रेटिना (आँख के पिछवाड़े में स्थित पारदर्शी, प्रकाश-संवेदी संरचना) की शिरा अवरुद्ध हो सकती है, जिससे दृष्टि की अचानक, दर्दरहित हानि हो जाती है।
डॉक्टर आम तौर से ऑफ्थैल्मोस्कोप से आँख में देखकर और कभी-कभी नैदानिक परीक्षण करके निदान करते हैं।
उपचार से अक्सर दृष्टि में सुधार हो सकता है।
केंद्रीय रेटिनल शिरा रेटिना से रक्त का निकास करने वाली मुख्य शिरा है। अवरोध मुख्य शिरा या उसकी शाखाओं में हो सकता है। (यह भी देखें रेटिना से जुड़े विकारों के बारे में विवरण।)
केंद्रीय रेटिनल नस की रुकावट मुख्य रूप से वयोवृद्ध वयस्क लोगों में होती है। जोखिम के कारकों में शामिल हैं:
खून के गाढ़ेपन में वृद्धि
कभी-कभी अवरोध का कारण अज्ञात होता है।
रेटिनल नस में आई रुकावट के लक्षण
केंद्रीय रेटिनल शिरा में रुकावट के कारण एक आँख की नज़र तेज़ी से और बिना किसी दर्द के चली जाती है, लेकिन कभी-कभी रोशनी धीरे-धीरे, कुछ दिनों या हफ़्तों में भी जा सकती है।
केंद्रीय रेटिनल शिरा के अवरोध के कारण रेटिना या परितारिका पर असामान्य रक्त वाहिकाएं भी उग सकती हैं। कभी-कभी इन असामान्य रक्त वाहिकाओं से रक्तस्राव होता है या इसके कारण दर्द देने वाला एक ग्लूकोमा होता है (जिसे नियोवैस्कुलर ग्लूकोमा कहते हैं)। नियोवैस्कुलर ग्लूकोमा में, परितारिका में बनने वाली असामान्य रक्त वाहिकाएं परितारिका और कोर्निया के बीच की जगह को बंद कर देती हैं, जिससे आँख से तरल का निकास अवरुद्ध हो जाता है और आँख में दबाव बढ़ जाता है (ग्लूकोमा)। अन्य जटिलताओं में विट्रियस ह्यूमर में रक्तस्राव शामिल हो सकता है (नेत्र गोलक में साफ़, जैल जैसा पदार्थ जो इसे गोल आकार देता है)।
रेटिनल नस में रुकावट का निदान
डॉक्टर द्वारा आँख की जांच
फ़्लोरोसेइन एंजियोग्राफ़ी
ऑप्टिकल कोहेरेंस टोमोग्राफी
कभी-कभी अन्य परीक्षण
एक ऑफ्थैल्मोस्कोप का उपयोग करके, डॉक्टर रक्त वाहिकाओं और रेटिना में परिवर्तन देख सकते हैं। यदि केंद्रीय रेटिनल शिरा अवरुद्ध है, तो शिराएं भरी हुई हो सकती हैं (बड़ी प्रतीत होती हैं), समूची रेटिना पर रक्तस्राव के निशान छितरे हुए दिख सकते हैं, और ऑप्टिक नाड़ी का सामने का भाग फूला हुआ दिख सकता है।
फ़्लोरोसेइन एंजियोग्राफ़ी रेटिना की क्षति की हद निर्धारित करने में और उपचार की योजना बनाने में डॉक्टर की मदद करती है। इस परीक्षण में, डॉक्टर बांह की एक नस में फ़्लोरोसेइन डाई इंजेक्ट करते हैं और फिर रेटिना की तस्वीरें लेते हैं। डाई के कारण रेटिना की रक्त वाहिकाएं तस्वीर में बेहतर दिखाई देती हैं। ऑप्टिकल कोहेरेंस टोमोग्राफी (एक इमेजिंग अध्ययन) यह दर्शाने में मदद कर सकती है कि रेटिना सूजी हुई है, जो कि आम है।
रेटिनल नस के अवरोध का निदान होने पर, डॉक्टर अक्सर उन समस्याओं को पहचानने के लिए परीक्षण करते हैं, जो रुकावट विकसित होने के जोखिम को बढ़ा सकती हैं। उदाहरण के लिए, खास विकारों के संदेह के आधार पर, डॉक्टर लोगों की डायबिटीज (रक्त शर्करा या हीमोग्लोबिन A1C के स्तर माप कर), ग्लूकोमा (आँख के दबाव को माप कर), हाई ब्लड प्रेशर (ब्लड प्रेशर को माप कर), और उन विकारों के लिए जाँच कर सकते हैं, जिनके कारण खून असामान्य रूप से गाढ़ा हो जाता है (जिन्हें हाइपरविस्कोसिटी विकार कहते हैं)।
रेटिनल नस की रुकावट का उपचार
आँख में इंजेक्ट की जाने वाली दवाएँ
असामान्य या रक्तस्राव से ग्रस्त रक्त वाहिकाओं का लेज़र उपचार
कुछ दवाएं सीधे आँख में इंजेक्ट की जा सकती हैं या फिर आँख में एक ऐसा इम्प्लांट डाला जा सकता है जो धीरे-धीरे स्टेरॉइड (जिसे कभी-कभी ग्लूकोकॉर्टिकॉइड या कॉर्टिकोस्टेरॉइड कहा जाता है) की एक निश्चित मात्रा छोड़ता रहता है। एंटी-VEGF (वैस्कुलर एंडोथेलियल ग्रोथ फ़ैक्टर) एजेंट, जिनमें बेवासिज़ुमैब, रैनिबिज़ुमैब और एफ़्लिबरसेप्ट शामिल हैं, ऐसी दवाएं हैं जो रेटिनल शिरा के ऑक्लूज़न (आंख की नस में रुकावट) से होने वाली असामान्य रक्त वाहिका वृद्धि और रिसाव को लक्षित करती हैं। ज़्यादा समय तक असर करने वाली नई दवाइयाँ, जैसे कि हाई-डोज़ एफ़्लिबरसेप्ट और फ़ैरीसिमैब, कुछ लोगों को कम बार इंजेक्शन लगवाने की सुविधा दे सकती हैं। रिसने वाली रक्त वाहिकाओं का लेज़र उपचार भी रेटिनल शिरा की शाखा में अवरोध वाले कुछ लोगों की दृष्टि को सुधारने में मदद कर सकता है। हालांकि, ये उपचार कई लोगों की दृष्टि को बहाल करने में मदद करते हैं, कई लोगों को दृष्टि की स्थायी हानि होती है। इस तरह, जोखिम कारकों (उदाहरण के लिए, हाई ब्लड प्रेशर, डायबिटीज और एथेरोस्क्लेरोसिस के लिए अन्य जोखिम कारक) को नियंत्रित करके ऐसे अवरोधों को रोकने की उम्मीद की जाती है।
नियोवैस्कुलर ग्लूकोमा का उपचार या निवारण करने या आँखों के भीतर रक्तस्राव से दृष्टि की अधिक हानि से बचने के लिए असामान्य रक्त वाहिकाओं को नष्ट करने के लिए लेज़र उपचार का उपयोग किया जा सकता है।
रेटिनल नस की रुकावट के लिए पूर्वानुमान
रेटिनल नस की रुकावट वाले लोगों की नज़र कितनी बेहतर रहती है, यह मुख्य रूप से 2 चीजों पर निर्भर करता है:
अवरोध ने केंद्रीय रेटिनल शिरा को प्रभावित किया है या किसी शाखा को
अवरोध के समय दृष्टि की तीक्ष्णता (विजुअल अक्युइटी)
अधिकांश लोगों को दृष्टि की कुछ स्थायी हानि होती है।
यदि रेटिनल शिरा के अवरोध के समय विजुअल अक्युइटी अच्छी है (आम तौर से जब केवल एक शाखा ही अवरुद्ध होती है), तो उसके अच्छा, और कभी-कभार सामान्य के करीब बने रहने की संभावना है। यदि विजुअल अक्युटी खराब है (जैसे, 20/200 से कम), तो 80% लोगों में उसके खराब बने रहने या बिगड़ने की संभावना होती है। दुर्लभ रूप से केंद्रीय रेटिनल शिरा का अवरोध दोबारा होता है।
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