एसिटामिनोफेन (पेरासिटामोल), जो अनेक प्रिस्क्रिप्शन और गैर-प्रिस्क्रिप्शन वाली दवाओं में सामान्य इंग्रेडिएंट है, सामान्य खुराक में सुरक्षित है, लेकिन गंभीर ओवरडोज़ से लिवर की खराबी और मृत्यु हो सकती है।
लोग कभी-कभी बहुत सारे ऐसे उत्पाद ले लेते हैं जिनमें स्वय़ं एसिटामिनोफेन और विष होते हैं।
खून में एसिटामिनोफेन की मात्रा के आधार पर, लक्षण कुछ नहीं से लेकर उल्टी होना और पेट के दर्द से लेकर लिवर ख़राब होने और मृत्यु तक हो सकते हैं।
जांच खून में एसिटामिनोफेन की मात्रा और लिवर प्रकार्य के परीक्षणों पर आधारित होती है।
एसिटामिनोफेन की विषाक्तता को कम करने के लिए एसिटिलसिस्टीन दिया जाता है।
(विषाक्तता का विवरण भी देखें।)
100 से अधिक उत्पादों में एसिटामिनोफेन होता है, जो एक सामान्य बिना पर्चे वाली दर्द निवारक दवा है, जो कई मिश्रित प्रिस्क्रिप्शन वाली दवाओं में भी होती है। यदि एक समय पर कई समान उत्पादों का उपभोग कर लिया जाए, तो कोई व्यक्ति अनजाने में बहुत अधिक एसिटामिनोफेन ले सकता है। बच्चों में उपयोग के लिए कई दवा-मिश्रण तरल, टैबलेट और कैप्सूल के रूप में उपलब्ध हैं, और अभिभावक बुखार या दर्द के इलाज के लिए कई दवा-मिश्रणों को एक साथ या कई घंटों के दौरान आज़मा सकते हैं, बिना ये जाने कि उन सभी में एसिटामिनोफेन होता है।
एसिटामिनोफेन आमतौर पर एक बहुत सुरक्षित दवाई है, लेकिन यह हानिरहित नहीं होती है। विषाक्तता होने के लिए, कई बार एसिटामिनोफेन की सुझाई गई खुराक को लेना होता है। उदाहरण के लिए, कोई व्यक्ति जिसका वज़न 155 पाउंड (70 किलोग्राम) है उसके लिए सुझाई गई खुराक है हर 6 घंटे में 325-मिलीग्राम की गोलियाँ। इस व्यक्ति के लिए एक विषाक्त खुराक एक साथ ली गई कम से कम 30 गोलियाँ होगी। मृत्यु होने की संभावना नहीं होती जब तक कि व्यक्ति चालीस से अधिक 325-मिलीग्राम की गोलियाँ न ले। इसलिए, गंभीर विषाक्तता पैदा करने वाला एक अकेला एसिटामिनोफेन ओवरडोज़ आमतौर पर दुर्घटनावश नहीं होता।
यदि एक से ज़्यादा मात्रा में छोटी खुराकें कुछ समय में ली जाती हैं तो विषाक्तता विकसित हो सकती है। विषाक्त खुराकों में, एसिटामिनोफेन लिवर को क्षति पहुँचा सकती है। बाद में लिवर ख़राब हो सकता है।
एसिटामिनोफेन विषाक्तता के लक्षण
अधिकतर ओवरडोज़ तुरंत लक्षण नहीं पैदा करते। यदि ओवरडोज़ बहुत बड़ा है, तो लक्षण 4 चरणों में विकसित होते हैं:
चरण 1 में (कई घंटों बाद), व्यक्ति को उल्टी हो सकती है लेकिन वह बीमार नहीं लगता। कई लोगों को चरण 1 में कोई लक्षण नहीं होते।
चरण 2 में (24 से 72 घंटों बाद), मितली, उल्टी, और पेट दर्द विकसित हो सकते हैं। इस चरण पर, खून का परीक्षण दिखाता है कि लिवर असामान्य रूप से कार्य कर रहा है।
चरण 3 में (3 से 4 दिन बाद), उल्टी होने की स्थिति बिगड़ जाती है। परीक्षण दिखाते हैं कि लिवर बहुत कम कार्य कर रहा है, और पीलिया (आँख और त्वचा का पीली पड़ना) और खून बहना विकसित हो जाते हैं। कभी-कभी किडनी ख़राब हो जाती है और अग्नाशय में जलन (पैन्क्रियाटाइटिस) होती है।
चरण 4 में (5 दिनों के बाद), व्यक्ति या तो ठीक हो जाता है या लिवर और दूसरे अंग ख़राब हो जाने का अनुभव करता है, जो प्राणघातक हो सकता है।
यदि विषाक्तता एक समयावधि में ली गई बहुत सारी छोटी खुराकों के कारण हुई है, तो समस्या का पहला संकेत लिवर का असामान्य रूप से कार्य करना हो सकता है, कभी-कभी पीलिया और/या खून आने के साथ।
एसिटामिनोफेन विषाक्तता का निदान
खून में एसिटामिनोफेन के स्तर
असामान्य लिवर के कार्यों के परीक्षण
डॉक्टर उन लोगों में एसिटामिनोफेन विषाक्तता पर विचार करते हैं जो शायद आत्महत्या का प्रयास कर रहे हों, उन बच्चों में जिन्हें एसिटामिनोफेन वाले खाँसी और सर्दी के मिश्रण दिए गए हों और उन लोगों में जिन्होंने गलती से एसिटामिनोफेन निगल ली हो।
डॉक्टर निगली गई मात्रा द्वारा या, ज़्यादा सटीकता से, व्यक्ति के खून में एसिटामिनोफेन के स्तर द्वारा एसिटामिनोफेन विषाक्तता की संभावना का अनुमान लगा सकते हैं। निगलने के 4 से 24 घंटे के बीच मापा गया रक्त स्तर, लिवर की क्षति की गंभीरता का अनुमान लगाने में मदद कर सकता है। लिवर के कार्य के खून परीक्षण कभी-कभी मदद कर सकते हैं, विशेषकर यदि विषाक्तता एक समयावधि में दोहराई गई खुराकों के कारण हुई हो।
एसिटामिनोफेन विषाक्तता का इलाज
एक्टिवेटेड चारकोल और/या एसिटिलसिस्टीन
कभी-कभी, लिवर ख़राब होने का इलाज या लिवर ट्रांसप्लांट
यदि एसिटामिनोफेन पिछले कई घंटों में ली गई थी, तो एक्टिवेटेड चारकोल दिया जा सकता है।
यदि रक्त में एसिटामिनोफेन का स्तर अधिक है, तो एसिटामिनोफेन की विषाक्तता को कम करने के लिए आमतौर पर एसिटिलसिस्टीन दवाई मुंह से या शिरा द्वारा दी जाती है। एसिटिलसिस्टीन एक या कई दिनों के लिए बार-बार दी जाती है। यह विषनाशक लिवर की चोट रोकने में मदद करती है लेकिन पहले हो चुकी चोट को पूर्ववत् नहीं कर सकती। इसलिए, एसिटिलसिस्टीन लिवर के चोटग्रस्त होने से पहले दी जानी चाहिए। लिवर खराब होने के लिए इलाज या लिवर ट्रांसप्लांट भी आवश्यक हो सकता है।
यदि विषाक्तता एक समयावधि में कई छोटी खुराकें लेने के कारण हुई है, तो लिवर की चोट के क्रम का अनुमान लगाना कठिन होता है। यदि लिवर की क्षति संभावित हो और कभी-कभी यदि लिवर की क्षति पहले से ही विकसित हो गई हो तो एसिटिलसिस्टीन दी जाती है।
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