शिशुओं और बच्चों द्वारा उल्टी करना

उल्टी करने के संभावित कारण बच्चे की आयु पर निर्भर करते हैं।

नवजात शिशुओं तथा शिशुओं में, उल्टी करने के सर्वाधिक आम कारणों में निम्नलिखित शामिल होते हैं

• वायरस के कारण गैस्ट्रोएन्टेराइटिस (पाचन तंत्र का संक्रमण)

• गैस्ट्रोइसोफ़ेजियल रिफ्लक्स रोग

छोटे बच्चों में सर्वाधिक आम कारण निम्नलिखित होते हैं

• वायरस के कारण गैस्ट्रोएन्टेराइटिस

नवजात शिशुओं तथा शिशुओं में हालांकि बहुत कम ही लेकिन कुछ कारण महत्वपूर्ण होते हैं क्योंकि वे जानलेवा साबित हो सकते हैं:

• 3 से 6 सप्ताह की आयु के शिशुओं में पेट (पाइलोरिक स्टेनोसिस) से निकलने वाले मार्ग का संकुचन या रुकावट

• जन्मजात दोषों के कारण आंत में अवरोध, जैसे आंत का मुड़ना (वॉल्वुलस) या संकुचन (स्टेनोसिस)

• 3 से 36 महीने की आयु के शिशुओं में आंत के एक खंड का दूसरे में स्लाइड करना (इन्टससेप्शन)

खाद्य पदार्थ असहनीयता, गाय के दूध के प्रोटीन के प्रति एलर्जी तथा कुछ खास गैर मामूली आनुवंशिक चयापचय विकार के कारण भी नवजात शिशुओं और शिशुओं में उल्टी हो सकती है।

बड़े बच्चों तथा किशोरों में कभी-कभी होने वाले कारणों में गंभीर संक्रमण (जैसे किडनी का संक्रमण या मेनिनजाइटिस), एक्यूट एपेंडिसाइटिस, या वह विकार जिसके कारण सिर के अंदर दबाव बढ़ जाता है (जैसे मस्तिष्क का ट्यूमर या सिर की गंभीर चोट) शामिल हैं। किशोरों में इसके कारणों में गैस्ट्रोइसोफ़ेजियल रिफ़ल्क्स रोग या पेप्टिक अल्सर रोग, खाद्य पदार्थों से होने वाली एलर्जी, खाद्य पदार्थों से होने वाली एलर्जी, पेट धीरे-धीरे खाली होना (गैस्ट्रोपेरेसिस), गर्भावस्था, खानपान विकार या विषाक्त तत्व को निगल लेना (जैसे बड़ी मात्रा में एसिटामिनोफेन, आयरन, या अल्कोहल), और भांग (मारिजुआना) का बार-बार उपयोग भी शामिल हैं।

निम्नलिखित लक्षण और विशेषताएं चिंता का कारण होती हैं:

• सुस्ती और निष्क्रियता

• शिशुओं में, शांत न होना या चिड़चिड़ापन और खोपड़ी के बीच में कोमल जगहों का उभरना (फ़ॉन्टानेल्स)

• बड़े बच्चों में, गंभीर सिरदर्द, जकड़ी हुई गर्दन जिससे ठोढ़ी को सीने तक नीचे झुकाना मुश्किल हो जाता है, प्रकाश के प्रति संवेदनशीलता तथा बुखार

• एब्डॉमिनल दर्द, सूजन या दोनो

• ऐसे शिशुओं में निरन्तर बनी रहने वाली उल्टी जो उम्मीद के मुताबिक प्रगति या विकास नहीं कर रहे हैं

• रक्तयुक्त मल

• चटक हरे या खून के रंग की उल्टी

ऐसे बच्चे जिनमें चेतावनी संकेत नज़र आते हैं, उनका तत्काल डॉक्टर द्वारा मूल्यांकन किया जाना चाहिए, और ऐसा ही सभी नवजात शिशुओं के लिए भी किया जाना चाहिए; ऐसे बच्चे जिनकी उल्टी में रक्त निकलता है, और वो कॉफी ग्राउंड की तरह नज़र आती है, या चमकदार हरे रंग की उल्टी होती है; और बच्चे जिनको हाल में (एक सप्ताह के भीतर) सिर पर चोट लगी है। यदि बच्चे उल्टी न करने के बावजूद भी असहज दिखाई देते हैं तथा उनकी असहजता कुछ घंटों के बाद भी बनी रहती है, तो शायद उनकी जाँच डॉक्टर द्वारा की जानी चाहिए।

दूसरे बच्चों के लिए, डिहाइड्रेशन के संकेत, खास तौर पर पेशाब की घटी हुई मात्रा तथा वह तरल मात्रा जिसको वे पीते हैं, से यह तय करने में मदद मिलती है कि उनकी जांच कितनी जल्दी किया जाना ज़रूरी है। ऐसे मामलों में कितनी जल्दी प्रतिक्रिया करनी है, इसका आयु के हिसाब से काफी हद तक फर्क पड़ता है क्योंकि शिशु तथा छोटे बच्चे, बड़े बच्चों की तुलना में कहीं अधिक शीघ्रतापूर्वक डिहाईड्रेटेड हो सकते हैं। आम तौर पर, शिशु और छोटे बच्चे जिन्होंने 8 घंटे से अधिक समय से पेशाब नहीं किया है या जो 8 घंटे से अधिक समय से कुछ भी पीने के लिए अनिच्छुक हैं, उनकी जांच डॉक्टर द्वारा की जानी चाहिए।

यदि बच्चों को 6 से 8 बार उल्टी हो चुकी है और उल्टी 24 से 48 घंटों तक बनी रहती है, या अन्य लक्षण (जैसे खांसी, बुखार, या चकत्ते) मौजूद हैं, तो डॉक्टर से संपर्क किया जाना चाहिए।

ऐसे बच्चे जिन्होंने कुछ बार ही उल्टी की है (अतिसार के साथ या उसके बिना), और जो कम से कम कुछ फ़्लूड ले रहे हैं, तथा जो बाकी तरह से बहुत अधिक बीमार नज़र नहीं आते हैं, उनको बहुत कम ही डॉक्टर की ज़रूरत होती है।

डॉक्टर पहले बच्चे के लक्षणों और चिकित्सा इतिहास के बारे में प्रश्न पूछते हैं। उसके बाद डॉक्टर एक शारीरिक परीक्षण करते हैं। बच्चे के लक्षणों की जानकारी तथा गहन रूप से जाँच करने से आमतौर पर डॉक्टर उल्टी के कारण की पहचान करने में समर्थ हो जाते हैं (शिशुओं, बच्चों, और किशोरों में उल्टी होने के कुछ कारण और विशेषताएँ तालिका देखें)।

डॉक्टर पूछते हैं

• उल्टी की शुरुआत कब हुई थी

• यह कितने अंतराल पर होती है

• उल्टी कैसी नज़र आती है (जिसमें इसका रंग भी शामिल है)

• क्या यह जोर से होती है (प्रोजेक्टाइल)

• कितनी मात्रा में उलटी की गई

यह तय करना कि कोई पैटर्न है—दिन के खास समय पर होती है या कुछ खास प्रकार के भोजन के सेवन के बाद होती है—से संभावित कारण को तय करने में डॉक्टर को सहायता मिलती है। अन्य लक्षणों के बारे में जानकारी से (जैसे बुखार या पेट दर्द), मल त्याग (कितनी बार तथा लगातार), और पेशाब करने के बारे में जानने से भी डॉक्टर को कारण की पहचान करने में सहायता मिल सकती है।

डॉक्टर हाल की यात्रा, चोटों, और या यौन रूप से सक्रिय किशोर लड़कियों के लिए गर्भनिरोधक के इस्तेमाल के लिए पूछता है।

शारीरिक जांच की जाती है ताकि संभावित कारणों के संकेतों का पता लगाया जा सके। डॉक्टर यह नोट करते हैं कि क्या बच्चे उम्मीद के अनुसार प्रगति और विकास कर रहे हैं।

डॉक्टर जांच के परिणामों को देखकर संदेहयुक्त कारणों के आधार पर परीक्षण करते हैं। अधिकांश बच्चों के लिए किसी परीक्षण की ज़रूरत नहीं होती है। लेकिन, यदि पेट में असमान्यताओं का संदेह होता है, तो खास तौर पर इमेजिंग परीक्षण किए जाते हैं। यदि आनुवंशिक चयापचय विकार का संदेह होता है, तो विकार के लिए विशिष्ट रूप से जुड़े परीक्षणों को किया जाता है।

यदि डिहाइड्रेशन का संदेह है, तो कभी-कभी इलेक्ट्रोलाइट की माप (शरीर में फ़्लूड के संतुलन को बनाए रखने के लिए आवश्यक खनिज) करने के लिए रक्त परीक्षण किए जाते हैं।

यह सुनिश्चित करना महत्वपूर्ण होता है, कि बच्चे भली भांति हाईड्रेटेड हैं। आमतौर पर फ़्लूड मौखिक रूप से दिए जाते हैं (बच्चों मे डिहाइड्रेशन देखें)। मौखिक रिहाईड्रेशन घोल जिनमें इलेक्ट्रोलाइट का सही संतुलन होता है, उनका प्रयोग किया जाता है। अमेरिका में, अधिकांश फार्मेसी तथा सुपरमार्केट में ये घोल विस्तृत रूप से बिना किसी प्रिस्क्रिप्शन के उपलब्ध हैं। स्पोर्ट्स ड्रिंक, सोडा, जूस तथा ऐसे ही ड्रिंक्स में बहुत ही कम सोडियम और बहुत अधिक कार्बोहाइड्रेट होता है तथा इनका प्रयोग नहीं किया जाना चाहिए।

यहां तक कि जो बच्चे बार-बार उल्टी करते हैं, यदि उनको अक्सर यह घोल दिया जाता है, तो वह भी उसे पचा लेते हैं। खास तौर पर, हर 5 मिनट पर 1 छोटा चम्मच (5 मिलीलीटर) दिया जाता है। यदि बच्चे इतनी मात्रा को पचा लेते हैं, तो धीरे-धीरे इस मात्रा को बढ़ाया जाता है। धैर्य और प्रोत्साहन के साथ, अधिकांश बच्चे मौखिक रूप से पर्याप्त फ़्लूड ले सकते हैं और शिरा द्वारा फ़्लूड की जरूरत से बचा सकता है (इंट्रावीनस फ़्लूड)। लेकिन, ऐसे बच्चे जिनको गंभीर डिहाइड्रेशन है तथा वे बच्चे जो मौखिक रूप से पर्याप्त फ़्लूड नहीं ले पाते हैं, उनको इंट्रावीनस फ़्लूड की आवश्यकता हो सकती है।

वयस्कों में मतली और उल्टी को कम करने के लिए इस्तेमाल की जाने वाली दवाओं का बच्चों में कम प्रयोग किया जाता है क्योंकि उनकी उपयोगिता साबित नहीं हुई है। साथ ही, इन दवाओं के दुष्प्रभाव होते हैं जिनमें आलस आना, चक्कर आना, सिरदर्द तथा कब्ज शामिल है। लेकिन, यदि मतली और उल्टी गंभीर है या ये ठीक नहीं होती, तो डॉक्टर प्रोमेथाज़िन, प्रॉक्लोपेराज़िन, मेटोक्लोप्रमाइड, या ओन्डेनसेट्रोन उन बच्चों को दे सकते हैं जिनकी आयु 2 वर्ष से अधिक है।

बच्चे द्वारा पर्याप्त फ़्लूड लेने और उल्टी न करने पर उनकी आयु के अनुसार उनको उपयुक्त आहार दिया जाना चाहिए। शिशुओं को मां का दूध या फार्मूला दिया जा सकता है।