (जैसे प्रोक्लोरपेराज़िन या मेटोक्लोप्रमाइड) लेने से हल्के या मध्यम माइग्रेन को बढ़ने से भी रोका जा सकता है।
जब अन्य उपचार गंभीर माइग्रेन से पीड़ित लोगों में अप्रभावी होते हैं, तो आखिरी उपाय के रूप में ओपिओइड एनाल्जेसिक का उपयोग किया जा सकता है।
जब माइग्रेन गंभीर होता है, तो नसों के ज़रिए दिए गए फ़्लूड सिरदर्द से राहत देने और लोगों को बेहतर महसूस कराने में मदद कर सकते हैं, खासकर जब लोगों में उल्टी के कारण पानी की कमी हो गई हो।
अन्य दवाओं का उपयोग माइग्रेन को रोकने के लिए किया जाता है और इससे लक्षणों की आवृत्ति और गंभीरता को कम किया जा सकता है। उनमें निम्नलिखित शामिल हैं:
एंटीसीज़र दवाएँ
बीटा ब्लॉकर्स
कैल्शियम चैनल ब्लॉकर्स
मोनोक्लोनल एंटीबॉडीज (इरेनुमैब, फ़्रेमेनेज़ुमैब और गैल्केनेज़ुमैब)
ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स
ओनाबोट्युलिन्यूमटॉक्सिनA (जिसे खोपड़ी, माथे और गर्दन में इंजेक्ट किया जाता है) या मोनोक्लोनल एंटीबॉडीज का उपयोग बहुत पुराने माइग्रेन के इलाज के लिए किया जा सकता है।
माइग्रेन को रोकने के लिए इस्तेमाल की जाने वाली दवा की खुराक को भूलने या कम करने या इसे देर से लेने से माइग्रेन बढ़ सकता है या और बदतर हो सकता है।
ऐसे उपकरण जो शरीर के कुछ हिस्सों में मौजूद कुछ नसों को उत्तेजित करते हैं, माइग्रेन के अटैक का इलाज करने के साथ-साथ उन्हें रोकने में मदद कर सकते हैं। ऐसा ही एक उपकरण, जिसे माथे पर रखा जाता है, माइग्रेन के बार-बार होने को कम कर सकता है। एक अन्य उपकरण, जिसे खोपड़ी के पीछे रखा जाता है, माइग्रेन शुरू होते ही उससे छुटकारा दिला सकता है। एक उपकरण जो त्वचा में नसों को उत्तेजित करने के लिए बाजूबंद की तरह पहना जाता है, माइग्रेन के दर्द से छुटकारा दिला सकता है। इन उपकरणों का कोई महत्वपूर्ण बुरा असर नहीं होता।
माइग्रेन के इलाज में इस्तेमाल की जाने वाली कुछ दवाएं
प्रकार | उदाहरण | कुछ दुष्प्रभाव |
|---|---|---|
रोकथाम | ||
डिवैलप्रोएक्स वैल्प्रोएट | बालों का झड़ना, पेट खराब होना, लिवर की शिथिलता, खून बहने की प्रवृत्ति, कंपकंपी और वज़न बढ़ना माइग्रेन से पीड़ित गर्भवती महिलाओं में उपयोग नहीं किया जाता है | |
टोपिरामेट | वज़न कम होना, भ्रम, और डिप्रेशन | |
एटीनोलॉल मेटोप्रोलॉल नैडोलॉल प्रोप्रेनोलोल टिमोलोल | वायुमार्ग की ऐंठन (ब्रोंकोस्पाज्म), एक असामान्य रूप से धीमी गति वाली हृदय गति (ब्रैडीकार्डिया), थकान, नींद न आने की समस्या, दिल की धड़कन का बिगड़ना और यौन रोग ब्लड शुगर के स्तर में बदलाव (शायद डॉक्टरों के लिए यह जानना मुश्किल हो जाता है कि कब डायबिटीज से पीड़ित लोगों में ब्लड शुगर का स्तर बहुत कम हो जाता है) कुछ बीटा-ब्लॉकर्स के साथ, लिपिड (वसा) के स्तर पर प्रतिकूल प्रभाव पड़ता है | |
बॉटुलिनम टॉक्सिन (तंत्रिका गतिविधि को अवरुद्ध करने के लिए उपयोग किया जाता है) | ओनाबोट्युलिन्यूमटॉक्सिनA | गर्दन में दर्द और अकड़न चेहरे और कभी-कभी गर्दन की मांसपेशियों में कमजोरी |
वेरापामिल | चक्कर आना, लो ब्लड प्रेशर और कमजोरी कब्ज़ | |
डिटैन* | लासमिडिटैन | चक्कर आना और सुस्ती |
मोनोक्लोनल एंटीबॉडी | इरेनुमैब फ़्रेमेनेज़ुमैब गैल्केनेज़ुमैब | इंजेक्शन के स्थान पर दर्द और जलन और कब्ज बहुत ही कम, एलर्जिक प्रतिक्रियाएं |
ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स | एमीट्रिप्टाइलीन | सुस्ती, वज़न बढ़ना, दिल की धड़कन बढ़ना, मुंह सूखना, भ्रम और कब्ज |
गंभीर माइग्रेन का इलाज | ||
एंटीमैटिक दवाएं (मतली से राहत के लिए इस्तेमाल की जाती हैं) | मेटोक्लोप्माराइड प्रॉक्लोपेराज़िन | लो ब्लड प्रेशर, सुस्ती, अनैच्छिक गतिविधियां और मांसपेशियों में ऐंठन |
एर्गोट डेरिवेटिव | डाइहाइड्रोअर्गोटामाइन | यदि दवाई बार-बार ली जाती है, तो दवाई के बहुत ज़्यादा इस्तेमाल से होने वाला सिरदर्द (रिबाउंड सिरदर्द) होता है मतली, उल्टी और मांसपेशियों में मामूली ऐंठन दिल की मांसपेशियों (एनजाइना) को अपर्याप्त रक्त आपूर्ति के कारण बहुत कम मामलों में सीने में दर्द होता है |
जेपैंट* | रिमेजेपैंट उबरोजीपैंट | कम से कम |
ट्रिप्टैन (5-हाइड्रॉक्सीट्रिप्टामीन [5-HT] या सेरोटोनिन, एगोनिस्ट) | अल्मोट्रिप्टैन एलेट्रिप्टैन फ़्रोवेट्रिप्टेन नेरेट्रिप्टेन रिज़ाट्रिप्टैन सुमाट्रिप्टैन ज़ोल्मीट्रिप्टैन | यदि दवाई बार-बार ली जाती है, तो दवा के अधिक उपयोग वाला सिरदर्द होता है आवेग, झुनझुनी, चक्कर आना, सुस्ती, मतली और गले या छाती में दबाव या दर्द की भावना |
कोडीन मेपरिडीन ऑक्सीकोडॉन | यदि दवाई बार-बार ली जाती है, तो दवा के अधिक उपयोग वाला सिरदर्द होता है सांस की धीमी गति, कब्ज, मूत्र प्रतिधारण, सुस्ती और मतली | |
हल्के से मध्यम माइग्रेन का उपचार | ||
एनाल्जेसिक | एसीटामिनोफ़ेन | यदि दवाई बार-बार ली जाती है, तो दवा के अधिक उपयोग वाला सिरदर्द होता है कभी-कभी दाने |
एंटीमैटिक दवाएं | मेटोक्लोप्माराइड प्रॉक्लोपेराज़िन | लो ब्लड प्रेशर, सुस्ती, अनैच्छिक गतिविधियां और मांसपेशियों में ऐंठन |
बिना स्टेरॉइड वाली एंटी-इंफ्लेमेटरी दवाएँ (NSAID) | एस्पिरिन आइबुप्रोफ़ेन इंडोमिथैसिन कीटोरोलैक नेप्रोक्सेन | यदि दवाई बार-बार ली जाती है, तो दवा के अधिक उपयोग वाला सिरदर्द होता है जठरशोथ (पेट की सूजन) और पेप्टिक अल्सर इंडोमिथैसिन के उपयोग से डिप्रेशन, सीज़र्स और कंपकंपी की स्थिति बिगड़ जाती है, साथ ही गतिशीलता में कमी और मांसपेशियों में अकड़न हो जाती है, और वयोवृद्ध वयस्कों में चक्कर आना और भ्रम की स्थिति उत्पन्न हो जाती है यदि कीटोरोलैक का बहुत ज़्यादा उपयोग किया जाता है, तो किडनी खराब हो सकती है |
* डिटैन का उपयोग हल्के से मध्यम और गंभीर माइग्रेन के इलाज के लिए भी किया जा सकता है। | ||
† ओपिओइड्स का उपयोग आखिरी उपाय के रूप में किया जाना चाहिए, जब माइग्रेन गंभीर दर्द का कारण बन जाए और अन्य उपाय अप्रभावी हो जाएं। | ||
माइग्रेन की रोकथाम
जब उपचार से लोगों में बार-बार माइग्रेन होना या माइग्रेन के कारण कमजोरी होना नहीं रुकता है, तो माइग्रेन के दौरे को रोकने के लिए हर दिन दवाएं लेने से मदद मिल सकती है (माइग्रेन के इलाज के लिए उपयोग की जाने वाली कुछ दवाएं तालिका देखें)। निवारक दवाएं लेने से दर्द निवारक या अन्य माइग्रेन दवाओं की आवश्यकता कम हो सकती है और इस प्रकार दवाई के बहुत ज़्यादा इस्तेमाल से होने वाले सिरदर्द से बचने में मदद मिलती है।
निवारक दवा का चुनाव दवा के दुष्प्रभाव और मौजूद अन्य विकारों पर आधारित होता है, जैसा कि निम्नलिखित उदाहरणों में है:
प्रोप्रानोलोल जैसे बीटा-ब्लॉकर्स का अक्सर उपयोग किया जाता है, खासकर चिंता या कोरोनरी धमनी रोग से पीड़ित लोगों के लिए इनका उपयोग किया जाता है।
एंटीसीज़र दवाई टोपिरामेट अधिक वज़न वाले लोगों को दी जा सकती है, क्योंकि इससे वज़न घट सकता है।
एंटीसीज़र दवाई डिवैलप्रोएक्स, मूड को स्थिर करने में मदद कर सकती है और अगर माइग्रेन के कारण काम करना मुश्किल हो जाता है, तो यह उपयोगी हो सकती है।
डिप्रेशन या नींद न आने की समस्या से पीड़ित लोगों को एमीट्रिप्टाइलिन दी जा सकती है।
ओनाबोट्युलिन्यूमटॉक्सिनA (तंत्रिका की गतिविधि को अवरुद्ध करने के लिए उपयोग किया जाता है) या कुछ अन्य दवाओं (जैसे डिवैलप्रोएक्स और मोनोक्लोनल एंटीबॉडीज) का उपयोग तब किया जा सकता है, जब अन्य दवाएं बेअसर होती हैं।
मोनोक्लोनल एंटीबॉडीज (जैसे इरेनुमैब, फ़्रेमेनेज़ुमैब या गैल्केनेज़ुमैब) यदि अन्य दवाएं बेअसर हैं।
माइग्रेन की रोकथाम के लिए जेपैंट, जैसे कि एटोजेपैंट या रिमेजेपैंट, का उपयोग किया जा सकता है।
मोनोक्लोनल एंटीबॉडीज, इंजेक्शन द्वारा दी जाती हैं, जो उस पदार्थ की क्रिया को रोक देती है और इससे माइग्रेन बढ़ सकता है।
अन्य दवाएं, जिनका उपयोग माइग्रेन को रोकने के लिए किया जा सकता है, उनमें कैल्शियम चैनल ब्लॉकर्स शामिल हैं।
ऐसे उपकरण जो शरीर के कुछ हिस्सों में मौजूद कुछ नसों को उत्तेजित करते हैं, माइग्रेन के अटैक को रोकने में भी मदद कर सकते हैं। ऐसा ही एक उपकरण, जिसे माथे पर रखा जाता है, माइग्रेन के बार-बार होने को कम कर सकता है। एक अन्य उपकरण, जिसे खोपड़ी के पीछे रखा जाता है, माइग्रेन के शुरू होने पर उससे राहत दे सकता है और उसे रोकने में मदद कर सकता है। इन उपकरणों का कोई महत्वपूर्ण बुरा असर नहीं होता।
