बाल दुर्व्यवहार में माता-पिता, देखभाल करने वाले या संरक्षक की भूमिका में किसी अन्य व्यक्ति द्वारा 18 वर्ष से कम उम्र के बच्चे के साथ सभी प्रकार के दुर्व्यवहार और उपेक्षा शामिल है, जिसकी वजह से बच्चे को नुकसान होता है, नुकसान पहुँचने की संभावना या नुकसान का खतरा पैदा होता है। उपेक्षा एक बच्चे की बुनियादी शारीरिक, भावनात्मक, शैक्षिक और चिकित्सा आवश्यकताओं को प्रदान करने या पूरा करने में विफलता है। बच्चे के साथ दुर्व्यवहार बच्चों के लिए हानिकारक चीज़ें करना है।
बाल दुर्व्यवहार और दुर्व्यवहार का खतरा बढ़ाने वाले कुछ कारक, ऐसे माता-पिता होते हैं, जो युवा या एकल माता-पिता हों, जिन्होंने खुद बाल दुर्व्यवहार या खुद की अनदेखी का अनुभव किया है, या जिन्हें व्यक्तिगत या पारिवारिक तनाव हो (जैसे खाने की कमी, वित्तीय तनाव, नजदीकी साथी के साथ हिंसा, सामाजिक अलगाव, मानसिक स्वास्थ्य समस्याएं, या नशे की लत) हैं।
ऐसे बच्चे जो उपेक्षा या दुर्व्यवहार के शिकार होते हैं, थके हुए या भूखे दिखाई दे सकते हैं, उनमें स्वच्छता की कमी होती है या उन्हें शारीरिक चोटें लागी होती हैं या मानसिक स्वास्थ्य संबंधी समस्याएँ होती हैं, या फिर उनमें दुर्व्यवहार या उपेक्षा के स्वाभाविक संकेत नहीं भी हो सकते हैं।
दुर्व्यवहार का संदेह तब किया जाना चाहिए जब चोटों के पैटर्न से पता चलता है कि चोट दुर्घटनावश नहीं लगी थी, जब चोटें देखभाल करने वाले के स्पष्टीकरण से मेल नहीं खाती हैं, या जब बच्चे विकासात्मक रूप से ऐसे काम नहीं कर सकते हैं, जिससे उन्हें चोट लग सकती है (जैसे कि शिशु द्वारा स्टोव चालू करना)।
बच्चों को ऐसे तरीकों से और अधिक नुकसान से बचाया जाना चाहिए, जिनमें देखभाल करने वालों और बच्चों के लिए परामर्श, परिवार के लिए सुरक्षित और उचित देखभाल और/या अस्पताल में भर्ती करने में सहायता शामिल हो सकती है। बाल सुरक्षा सेवाओं की भागीदारी का संकेत दिया गया है; कानून प्रवर्तन एजेंसियां भी शामिल हो सकती हैं।
बाल दुर्व्यवहार में 18 वर्ष से कम उम्र के बच्चे के साथ संरक्षक भूमिका में किसी भी व्यक्ति द्वारा सभी प्रकार के दुर्व्यवहार और उपेक्षा शामिल है, जिसकी वजह से बच्चे को नुकसान होता है, नुकसान पहुँचने की संभावना या नुकसान का खतरा पैदा होता है।
उपेक्षा करने में शामिल है बच्चों की सामान्य ज़रूरतों को पूरा नहीं करना, जैसे: शारीरिक, चिकित्सीय, शैक्षणिक और भावनात्मक ज़रूरतें।
दुर्व्यवहार शारीरिक, लैंगिक या भावनात्मक प्रकृति का हो सकता है।
बच्चों की उपेक्षा और दुर्व्यवहार अक्सर एक साथ और पारिवारिक हिंसा के अन्य रूपों के साथ होते हैं, जैसे अंतरंग साथी के साथ दुर्व्यवहार।
बच्चों के साथ माता-पिता या देखभाल करने वाले अन्य लोगों या रिश्तेदारों, चाइल्ड होम में रहने वाले लोगों या ऐसे लोगों द्वारा उपेक्षा या दुर्व्यवहार किया जा सकता है, जिनके पास कभी-कभी उनकी देखभाल की ज़िम्मेदारियाँ हों (जैसे शिक्षक, कोच या पादरी)।
बाल दुर्व्यवहार अमेरिका में लाखों बच्चों और दुनिया भर में हर साल करोड़ों बच्चों को प्रभावित करता है। बाल यौन शोषण की दर लड़कों की तुलना में लड़कियों में अधिक है, जबकि शारीरिक शोषण की दर लड़कियों की तुलना में लड़कों में अधिक है। कई बच्चे 2 वर्ष या उससे कम उम्र में पीड़ित होते हैं, जब वे शारीरिक रूप से बहुत कमज़ोर होते हैं और मौखिक रूप से अपना बचाव करने या मदद मांगने में असमर्थ होते हैं।
दुर्व्यवहार या उपेक्षा के परिणामस्वरूप चोट, बीमारी, अल्प-पोषण, विकासात्मक देरी, मनोवैज्ञानिक समस्याएं और यहां तक कि मृत्यु भी हो सकती है। तुरंत नुकसान के अलावा, उपेक्षा और दुर्व्यवहार से मानसिक बीमारी और मादक द्रव्यों के सेवन संबंधी विकारों सहित लंबे समय तक चलने वाली समस्याओं का जोखिम बढ़ जाता है। बाल दुर्व्यवहार वयस्कता में मोटापा, हृदय रोग और क्रोनिक ऑब्सट्रक्टिव पल्मोनरी डिजीज (COPD) जैसी स्वास्थ्य समस्याओं के बढ़ते जोखिम से भी जुड़ा है।
अमेरिका में, बाल दुर्व्यवहार की अधिकांश रिपोर्ट पेशेवरों द्वारा बनाई जाती हैं जिनके लिए ऐसा करना कानूनी रूप से अनिवार्य है, जैसे कि चिकित्सक, नर्स, शिक्षक और सामाजिक कार्यकर्ता।
बच्चों की उपेक्षा करने और दुर्व्यवहार करने से जुड़े जोखिम
बाल उपेक्षा और दुर्व्यवहार व्यक्तिगत, पारिवारिक, समुदाय-व्यापी और सामाजिक कारकों के जटिल संयोजन का परिणाम है। वित्तीय तनाव या खाने की कमी, मादक द्रव्यों के सेवन संबंधी विकार, मानसिक स्वास्थ्य संबंधी समस्या (जैसे व्यक्तित्व विकार या आत्मसम्मान में कमी) या इन कारकों के संयोजन की वजह से माता-पिता के बच्चे की उपेक्षा या दुर्व्यवहार करने की अधिक संभावना हो सकती है। माता-पिता में जितने अधिक जोखिम कारक होंगे, बच्चे के साथ दुर्व्यवहार होने की संभावना उतनी ही अधिक होगी।
जिन वयस्कों का बचपन में भावनात्मक, शारीरिक या यौन शोषण हुआ था, उनके अपने बच्चों के साथ दुर्व्यवहार करने की संभावना अधिक होती है। पहली बार माता-पिता बने, किशोर माता-पिता, और ऐसे माता-पिता जिनके 5 वर्ष से कम उम्र के कई बच्चे हैं, उनके बच्चों के साथ दुर्व्यवहार का जोखिम बढ़ जाता है।
कभी-कभी बच्चों और उनके माता-पिता के बीच मज़बूत भावनात्मक रिश्ता नहीं बन पाता है। ऐसा अक्सर प्रीमैच्योर बच्चों या बीमार बच्चों के साथ होता है, जिन्हें उनमे माता-पिता से नवजात रहने के दौरान अलग कर दिया जाता है या जो बच्चे एक ही माता या पिता के नहीं होते हैं (जैसे सौतेले बच्चे) और इससे दुर्व्यवहार का खतरा बढ़ जाता है।
बच्चों की उपेक्षा और दुर्व्यवहार के प्रकार
बच्चों की उपेक्षा और दुर्व्यवहार के विभिन्न प्रकार हैं। कभी-कभी ये प्रकार एक साथ भी दिखाई दे सकते हैं। 4 मुख्य प्रकार हैं
इसके अतिरिक्त, किसी बच्चे में जानबूझकर चिकित्सीय लक्षण पैदा करना, झूठ बोलना या बढ़ा-चढ़ाकर बताना, जिसके परिणामस्वरूप संभावित रूप से हानिकारक चिकित्सीय मूल्यांकन और हस्तक्षेप होता है, दुर्व्यवहार का एक रूप है जिसे चिकित्सीय कारणों से किया जाने वाला बाल दुर्व्यवहार कहते हैं।
नज़रअंदाज़ करना
उपेक्षा एक बच्चे की बुनियादी शारीरिक, भावनात्मक, शैक्षिक और चिकित्सा आवश्यकताओं को प्रदान करने या पूरा करने में विफलता है। माता-पिता या देखभाल करने वाले बच्चे को ऐसे व्यक्ति की देखभाल में छोड़ सकते हैं जो दुर्व्यवहार करने वाला माना जाता है, या वे एक छोटे बच्चे को लावारिस छोड़ सकते हैं। उपेक्षा करने के कई प्रकार होते हैं।
शारीरिक रूप से उपेक्षा करने का मतलब है कि माता-पिता या देखभाल करने वाले, बच्चे को पर्याप्त खाना, कपड़े, सुरक्षा न दें, ध्यान न रखें और उन्हें संभावित खतरों से न बचाएं।
मानसिक रूप से उपेक्षा करने का मतलब होता है माता-पिता या देखभाल करने वाले, प्यार, दुलार या किसी और तरह का मानसिक सहारा न दें। बच्चों की उपेक्षा की जा सकती है या उन्हें दूसरे बच्चों या वयस्कों के साथ बात करने से रोका जा सकता है।
चिकित्सीय उपेक्षा में, माता-पिता या देखभाल करने वाले बच्चे की समुचित देखभाल नहीं करते हैं, जैसे चोटों का, शारीरिक या मानसिक विकारों का इलाज करवाना। हो सकता है कि माता-पिता बच्चे के बीमार रहने पर समय पर इलाज न करवाएं जिससे बच्चे की बीमारी गंभीर हो जाए या उसकी मृत्यु हो जाए।
शैक्षणिक रूप से उपेक्षा करने का मतलब है माता पिता या देखभाल करने वाले बच्चे को स्कूल न भेजें या यह सुनिश्चित न करें कि बच्चा अच्छे पब्लिक या प्राइवेट स्कूल में जाए या घर में पढ़ाई करे।
उपेक्षा करने और दुर्व्यवहार करने में फ़र्क है जिसमें माता-पिता या देखभाल करने वाले बच्चों को जानबूझकर नुकसान नहीं पहुँचाते हैं।
उपेक्षा करना आम तौर पर कई कारणों से होता है, जैसे अच्छे से ध्यान न रखना, तनाव से मुक्त होने में कमी, परिवार का सहारा न मिलना और तनावपूर्ण जीवन परिस्थितियां। उपेक्षा अक्सर वित्तीय और पर्यावरणीय तनाव का सामना करने वाले परिवारों में होती है, विशेषकर उन परिवारों में जिनमें माता-पिता को भी अनुपचारित मानसिक स्वास्थ्य विकार (आमतौर पर डिप्रेशन, बाइपोलर विकार, या सीज़ोफ़्रेनिया) होते हैं, मादक द्रव्यों के सेवन का विकार होता है, या जिनकी बौद्धिक क्षमता सीमित होती है। हालांकि, यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि गरीबी कोई अपराध नहीं है। स्वास्थ्य के सामाजिक निर्धारकों (उदाहरण के लिए, एकल-अभिभावक वाले परिवार, वित्तीय तनाव, भोजन या आवास की असुरक्षा) के कारण चुनौतियों वाले घरों में बच्चों को कम उपलब्ध संसाधनों के कारण उपेक्षा का जोखिम हो सकता है।
शारीरिक दुर्व्यवहार
बच्चे को शारीरिक रूप से नुकसान पहुंचाने, जैसे शारीरिक मारपीट करके सज़ा देना आदि शारीरिक दुर्व्यवहार होता है। उदाहरण के लिए, ज़ोर से धक्का देना, गिराना, मारना, काटना या जलाना (झुलसाना लगाना या सिगरेट से जलाना)। इस प्रकार का दुर्व्यवहार अमेरिका में बच्चों की मृत्यु के 10 प्रमुख कारणों में से एक है।
किसी भी उम्र के बच्चों के साथ शारीरिक दुर्व्यवहार हो सकता है, लेकिन शिशु और बच्चे बार-बार होने वाले दुर्व्यवहार के प्रति विशेष रूप से संवेदनशील होते हैं क्योंकि ये बच्चे खुद के बारे में नहीं बोल सकते। इसके अलावा, इन अवधियों के दौरान, देखभाल करने वालों को चुनौतियों का सामना करना पड़ता है, वे निराश हो जाते हैं और अपने आवेगों पर नियंत्रण खो देते हैं। जो चीजें उन्हें निराश करती हैं उनमें गुस्सा करके नखरे करना, टॉयलेट ट्रेनिंग, नींद के असंगत पैटर्न और कॉलिक शामिल हो सकते हैं।
शारीरिक दुर्व्यवहार, नवजात बच्चों में सिर पर लगने वाली चोटों का सबसे आम कारण होता है। शारीरिक दुर्व्यवहार से पेट में लगने वाली चोटें, नवजात के बजाय कम उम्र के बच्चों में ज़्यादा आम हैं। शिशुओं और बच्चों में भी सिर और रीढ़ की हड्डी में चोट लगने का जोखिम बढ़ जाता है क्योंकि उनका सिर उनके शरीर की तुलना में बड़ा होता है और क्योंकि उनकी गर्दन की मांसपेशियाँ अपेक्षाकृत कमजोर होती हैं।
गरीबी और कम उम्र के एकल माता-पिता का होना, शारीरिक दुर्व्यवहार के अधिक जोखिम से संबंद्ध है। पारिवारिक तनाव भी शारीरिक दुर्व्यवहार का कारण होता है। तनावों में बेरोजगारी, बार-बार घर बदलना, दोस्तों या परिवार के सदस्यों से सामाजिक अलगाव और चल रही पारिवारिक हिंसा शामिल हैं। माता-पिता बच्चों से काफ़ी जल्दी निराश हो सकते हैं और इसलिए वे ऐसे बच्चों से काफ़ी आसानी से दुर्व्यवहार कर सकते हैं, जिनका व्यवहार मुश्किल होता है (चिढ़चिढ़ा, मांग करने वाला, या काफ़ी अधिक सक्रिय) या जिनकी विशेष अवश्यकताएँ हों (विकासात्मक या शारीरिक दिव्यांगताएँ)।
शारीरिक दुर्व्यवहार अक्सर दूसरे तनावों की वजह से भी होता है। कई परेशानियां जैसे नौकरी जाना, परिवार में मृत्यु होना या अनुशासन की समस्या आदि हो सकती हैं। जो माता-पिता ड्रग्स लेते हैं या शराब पीते हैं, वे अपने बच्चे के प्रति अक्सर गैर ज़िम्मेदाराना व्यवहार कर सकते हैं। जिन बच्चों के माता-पिता को मानसिक स्वास्थ्य की समस्या होती है, वे भी दुर्व्यवहार के खतरे में रहते हैं।
जिन बच्चों की उपेक्षा की जाती या उनके साथ दुर्व्यवहार किया जाता है, वे मानसिक रूप से परिपक्व नहीं हो पाते या उनमें आत्मसम्मान की कमी रहती है। दुर्व्यवहार करने वाले माता-पिता अपने बच्चों से असीमित और बिना शर्त प्यार और दुलार की अपेक्षा रखते हैं और वे चाहते हैं कि उनके बच्चे उन्हें वे सब दें, जो उन्हें नहीं मिला। परिणामस्वरूप, उन्हें ऐसी अव्यवहारिक अपेक्षाएं हो सकती हैं, जो उनके बच्चे पूरी नहीं कर सकते, वे आसानी से परेशान हो जाते हैं और उनका खुद पर काबू नहीं रहता और साथ ही वे उस तरह से अपने बच्चों को प्यार नहीं कर पाते हैं क्योंकि उन्हें भी प्यार नहीं मिला है।
यौन शोषण
किसी बच्चे के साथ किया गया कोई भी कार्य जो किसी वयस्क या काफी बड़े (विकासात्मक या कालानुक्रमिक रूप से) या अधिक शक्तिशाली बच्चे (कभी-कभी 4 वर्ष की उम्र का अंतर माना जाता है) की यौन संतुष्टि के लिए होता है, उसे यौन शोषण माना जाता है (पेडोफिलिया देखें)।
यौन दुर्व्यवहार में ये शामिल हैं
बच्चे की योनि, गुदा द्वार या मुंह के साथ यौन हरकतें करना
बच्चे को यौन इच्छा के साथ छूना लेकिन यौन हरकत नहीं करना (छेड़छाड़)
बच्चों को यौन अंग दिखाना या पॉर्न दिखाना
(यौन क्रिया संबंधी मैसेज) के साथ यौन भावनाएँ उभारने वाले मैसेज या फ़ोटोग्राफ़ शेयर करना (आमतौर पर सेल फ़ोन द्वारा) या बच्चे की ऐसी तस्वीरें पोस्ट करना
बच्चे को दूसरे व्यक्ति के साथ यौन कृत्य करने के लिए दबाव बनाना
बच्चों का पॉर्न फ़िल्म बनाने में इस्तेमाल करना
यौन शोषण में यौन हरकतें शामिल नहीं होती। यौन क्रीड़ा को आमतौर पर उस समय सामान्य व्यवहार माना जाता है जब यह उन बच्चों के बीच होता है जिनकी उम्र और विकास करीब-करीब एक जैसे होते हैं, जो बिना किसी जोर-जबरदस्ती या डर के एक-दूसरे के जननांग क्षेत्र को देखते या छूते हैं। यह निर्धारित करने के लिए कि बच्चे के साथ यौन हरकत हुई है या यौन शोषण, यह देखना चाहिए कि बच्चे में और उसे प्रताड़ित करने वाले में उम्र का अंतर कितना है, आकार, बल और प्रसिद्धि में कितना फ़र्क है। आमतौर पर, उम्र का अंतर जितना अधिक होगा, बड़े बच्चे और छोटे बच्चे के बीच भावनात्मक और बौद्धिक परिपक्वता और सामाजिक स्थिति में अंतर उतना ही अधिक होगा। और, किसी जगह पर (कुछ न्याय क्षेत्रों में कानूनी रूप से 4 वर्ष के अंतर के रूप में परिभाषित), ये अंतर इतने बड़े हैं कि छोटे बच्चे को वैध रूप से बड़े बच्चे के साथ गतिविधि के लिए "सहमत" नहीं कहा जा सकता है।
मानसिक प्रताड़ना
शब्दों या कृत्यों के माध्यम से, बच्चे के साथ मनोवैज्ञानिक रूप से दुर्व्यवहार करने को भावनात्मक दुर्व्यवहार कहते हैं। भावनात्मक दुर्व्यवहार से बच्चों को ऐसा लगने लगता है जैसे उनका कोई मोल नहीं है, उनमें दोष हैं, उनसे कोई प्यार नहीं करता, उनकी कोई ज़रूरत नहीं है या वे खतरे में हैं या उनका महत्व केवल तब है जब वे किसी और व्यक्ति की ज़रूरत को पूरा करें।
भावनात्मक दुर्व्यवहार में शामिल है
चिल्लाकर या तेज़ आवाज़ में डांटना
बच्चे की क्षमताओं और उपलब्धियों को कमतर दिखाना
विकृत या आपराधिक व्यवहार को बढ़ावा देना, जैसे अपराध करने के लिए प्रवृत्त करना या शराब पीना और ड्रग्स लेना
बच्चे को परेशान करना, धमकी देना या डराना
भावनात्मक दुर्व्यवहार लंबे समय तक किया जाता है।
विशेष विचारार्थ
चिकित्सीय बाल दुर्व्यवहार
चिकित्सीय बाल दुर्व्यवहार (जिसे पहले प्रॉक्सी द्वारा मुनचौसेन सिंड्रोम कहा जाता था और अब इसे दूसरे पर थोपा गया तथ्यात्मक विकार कहा जाता है) बाल दुर्व्यवहार का कम पाया जाने वाला सामान्य प्रकार है जो तब होता है जब माता-पिता या देखभाल करने वाला जानबूझकर डॉक्टरों को यह सोचने पर मजबूर करने की कोशिश करता है कि एक स्वस्थ बच्चा बीमार है। देखभाल करने वाला आमतौर पर बच्चे के लक्षणों के बारे में गलत जानकारी देता है, उदाहरण के लिए, यह कहना कि बच्चे को उल्टी हो रही है या एब्डॉमिनल दर्द की शिकायत है, जबकि बच्चा उल्टी नहीं कर रहा है या दर्द की शिकायत नहीं कर रहा है। हालांकि, देखभाल करने वाले कभी-कभी लक्षण पैदा करने वाले काम भी करते हैं, उदाहरण के लिए, बच्चे को ऐसी दवाएं देना जिनकी सलाह नहीं दी गई है या प्रिस्क्राइब नहीं की गई हैं। कभी-कभी देखभाल करने वाला लैब टेस्ट के लिए भेजे जाने वाले सैंपल में खून या दूसरे पदार्थ मिला देता है ताकि रिपोर्ट में यह आए कि बच्चा बीमार है।
इस प्रकार के बाल दुर्व्यवहार के पीड़ितों को प्रक्रियाओं या सर्जरी सहित अनावश्यक और हानिकारक या संभावित रूप से हानिकारक मूल्यांकन, परीक्षण और उपचार प्राप्त होते हैं।
सांस्कृतिक कारक
सांस्कृतिक मानदंड अलग-अलग होते हैं और एक व्यक्ति को एक या अधिक संस्कृतियों के मानदंडों द्वारा निर्देशित किया जा सकता है जो क्षेत्र, देश, शहर या कस्बे, सामाजिक समूह, आयु समूह, राष्ट्रीय मूल, धर्म या अन्य कारकों द्वारा परिभाषित होते हैं। सामाजिक रूप से स्वीकृत व्यवहार और दुर्व्यवहार के बीच अंतर विभिन्न संस्कृतियों में भिन्न-भिन्न होता है। हालांकि, सांस्कृतिक मानदंडों का उपयोग किसी भी और सभी व्यवहारों को माफ करने के लिए एक कारण के रूप में नहीं किया जाना चाहिए, हालांकि यह समझना कि सामान्य व्यवहार बनाम दुर्व्यवहार क्या है, चुनौतीपूर्ण हो सकता है।
अलग-अलग संस्कृतियों में बच्चों को अनुशासन में रखने के तरीके अलग-अलग होते हैं। कुछ जगहों पर शारीरिक वेदना दी जाती है जिससे शरीर के किसी भाग को दर्द पहुंचता है। गंभीर शारीरिक दंड जैसे कोड़े मारना, जलाना, झुलसाना आदि को शारीरिक दुर्व्यवहार कहते हैं। हालाँकि, शारीरिक दंड की कम मात्रा के लिए, जैसे पिटाई, विभिन्न संस्कृतियों के बीच सामाजिक रूप से स्वीकृत व्यवहार और दुर्व्यवहार के बीच का अंतर काफ़ी अस्पष्ट है।
कुछ प्रथाएं जिन्हें सांस्कृतिक या धार्मिक परंपराओं या अनुष्ठानों के हिस्से के रूप में स्वीकार किया और महत्व दिया जाता है, उन्हें उस संस्कृति के बाहर के संदर्भों में दुरुपयोग माना जाता है जिसमें उन प्रथाओं की उत्पत्ति हुई (उदाहरण के लिए, महिला जननांग विकृति)। कुछ लोक उपचार (जैसे कॉइनिंग और कपिंग) जो चोट या मामूली जलन का कारण बन सकते हैं, कुछ लोगों द्वारा दुरुपयोग माना जा सकता है।
कुछ धार्मिक या सांस्कृतिक समूहों की मान्यताओं में चिकित्सा उपचार की मांग न करना, कुछ प्रकार के चिकित्सा उपचारों (उदाहरण के लिए, ब्लड ट्रांसफ़्यूजन, टीकाकरण) के लिए सहमति न देना, या किसी बीमारी के बजाय किसी चीज़ को पवित्र या आध्यात्मिक अभिव्यक्ति मानना (उदाहरण के लिए, सीज़र्स) शामिल हैं। इन समूहों के सदस्य कभी-कभी जीवन-रक्षक उपचार (उदाहरण के लिए, डायबेटिक कीटोएसिडोसिस या मेनिनजाइटिस के लिए) प्राप्त करने में विफल हो जाते हैं, जिसके परिणामस्वरूप बच्चे की मृत्यु हो जाती है। ऐसी विफलता को आमतौर पर माता-पिता या देखभाल करने वालों की मान्यताओं की परवाह किए बिना उपेक्षा माना जाता है। जब बच्चे बीमार और अस्वस्थ होते हैं, तो चिकित्सा उपचार से इनकार करने पर कभी-कभी कानूनी दखल देना पड़ता है, जिसमें अदालत के आदेश पर इलाज करना भी शामिल है। टीकाकरण या अन्य निवारक चिकित्सा देखभाल से इनकार करना कानूनी तौर पर चिकित्सा की उपेक्षा माना जाता है या नहीं, यह क्षेत्राधिकार के अनुसार अलग-अलग होता है।
बच्चों की उपेक्षा करने और दुर्व्यवहार करने के लक्षण
उपेक्षा करने और दुर्व्यवहार करने के लक्षण आंशिक रूप से उपेक्षा या दुर्व्यवहार के तरीके और अवधि, बच्चे और परिस्थितियों पर निर्भर करते हैं। स्पष्ट शारीरिक चोटों के अलावा, लक्षणों में भावनात्मक, व्यवहारिक और मानसिक स्वास्थ्य संबंधी समस्याएं भी शामिल हैं। कुछ समस्याएं तुरंत हो सकती हैं या बाद में होकर लंबे समय तक बनी रह सकती हैं।
शारीरिक उपेक्षा
जो बच्चे शारीरिक रूप से उपेक्षित होते हैं वे अल्प-पोषित, थके हुए या गंदे दिखाई दे सकते हैं या उनके पास उचित कपड़ों की कमी हो सकती है और उनकी वृद्धि रुक सकती है। हो सकता है कि वे स्कूल से अनुपस्थित रहें। कुछ गंभीर मामलों में, बच्चे अकेले या भाई-बहनों के साथ, बिना वयस्कों के रहते हुए भी पाए गए हैं। जिन बच्चों के साथ वयस्क न हों, वे बीमार या चोटिल हो सकते हैं। शारीरिक और मानसिक विकास देरी से हो सकता है। जिन बच्चों की अनदेखी की जाती है, उनमें से कुछ भूख या खुले में रहने से मर जाते हैं।
शारीरिक दुर्व्यवहार
खरोंचें, झुलसाना, मारना, काटना या नाखून मारना, शारीरिक दुर्व्यवहार के चिह्न होते हैं। ये चिह्न किसी ऐसी वस्तु के भी हो सकते हैं, जिसका इस्तेमाल करके उन्हें मारा गया हो, जैसे बेल्ट या लैंप या तार। बच्चों की त्वचा पर हाथों के निशान या उंगलियों के निशान हो सकते हैं जो कि झिंझोड़ने या थप्पड़ मारने से बनते हैं। सिगरेट से जलाने या झुलसाने के निशान भी बांहों या पैरों या शरीर के दूसरे अंगों पर हो सकते हैं। जिन बच्चों का गला दबाया जाता है, उनकी त्वचा पर सूजन या मुंह के किनारों पर निशान हो सकते हैं। जिन बच्चों के बाल खींचे जाते हैं, उनके बाल टूटे हुए हो सकते हैं या खोपड़ी में सूजन हो सकती है। मुंह, आँखों, दिमाग या अन्य अंदरुनी अंगों में गंभीर चोटें हो सकती हैं, लेकिन दिखाई नहीं देती हैं।
हालांकि शारीरिक दुर्व्यवहार के चिह्न अक्सर साफ़ दिखाई देते हैं। उदाहरण के लिए, एक छोटी सी चोट या लाल-नीले निशान चेहरे, गर्दन या दोनों पर दिखाई दे सकते हैं। बच्चों में पुरानी चोटों के निशान दिखाई दे सकते हैं, जैसे टूटी हड्डियां, जो कि ठीक होने की कगार पर हों। कभी-कभी चोटों से विरूपता भी आ सकती है।
जिन छोटे बच्चों को जानबूझकर गरम पानी (जैसे हॉट टब) में डुबोया जाता है, उन्हें जलने के निशान हो सकते हैं। ये निशान नितंबों पर हो सकते हैं और गोल पकौड़े के आकार के हो सकते हैं। त्वचा में उस जगह पर कोई निशान नहीं दिखता जो पानी में डुबाई न गई हो या जो बाथटब के ठंडे हिस्से पर दबाई गई हो। गर्म पानी के छींटे शरीर के अन्य हिस्सों पर हल्की जलन पैदा कर सकते हैं।
शिशुओं को मस्तिष्क की चोट हो सकती है, जिसे अब एब्यूज़िव हेड ट्रॉमा कहा जाता है, जो हिंसक झटकों और/या बच्चे के सिर को किसी ठोस वस्तु से टकराने के कारण होता है। एब्यूज़िव हेड ट्रॉमा, इस वाक्यांश का इस्तेमाल अब "शेकन बेबी सिंड्रोम" की जगह किया जाता है क्योंकि इसमें हिलाने से अधिक चीजें शामिल हो सकता है। जिन शिशुओं को एब्यूज़िव हेड ट्रॉमा हुआ है, वे बेचैन हो सकते हैं या उन्हें उल्टी हो सकती है, या उनमें चोट के कोई स्पष्ट लक्षण नहीं दिख सकते हैं, लेकिन वे गहरी नींद में सोए हुए प्रतीत होते हैं। यह नींद दिमाग के क्षतिग्रस्त होने और सूजन से आती है, जो मस्तिष्क और खोपड़ी के बीच रक्तस्राव (सबड्यूरल हैमरेज) के परिणामस्वरूप हो सकती है। शिशुओं को आँख के पीछे रेटिना (रेटिनल हैमरेज) में रक्तस्राव भी हो सकता है। पसलियां और अन्य हड्डियां (या हड्डियों के सिरे जहां वे जोड़ बनाती हैं) टूट सकती हैं।
लंबे समय तक दुर्व्यवहार का शिकार हुए बच्चे भयभीत और चिड़चिड़े दिखाई दे सकते हैं। उनकी नींद अकसर कम होती है। कभी-कभी, जिन बच्चों के साथ दुर्व्यवहार होता है, उनमें ध्यान की कमी/अतिसक्रियता विकार (ADHD) के लक्षण हो सकते हैं और उनमें गलती से उस विकार का निदान हो सकता है। वे उदास और चिंतित हो सकते हैं और हो सकता है कि उनमें पोस्टट्रॉमेटिक स्ट्रेस के लक्षण दिखाई दें। उनके हिंसक तरीके से कार्य करने या आत्मघाती विचार व्यक्त करने की अधिक संभावना है।
यौन शोषण
व्यवहार में परिवर्तन यौन शोषण का एक सामान्य संकेत है। इस तरह के बदलाव अचानक और गंभीर प्रकृति के हो सकते हैं। बच्चे आक्रामक हो सकते हैं या हो सकता है कि उनका मन बहुत ज़्यादा चंचल हो जाए या उन्हें डर या नींद संबंधी समस्याएँ हो जाएँ। जिन बच्चों के साथ यौन दुर्व्यवहार किया जाता है उनमें समस्याग्रस्त यौन व्यवहार हो सकता है, जैसे खुद को बहुत ज़्यादा छूना या दूसरों को ऐसे तरीके से छूना जो सही न हो। जिन बच्चों का माता-पिता या परिवार के अन्य सदस्य द्वारा यौन शोषण किया जाता है, हो सकता है उनमें परस्पर विरोधी भावनाएँ हो सकती हैं। उन्हें विश्वासघात के बावजूद अपने शोषक के प्रति ज़्यादा नज़दीकी महसूस हो सकती है।
यौन शोषण के कारण शारीरिक चोटें भी लग सकती हैं। बच्चों को जननांगों, गुदा और मुंह के अंदर और आसपास चोट, फटना, रक्तस्राव, घाव, उभार और जलन हो सकती है। जननांग और रेक्टल एरिया में चोट लगने के कारण शुरुआत में चलना और बैठना मुश्किल हो सकता है। लड़कियों को योनि स्राव, खुजली, चोट या रक्तस्राव हो सकता है। लड़कों को गुप्तांगों के आसपास चोट, रक्तस्राव और जलन हो सकती है। हो सकता है कि उन्हें यौन संचारित संक्रमण, जैसे कि प्रमेह, क्लेमाइडिया, ह्यूमन इम्यूनोडिफ़िशिएंसी वायरस (HIV) संक्रमण, या अन्य संक्रमण हो जाएं। गर्भधारण भी हो सकता है।
भावनात्मक दुर्व्यवहार और उपेक्षा
सामान्य तौर पर, जिन बच्चों के साथ भावनात्मक दुर्व्यवहार हुआ है, वे अन्य लोगों के साथ जुड़ाव के बारे में असुरक्षित और चिंतित होते हैं क्योंकि उनकी ज़रूरतें पूरी नहीं होती हैं। अन्य निष्कर्ष अलग-अलग होते हैं जो कि इस बात पर निर्भर करते हैं कि बच्चों के साथ किस विशिष्ट तरीके से भावनात्मक दुर्व्यवहार हुआ है। बच्चों में आत्मसम्मान की कमी हो सकती है। जिन बच्चों को डराया या धमकाया जाता है उनमें डर और पीछे हटने की भावना होती है। वे असुरक्षित, अविश्वासी, असंदिग्ध और वयस्कों को खुश रखने के लिए बहुत आतुर हो सकते हैं। हो सकता है कि वे अजनबियों से गलत तरीके से पेश आएं। जिन बच्चों को दूसरों के साथ बातचीत करने की मनाही हो, वे दूसरों के साथ पेश आने में अजीब हो सकते हैं और उन्हें सामान्य संबंध बनाने में मुश्किल हो सकती है। अन्य लोग अपराध कर सकते हैं या उनमें नशीली दवाओं का विकार हो सकता है। बड़ी उम्र के बच्चे नियमित रूप से स्कूल नहीं जा सकते हैं, जब वे जाते हैं तो अच्छा प्रदर्शन नहीं कर सकते हैं या उन्हें शिक्षकों और साथियों के साथ संबंध बनाने में कठिनाई हो सकती है।
जिन शिशुओं को भावनात्मक रूप से उपेक्षित किया जाता है, वे आमतौर पर वृद्धि में रुकावट अनुभव करते हैं और अपने परिवेश के प्रति भावशून्य या उदासीन लग सकते हैं। उनके व्यवहार को गलती से बौद्धिक अक्षमता या शारीरिक विकार समझ लिया जा सकता है। भावनात्मक रूप से उपेक्षित बच्चों को घुलने-मिलने और बातचीत करने में परेशानी हो सकती है या हो सकता है कि वे बोलने और भाषा संबंधी गुण धीरे-धीरे विकसित करें।
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बच्चों के प्रति दुर्व्यवहार और उपेक्षा का निदान
डॉक्टर का इतिहास और जांच
चोटों की तस्वीरें
शारीरिक शोषण के लिए, कभी-कभी लैब टेस्ट या इमेजिंग टेस्ट जैसे एक्स-रे और कंप्यूटेड टोमोग्राफ़ी (CT) स्कैन
यौन शोषण के लिए, कभी-कभी संक्रमण हेतु परीक्षण और कभी-कभी फोरेंसिक साक्ष्य के लिए शरीर के तरल पदार्थ, बाल और अन्य सामग्री के नमूने इकट्ठे करना
जब तक कि बच्चे गंभीर रूप से कुपोषित न दिखाई दें या घायल न हों या जब तक कि अन्य लोगों द्वारा उपेक्षा या दुर्व्यवहार न देखा जाए, उपेक्षा और दुर्व्यवहार को पहचानना अक्सर मुश्किल होता है। उपेक्षा और दुर्व्यवहार का पता लगने में कई साल लग सकते हैं।
ऐसे कई कारण हैं जिनकी वजह से उपेक्षा और दुर्व्यवहार का पता नहीं लगाया जा सकता। जिन बच्चों के साथ दुर्व्यवहार किया जाता है वे महसूस कर सकते हैं कि दुर्व्यवहार जीवन का एक सामान्य हिस्सा है और वे इसका उल्लेख नहीं कर सकते हैं। जो बच्चे शारीरिक और यौन दुर्व्यवहार का शिकार होते हैं, वे अक्सर शर्म, प्रतिशोध की धमकियों या यहां तक कि इस भावना के कारण कि वे दुर्व्यवहार के लायक हैं, अपने दुर्व्यवहार के बारे में स्वेच्छा से जानकारी देने में अनिच्छुक होते हैं। जिन बच्चों के साथ शारीरिक रूप से दुर्व्यवहार किया जाता है और जो बातचीत करने में सक्षम होते हैं, वे अक्सर अपने साथ दुर्व्यवहार करने वाले को पहचान लेते हैं और सीधे पूछे जाने पर बताते हैं कि उनके साथ क्या हुआ। हालांकि, जिन बच्चों के साथ यौन दुर्व्यवहार किया जाता है, उन्हें गोपनीयता की कसम दिलाई जा सकती है या वे इतने सदमे में होते हैं कि वे दुर्व्यवहार के बारे में बात करने में सक्षम नहीं होते हैं और विशेष रूप से पूछताछ करने पर दुर्व्यवहार से इनकार भी कर सकते हैं।
जब डॉक्टरों को उपेक्षा या किसी एक प्रकार के दुर्व्यवहार का संदेह होता है, तो वे अन्य प्रकार के दुर्व्यवहार के संकेतों की तलाश करते हैं। वे बच्चे की शारीरिक, पर्यावरणीय, भावनात्मक और सामाजिक आवश्यकताओं का भी पूरी तरह से मूल्यांकन करते हैं। जब भी संभव हो डॉक्टर बच्चे और देखभाल करने वालों के बीच बातचीत का भी निरीक्षण करते हैं। यदि खुलासा किया जाता है तो डॉक्टर बच्चे के इतिहास को दर्ज करते हैं, जिसमें वे सही बात लिखते हैं और किसी भी चोट की तस्वीरें लेते हैं।
उपेक्षा और भावनात्मक दुर्व्यवहार
उपेक्षित बच्चे की पहचान स्वास्थ्य देखभाल चिकित्सकों द्वारा किसी असंबंधित मुद्दे, जैसे चोट, बीमारी या व्यवहार संबंधी समस्या के मूल्यांकन के दौरान की जा सकती है। डॉक्टर यह देख सकते हैं कि बच्चा सामान्य दर से शारीरिक या भावनात्मक रूप से विकसित नहीं हो रहा है या उसे कई वैक्सीन नहीं लगे हैं। शिक्षक और सामाजिक कार्यकर्ता अक्सर उपेक्षा को सबसे पहले पहचानते हैं। शिक्षक ऐसे बच्चे की पहचान कर सकते हैं जो स्कूल से लगातार बिना बताए अनुपस्थिति के कारण उपेक्षित है।
भावनात्मक दुर्व्यवहार की पहचान आमतौर पर किसी अन्य समस्या के मूल्यांकन के दौरान की जाती है, जैसे स्कूल में खराब प्रदर्शन या व्यवहार संबंधी समस्या। भावनात्मक रूप से प्रताड़ित बच्चों का मूल्यांकन शारीरिक और यौन शोषण के लिए किया जाता है। डॉक्टर एक इतिहास प्राप्त करता है और एक शारीरिक परीक्षण करता है जिसमें कोल्पोस्कोप (एक विशेष उपकरण जिससे डॉक्टर जननांग ऊतकों का विस्तृत दृश्य प्राप्त कर सकते हैं) के साथ बाह्य जननांग की जांच शामिल हो सकती है और नहीं भी हो सकती है।
शारीरिक दुर्व्यवहार
शारीरिक शोषण का संदेह तब हो सकता है जब एक शिशु जो अभी तक चलना नहीं सीखा है (फर्नीचर को पकड़कर चल रहा है) उसको चोट या गंभीर चोटें लगी हैं। मस्तिष्क की चोट के लिए उन शिशुओं का मूल्यांकन किया जाता है जो असामान्य रूप से उनींदे या सुस्त होते हैं। दुर्व्यवहार का संदेह तब हो सकता है जब एक बच्चे या बड़े बच्चे को असामान्य स्थानों पर चोट लगती है, जैसे पैरों और नितंबों के पीछे। जब बच्चे चलना सीख रहे होते हैं, तो अक्सर चोट लग जाती है, लेकिन इस तरह के निशान आमतौर पर शरीर के सामने के भागों पर जहां हड्डियां होती हैं, जैसे घुटनों, पिंडली, ठुड्डी और माथे पर होते हैं।
दुर्व्यवहार का संदेह तब भी हो सकता है जब माता-पिता अपने बच्चे के स्वास्थ्य के बारे में कम जानते हैं या गंभीर चोट के बारे में या तो बिलकुल परवाह नहीं करते या बहुत चिंतित होते हैं। जो माता-पिता अपने बच्चे के साथ दुर्व्यवहार करते हैं, वे डॉक्टर या दोस्तों को यह बताने में हिचक सकते हैं कि चोट कैसे लगी। जो बताया जाता है, वह चोट की उम्र और प्रकृति के अनुरूप नहीं होता है या हर बार सुनाए जाने पर अलग बात बताई जाती है। जिन माता-पिता ने दुर्व्यवहार किया है वे बच्चे की चोट के लिए तुरंत इलाज नहीं करा सकते हैं।
यदि डॉक्टरों को शारीरिक शोषण का संदेह होता है, तो वे आमतौर पर बाहरी चोटों (जैसे खरोंच) की तस्वीरें लेते हैं। डॉक्टर मस्तिष्क की इमेजिंग (एक कंप्यूटेड टोमोग्राफ़ी [CT] स्कैन या मैग्नेटिक रीसोनेंस इमेजिंग [MRI]) का आदेश दे सकते हैं। कभी-कभी पिछली और/या वर्तमान चोटों के लक्षण देखने के लिए एक्स-रे लिया जाता है। अक्सर, यदि कोई बच्चा 2 वर्ष से छोटा है, तो फ्रैक्चर की जांच के लिए सभी हड्डियों का एक्स-रे लिया जाता है।
इस एक्स-रे में एक बच्चे में पसलियों में फ्रैक्चर (लाल रंग में हाइलाइट) दिख रहा है, जो बाल शोषण का संकेत है।
यौन शोषण
अक्सर, यौन शोषण का निदान बच्चे या घटना के गवाह के बयान के आधार पर किया जाता है। हालांकि, कई बच्चे यौन शोषण के बारे में बात करने से झिझकते हैं क्योंकि उन्हें शर्म आ सकती है या अगर वे किसी को बताएंगे तो उन्हें दुर्व्यवहार करने वाले से नुकसान या अन्य परिणामों का डर हो सकता है। दुर्व्यवहार का संदेह केवल इसलिए किया जा सकता है क्योंकि बच्चे का व्यवहार बदल जाता है। अगर किसी छोटे बच्चे को यौन संचारित संक्रमण है, तो डॉक्टरों को यौन शोषण की शंका होनी चाहिए।
यदि डॉक्टरों को संदेह होता है कि किसी बच्चे के साथ यौन दुर्व्यवहार किया गया है, तो वे आमतौर पर यौन उत्पीड़न नर्स परीक्षक द्वारा बच्चे की जांच कराने की व्यवस्था करते हैं, भले ही उन्हें बच्चे को किसी अन्य केंद्र में ट्रांसफर करना पड़े। वहां, परीक्षक संभावित यौन संपर्क के कानूनी साक्ष्य एकत्र करता है, जैसे शरीर के तरल पदार्थ और त्वचा की सतहों के स्वैब। साक्ष्यों के इस संग्रह को अक्सर "बलात्कार किट" कहा जाता है। दिखाई देने वाली चोट की तस्वीरें ली जाती हैं। डॉक्टर आम तौर पर यौन संचारित संक्रमणों के लिए और अगर ज़रूरी हो, तो गर्भावस्था के लिए भी जांच करते हैं।
बच्चों के प्रति दुर्व्यवहार और उपेक्षा का इलाज
चोटों का इलाज
बच्चे की सुरक्षा सुनिश्चित करने के उपाय, जिसमें उपयुक्त एजेंसी को रिपोर्ट करना और कभी-कभी घर से निकालना शामिल है
शारीरिक चोटों और विकारों का आवश्यकतानुसार इलाज किया जाता है। कुछ बच्चों को चोटों, गंभीर कुपोषण या अन्य विकारों के इलाज के लिए अस्पताल में भर्ती कराया जाता है। कुछ गंभीर चोटों के लिए सर्जरी की ज़रूरत पड़ सकती है। जिन नवजातों को दुर्व्यवहार के दौरान सिर पर चोट लगती है, उन्हें आमतौर पर अस्पताल में भर्ती कराया जाता है। कभी-कभी स्वस्थ बच्चों को सुरक्षित स्थिति निर्धारित होने तक आगे के दुर्व्यवहार से बचाने के लिए अस्पताल में भर्ती कराया जाता है। शारीरिक शोषण, खासकर सिर की चोट से बच्चे के विकास पर लंबे समय तक असर पड़ सकता है। उन सभी बच्चों का मूल्यांकन किया जाना चाहिए जिन्हें सिर पर चोट लगी है, क्योंकि उन्हें शुरुआत में ही कुछ सेवाओं की ज़रूरत हो सकती है, जैसे बोली और भाषा से जुड़ा इलाज और व्यावसायिक थेरेपी।
कुछ बच्चे जिनका यौन शोषण किया गया है, उन्हें यौन संचारित संक्रमणों को रोकने के लिए दवाएँ दी जाती हैं, जिनमें कभी-कभी HIV संक्रमण भी शामिल होता है। जिन बच्चों के साथ दुर्व्यवहार होने का संदेह रहता है, उन्हें तुरंत मदद की ज़रूरत होती है। जिन बच्चों के साथ यौन दुर्व्यवहार किया जाता है, यहां तक कि वे जो शुरू में अप्रभावित दिखाई देते हैं, उन्हें मानसिक स्वास्थ्य देखभाल चिकित्सक के पास भेजा जाता है क्योंकि लंबे समय तक चलने वाली समस्याएं आम हैं। दीर्घकालिक मनोवैज्ञानिक परामर्श की अक्सर आवश्यकता होती है। जिन बच्चों के साथ दूसरे प्रकार का दुर्व्यवहार होता है, उनमें व्यवहारिक या भावनात्मक समस्याएं विकसित होने पर डॉक्टर सलाह देते हैं।
बच्चे की तुरंत सुरक्षा
अनिवार्य रिपोर्टर वे लोग होते हैं जिनके लिए कानून द्वारा संदिग्ध बाल उपेक्षा या दुर्व्यवहार के मामलों की तुरंत क्षेत्रीय रूप से उपयुक्त बाल सुरक्षा सेवा संगठन को रिपोर्ट करना आवश्यक होता है। कई अलग-अलग लोग, न केवल डॉक्टर और स्वास्थ्य का ध्यान रखने वाले पेशेवर, जिनका अपने काम या स्वयंसेवी गतिविधियों के दौरान बच्चों के साथ संपर्क होता है, उन्हें अधिदेशित रिपोर्टर माना जाता है। ऐसे लोगों में शिक्षक, बाल देखभाल कार्यकर्ता, पालन-पोषण संबंधी देखभाल प्रदाता, और पुलिस और कानूनी सेवा कर्मी शामिल हैं। स्वास्थ्य की देखभाल करने वाले पेशेवरों को माता-पिता को बताना चाहिए कि कानून के अनुसार इसकी रिपोर्ट बनाई जा रही है और उनसे संपर्क किया जा सकता है, साक्षात्कार किया जा सकता है और हो सकता है कि लोग उनके घर भी आएँ, लेकिन यह बताना उनके लिए ज़रूरी नहीं है। परिस्थितियों के आधार पर, स्थानीय कानून प्रवर्तन एजेंसी को भी सूचित किया जा सकता है।
वे लोग जो अधिदेशित रिपोर्टर नहीं हैं, लेकिन जो उपेक्षा या दुर्व्यवहार के बारे में जानते हैं या संदेह करते हैं, उन्हें भी इसकी रिपोर्ट करने के लिए प्रोत्साहित किया जाता है, लेकिन ऐसा करना उनके लिए कानूनन ज़रूरी नहीं है। कोई भी व्यक्ति जो उचित कारण के आधार पर और नेक नीयत से दुर्व्यवहार की रिपोर्ट करता है, उसे उनकी कार्रवाई के लिए गिरफ्तार या उन पर मुकदमा नहीं किया जा सकता है। लोग 1-800-4-A-CHILD (1-800-422-4453) पर राष्ट्रीय बाल दुर्व्यवहार हॉटलाइन से संपर्क करके दुर्व्यवहार की रिपोर्ट कर सकते हैं या सहायता प्राप्त कर सकते हैं।
आगे की जांच की आवश्यकता के लिए बाल दुर्व्यवहार के रिपोर्ट किए गए मामलों की जांच की जाती है। रिपोर्ट किए गए जिन मामलों में आगे की जांच की आवश्यकता होती है, उनकी जांच स्थानीय बाल सुरक्षा सेवा एजेंसी के प्रतिनिधियों द्वारा की जाती है, जो तथ्यों को निर्धारित करने और सिफारिशें करने का प्रयास करते हैं। एजेंसी के प्रतिनिधि सामाजिक सेवाओं (बच्चे और परिवार के सदस्यों के लिए), सुरक्षा के लिए अस्थायी तौर पर अस्पताल में भर्ती करने, अस्थायी रूप से रिश्तेदारों के यहाँ रखने या अस्थायी रूप से पालन पोषण करने का सुझाव दे सकते हैं। बच्चे की तत्काल चिकित्सीय आवश्यकताओं के आधार पर डॉक्टर निर्णय लेते हैं कि क्या करना है, जो आंशिक रूप से चोटों की गंभीरता पर निर्भर करता है। सामाजिक कार्यकर्ता अक्सर इन डॉक्टरों की सहायता करते हैं। बाल सुरक्षा सेवा एजेंसी के प्रतिनिधि बच्चे की सुरक्षा योजना या स्वभाव का निर्धारण करते हैं।
आगे की देखभाल
डॉक्टरों, अन्य स्वास्थ्य देखभाल चिकित्सकों और सामाजिक कार्यकर्ताओं की एक टीम उपेक्षा और दुर्व्यवहार के कारणों और प्रभावों को दूर करने का प्रयास करती है। यह टीम बच्चे की देखभाल के समन्वय के लिए विधिक तंत्र के साथ मिलकर काम करती है। टीम परिवार के सदस्यों को बच्चे की ज़रूरतों को समझने में मदद करती है और उन्हें स्थानीय संसाधनों तक पहुँचने में मदद करती है। उदाहरण के लिए, एक बच्चा जिसके माता-पिता मेडिकल का खर्च नहीं उठा सकते, वह राज्य से इलाज के लिए सहायता के योग्य हो सकता है। अन्य सामुदायिक और सरकारी कार्यक्रमों के द्वारा भोजन और आश्रय की सहायता प्रदान की जा सकती है। नशा करने वाले या मानसिक स्वास्थ्य समस्याओं वाले माता-पिता को सही इलाज कार्यक्रमों के लिए निर्देशित किया जा सकता है।
कुछ क्षेत्रों में पेरेंटिंग कार्यक्रम और सहायता समूह उपलब्ध हैं। किसी सामाजिक कार्यकर्ता, पीड़ित के वकील या दोनों द्वारा समय-समय पर या निरंतर संपर्क परिवार के लिए ज़रूरी हो सकता है।
घर से निकालना
बाल सुरक्षा सेवाओं का अंतिम लक्ष्य बच्चों को सुरक्षित, स्वस्थ पारिवारिक वातावरण में लौटाना है। दुर्व्यवहार और दूसरी वजहों की प्रकृति के आधार पर, बच्चे अपने परिवार के सदस्यों के साथ घर जा सकते हैं या उन्हें अपने घर से निकालकर रिश्तेदारों या किसी पालक की देखभाल में रखा जा सकता है जहां देखभाल करने वाले बच्चे को आगे के दुरुपयोग से बचाने में सक्षम होते हैं। यह अक्सर अस्थायी समाधान होता है, उदाहरण के लिए, जब तक कि माता-पिता को आवास या रोजगार नहीं मिल जाता या जब तक किसी सामाजिक कार्यकर्ता द्वारा नियमित रूप से घर का दौरा नहीं किया जाता। दुर्भाग्य से, उपेक्षा और/या दुर्व्यवहार की पुनरावृत्ति आम है।
उपेक्षा या दुर्व्यवहार के गंभीर मामलों में, लंबे समय तक घर से बाहर निकालने पर विचार किया जा सकता है या माता-पिता के अधिकारों को स्थायी रूप से समाप्त किया जा सकता है। ऐसे मामलों में, बच्चे को किसी पालक देखभाल में तब तक रखा जाता है जब तक कि बच्चे को गोद नहीं लिया जाता या वह वयस्क नहीं हो जाता।
बच्चों के प्रति दुर्व्यवहार और उपेक्षा से बचाव
बाल शोषण और उपेक्षा को रोकने का सबसे अच्छा तरीका है कि इसे शुरू होने से पहले ही रोक दिया जाए। माता-पिता की सहायता करने वाले और सकारात्मक पालन-पोषण कौशल सिखाने वाले कार्यक्रम बहुत महत्वपूर्ण और ज़रूरी हैं। माता-पिता सीख सकते हैं कि सकारात्मक संवाद कैसे करें, अनुशासन कैसे बनाए रखें और अपने बच्चों की शारीरिक और भावनात्मक ज़रूरतों को पूरा कैसे करें। बाल शोषण और उपेक्षा को रोकने के कार्यक्रमों से माता-पिता और बच्चों के संबंधों को सुधारने में मदद मिलती है और माता-पिता को सामाजिक रूप से सहायता भी मिलती है।
माता-पिता के लिए ये सहायता कार्यक्रम घरों में, स्कूलों में, हॉस्पिटल या मानसिक स्वास्थ्य क्लीनिकों में, या अन्य समुदाय-आधारित जगहों पर आयोजित किए जा सकते हैं। कार्यक्रमों में व्यक्तिगत या ग्रुप सेशन हो सकते हैं।
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